京东健康互联网医院
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中国航天科技集团公司总医院羊膜穿刺的产前筛查专家

简介:

北京航天总医院始建于1958年,隶属于中国航天科技集团公司,是北京南郊地区规模最大的一所综合性医院。承担着航天科技集团公司数万名员工的职业病防治、检工作,肩负着大型飞行试验的医疗保障任务和广大职工家属以及周边约50万居民的医疗、护理、健康管理、预防保健工作。北京航天总医院地处丰台区南苑东高地,占地面积近5万平方米,现有16个病区,开放床位550张,分38个临床、医技专业科室,共有员工1180名,其中,高级专业技术人员112名,中级专业技术人员260人,硕士研究生以上学历人员74名,其中博士学历人员10名。医院设备总值逐年增长,拥有3.0T、MRI、64排螺旋CT、数字减影血管造影(DSA)、骨密度仪、高压氧舱等大型设备,建成了HIS医院信息系统、LIS检验系统和RIS放射信息系统,并成为北京市首批实施医疗保险持卡实时结算的试点医院之一。院内设有中国航天科技集团公司的工业卫生职业病防治中心、体检中心和医学影像中心、关节镜中心、口腔医学治疗中心和《中国现代医药》杂志编辑部。建有国家级酶学校准实验室,拥有国家卫生部批准的3个专科医师培训基地,是中国协和医科大学、南京医科大学的临床教学医院,是北京大学医学部教学培训基地,也是郑州大学和遵义医学院硕士研究生培养基地。北京航天总医院长期与各大医院进行业务交流与合作,开设专家诊区,常年聘请北京协和医院、北京肿瘤医院、天坛医院、儿童医院、阜外医院、中日友好医院、妇产医院、同仁医院等医疗机构的100余位知名专家教授来我院坐诊和业务指导。我院在急性脑栓塞超早期溶栓治疗、人工关节置换术、人工血管搭桥术、腹腔镜、宫腔镜等微创技术已达到或接近国内先进水平;在冠心病介入治疗、颈动脉狭窄、颅内动脉瘤、肝癌、子宫肌瘤等介入治疗取得丰富经验。到目前为止医院成功举办两届“全国骨科临床解剖培训班”;先后选派60人到美国、欧洲、香港、澳门等国家和地区进行学术交流,并与华中科技大学联合开办了研究生学习班,与南卡罗来纳大学、克莱门森大学、哈佛大学等美国知名高校医学院签订了学术交流协议。随着航天事业的飞速发展和区域人口的日益增加,北京航天总医院不断拓展服务功能,提高服务质量,提高救治能力。本着“为航天事业服务、为人民健康服务”的使命,实践“仁爱、求精、团结、奉献”的医院精神,正朝着“南郊地区特色一流、北京同级同类领先、全国范围知名的大型综合医院”的目标迈进。。

颜姝 住院医师

简介:颜姝,医师,擅长诊治痔疮、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒症、直肠内脱垂、结直肠癌等疾病。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 4小时
擅长:简介:颜姝,医师,擅长诊治痔疮、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒症、直肠内脱垂、结直肠癌等疾病。
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付坤 副主任医师

心内科介入手术,冠脉介入,永久起搏器植入,射频消融术

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心内科介入手术,冠脉介入,永久起搏器植入,射频消融术
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高洁 主治医师

擅长足新生儿黄疸、湿肺、早产儿、鹅口疮等。擅长儿童呼吸(肺炎、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等),消化系统(腹泻、便秘、食物不耐受、牛奶蛋白过敏、幽门螺旋杆菌感染等),热性惊厥等。擅长儿童生长发育常见问题,可以做健康指导。不擅长皮疹、外伤、眼睛、牙齿方面的诊治。

好评 100%
接诊量 233
平均等待 15分钟
擅长:擅长足新生儿黄疸、湿肺、早产儿、鹅口疮等。擅长儿童呼吸(肺炎、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等),消化系统(腹泻、便秘、食物不耐受、牛奶蛋白过敏、幽门螺旋杆菌感染等),热性惊厥等。擅长儿童生长发育常见问题,可以做健康指导。不擅长皮疹、外伤、眼睛、牙齿方面的诊治。
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刘鹤 副主任医师

耳鼻喉科各种常见病,多发病

好评 -
接诊量 -
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擅长:耳鼻喉科各种常见病,多发病
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方蕾 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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季宇 主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松、高脂血症

好评 95%
接诊量 52
平均等待 4小时
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松、高脂血症
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安森彤 副主任医师

