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武大中南医院冠状动脉肌桥专家

简介:

武汉大学中南医院建于1956年,坐落在武昌东湖之滨,毗邻武汉中央文化区楚河汉街。医院编制床位3300张,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务为一体的国家三级甲等医院。医院坚持党建引领,注重科技创新和转化。医院的综合实力位列复旦版中国医院排行榜百强,科研学术影响力跃居全国30位,王行环教授团队获得国家技术发明奖二等奖,国际最新Nature指数跻身全国医疗机构前十,入选全国进步最快医院榜单。医院连续3年位居中国医院科技影响力排行榜前100名,2016年成为国家重点研发计划重点专项牵头单位,依托中南医院建设了湖北省人类遗传资源保藏中心、武汉大学人类遗传资源保藏中心。 医院为中国医学科学院武汉感染性疾病及肿瘤研究中心、国家药物临床试验机构、国家干细胞临床研究机构、科技部创新人才培养示范基地、国家医疗器械临床试验机构。 医院承担着武汉大学临床医学、医学检验等专业本科生、“5+3”一体化、八年制(含中法班)学生以及港、澳、台地区学生和20多个国家留学生的临床课程教学和教育管理工作,同时承担博、硕士研究生的教育任务。与法国洛林大学合作创办“中法医学实验班”17年、与美国芝加哥大学合作“临床医学教学改革试点班”8年。获批为国家级虚拟仿真实验教学中心、国家医学考试中心医师资格考试实践技能考试与考官培训基地、省级实验教学示范中心、首批国家级住院医师培训基地,首批“全省住院医师规范化培训示范基地”、湖北省继续医学教育工作先进单位。通过教育部临床医学专业认证有效期八年(最高等级)。 在湖北省率先推出预约诊疗,实现扫码支付,将微信、支付宝等移动支付贯通就医全过程,为就诊患者带来了便捷高效的线上全流程就医服务体验。 医院积极响应医改政策,推动优质医疗资源下沉,与45家基层医院建立紧密型医疗联合体,与河南、新疆等地医院建立合作关系,将影像、检验、病理平台建设深入社区。 医院推行“以患者为中心 以奋斗者为本”的理念,把“及时去治疗 常常去帮助 总是去安慰”的人文医学理念贯穿于日常医疗活动中,注重培育医务工作者关爱病人、热爱医学、献身医学的人文精神,承载服务社会的责任担当,不断提升“就医体验和执业体验”。医院厚重的文化底蕴和良好文化熏陶,为医护人员的成长提供了良好的氛围和“土壤”,涌现出了以“人民医学家”桂希恩教授、“国之大医”叶啟发、“国之名医”周云峰教授、“国之名医”王行环教授为代表的“德艺双馨”的医学大家。 在新冠肺炎抗疫工作当中,医院勇于担当,采取1+3模式,先后接管了武汉雷神山医院、武汉客厅方舱医院、武汉市第七医院,最高峰时统筹安排了4个医疗点近5400张床位用于新冠肺炎患者的救治,是武汉市收治新冠肺炎患者人数最多的医院。率先出版了防疫指南,为国家和国际防疫做出了贡献,获得了中国科协颁发的全国创新争先奖。 医院先后被国家卫计委授予首批三级甲等医院、全国文明单位、全国百佳医院、爱婴医院、全国卫生系统先进集体、全国援外医疗工作先进集体、全国城市医院思想政治工作先进单位、武汉市创建全国卫生城市先进集体、武汉市创建全国卫生城市突出贡献单位等荣誉称号,是湖北省文明单位、为湖北省医保异地就医转诊定点医疗机构、武汉市城镇职工、居民医保定点医院、AAA级新农合省级定点医疗机构。 医院与美国、英国、法国、德国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国及港澳台地区医学院或医院建立了良好的合作关系,与法国南锡大学、洛林大学、里尔大学、里昂大学、图卢兹第三大学等学术交流频繁。自2001年起,学院与法国南锡大学、法国洛林大学先后开展合作培养临床医学专业七年制、八年制学生项目,中法班至今共招收学生400余名。 武汉大学中南医院正向国际一流综合性研究型教学医院目标稳步迈进!是在胚胎期心脏发育时,由病毒性的感冒、感染以及口服某些药物等因素造成的发育畸形,先天发育异常,心脏,手术治疗,动脉导管未闭,主动脉窦动脉瘤破裂,主动脉-肺动脉间隔缺损,高位室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全,忌辛辣刺激的食物,以清淡易消化食物为主,选择性冠状动脉造影检查,X线检查,超声心动图,心电图,。

