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天津市中西医结合医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年,1997年经国家中医药管理局批准,南开医院增名“天津市中西医结合医院”,其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风,为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神,以保障人民健康为中心,以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标,推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一,医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召,带领几代南医人艰苦奋斗,使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣:1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地;1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,成为第一个中西医结合临床示范基地;1974年,在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术,使急腹症治疗手段领先于国内;1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所;1978年出版《新急腹症学》,使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号;1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一;1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院;2008年确定为全国首批重点中西医结合医院;2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地,成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术,成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地,十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展,标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位;泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展,标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心,形成了各具特色的中西医结合专科群。其中,全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地(护理)等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路,成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心,并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位,以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准,不断完善专科建设及布局,构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑,以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后,南北院区总建筑面积11.85万平方米,实际开放床位1233张,医疗服务承载能力得到显著提升,设有50余个临床(医技、医辅)科室,10个国家药物临床试验专业,5个国家级住院医师规范化培训基地,1个国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理),1个麻醉中医理论实践与培训基地,1个博士学位授权点,1个硕士学位授权点,1个博士后流动站,14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长,拥有中国工程院院士、国医大师1名,国务院政府特殊津贴专家10名,天津市授衔专家1名,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名,,入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,天津名中医2名,天津名医2名,天津市“131”创新型人才团队3个,天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名,第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名,入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著,研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作,主要研究方向包括:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;梗阻性黄疸的中西医结合治疗;腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一:脓毒症与中西医结合围手术期危重症;方向二:梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗;方向三:胆胰外科疑难及危重疾病;方向四:腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;方向二:重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;方向三:梗阻性黄疸的中西医结合治疗;方向四:腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向,多项科技创新成果实现转化和应用,如消化内镜人工智能辅助诊疗系统;超声切割止血刀;消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚,其相应成果也收录于多项国际专著、期刊,形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置,打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理(急腹症)三级实验室,是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位,《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础,以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色,同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地,总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理)、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台,充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室,让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群,开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来,医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任,认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神,突出中西医结合内涵建设,以学科建设、人才队伍为支撑,创新工作思路,推动中西医结合医疗服务能力全面提升。急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

刘东生 副主任医师

烫伤、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛周瘙痒,急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿物、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺炎、甲状腺癌、颈部淋巴结肿大、静脉曲张、老烂腿、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:烫伤、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛周瘙痒,急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿物、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺炎、甲状腺癌、颈部淋巴结肿大、静脉曲张、老烂腿、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉
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邹常林 副主任医师

临床常见胃,小肠,大肠,直肠及肛门疾病,如胃,小肠,结肠,直肠和肛门的良恶性肿瘤,胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询,各类型肠梗阻,克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎,各种腹腔粘连、肠粘连,各类阑尾炎,阑尾包块,阑尾脓肿,便秘,各种排便困难,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头瘤,各种肛周肿物,肛周湿疹,肛门瘙痒等。常见症状鉴别,如便血,腹痛,腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。

好评 99%
接诊量 3463
平均等待 15分钟
擅长:临床常见胃,小肠,大肠,直肠及肛门疾病,如胃,小肠,结肠,直肠和肛门的良恶性肿瘤,胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询,各类型肠梗阻,克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎,各种腹腔粘连、肠粘连,各类阑尾炎,阑尾包块,阑尾脓肿,便秘,各种排便困难,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头瘤,各种肛周肿物,肛周湿疹,肛门瘙痒等。常见症状鉴别,如便血,腹痛,腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。
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张楠 副主任医师

外科手术

好评 100%
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平均等待 -
擅长:外科手术
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李欣 副主任医师

妇产科常见病、多发病的中西医结合治疗,盆腔炎性疾病及子宫内膜异位症的综合治疗,腹腔镜、宫腔镜微创治疗妇科常见病,异常子宫出血、多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病,宫颈病变的三阶梯筛查及相关治疗。

好评 98%
接诊量 192
平均等待 11小时
擅长:妇产科常见病、多发病的中西医结合治疗,盆腔炎性疾病及子宫内膜异位症的综合治疗,腹腔镜、宫腔镜微创治疗妇科常见病,异常子宫出血、多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病,宫颈病变的三阶梯筛查及相关治疗。
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李月红 主任医师

肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、尿路感染、血液透析患者并发症等。

好评 93%
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平均等待 5小时
擅长:肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、尿路感染、血液透析患者并发症等。
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刘笑梅 主任医师

妇科常见病多发病,特别是中西医结合微创治疗妇科急腹症。宫、腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢肿物、宫外孕、宫颈病变。阴道镜、宫颈癌筛查,中西医结合治疗不孕不育、妇科炎症、月经不调、功血、围绝经期综合征、内异症。

