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华西妇产儿童医院专家

简介:

四川大学华西第二医院源于1896年成立的仁济女医院,开设妇产科和儿科。1987年原卫生部批准华西妇产科和儿科从原华西医科大学附属医院迁出单独建院,成立华西医科大学附属第二医院,又名华西妇产儿童医院。2000年医院更名为“四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院”,是国家卫生健康委员会预算管理的妇女儿童专科医院。医院为国家儿童区域医疗中心(西南),也是国家区域医疗中心建设项目——四川大学华西第二医院天府医院/四川省儿童医院(眉山)和四川大学华西第二医院西藏医院/西藏自治区妇产儿童医院(拉萨)的输出单位,是集医疗、教学、科研、预防保健和人才培养为一体的大学附属医院。1993年获“爱婴医院”称号,1998年成为国家首批三级甲等妇产儿童专科医院。医院2018(全国首次)、2019、2020、2021连续四年度在全国三级公立医院绩效考核中位列妇产医院(含妇幼保健院)专科系列第一名。医院目前有华西院区和锦江院区两个院区,核定床位1580张,有26个临床科室和7个医技科室。妇产科学和儿科学均为国家重点学科,妇科、产科、儿科新生儿专业、超声科、小儿呼吸免疫科、生殖医学科、小儿感染科、小儿神经科、儿童心血管科为国家临床重点专科建设项目,医院为国家更年期保健、新生儿保健、孕产期保健和孕前保健特色专科建设单位。妇产科学、儿科学、母婴医学和应激生物学为博士学位授权点,妇产科学和儿科学为博士后流动站。医院拥有“出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)”“国家卫健委时间生物学重点实验室”“药物制剂体内外相关性技术研究国家药监局重点实验室”“早期发育与损伤的基础与临床嵌合研究”教育部创新团队。妇科恶性肿瘤诊治、小儿血液病及小儿肿瘤诊治、早产儿支气管肺发育不良防治体系的建设与完善为国家卫生健康委临床学科重点项目。国家儿童区域(西南)医疗中心、全国救治农村儿童白血病、先天性心脏病区域协作中心、中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室、四川省产前诊断中心、四川省人类精子库、四川省妇产科、儿科、妇幼检验、女性盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省生育力保存质量管理中心、四川省危重孕产妇和新生儿救治中心等机构及中心挂靠我院。我院为国家卫生健康委住院医师规范化培训基地、新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、临床药师培训基地、妇科内镜诊疗技术培训基地、产前诊断培训基地、先心病介入诊疗技术培训基地、全国出生缺陷防治人才培训项目培训基地、妇女保健专科能力建设区域培训基地、助产士规范化培训基地、全国基层产科医师培训项目四川省培训基地、四川省专科医师、专科护士规范化培训专业基地、四川省护士、药师规范化培训基地。医院承办《中华妇幼临床医学杂志》(电子版)(中国科技核心期刊)、《国际输血与血液学杂志》(中国科技核心期刊)和《中华医学遗传学杂志》三本国家级杂志和《GynecologyandPelvicMedicine》《WomenandChildrenNursing》两本英文国际杂志。医院现有职工4200余人,其中正高级师资178名,副高级师资277名,博士生导师75名,硕士生导师108名。现有国家自然科学基金杰出青年基金获得者4人,国家自然科学基金重点项目、重点国际(地区)合作研究项目、区域创新发展联合基金项目获得者各1人,教育部重大人才计划特聘教授1人,国家高层次人才特殊支持计划科技创新领军人才1人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者4人,教育部重大人才计划青年学者1人,海外高层次人才计划青年学者8人,国家高层次人才特殊支持计划青年拔尖人才1人,国务院政府津贴专家17人,天府青城计划、天府峨眉计划、国家卫健委、科技部、教育部等省部级重要人才称号获得者29人,四川省学术和技术带头人51人,四川省卫健委学术和技术带头人107人。