刘恒炜 副主任医师

HPV感染、阴道炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经不调、卵巢囊肿、宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、内分泌失调等妇产科常见病,及多发病的规范化临床诊疗,以及产前备孕、孕期产检、顺/剖宫产及产褥期相关疾病。

好评 100%
接诊量 1336
平均等待 15分钟
擅长:HPV感染、阴道炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经不调、卵巢囊肿、宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、内分泌失调等妇产科常见病,及多发病的规范化临床诊疗,以及产前备孕、孕期产检、顺/剖宫产及产褥期相关疾病。
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童传凤 主任医师

冠心病介入治疗、起搏器植入、难治性高血压、心衰、心律失常、心血管危重症疾病诊治等

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擅长:冠心病介入治疗、起搏器植入、难治性高血压、心衰、心律失常、心血管危重症疾病诊治等
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卢静 副主任医师

擅长妇产科各类常见病、多发病,例如优生遗传咨询、备孕指导、胎停育、先兆流产、早孕保胎、孕期保健、孕期用药,避孕、白带异常、阴道炎等相关问题。在优生优育、孕期保健、及妊娠期疾病的诊断与治疗、胎儿异常的孕期筛查与优生指导、妇科病的防治等方面积累了丰富的临床经验。

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平均等待 15分钟
擅长:擅长妇产科各类常见病、多发病,例如优生遗传咨询、备孕指导、胎停育、先兆流产、早孕保胎、孕期保健、孕期用药,避孕、白带异常、阴道炎等相关问题。在优生优育、孕期保健、及妊娠期疾病的诊断与治疗、胎儿异常的孕期筛查与优生指导、妇科病的防治等方面积累了丰富的临床经验。
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谢恒韬 副主任医师

其他科

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擅长:其他科
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王寿懿 副主任医师

主要从事儿童呼吸系统疾病,过敏性疾病,感染、免疫系统疾病,血液病及肿瘤疾病,以及儿童神经发育行为疾病的诊断与治疗。

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接诊量 174
平均等待 15分钟
擅长:主要从事儿童呼吸系统疾病,过敏性疾病,感染、免疫系统疾病,血液病及肿瘤疾病,以及儿童神经发育行为疾病的诊断与治疗。
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张娟 主治医师

子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫腺肌症,痛经,异常子宫出血,子宫内膜息肉,宫颈息肉,宫腔粘连,胎物残留,月经不调,宫颈人乳头瘤病毒感染,宫颈CIN病变,阴道炎,盆腔炎,子宫脱垂,压力性尿失禁,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等妇科常见病多发病。

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接诊量 23
平均等待 -
擅长:子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫腺肌症,痛经,异常子宫出血,子宫内膜息肉,宫颈息肉,宫腔粘连,胎物残留,月经不调,宫颈人乳头瘤病毒感染,宫颈CIN病变,阴道炎,盆腔炎,子宫脱垂,压力性尿失禁,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等妇科常见病多发病。
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肖红艳 主任医师

肥厚型心肌病,扩张型心肌病,心衰,心律失常,高血压,心脏瓣膜病,先天性心脏病,大血管疾病

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擅长:肥厚型心肌病,扩张型心肌病,心衰,心律失常,高血压,心脏瓣膜病,先天性心脏病,大血管疾病
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伍克佳 主治医师

长期从事妇产科及生殖中心临床工作多年,熟练掌握子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、异常子宫出血等妇科常见疾病的诊治,并且在辅助生殖、宫腔粘连、优生优育及生殖遗传咨询等方面有一定的造诣。

好评 99%
接诊量 523
平均等待 15分钟
擅长:长期从事妇产科及生殖中心临床工作多年,熟练掌握子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、异常子宫出血等妇科常见疾病的诊治,并且在辅助生殖、宫腔粘连、优生优育及生殖遗传咨询等方面有一定的造诣。
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杜春仙 主任医师

呼吸内科的危急重症、疑难病症

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擅长:呼吸内科的危急重症、疑难病症
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徐禹 副主任医师

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗。

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擅长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗。
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患友问诊

