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天津市中西医结合医院贲门失弛缓专家

简介:

天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年,1997年经国家中医药管理局批准,南开医院增名“天津市中西医结合医院”,其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风,为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神,以保障人民健康为中心,以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标,推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一,医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召,带领几代南医人艰苦奋斗,使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣:1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地;1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,成为第一个中西医结合临床示范基地;1974年,在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术,使急腹症治疗手段领先于国内;1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所;1978年出版《新急腹症学》,使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号;1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一;1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院;2008年确定为全国首批重点中西医结合医院;2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地,成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术,成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地,十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展,标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位;泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展,标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心,形成了各具特色的中西医结合专科群。其中,全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地(护理)等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路,成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心,并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位,以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准,不断完善专科建设及布局,构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑,以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后,南北院区总建筑面积11.85万平方米,实际开放床位1233张,医疗服务承载能力得到显著提升,设有50余个临床(医技、医辅)科室,10个国家药物临床试验专业,5个国家级住院医师规范化培训基地,1个国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理),1个麻醉中医理论实践与培训基地,1个博士学位授权点,1个硕士学位授权点,1个博士后流动站,14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长,拥有中国工程院院士、国医大师1名,国务院政府特殊津贴专家10名,天津市授衔专家1名,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名,,入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,天津名中医2名,天津名医2名,天津市“131”创新型人才团队3个,天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名,第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名,入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著,研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作,主要研究方向包括:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;梗阻性黄疸的中西医结合治疗;腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一:脓毒症与中西医结合围手术期危重症;方向二:梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗;方向三:胆胰外科疑难及危重疾病;方向四:腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;方向二:重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;方向三:梗阻性黄疸的中西医结合治疗;方向四:腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向,多项科技创新成果实现转化和应用,如消化内镜人工智能辅助诊疗系统;超声切割止血刀;消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚,其相应成果也收录于多项国际专著、期刊,形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置,打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理(急腹症)三级实验室,是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位,《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础,以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色,同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地,总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理)、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台,充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室,让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群,开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来,医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任,认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神,突出中西医结合内涵建设,以学科建设、人才队伍为支撑,创新工作思路,推动中西医结合医疗服务能力全面提升。贲门失弛缓症,又称食管失弛缓症、贲门痉挛,指吞咽时食管体部无蠕动,食管下括约肌松弛不良,食物无法顺利通过而滞留在食管中,平滑肌抑制性运动神经元缺损,Auerbach神经节病变,也可继发于炎症、恶性肿瘤,贲门,一般治疗、药物治疗、内镜治疗以及手术治疗,胃食管反流病,胡桃夹食管,胃排空障碍(胃轻瘫),少盐不吃甜、吃干不吃稀,避免过冷、过热、辛辣、刺激的食物,以及浓茶、咖啡等饮料。还应当戒烟、戒酒,减少胃酸对食管的刺激,胃镜检查、食管24小时pH监测、食管24小时阻抗测定,钡餐造影检查、腹部CT检查,。

王震宇 主任医师

肝胆胰胃肠疾病的外科治疗,尤其以腹腔镜、内镜(十二指肠镜、胃镜、结肠镜、胆道镜)微创手术为主要特色,包括各种胆石症内镜腹腔镜微创治疗、肝胆胰良恶性肿瘤治疗、微创治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等。

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擅长:肝胆胰胃肠疾病的外科治疗,尤其以腹腔镜、内镜(十二指肠镜、胃镜、结肠镜、胆道镜)微创手术为主要特色,包括各种胆石症内镜腹腔镜微创治疗、肝胆胰良恶性肿瘤治疗、微创治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等。
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赵宏志 主任医师

腹腔镜、内镜微创诊治肝、胆、胰外科疾病:急慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石、急慢性胰腺炎等;腹腔镜治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、腹壁疝;腹腔镜减重代谢手术治疗肥胖症及2型糖尿病。

