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天津市中西医结合医院肝阳上亢专家

简介:

天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年,1997年经国家中医药管理局批准,南开医院增名“天津市中西医结合医院”,其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风,为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神,以保障人民健康为中心,以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标,推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一,医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召,带领几代南医人艰苦奋斗,使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣:1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地;1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,成为第一个中西医结合临床示范基地;1974年,在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术,使急腹症治疗手段领先于国内;1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所;1978年出版《新急腹症学》,使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号;1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一;1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院;2008年确定为全国首批重点中西医结合医院;2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地,成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术,成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地,十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展,标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位;泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展,标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心,形成了各具特色的中西医结合专科群。其中,全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地(护理)等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路,成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心,并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位,以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准,不断完善专科建设及布局,构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑,以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后,南北院区总建筑面积11.85万平方米,实际开放床位1233张,医疗服务承载能力得到显著提升,设有50余个临床(医技、医辅)科室,10个国家药物临床试验专业,5个国家级住院医师规范化培训基地,1个国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理),1个麻醉中医理论实践与培训基地,1个博士学位授权点,1个硕士学位授权点,1个博士后流动站,14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长,拥有中国工程院院士、国医大师1名,国务院政府特殊津贴专家10名,天津市授衔专家1名,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名,,入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,天津名中医2名,天津名医2名,天津市“131”创新型人才团队3个,天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名,第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名,入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著,研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作,主要研究方向包括:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;梗阻性黄疸的中西医结合治疗;腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一:脓毒症与中西医结合围手术期危重症;方向二:梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗;方向三:胆胰外科疑难及危重疾病;方向四:腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;方向二:重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;方向三:梗阻性黄疸的中西医结合治疗;方向四:腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向,多项科技创新成果实现转化和应用,如消化内镜人工智能辅助诊疗系统;超声切割止血刀;消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚,其相应成果也收录于多项国际专著、期刊,形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置,打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理(急腹症)三级实验室,是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位,《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础,以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色,同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地,总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理)、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台,充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室,让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群,开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来,医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任,认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神,突出中西医结合内涵建设,以学科建设、人才队伍为支撑,创新工作思路,推动中西医结合医疗服务能力全面提升。。

张西波 主任医师

擅长胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝内外胆管结石、胰腺炎等肝胆胰良性疾病的个体化微创手术治疗;胆囊癌、胆管癌和胰腺癌的早期诊断、规范化手术治疗。

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擅长:擅长胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝内外胆管结石、胰腺炎等肝胆胰良性疾病的个体化微创手术治疗;胆囊癌、胆管癌和胰腺癌的早期诊断、规范化手术治疗。
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张旸 副主任医师

针、灸、罐、中药相结合,治疗颈腰椎疾病引起的肢体疼痛麻木、眩晕;中风后偏瘫、失语;脾胃病如腹胀痛、反酸、便秘;面瘫、单纯性肥胖;火针治疗斑秃、痤疮、丹毒、疱疹。

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擅长:针、灸、罐、中药相结合,治疗颈腰椎疾病引起的肢体疼痛麻木、眩晕;中风后偏瘫、失语;脾胃病如腹胀痛、反酸、便秘;面瘫、单纯性肥胖;火针治疗斑秃、痤疮、丹毒、疱疹。
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贾剑南 主治医师

常见内科疾病的中医诊治

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刘佳蕊 主治医师

擅长中医治疗肾脏疾病、妇科月经疾病。

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于雅楠 主治医师

颈腰椎疾病,中风的疾病的治疗

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秦炜婧 主治医师

擅长中药针灸 脾胃病

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擅长:擅长中药针灸 脾胃病
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杨秋汇 主治医师

针药结合治疗中风后遗症,面瘫等神经系统疾病,颈椎病腰椎病等骨科疾病,功能性胃肠疾病等。

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擅长:针药结合治疗中风后遗症,面瘫等神经系统疾病,颈椎病腰椎病等骨科疾病,功能性胃肠疾病等。
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许蔚 主治医师

心血管相关疾病,从业10年

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哈良 主治医师

擅长中西医结合治疗急腹症,尤擅胆胰疾病的治疗。

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董阳 主治医师

心内科相关疾病的诊断治疗

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擅长:心内科相关疾病的诊断治疗
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患友问诊

