慢性结膜炎是一种持续时间较长的结膜炎症，治疗的目标是减轻炎症症状、缓解不适感，并尽可能达到彻底治愈。常用治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。

1.一般治疗：定期清洗眼睛是治疗慢性结膜炎的基础，使用温水或生理盐水轻轻清洁眼睛，可以去除分泌物和细菌，减少炎症。其次，避免刺激因素，如烟雾、灰尘、花粉、化妆品等。要注意加强营养补充，适当的饮食营养对于眼部健康很重要，增加摄入富含维生素A、C和E的食物，有助于保持眼部健康。

2.药物治疗：可采用抗生素眼药水或眼膏进行治疗，可有效治疗结膜炎症和抑制细菌的感染，常用药物有红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等。对于严重的慢性结膜炎，还可采用糖皮质激素眼药水来减轻红肿和炎症，如妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等。

具体的药物，以及治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者病情和症状进行合理选择。

细菌性结膜炎是否会淋巴肿大要根据具体病情来确定，部分患者病情较轻一般不会出现淋巴结肿大，还有部分患者会出现淋巴结肿大。1.急性卡他性结膜炎：患者眼部常有刺激感和鲜红色充血，晨间醒来脸缘有脓性分泌物。偶有眼睑水肿，视力一般不会受影响，不会出现淋巴结肿大。少数患者继发化脓性中耳炎，可引起淋巴结肿大。2.慢性卡他性结膜炎：轻者仅表现为睑结膜轻度充血且表面光滑，一般不会出现淋巴结肿大。而莫拉菌引起的慢性卡他性结膜炎，患者常有明显的结膜滤泡，可伴耳前淋巴结肿大。3.淋菌性结膜炎：单眼或双眼发病，表现为球睑结膜高度充血水肿、眼睑充血水肿和假膜形成等，结膜下可见点状出血，多数患者伴有同侧耳前淋巴结肿大，甚至淋巴结脓肿。细菌性结膜炎患者要及时治疗，注意用眼卫生，避免手和眼睛直接接触。

慢性结膜炎是一种持续存在的结膜组织炎症，一般需要长期管理而难以被根治，在日常生活中，可通过一般治疗、药物治疗、避免触发因素等方法减轻症状、减少发作频率。1.一般治疗：首先要注意保持眼部的清洁和卫生，可以定期采用温水清洁眼睛周围的皮肤和睫毛，可防止分泌物积聚和减少对眼睛的刺激；其次要注意定期更换毛巾和枕套，可减少细菌和病毒的传播；另外可以适当进行热敷和冷敷，可以缓解慢性结膜炎的症状，可采用温水浸湿干净的毛巾轻轻敷在患侧眼睛上，每次10~15分钟。冷敷则是采用冰袋或冷湿毛巾敷在患侧眼睛上，可减轻疼痛和肿胀。2.药物治疗：如果眼干症状比较明显，可适当采用人工泪液进行缓解，尽量选择无防腐剂的人工泪液进行滴眼，可保持眼部湿润；其次也可适当采用抗炎眼药水或眼膏进行治疗，可缓解结膜炎的症状，如红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等。3.避免触发因素：其次要注意避免一些眼部的刺激因素，如烟雾、尘埃、花粉以及有害化学物质等，这些因素可能会诱发或加重结膜炎的症状。一旦出现慢性结膜炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下，根据患者的病情，选择合理的方法进行治疗。

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正畸后嘴唇会变薄吗？

李先生，65岁，浙江金华永康人。约半年前，突然出现左眼睑下垂的症状，后症状加重，至当地医院就诊，查AchR抗体阳性，重复电刺激阳性，初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊，予以溴比斯地明治疗，眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗，通过多方打听，他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为，患者MG（眼肌型）的发生与胸腺肥大有关，具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳，可以安全实施胸腺扩大切除手术，给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后，王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案，为减少创伤，防止术后肌无力危象的发生，决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术，避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短，患者恢复良好，术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事，后续根据病情缓解情况，很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除：

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG：一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段；其标准术式为扩大切除术（全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫）。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用；与经肋间 VATS相比，经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素，术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