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擅长:腹腔镜、内镜微创诊治肝、胆、胰外科疾病:急慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石、急慢性胰腺炎等;腹腔镜治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、腹壁疝;腹腔镜减重代谢手术治疗肥胖症及2型糖尿病。
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陈震 副主任医师

肝胆胰胃肠外科、微创外科、内镜腹腔镜联合治疗腹部外科疾病,微创治疗胆囊结石、胆管结石、食道裂孔疝、反流性食管炎、贲门失弛缓症。

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钱东 主治医师

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陈震 主治医师

肝胆胰胃肠外科、微创外科、内镜腹腔镜联合治疗腹部外科疾病,微创治疗胆囊结石、胆管结石、食道裂孔疝、反流性食管炎、贲门失弛缓症。

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擅长:肝胆胰胃肠外科、微创外科、内镜腹腔镜联合治疗腹部外科疾病,微创治疗胆囊结石、胆管结石、食道裂孔疝、反流性食管炎、贲门失弛缓症。
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赵宏志 主任医师

腹腔镜、内镜微创治疗肝胆、胰腺疾病:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,肝内外胆管结石,急慢性胰腺炎等;腹腔镜微创治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症;微创减重手术治疗肥胖症和肥胖相关性2型糖尿病。

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擅长:腹腔镜、内镜微创治疗肝胆、胰腺疾病:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,肝内外胆管结石,急慢性胰腺炎等;腹腔镜微创治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症;微创减重手术治疗肥胖症和肥胖相关性2型糖尿病。
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张辰 主治医师

擅长腹腔镜微创治疗肝、胆、胰疾病,在腹腔镜保胆取石、治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症和腹腔镜减重、糖尿病手术等方面有深入研究。

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擅长:擅长腹腔镜微创治疗肝、胆、胰疾病,在腹腔镜保胆取石、治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症和腹腔镜减重、糖尿病手术等方面有深入研究。
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患友问诊

胃酸反流,胃炎,贲门迟缓,寻求治疗建议。患者女性32岁
20
2024-10-11 05:30:43
患者因贲门迟缓及甲状腺结节咨询用药问题,具体症状包括胃反酸等。患者女性
33
2024-10-11 05:30:43
五十岁女性患者,因贲门迟缓症导致胃反酸来咨询用药问题。患者女性
24
2024-10-11 05:30:43
贲门失弛缓症患者,目前症状为打饱嗝、往上返气,有时吞咽有困难。患者女性28岁
28
2024-10-11 05:30:43
患者长时间消化不良,有时呕吐严重,寻求医生帮助。患者女性36岁
64
2024-10-11 05:30:43
吃饭时经常噎着,已经很多年了,胃镜检查发现大量食物潴留,伴有胸骨后疼痛。患者女性69岁
14
2024-10-11 05:30:43
反流性食管炎患者,情绪差加重症状,用药效果不佳。患者男性24岁
4
2024-10-11 05:30:43
两个月大宝宝持续吐奶,吐奶情况因喂养方式不同有所区别,担心是否消化不良。患者男性3个月
47
2024-10-11 05:30:43
孩子交通事故后出现吞咽困难、呕吐,检查发现贲门迟缓。是否有关系于事故,需视具体情况而定。目前孩子有吞咽困难、饮食受限情况。患者女性21岁
60
2024-10-11 05:30:43
患者因贲门松弛缓症及胃炎就医咨询,关注手术科室选择及治疗方案。患者男性53岁
19
2024-10-11 05:30:43

科普文章

贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病,临床症状包括吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛。