肝炎小三阳患者,胰腺B超结果显示胰头14mm,胰体12mm,胰尾13mm,是否正常?同时被诊断出有脂肪肝,需要用药治疗。
16
2024-11-17 00:38:34
患者最近出现手抖、多汗和食欲减退等症状,怀疑与熬夜或肾功能有关,希望了解可能的原因和检查建议。患者为青少年,平时熬夜较多。
5
2024-11-17 00:38:34
我有乙肝大三阳,最近情绪低落,想知道能否服用阿戈美拉丁来缓解抑郁症状?
21
2024-11-17 00:38:34
患者经常感到口苦、口臭,尿液颜色深,阴囊潮湿,伴有胃胀、食欲不振和睡眠质量差,情绪不稳定,容易急躁易怒,疑似肝阳上亢导致高血压,求助于中医医生。
38
2024-11-17 00:38:34
孩子患有桥本甲亢,直接胆红素12.5,最近胃不舒服,心率快,吃了中药,需要了解是否需要进一步检查和处理方法。
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2024-11-17 00:38:34
大三阳患者,肝胆彩超正常,血脂各项高,医生建议喝中药颗粒治疗并注意生活方式调整。
12
2024-11-17 00:38:34
患者甲亢康复六七年,最近手抖厉害,脖子变细,心率偏快,是否能停药?
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2024-11-17 00:38:34
我有频发的室性早搏,心肌酶和心脏彩超检查都正常,已经服用心得安2个月,但没有好转。请问这是心脏病吗?有危险吗?我是男性,甲亢患者,治疗已有3年。
53
2024-11-17 00:38:34
我最近总是头晕,血压偏高,偶尔失眠多梦,头痛,情绪紧张,工作压力大,需要中医治疗。
44
2024-11-17 00:38:34
我被诊断出有脂肪肝和乙肝小三阳,想知道能否用丹参、山楂、赶黄草、石斛泡水来改善?
42
2024-11-17 00:38:34

科普文章

#肝阳上亢
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肝阳上亢是一种中医辨证论治的证型,是指由于肝肾阴亏,导致肾阴无法制约肝阳,使阳气上扰,而引发头部胀痛、耳鸣眩晕、面红、烦躁等上盛下虚的临床证候。肝阳上亢常是由于肝肾阴亏,肾阴无法潜阳而使肝阳上逆;也可能是由于患者长期处于焦虑恼怒的状态,火气在体内郁结,耗伤阴液,而使阴不能制阳,导致肝阳上亢而成。

肝阳上亢的患者常有眩晕耳鸣、目赤面红、头眼胀痛、失眠多梦、腰膝酸软等症状。在治疗时应注意滋阴补肾、平肝潜阳。需要注意的是在辨证时肝阳上亢应与肝火炽盛相鉴别,两者有相似的地方,但是肝阳上亢是肝肾阴虚,因此病势较相对缓,呈现虚实夹杂,上盛下虚的临床特点;而肝火炽盛病势较急,病程较短,为单纯的肝经火盛,建议由专业中医师进行辨病辨证,避免用药错误。

#肝阳上亢证#肝阳上亢
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      有很多朋友问肝阳上亢的症状有哪些?肝阳上亢是中医的一个名词,属于中医的一种证型,肝阳上亢的症状主要有以下这些。
 
      眩晕,耳鸣,头部胀痛,眼睛也感觉胀痛。面色发红,眼睛常常出现赤红色,脾气易燥易怒,失眠,梦多,而且一般肝阳上亢的梦多是噩梦,腰膝酸软,头重脚轻,舌质红,脉弦好或者弦细数。
 
       以上是肝阳上亢的主要症状,有些人会同时出现以上症状,但是大多数人不会同时出现的,一般一出现几个症状,就可以诊断肝阳上亢了。肝阳上亢是一种证型,而很多疾病中都会出现肝阳上亢型,比如耳鸣,耳鸣有很多症状,其中一种是肝阳上亢型的,这时候的耳鸣。会伴有头晕,腰膝酸软,失眠多梦。脾气急躁容易发火,舌红少津,脉细弦。
 
      肝阳上亢往往是因为长期的气郁,日久化火,火热耗伤肝肾之阴,或因房劳所伤,年老肾阴亏虚,水不涵木,肝木失荣,致使肝阳偏元所引起。中医认为肝为刚脏,体阴用阳,肝肾之阴不足,则出现阴不制阳,肝阳升发太过,血随气逆,阳亢于上,就出现了眩晕,耳鸣,头目胀痛,面红目赤,失眠多梦,急躁易怒的症状。肝主筋,骨主骨,腰部的为肾之府,肝肾阴亏,筋骨失养,故见腰膝酸软无力。阴亏于下,阳亢于上,上实下虚,故头重脚轻,行走飘浮。舌红少津,脉弦或弦细数,为肝肾阴亏,肝阳亢盛的典型症状。
#肝阳上亢证#肝阳上亢
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      我们总是说预防胜于治疗,现在国家也很重视疾病的预防,而预防疾病主要就是从生活方式、运动、饮食等方面入手。生活有规律、不熬夜、 适当运动、健康饮食能够预防很多疾病。有朋友问有肝阳上亢症状,饮食上要注意什么呢?今天我们就来说说肝阳上亢的饮食注意事项。
 
      肝阳上亢典型的症状有脾急躁、容易发火,头晕、头部胀痛、有时候感觉头重脚轻,睡眠不好、多梦、耳鸣、眼睛发红、面红、腰酸背痛、小便黄、口苦等。舌质红,脉弦,并不是所有症状符合才能诊断,一般2-3个症状符合,舌苔脉象符合就可以诊断为肝阳上亢证。
 