外科常见病、多发病及社区常见病、多发病、老年病的诊治及管理

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:外科常见病、多发病及社区常见病、多发病、老年病的诊治及管理
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胡逢来 副主任医师

临床经验丰富,擅长青少年糖尿病,妊娠期糖尿病,老年糖尿病,骨质疏松,高血压,高脂血症,甲亢,甲减,妊娠期甲状腺功能异常。

好评 97%
接诊量 82
平均等待 -
擅长:临床经验丰富,擅长青少年糖尿病,妊娠期糖尿病,老年糖尿病,骨质疏松,高血压,高脂血症,甲亢,甲减,妊娠期甲状腺功能异常。
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王艺萍 主任医师

待补充

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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王英鹏 主任医师

神经科常见疾病的诊断和治疗,在脑血管病、重症肌无力、多发性硬化诊治和经颅磁刺激治疗上有较深造诣。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:神经科常见疾病的诊断和治疗,在脑血管病、重症肌无力、多发性硬化诊治和经颅磁刺激治疗上有较深造诣。
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患友问诊

怀孕15周,唐氏筛查结果为1/729,担心风险。患者女性31岁
3
2024-11-20 10:38:43
患者因无创检查发现染色体可能存在异常咨询医生,想了解进一步检查的方法和费用。患者女性27岁
19
2024-11-20 10:38:43
孕期28周,胎儿偏小两周,月经周期不规律,咨询羊水穿刺检查及注意事项。患者女性26岁
69
2024-11-20 10:38:43
脉络丛囊肿是一种常见的胎儿异常,可能与染色体异常、神经系统发育异常等有关。通过羊水染色体检测和基因检测可以更准确地评估胎儿的健康状况。
51
2024-11-20 10:38:43
孕妇接到高风险电话通知,寻求医疗建议。患者女性25岁
8
2024-11-20 10:38:43
孕期32周,B超检查胎儿头型呈舟状,咨询常见性及是否需要进一步检查。患者女性20岁
34
2024-11-20 10:38:43
肠管回声增强,疑似炎症或染色体异常,合并单脐动脉,需做进一步检查。抗核抗体100+,可能存在免疫系统问题,导致高凝风险。患者女性32岁
67
2024-11-20 10:38:43
孕7月余,B超显示胎儿偏小4周,疑有染色体基因异常。患者女性22岁
33
2024-11-20 10:38:43
孕期胎儿偏小两周,医生建议进行羊水穿刺检查。患者女性25岁
5
2024-11-20 10:38:43
孕17周,血清铁蛋白低于30,胎儿股骨长偏小,怀孕早期B超显示胎儿偏小,可能与排卵晚有关,需要补铁和进行进一步检查。患者女性30岁
69
2024-11-20 10:38:43

科普文章

#未特指的孕产妇产前筛选检查的异常#穿刺#羊水疾患 NOS
103

羊水穿刺 是通过羊膜腔穿刺术(羊穿)或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术,获取胎儿细胞进行细胞培养和染色体核型分析,其中应用最多的是羊穿,就是平时所说的羊水穿刺。

1、羊水穿刺的优点:

  • 能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常。
  • 是目前胎儿染色体疾病产前诊断的金标准。

2、羊水穿刺的局限性:

  • 一般情况下,穿刺术是比较安全的,但仍存在个别穿刺失败、引起流产、感染、羊水渗漏的风险,羊穿的总体胎儿流失率大约为 0.5%。
  • 细胞培养存在个体差异,不能确保百分之百成功。
  • 染色体检测不能完全排除染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常、低比例嵌合以及母体污染。

3、羊水穿刺适用人群:

  • 孕妇年龄大于或等于 35 岁。
  • 产前筛查提示胎儿染色体异常高风险。
  • 既往有胎儿染色体异常的不良孕产史。
  • 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。
  • 夫妇一方为染色体异常携带者。
  • 孕妇可能为某种 x 连锁遗传病基因携带者。
  • 曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。
  • 家族中有染色体异常史,尤其是近亲家族。
  • 也有把辅助生育 ICSI(胞浆内单精子注射)列入羊水穿刺适应症。