1.吞咽困难:贲门失弛缓症最常见的症状为吞咽困难,多出现于病情初期,呈间歇性发作,后期转为持续性。

2.食物反流:大多数贲门失弛缓症患者会出现食物反流和呕吐症状,并发食管炎和食管溃疡时,反流物中可含有血液,严重时可引起肺炎、肺脓肿等疾病。

3.胸骨后疼痛:部分患者常伴有疼痛,多发于中上腹和胸骨后,病程较长者还可出现体重减轻、营养不良和维生素缺乏等症状。

贲门失弛缓症患者要注意饮食均衡,避免精神紧张和焦虑,禁忌辛辣、刺激性饮食。

最近接待一位患者,女,38岁,面容憔悴,自诉吃饭吞咽困难,平时有总觉得胸骨后烧痛,吃饭时候加重 ,伴有呛咳。临床为排除食管肿瘤,建议行钡餐透视检查。

      

取钡剂50克,加入温开水150ml,搅拌均匀,嘱咐病人站立检查床上,先行食道透视,未发现异常情况,嘱咐患者含一口咽下,钡剂缓慢流下,发现食管壁光滑,食管柔软,食管体部缺少蠕动波,食管下端呈漏斗状狭窄,边缘整齐,“鸟嘴样”改变。

 

经多个角度观察,确诊为贲门失弛缓症。

贲门失弛缓症是原发性食管动力性疾病中的一种。该病的病因至今仍不十分清楚。多数人认为原发于食管远端的2/3肌肉,失去了正常神经支配而引起的一种动力性障碍性疾病。   

本病多发于20~40岁。男女发病相当。本病最主要的病理变化是食管神经异常。食管壁内肌间神经丛发生变性,神经节细胞减少。其中食管体部神经节细胞减少较食管下括约肌处明显。由于该病食管横纹肌很少受累,故食管上段的轮廓多表现为正常。

钡剂造影至今一直是贲门失驰缓症最基本的诊断方法。也是各种吞咽困难患者的主要筛选手段。

 

 

 

#心因性幽门痉挛#先天性消化道异位#贲门失弛缓
3
新生儿或小婴儿由于胃的容量比较小,并且胃呈水平位,胃食管的括约肌发育不完善,因此正常的新生儿在吃饱后也会有吐奶的现象,多数情况这是正常的。家长不必慌张,只要正确的处理,随着孩子月龄的增长,吐奶的现象会减少甚至消失。
 
    要想避免新生儿或者婴儿吐奶,首先是要注意正确的喂奶姿势,让婴儿采取舒适的位置吸吮,吸吮时婴儿的嘴要与乳头或者奶嘴儿有效的衔接,不要漏气,婴儿哺乳时要保持安静,不能大哭大笑。喂奶后一定要将婴儿竖着抱起来,正确的拍背,将吸入的空气通过拍背打嗝排出来,并且将婴儿侧卧,能有效的防止吐奶,并且能防止婴儿吐奶后窒息误吸引起吸入性肺炎。
 
   但是如果新生儿或婴儿频繁的吐奶,造成生长缓慢或者营养不良,一定要注意排除先天性消化道畸形的可能,如先天性贲门失迟缓症,幽门痉挛,幽门肥厚等疾病。需要建议进一步做胃肠透视,腹部B超等鉴别,争取早期发现,早期治疗,防止营养不良。
 
    此外,如果孩子有湿疹或者有喘息发作,大便不消化或者便秘,有可能存在牛奶蛋白过敏的情况,也会出现吐奶,要综合患儿的临床表现,可查过敏原进一步明确。如果是存在牛奶蛋白过敏,需要给予氨基酸配方的奶粉,再逐渐过渡到深度水解奶粉,部分水解奶粉,适度水解奶粉,直至逐渐恢复到正常的配方奶。

近日,京东健康联合北京师范大学中国公益研究院、北京新光公益发展中心,在北京举办了首期“童心茁壮”儿童心理健康公益沙龙。此次活动由中华社会救助基金会公益支持,聚焦儿童心理健康话题,邀请到北京大学第六医院、原解放军总医院第三医学中心专家学者,多个公益机构、媒体及新媒体代表参加,希望汇聚社会各界力量促进精神卫生服务体系建设,护航儿童身心健康成长。

合影

(首期“童心茁壮”儿童心理健康公益沙龙成功举办)