冠状肌桥患者,服药后询问药物对病情影响及用药注意事项。患者男性32岁
18
2024-10-18 11:22:34
新冠康复后胸口不适和焦虑,心脏CTA显示冠脉肌桥和少量室早,求助于医生。患者男性33岁
5
2024-10-18 11:22:34
心血管内科咨询对话:患者因胸闷不适咨询医生,自述平日有胸闷症状但运动无不适,血压正常。患者男性28岁
56
2024-10-18 11:22:34
母亲胸闷,医生诊断为植物神经紊乱,检查胸部CT和心肌酶学,考虑新冠和心脏血管肌桥因素。患者女性54岁
24
2024-10-18 11:22:34
患者胸痛、恶心,24小时动态心电图及心脏超声检查待做,怀疑心脏问题,等待检查结果。患者男性17岁
47
2024-10-18 11:22:34
胸闷半小时,冠脉轻度狭窄,询问治疗建议。患者男性52岁
38
2024-10-18 11:22:34
胸痛,新冠阳康后左胸不适,冠脉CT发现肌桥,胃食管反流。患者男性29岁
36
2024-10-18 11:22:34
朋友运动后出现憋闷症状,疑似冠脉肌桥,询问治疗建议。患者男性32岁
34
2024-10-18 11:22:34
冠状动脉肌桥,心率60-70,晚上和早上更低,血压控制中,咨询用药建议。患者女性70岁
30
2024-10-18 11:22:34
心脏检查正常,肌桥问题不大,但肺部检查发现纤维灶和肺不张,需进一步检查。患者男性65岁
14
2024-10-18 11:22:34

科普文章

#心肌桥#猝死#短阵房速#冠状动脉肌桥
235

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,冠脉造影是诊断的金标准。

冠状动脉正常走行于心外膜下,不受心肌收缩的挤压。如果冠状动脉或其分支的某一段走行于室壁心肌纤维之间,致使心脏收缩期该段冠状动脉受到心肌的挤压而出现管腔狭窄甚至闭塞,则称为冠状动脉心肌桥,又称壁冠状动脉。

病因

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,可能是由于原始冠状动脉小梁网内动脉未能外化造成。

男性多于女性,尤其多见于肥厚型心肌病。

解剖与病理生理

多发生于左前降支,尤其是前降支中段,也有在回旋支,右冠的较少。冠脉心肌桥一般长 10mm-30mm,厚约 2-4mm。

按解剖部位分:

1.肌桥-浅肌桥(大部分),前降支沿着室间沟前行,在达到心尖部之前被心肌在垂直方向覆盖一段而形成。

2.肌环-深肌桥(少),前降支向右室发出分支进入室间隔时被从右心尖部到室间隔的心肌覆盖而形成,比浅肌桥长。肌桥与其下的冠状动脉之间并非直接接触,其间往往有脂肪、神经或其他疏松结缔组织相隔。

心肌桥导致缺血的机制有:

A.冠状动脉痉挛,心脏收缩期的挤压而导致内膜损伤,诱发血小板局部聚集,释放促进血管收缩的血管活性物质。

B.心动过速,收缩期/舒张期时间比提高,心肌桥对冠状动脉血流影响大,导致缺血。

C.肌桥段血管内皮血栓素 A2 的合成和分泌增加。

D.肌桥部位冠状动脉血栓形成。

E.冠状动脉内皮功能障碍。

临床表现:

1.大多数无症状

2.部分病人可有心肌缺血的表现:不同类型与不同程度的心绞痛、心肌梗塞、致命性心律失常甚至猝死。

3.冠状动脉心肌桥静息心电图检查多正常,运动实验可诱发非特异性的缺血征象,传导异常或心律失常。部分国内学者认为与心电图早期复极综合征有关。

诊断:

冠脉造影是目前诊断心肌桥的金标准。冠脉造影的特点为“挤奶效应”,即肌桥段冠状动脉在收缩期狭窄,在舒张期正常。

另外还有 CT 冠状动脉造影(CTA)、血管内超声(IVUS)。

据肌桥收缩期狭窄程度分为三度:

1.收缩期狭窄直径小于 50%,可无任何症状

2.狭窄介于 50%-70%之间,可能产生乳酸增加,有局部心肌缺血临床表现

3.狭窄达于 75%,乳酸明显增加,有心肌缺血心电图表现,一定有临床表现。

治疗:

内科药物治疗:

β受体阻滞剂:可降低心收缩力,减轻心肌桥对冠状动脉的压迫,降低心律,延长舒张期,从而改善心肌血供。(心率>130 次/分),同时此病人应避免大负荷运动以防止心率过快,收缩期/舒张期时间之比提高,加重心肌桥对冠状动脉的血流影响。

钙离子拮抗剂:可降低心收缩力,缓解冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流,特别是非二氢比啶类,如维拉帕米、合贝爽等,即可消除可能的痉挛,又能延长心动周期的舒张期时限,时心肌桥的主要有效药物。