唇腭裂宝宝由于特殊的解剖结构，唇部裂开、口鼻腔相通，口腔内不能或难以形成一个完整的密闭结构而无法形成有效吸吮所必需的负压环境；由于腭部裂开，口内无法形成腭咽闭合，造成口、鼻腔相通，导致吸吮等功能的障碍，或使乳汁从鼻孔溢出。有些综合征如腭心面综合征患者的腭部形态可以完全正常，但功能却十分低弱，这些都影响了宝宝的正常母乳喂养，迫使有些家长改成人工喂养，既增加了喂养难度，也在一定程度上影响了患儿的营养状态以及健康成长。

1.唇腭裂宝宝喂养特点

喂养过程中容易出现：① 喂养时间长；② 宝宝容易疲劳，变得烦躁不认真进食；③咽下过多空气引起胃部不适而将食物吐出；④食物容易从鼻腔溢出；⑤ 食物易进入气道，造成呛咳；⑥摄入食物不足引起体重增长缓慢或者营养不良。

2.单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂宝宝的喂养方式

一般情况下，单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂的宝宝有正常的吸吮功能，不影响母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳的营养成分最适合婴儿的需要，含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力，也不容易发生过敏，既方便又经济。美国儿科科学院和卫生与人类服务部建议6个月内的新生婴儿使用母乳喂养。母乳喂养唇腭裂宝宝时应注意体位，妈妈可取坐位，哺乳一侧的脚稍垫高些，斜抱宝宝角度呈45°；宝宝的头靠在妈妈的前臂，脸侧向妈妈胸部，这样使宝宝的嘴与妈妈的乳头在同一水平位置上，宝宝容易咬住乳头。妈妈用对侧的手指托起乳房，将乳头和部分乳晕送人宝宝口内，切忌平卧喂奶，以免引起宝宝呛咳和逆行性中耳炎。即使宝宝失去部分的吸吮力，吸奶时妈妈可用手指堵住唇裂处，帮助唇部闭合，使宝宝顺利吸吮。哺乳后应将宝宝轻轻抱起，头靠在妈妈的一侧肩部，背向外，轻拍宝宝背部，使哺乳时吞入的空气排出，防止平躺后溢乳。

溢乳在普通的婴儿中虽也常见，而唇腭裂宝宝由于哺乳时会吞入大量的空气，因此家长更应小心乳汁从鼻子中反流，如出现这种现象，应停止喂哺，将宝宝置于前倾位，便于清除鼻子和口内的乳汁，防止呛咳、引起吸入性肺炎等，休息一会儿后再重新喂哺。

3.双侧唇裂或唇腭混合裂宝宝的喂养方式

对于双侧唇裂或唇腭混合裂等畸形程度严重、不能正常吸奶的宝宝，母乳喂养困难较大，妈妈可用手法或吸奶器将乳汁吸出，再用奶瓶喂给宝宝，也可选择奶粉进行奶瓶喂养。奶瓶选择原则：能有效地降低吸吮阻力，使乳汁更容易流出，保证唇腭裂宝宝能顺利吸到乳汁，但也不能速度过快，要让宝宝在吸的间隙能调整呼吸，防止呛咳。奶瓶种类包括：① 奶嘴孔带“十”字切口的硬质奶瓶；② 带快流速奶嘴的奶瓶；③ 特殊奶瓶（根据唇腭裂患儿特点设计的软质、可挤压、带或滴管的奶瓶）。

奶瓶喂养方法：唇腭裂宝宝采用奶瓶喂养的关键是要有正确的喂养姿势。根据唇腭裂畸形程度的不同，可采取不同的坐卧姿势，角度的选择以宝宝吞咽时不发生呛咳为标准，一般采取45°的半坐卧位至90°的坐位。将宝宝抱在腿上，把奶嘴沿一侧面颊放入口内，这样奶汁借重力作用沿咽部进入胃内，而不是流入鼻腔或耳道，并减少喂奶时呛咳、奶汁从鼻腔内溢出及耳道感染的机会。同时，要尽量使宝宝的下颌贴向胸部，以改善吸吮效果，减少吸人胃内的空气。喂奶时，不要把奶嘴放置在裂孔的一边，更不能放置在裂孔处，要让宝宝的舌去适应、寻找奶嘴，这样可减少宝宝呕吐。喂奶要有规律，采取少量多次的方法，喂奶速度要根据宝宝的吞咽速度加以调整。每次喂奶时间尽量在30～45分钟内完成。唇腭裂宝宝吸吮时比正常儿更加用力，容易疲倦，有时吮吸时消耗的能量多于从奶中得到的能量。