随着社会的高速发展,儿童青少年心理健康问题日益凸显。据中科院心理所报告显示,青少年抑郁风险高达14.8%,尤其是留守儿童、流动儿童、单亲儿童等群体,心理健康风险更高。儿童青少年心理问题不仅影响孩子们的健康成长,也对社会整体和谐稳定构成潜在威胁。

针对儿童青少年心理健康问题,京东健康携手中华社会救助基金会发起“童心茁壮”项目。该项目旨在建立学校、家庭和专业团队共同参与的心理健康服务网络,提升儿童的社会情感能力和抗逆能力。尤其是重点关注乡村留守儿童、城市流动儿童、孤儿、单亲家庭儿童等群体,促进他们身心全面健康发展。目前已有北京市昌平区回龙观第二小学、北京市大兴区蒲公英中学、新疆喀什疏勒县东营第一希望小学、吉林省孤儿职业学校4所学校成为首批项目合作学校。此外,“童心茁壮”项目还获得了京东服饰美妆、京东文具、海氏海诺、香雪制药等爱心合作伙伴的的支持,为公益项目捐赠资金、物资。

高华俊

(北京师范大学中国公益研究院院长高华俊)

在本次沙龙的开场致辞中,北京师范大学中国公益研究院院长高华俊指出,儿童心理健康是当前社会面临的紧迫问题,需要各方共同努力来推动解决。他强调了从儿童福利阶段到儿童保护阶段,再到儿童全面发展阶段的演进过程,并指出当前儿童心理健康问题已经成为儿童全面发展阶段的重要议题。

史宇

(原解放军总医院第三医学中心医学心理科心理医生史宇)

原解放军总医院第三医学中心医学心理科心理医生史宇结合自己多年的临床经验,分享了青少年儿童心理健康的现状和干预方法。她指出,当前青少年儿童心理健康问题形势严峻,很多孩子因为学业压力、家庭矛盾等原因出现情绪和心理障碍。她强调了心理干预的重要性,并介绍了游戏治疗等创新的干预方法。

马弘

(北京大学第六医院精神科主任医师马弘)

北京大学第六医院精神科主任医师马弘从精神科医生的角度,分享了对于儿童精神障碍患者的观察和思考。她强调了家庭教育和学校教育对儿童心理健康的重要性,并呼吁社会各界关注严重精神障碍患者的子女这一被忽视的群体。

李时来

(北京市蒲公英中学心理健康社工团队负责人李时来)

北京市蒲公英中学心理健康社工团队负责人李时来分享了蒲公英在流动儿童心理健康教育方面的实践经验。她介绍了学校通过心理健康教育课程、“从环境到心灵”等主题活动、爱心小屋等方式,为学生提供全方位的心理支持,取得了显著成效。

黄放

(北京师范大学中国公益研究院儿童社会工作发展中心副主任黄放)

北京师范大学中国公益研究院儿童社会工作发展中心副主任黄放从公益项目的角度,分析了当前儿童心理健康服务的现状和未来发展方向。她强调了公益项目在推动儿童心理健康服务体系建设中的重要作用,并呼吁更多社会力量参与到这一事业中来。

在圆桌讨论环节,与会专家围绕儿童心理健康服务的需求和干预策略进行了深入交流。大家一致认为,儿童心理健康问题需要全社会共同关注和努力,通过学校、家庭和专业团队的共同参与,构建起全方位的心理健康服务网络,为孩子们的成长保驾护航。

乔颖

(中华社会救助基金会秘书长乔颖)

中华社会救助基金会秘书长乔颖在总结发言中表示,她本人长期关注儿童心理问题,曾亲自走访过许多乡村学校,深刻意识到儿童心理健康问题的严重性,以及这些问题对家庭和社会的深远影响。令人欣慰的是,近年来,儿童心理健康相关的公益事业取得了许多显著成果。期待更多像“童心茁壮”这样的公益项目,在未来发挥更大的作用,帮助更多有心理健康需求的少年儿童。

本次沙龙的圆满举行,不仅为各方提供了一个交流和合作的平台,也为推动儿童心理健康事业的发展注入了新的动力。对此,京东健康相关负责人表示,希望全社会共同努力,探索有效解决儿童心理健康问题,让更多的孩子们都能够在健康、快乐的环境中茁壮成长。

“交作业”这么难,原因在哪?