结论

  • 早期唐筛比中期唐筛检出率高。
  • 无创 DNA 比唐筛检出率高。
  • 羊水穿刺的检出率最高。
  • 筛查低风险并不代表没有风险。
  • 筛查高风险羊水穿刺 结果大多数都是正常的。
  • 无创 DNA 除了能筛查 21 一三体、18 一三体、13 一三体异常外,还能额外筛查出部分的性染色体异常 。
  • 无创 DNA 筛查阳性依然需要进行羊水穿刺来确诊。
  • 外周血筛查无风险,羊水穿刺有比较低的、可控的、可接受的风险。
#未特指的孕产妇产前筛选检查的异常
22

(图片来自网络,如有侵权,联系删除)

有些孕妇在彩超提示胎儿指标异常或唐氏筛查、无创DNA高风险时会被建议行羊水穿刺,但大多数人都会有顾虑,顾虑什么呢?穿刺听着就很危险,它那些并发症听着更可怕,今天咱们就来讲讲你们因不了解而恐惧的羊水穿刺。

如上图所示,羊水穿刺是在超声定位引导下,由穿刺针进入羊膜腔取出羊水做培养的过程。

正常情况下,整个过程只需要几分钟。不需要局部麻醉,多数人仅在穿刺针穿过皮肤的刹那有轻微疼痛感。

羊水穿刺检查胎儿染色体一般在16-21周进行,有条件的单位也有扩展到孕晚期的,但孕周越大细胞培养失败几率越大。

如果你有一下情况是不适合做羊水穿刺的:1、先兆流产。2、术前体温升高。3、有出血倾向或凝血功能异常。4、有盆腔或宫腔感染征象。

大家最关心的羊水穿刺的并发症有:1、胎儿流产,0.5%。2、阴道见红或羊水泄露,1-2%。3、绒毛膜羊膜炎,<0.1%。4、胎儿针刺伤,极少出现。

#唐氏高危#未特指的孕产妇产前筛选检查的异常
73

唐筛的结果不是很准,只是一个大概率,如果宝妈收到唐筛结果是“高风险”也不必过于紧张,唐筛的准确率只有 70%,但是也不可听之任之,觉得万一自己就是那 30%,这种侥幸心理不应该有的。

通常来讲唐筛就和字面意思一样,主要是“筛”,为了防止出现漏网之鱼,让父母重视起来,只要医生觉得你有需要进一步检查的必要,都会把你划到高风险里去,这是为了宝宝健康负责,因此很多孕妈即使唐筛高风险,最终也不会有什么大问题,但也正因如此才能促使孕妇接受更精准的检查。

在收到高风险结果后,有两个选择。一是无创 DNA,一是羊水穿刺。

1.无创 DNA

无创 DNA 是抽取孕妇外周血,简单易操作,容易发生胎儿染色体疾病的高龄产妇医生会建议跳过唐筛直接做无创。无创优点是痛苦小,出结果快,大概 7 天就能得到结果。

如果有问题的话医院同样也是直接打电话联系。如果没有问题,半个月后能拿到纸质结果。

缺点是虽然准确率比唐筛精准,但也只有 99%,主要只对 13,18,21 号这三对主要的染色体进行检查,其他染色体出现异常的话虽然会有提示,但具体检测不出来。如果做无创 DNA 也显示高风险,则要再受一遍罪去做羊水穿刺。

2.羊水穿刺

羊水穿刺听起来就很疼,据闺蜜说,打羊穿的针头很粗。如果你之前有接触高危化学品的经历,或是父母家族里有染色体疾病的遗传史,连唐筛都不用做,直接上羊水穿刺吧。这是把针头直接伸入胎盘里抽取羊水进行分析,过程很痛苦,但是结果能做到 100%准确。

有些孕妇在唐筛高风险后会直接选择羊穿,但要注意,羊水穿刺是要孕 18 周以后才能做,结果出来的也比较慢,等待的过程十分漫长,大概需要一个月,不过也可以加钱提速,具体可以咨询当地医院。

需要注意的是,如果你不是我之前提到的有高风险的人群,不要直接上来就做羊穿,因为它有一个千分之一的流产概率,如果你胎不稳,或是有羊穿手术禁忌症,都不能做羊穿,去选择无创就好了。

总的来说,在收到唐筛短信提示是高风险后,首先排查自己之前有无接触致畸风险高的化学物品的经历,家族近亲有无 DNA 方面遗传病史,之前有无怀过染色体异常的胎儿,如果都没有,做无创就足够了。

毕竟羊水穿刺虽然准确,但是又贵又痛苦,还有导致流产的风险,好多孕妈妈肚子里的孩子是千辛万苦才怀上的,就不要徒增流产风险了。等无创结果不乐观,再安排羊穿也来得及。

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