好评 97%
接诊量 615
平均等待 -
擅长:妇科常见病多发病,特别是中西医结合微创治疗妇科急腹症。宫、腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢肿物、宫外孕、宫颈病变。阴道镜、宫颈癌筛查,中西医结合治疗不孕不育、妇科炎症、月经不调、功血、围绝经期综合征、内异症。
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蒋文臣 副主任医师

专注带状疱疹急性期疼痛以及后遗神经痛,三叉神经痛,肋间神经痛,腰椎术后疼痛等各类神经病理性疼痛、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、癌痛、骨质疏松等慢性疼痛

好评 100%
接诊量 64
平均等待 -
擅长:专注带状疱疹急性期疼痛以及后遗神经痛,三叉神经痛,肋间神经痛,腰椎术后疼痛等各类神经病理性疼痛、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、癌痛、骨质疏松等慢性疼痛
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吴瑜 主任医师

在中西医结合治疗肝胆、胃肠疾病方面具有丰富的临床经验。尤其擅长腹腔镜,内镜微创治疗各类急腹症和腹部良恶性疾病,如胃肠息肉,肿瘤,肠梗阻,胆石症,急慢性胰腺炎等。是国内最早开展微创手术治疗反流性食管炎,食管裂孔疝、贲门失迟缓症的专家之一,是该领域的知名专家。

好评 95%
接诊量 23
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擅长:在中西医结合治疗肝胆、胃肠疾病方面具有丰富的临床经验。尤其擅长腹腔镜,内镜微创治疗各类急腹症和腹部良恶性疾病,如胃肠息肉,肿瘤,肠梗阻,胆石症,急慢性胰腺炎等。是国内最早开展微创手术治疗反流性食管炎,食管裂孔疝、贲门失迟缓症的专家之一,是该领域的知名专家。
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刘学兵 副主任医师

医疗专长:主要研究方向为耳鼻咽喉头颈外科领域的常见病、多发病及急重症和疑难病症的诊治。精通内镜微创手术治疗各类耳鼻咽喉疾病,在鼻科学的临床及科研教学等方面经验丰富,擅长鼻腔鼻窦、鼻前颅底及鼻眼相关外科的鼻内镜手术。

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擅长:医疗专长:主要研究方向为耳鼻咽喉头颈外科领域的常见病、多发病及急重症和疑难病症的诊治。精通内镜微创手术治疗各类耳鼻咽喉疾病,在鼻科学的临床及科研教学等方面经验丰富,擅长鼻腔鼻窦、鼻前颅底及鼻眼相关外科的鼻内镜手术。
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张翔 主任医师

擅长医学影像诊断,尤其腹部疾病CT和MR诊断。

好评 100%
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擅长:擅长医学影像诊断,尤其腹部疾病CT和MR诊断。
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患友问诊

我有一个多月的胸闷症状,心电图显示ST段阵发性抬高,冠脉CTA结果显示左回旋支中远段有心肌桥形成,想知道这是什么病?患者男性24岁
40
2024-11-15 03:38:52
我想知道心脏ST段改变的含义以及是否会影响我成为公务员?患者男性23岁
45
2024-11-15 03:38:52
心肌梗塞是由于冠状动脉血流中断,导致心肌缺血坏死的疾病。其主要症状包括胸闷、胸痛、左肩部、左背部、右胸疼痛等,部分患者可能在发病前有心前区不适的先兆症状。心电图是诊断心肌梗塞的重要手段,但并非所有患者都会出现ST段抬高型心肌梗死。其他可能引起类似症状的疾病如胃病也需要排除。
53
2024-11-15 03:38:52
我父亲是非ST段抬高心肌梗死,右冠心梗和回旋支慢性闭塞,血压稳定在110左右,心律在50多,想知道如何进一步治疗和控制血脂?
38
2024-11-15 03:38:52
心脏偶尔咯噔,ST段轻度改变,无特殊不适,想了解如何改善。患者女性31岁
55
2024-11-15 03:38:52
患者想了解急性心肌梗死的测评量表,并询问ST段抬高型心肌梗死的用药效果和副作用,患者已开始服用阿司匹林和他汀类药物。
51
2024-11-15 03:38:52
16岁的患者心电图显示ST段抬高,担心是否有心血管疾病的风险,希望了解更多关于心血管健康的信息。
66
2024-11-15 03:38:52
我有高血压和心脏ST段改变,服用施慧达和通心络胶囊七年,血压控制在80-130左右,偶尔有头晕和疲劳,想了解是否有更好的药物选择和生活建议。患者女性62岁
29
2024-11-15 03:38:52
患者心电图显示轻度ST段抬高V6,询问是否严重及如何治疗,未有新冠肺炎接触史或来自疫区。
13
2024-11-15 03:38:52
患者长期上夜班,体检发现糖基抗原CA242升高一倍,同时有心脏ST段改变。咨询医生关于病情的看法和建议。患者女性34岁
68
2024-11-15 03:38:52

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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