从中医角度看,年轻人血瘀增多主要有以下原因。

 
一是情志因素。年轻人面临较大的生活和工作压力,长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。情志不舒会导致肝郁气滞,气行不畅则血行受阻,形成血瘀。就像河道里的船(血),如果没有风(气)的推动,就会停滞,形成堵塞。
 
二是生活习惯。长期熬夜很关键,夜晚本应是气血归于脏腑、休养生息的时候,但熬夜会耗伤气血,使脏腑功能失调,导致血液运行不畅。而且年轻人久坐不动,缺乏锻炼,气血不能很好地周流全身,也会导致瘀血内生。
 
三是饮食不节。过食生冷、油腻、辛辣食物,会损伤脾胃。脾胃为气血生化之源,又是运化水湿的重要脏腑,脾胃功能受损后,水谷精微不能正常化生为气血,水湿代谢失常,聚而成痰,痰瘀互结就会导致血瘀。
#乙型流感#预防流感#甲型H1N1流感
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每年快到换季的时候

得呼吸道疾病的人就多了起来

不少人感冒之后全身酸痛

整天都有气无力

有时还有发热

症状比平时的感冒要重一些

如果你也是这样

那很有可能是患上了 流行性感冒

  • 什么是流感

流感是流行性 感冒 的一个简称,它主要是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上常见的流感病毒是甲型流感病毒 。人群对流感病毒普遍易感,孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。

  • 流感与普通感冒主要区别是什么?

普通感冒范围很广。 主要 会有鼻塞,鼻分泌物,打喷嚏,甚至发烧,但不会持续高烧很长时间。大多数患者能在一周内自行痊愈,不需要特殊治疗。

流感症状较明显,鼻分泌物、打喷嚏等,头痛、乏力、全身肌肉酸痛、无精打采等症状,可采取药物干预措施缓解病情和治疗。

  • 流感如何治疗

感染流感病毒后,治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物奥司他韦越早使用越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药。

对症治疗措施: 可以口服解热止痛的药物,缓解鼻黏膜充血的药物,止咳化痰的药物。

  • 如何预防流感

预防流感病毒的最佳方式是积极接种疫苗。如果没有禁忌证,6个月以上的人群都建议积极接种流感疫苗。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

1.什么是干细胞?

干细胞存在于胚胎组织以及成人或胎儿组织中,如骨髓、脂肪、牙髓、血液、、脐带等组织。干细胞是一类未分化的细胞,具有很强的自我更新、增殖和单向或多向分化的潜力。全能干细胞(单个受精卵)整 250 多种细胞类型[1],如构成血液、大脑、肌肉、骨骼等其他类型的特殊细胞。

2.干细胞有哪些类型?

干细胞有2种主要类型:胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞存在于胚胎中,可以变成体内任何类型的细胞,所以它们可用于修复受疾病影响的组织和器官。成体干细胞存在于婴儿、儿童和成人中。成体干细胞可在实验室中诱导,使它们的行为更像胚胎干细胞,这样的干细胞又被称为诱导多能干细胞[2]。

3.国内有哪些支持干细胞临床的指南?