抗凝、抗血小板治疗:用于心肌桥伴冠心病

硝酸酯类药物可加重心肌桥导致的冠状动脉收缩期狭窄,应避免使用。

外科治疗

1.肌桥切断术或肌桥松解术: 1975 年有 binet 报道可消除临床症状,改善冠状动脉血流。尽管如此,临床上仍应严格掌握手术指征,只有严重心绞痛,并有肌桥导致心肌缺血的客观证据才考虑手术。

2.有出现左室室壁瘤等并发症的可能。

3.冠脉搭桥术:肌桥较厚,或较长其下冠状动脉不易分离或有心室穿孔的危险,行主动脉远端冠状动脉吻合术或静脉血管移植搭桥术。

#心肌桥#冠状动脉肌桥
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我们的血管正常情况下都在心脏表面,但是有些人会有一部分肌肉在血管上面,就像桥梁一样。它就被称为肌桥,肌桥在心肌收缩的时候会压迫血管。如果病人压迫的程度非常严重,就会导致胸闷、胸痛等症状。如果说血管局部本来就有轻度地狭窄,压迫之后出现缺血症的可能性就会增加,这种肌桥是先天性的,而不是后天形成。对于它来说轻度的肌桥是不需要手术治疗,只需要把心率、血压控制下来,让心率慢下来,心肌肌肉对血管的压迫就会明显减轻,实在是太严重的肌桥,可以通过外科手术来解决。所以说肌桥不是什么绝症,关键问题在于我们弄清肌桥是怎么回事,有多严重、多影响我们血管的情况。

 

 

肌桥
 
肌桥全称是冠状动脉肌桥,我们的血管正常的时候,它是在我们心脏的表面,它是不会受到肌肉压迫的,但是有那么一部分人,大概在5%到20%,他们的肌肉在血管的上面,然后在心脏收缩的时候,它就会压迫血管造成心肌缺血,这就是所谓的冠状动脉肌桥。
 
 
 
 
 
 
 
在CT检查的时候,各种动脉肌桥的查出率是比较高的,因为我们可以看到一块肌肉在血管的上面,这个时候有好多病人就会觉得自己整天胸闷心慌,原来是这个原因,是因为有肌桥,还曾有一个病人非常痛苦,说大夫说了,有这个冠状动脉肌桥,只能是维持,活不了几年了。但其实肌桥一点儿都不可怕。有很多人都有肌桥,但是根本就不需要去处理。
 
 
 
 
我先给大家来看一下肌桥的影像。先看左边这个图,这是我们的导管,跳动的是我们的心脏,这个是我们的血管,大家注意看这个部位,随着心肌的收缩,这个血管明显受到压迫,然后血流几乎变得跟一根线一样,这就是严重的冠状动脉肌桥,它是收缩肌狭窄超过70%,当心率过快的时候,也就是说心肌没有足够的时间去得到血供的时候,病人肯定会有胸闷、胸痛等的症状。
 
 
 
再来看这个图,这也是一个冠状动脉肌桥,从这里可以看到一个血管的压迫。但是在压迫的时候输出肌只有50%,这样是不会影响血流的。这两个病人都会被称为肌桥,但是一个病人会出现缺血,而另一个病人就不会出现缺血,是有很大的区别的。
 
 
 
 
 
 
当我们看到冠状动脉肌桥的时候不要紧张,我们需要进一步的证据,比方说给病人做一个运动负荷实验,当我们让病人运动量起来之后,看他有没有缺血,发现了缺血压低,那说明有可能肌桥比较严重,进一步我们就做刚才那个跟冠脉造影来进行评估,看下这个肌桥对血管究竟造成多大的影响。
 
 
 
 
 
 
 
还有一种情况需要引起重视,就是肌桥合并狭窄,心脏的血管本身就已经出现了狭窄,而这个时候如果在外面再合并上肌桥挤压它,就会让狭窄变得更严重,更影响心肌缺血。而且在这种情况下去做支架还是有困难,因为外边还有一块肌肉在不断地压迫它。
 
 
 
另外如果我们有肌桥,而且肌桥还影响了我们的心肌供血,那么这个时候怎么办?最重要的呵护方式就是别让心跳太快。因为心肌在供血的时候,它最重要的供血是在心脏的舒张期,只要保证有足够的舒张期,病人的心肌供血就可以够,而病人的心跳越来越快,这时候舒张期变得特别短,冠脉受压就会明显,心肌缺血就会加重。所以会把肌桥的病人,如果有明确缺血症状的,会把他的心率加到94次以下,甚至84次以下,这个时候肌桥再引起缺血的可能性就很小。
 

 

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

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