      总体来说肝阳上亢的饮食上辛辣刺激上火的食物最好少吃,不能饮酒。而肝阳上亢在高血压,偏头痛、神经性耳鸣、突发性耳聋、失眠等个疾病中都会出现,而具体的疾病对饮食的注意事项也不完全相同。
 
      高血压病中肝阳上亢者,除了辛辣刺激上火的食物少吃,太咸的食物最好也不要吃,戒烟戒酒。
 
      肝阳上亢容易失眠的朋友,咖啡、浓茶等让人兴奋的食物,也要忌口。
 
      如果属于肝阳上亢的体质,那么日常饮食上还是要注意的,辛辣刺激上火的食物不要吃,同时要注意自己的情绪,因为很多时候一发火, 很多症状就接踵而来或者肝阳上亢的症状就明显加重了。
 
      只要注意好自己的情绪,作息规律,饮食上注意,对肝阳上亢有预防作用。

我认识一个写手。他毕业于名牌大学,2006年毕业后在深圳打工,蜗居于深圳的鸟笼,奔波于都市熙熙攘攘的人群之间。他汗流浃背地做了好几年,看了看银行卡中的钱,算了算自己和深圳高楼大厦间美宅的距离,叹息一声,于2015年,逃离北上广,回到了家乡长沙农村。

 

他在那投资做了点生意,修缮了房子,买了车,时光闲暇时就写写历史和农村,不想在网上火了起来,生活也因此峰回路转。他过上了喝喝茶,写写作,钓钓鱼的生活。这家伙太爱钓鱼了,我每次一打开微信朋友圈,就能看到他钓上来的大小不等的一箩箩鲫鱼,鲤鱼,草鱼,以及他从泥巴中挖出的鱼饵,一篮篮蚯蚓。他一看到这些蚯蚓就两眼放光,乐不可支,仿佛极其香浓的鱼火锅摆在了他面前一般。我看到这些图片,也是羡慕不已,当然和他不一样,我看到的是一堆上好的药材。

 

 蚯蚓,我们贵州叫曲蟮,晒干了,就是中药地龙。它是巨蚓科动物参环毛蚓或正蚓科动物背暗异唇蚓等的全体。前者叫广地龙,7~9月采收。后者叫土地龙,6~9月采收。这味药在中药中咸,寒,能清热定惊,通络,平喘,利尿。主要运用于高热神昏,惊痫抽搐,癫狂,关节痹痛,肢体麻木,肺热喘咳,水肿尿少。

 

 

但是它还有一个很特别的作用,这个作用就是降压。 蚯蚓能够降压,我最先是从叶橘泉老先生1964年撰写的文章中知道的。

 

他说地龙有降低血压的作用,这种作用是逐步缓慢和持续性的,并非使血压急剧下降。民间的用法是用活蚯蚓三至五条,放入盆内排出污泥后切碎,然后和鸡蛋一起煎,炒熟后,隔天吃一次,至血压降至正常为止。

 

这种制法的好处是,把蚯蚓制成了药膳,和鸡蛋配在一起,味道口感不错。但是患者不可能天天吃鸡蛋啊。所以民间还有一种方法更加实用,就是用蚯蚓洗干净后,加白糖100克,半小时作用,蚯蚓就化为溶液,每天服用30克左右,有平肝潜阳,降压利尿之效。临床上,我用地龙30克左右,让患者打碎冲水服用,治疗肝阳上亢型高血压病确实也不错的效果。

 

广地龙

 

但是,叶橘泉老先生以及民间的说法究竟靠不靠谱呢?

 

幸亏,中国的药理学工作者从上世纪50年代起,锲而不舍地对地龙进行了漫长的研究。大量研究发现干品地龙( 品种不明) 的耐热蛋白提取物能明显抑制血管紧张素转化酶( ACE) , 具有 ACEI 的活性。但是究竟是地龙中哪一种或几种组分具有对 ACE 的抑制作用,还需要进一步研究。山东省潍坊医学院药理学教研室在这个领域研究得比较深入,大家若有兴趣可以看看。

 

最后想补充一下大家都关心的蚯蚓毒性问题。蚯蚓的中毒量为每次60克以上。每次口服30克以下,安全性较高,多次或连续给药,一般不会引起毒性反应。动物试验也是如此,用地龙粉10毫克/公斤,给小白鼠灌胃,45天未见任何毒性。但若改变剂型,用地龙提取物来注射则会有一定的危险。

 

不过需特别提醒的是,蚯蚓因为生活在地下,所以身上的泥沙可能会含有毒性物质“坤”,所以拿蚯蚓入药,一定要先等蚯蚓排出泥沙后,再反复用水洗干净后再用。对含砷量高达 2 0 OPPM以上的地龙来说 ,水洗可以降低其含坤量的1/2~1/3。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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