《中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)》提出“人体衰老与组织中的干细胞衰老密切相关[3]。通过

输注细胞或活性因子,有可能减轻衰老的危害,改善中老年健康,是一类科学抗衰老的策略。”

《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》[4]提出“在整形修复美容外科领域经过了多年的基础与临床研究证明其在促进皮肤再生与修复、组织血管化、软组织再生、骨与软骨修复、多组织年轻化及毛囊再生等多方面均有较好的治疗效果。”

此外,《间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识》[5]提及“间充质干细胞(MSC)治疗新冠安全性良好,在缩短病程、减轻肺部损伤、降低炎症因子水平等方面显示出一定的临床疗效,有望为治疗重型、危重型新冠肺炎提供新的手段。”

4.干细胞疗法的原理是什么?

干细胞具有以下特性:广泛增殖的能力、通常来自单个细胞、可分化成不同类型细胞的能力,基于这些特性,将干细胞回输患者体内,干细胞能够替换受损的组织/器官[6],从而达到治疗疾病的效果。

5.人体干细胞从哪里提取?

多项临床试验表明,干细胞可以从早期胚胎、脐带、骨髓、脂肪、牙髓等提取[1,7-9]。选择脂肪组织作为自体间充质干细胞(MSC)的来源,是因为与其他来源位点(如骨髓)相比,脂肪组织相对容易获取[9]。

6.提取后的干细胞会做什么处理?

北京大学邓宏魁研究组通过干细胞治疗1型糖尿病的案例中,从患者腹部皮下脂肪获取约 30mL 组织,用含 2% 青霉素 - 链霉素的 PBS 洗涤,用胶原酶 IV 溶液解离,加入培养基处理悬液后离心,去上清,重悬细胞接种于 6 孔板培养,后续换液、传代,长满后制备饲养层细胞并铺板。接着对这些细胞采用四步化学重编程方案,按阶段换培养基,解离细胞接种后挑选合适集落进行胰岛分化测试,筛选产量最高的进行下游生产及相关测试,通过后培养并传代,扩增后用特定试剂解离细胞,悬于含特定成分的冻存培养基,分装冻存。再将合适的细胞用特定试剂分散为单细胞接种,按阶段换分化培养基,阶段 3 后进行 3D 培养,转移接种,形成簇后再转移并进一步分化,分化完成后用特定试剂解离,悬于含特定成分的冻存培养基,分装冻存于特定仪器,长期储存或运输时放液氮[10]。

也有研究用类似的方法处理,用酶消化和离心将脂肪抽吸物分离成基质血管组分,然后在低氧条件下在含有10%胎牛血清 (FBS) 的标准生长培养基中进行细胞培养。培养细胞直至达到 80%汇合,并进一步培养直至第 2次传代(P2)。在P2完成后,将细胞洗涤3次以去除FBS,并使用经过验证的控制速率冷冻方法进行冷冻保存[9]。

更多干细胞干货知识,期待下期快问快答。

参考文献:

1.Tian Z, Yu T, Liu J, Wang T, Higuchi A. Introduction to stem cells. Prog Mol Biol Transl Sci. 2023;199:3-32. doi: 10.1016/bs.pmbts.2023.02.012. Epub 2023 Mar 15. PMID: 37678976.

2.What Is Stem Cell Research?

3.《中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)》.

4.《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》.

5.《间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识》.

6.Kolios G, Moodley Y. Introduction to stem cells and regenerative medicine. Respiration. 2013;85(1):3-10. doi: 10.1159/000345615. Epub 2012 Dec 13. PMID: 23257690.

7.Chahal J, Gómez-Aristizábal A, Shestopaloff K, Bhatt S, Chaboureau A, Fazio A, Chisholm J, Weston A, Chiovitti J, Keating A, Kapoor M, Ogilvie-Harris DJ, Syed KA, Gandhi R, Mahomed NN, Marshall KW, Sussman MS, Naraghi AM, Viswanathan S. Bone Marrow Mesenchymal Stromal Cell Treatment in Patients with Osteoarthritis Results in Overall Improvement in Pain and Symptoms and Reduces Synovial Inflammation. Stem Cells Transl Med. 2019 Aug;8(8):746-757. doi: 10.1002/sctm.18-0183. Epub 2019 Apr 9. PMID: 30964245; PMCID: PMC6646697.

8.Cheng L, Wang S, Peng C, Zou X, Yang C, Mei H, Li C, Su X, Xiao N, Ouyang Q, Zhang M, Wang Q, Luo Y, Shen M, Qin Q, Wang H, Zhu W, Lu G, Lin G, Kuang Y, Chen X. Human umbilical cord mesenchymal stem cells for psoriasis: a phase 1/2a, single-arm study. Signal Transduct Target Ther. 2022 Aug 5;7(1):263. doi: 10.1038/s41392-022-01059-y. PMID: 35927231; PMCID: PMC9352692.

9.Freitag J, Bates D, Wickham J, Shah K, Huguenin L, Tenen A, Paterson K, Boyd R. Adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Regen Med. 2019 Mar;14(3):213-230. doi: 10.2217/rme-2018-0161. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30762487.

10.da Cunha JM, da Costa-Neves A, Kerkis I, da Silva MC. Pluripotent stem cell transcription factors during human odontogenesis. Cell Tissue Res. 2013 Sep;353(3):435-41. doi: 10.1007/s00441-013-1658-y. Epub 2013 Jun 5. PMID: 23736381.

11.Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

2024年10月4日,百济神州正式宣布替雷利珠单抗在美国上市[1],用于既往接受过系统化疗(不含PD-1/L1抑制剂)后不可切除或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)的成人患者的治疗。

作为百济神州重要管线,替雷利珠单抗适应证包括非小细胞肺癌、食管鳞状细胞癌、肝癌等领域,大多临床试验处于Ⅲ期。替雷利珠单抗这次获批是基于RATIONALE-302试验,一起来看这个单抗的有效性数据和安全信息。

有效性方面,该试验在意向治疗 (ITT) 人群中达到了主要终点:在 ITT 人群中,替雷利珠单抗组的中位总生存期 (OS) 为 8.6 个月 (95% CI: 7.5, 10.4),而化疗组为 6.3 个月 (95% CI: 5.3, 7.0) (p=0.0001;风险比 [HR]=0.70 [95% CI: 0.57, 0.85])[1]

安全性方面,替雷利珠单抗的安全性优于化疗[1]。但本次官宣中花了很大篇幅将这个药的注意事项和不良反应,大多不良反应多为免疫相关。究其原因还是从药理机制角度解释,和很多PD-1单抗一样,替雷利珠单抗作为一种单克隆抗体,属于一类与程序性死亡受体-1 (PD-1) 或 PD-配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。

小编将这些整理成表,用药期间如果出现其中的症状等,需要及时告知医生。

不良反应

发生率

严重程度/不良反应等级

措施

免疫介导性肺炎

3.8%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的结肠炎

0.9%

可致命,2-3级

停药/全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的肝炎

1.7%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

肾上腺皮质功能减退症

0.3%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的垂体炎

0.1%

2级

根据临床指征用激素替代治疗

免疫介导的甲状腺疾病

0.4%

2级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的甲状腺功能亢进症

0.6%

2-3级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的甲减

7%

2级/4级

使用全身性皮质类固醇治疗

糖尿病酮症酸中毒

/

/

胰岛素治疗

免疫介导的肾炎

0.4%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的皮疹或皮炎

1.2%

2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

输液相关反应

4.2%

3级及以上

轻度(1级)减慢输注速度;

中度(2级)输注相关反应中断输注;

对于严重(3级)或危及生命(4级)的输液相关反应,停止输注并停药。

如果需要停药,则给予全身性皮质类固醇治疗(1-2mg/kg/天泼尼松或等效激素类药物),直至改善至1级或更低。在改善至1级或更低级别时,开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于免疫介导的不良反应不能用皮质类固醇控制的患者,考虑给予其他全身性免疫抑制剂。

参考来源:
1.BeiGene Announces Availability of TEVIMBRA® in U.S.
2.https://www.beigenemedical.com/pipeline#container-content-2

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