我院在全国学术团体中,在中华医学会、中国医师协会、中国医药教育协会、中国妇幼保健协会、中国老年学和老年医学学会、中华预防医学会、中国优生科学协会等国家级学会/协会下设委员会和学组中担任主任委员、候任主任委员、副主任委员等学术任职30余人次;还有四川省和成都市医学会妇产科、儿科、生殖医学、遗传、药事管理专委会主任委员及副主任委员多名。医院承担成都市、四川省乃至西南地区的妇女儿童危重疾病病人的救治、转诊、会诊等大量临床工作。2022年医院门、急诊354.5万人次,出院9万人次,手术和操作12.5万人次,分娩2.2万人次,平均住院日为5.10天。医院开设妇产科、儿科多种亚专业普通门诊、特需门诊、名老专家和知名专家门诊,以及专科专病的特色门诊,许多妇产科、儿科疾病的诊治水平已达到国内领先水平。医院建立了妇科恶性肿瘤的筛查、诊断、手术、化疗、放疗全程管理体系,其疑难重症收治数量和微创手术占比均处于国内领先地位。2021年在四川省率先使用第四代达芬奇Xi手术机器人开展包括妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌)、小儿外科等多项妇幼专科手术。医院产科为中华医学会围产医学分会现任主任委员挂靠单位,在高危妊娠和产后出血的处置等方面达到全国领先水平,每年收治的孕产妇中,近一半为危重。医院生殖医学诊疗水平位列全国前列,成功率接近40%,四川省首例试管婴儿、首例第三代试管婴儿均在我院诞生。2000年小儿血液肿瘤科在西南地区率先开展小儿脐血干细胞移植治疗白血病,小儿白血病完全缓解率达95%以上,5年生存率达70%,达到国内先进水平。医院作为四川省新生儿危急重症救治和转诊中心,每年收治危重新生儿超9000例,其中早产儿约3000例,危重新生儿及早产儿救治水平国内领先,成功救治最低出生体重患儿仅490g。小儿心血管科是首批在国内开展小儿先天性心脏病介入治疗单位之一,年均完成各类先天性心脏病介入手术500多例,在胎儿期心律失常和心力衰竭诊断和治疗方面居国内领先地位。我院拥有独立分设的儿童传染性疾病病房,在SARS、甲型H1N1流感、儿童手足口病等流行病的诊疗和防治中做出了突出贡献。医学检验科为国内首家同时通过ISO15189和美国病理学家协会认可的专科医院实验室,生殖男科为全国首家以生殖男科为独立科室通过ISO9001认证的科室。我院以中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室为核心,确立了以妇幼健康信息采集、加工、整理、利用和实现共享的发展重点,形成覆盖全国31个省(区、市)、334个监测区县、1.4亿人口、监测医院达783所的监测网络,在出生缺陷监测、遗传家系库建设等方面争取到了包括科技部973项目为代表的一大批重大科研项目。设在我院的四川省产前诊断中心除完成本院医疗保健任务外,还承担大量产前诊断与遗传病诊断会诊工作,基本涵盖了目前国内所能进行的产前诊断与遗传病诊断项目。在“互联网+医疗”工作方面,医院一直走在国内前列。2016年,医院成为四川省首家互联网医院;在国内率先推出电子就诊卡;2018年,在省内率先推出居民电子健康卡;2020年,医院通过国家互联互通标准化成熟度五级乙等测评,为省内首家;获四川省卫健委授牌四星智慧医院(省内仅两家);2021年,医院成为省内首批通过电子病历系统应用水平五级评审的医院。医院打造“一部手机走全院”的全流程微信服务,微信公众服务号集预约挂号、办卡、缴费、检验报告查询、入院办理、在线问诊、院内导航、刷脸就医等多种功能,为广大患者提供方便快捷的就医体验。截止至2022年底,医院微信公众服务号累计挂号1052万人次,缴费1079万人次,报告查询456万人次,便民自助服务58万人次,在线问诊139万人次。2023年5月,医院基于医保电子凭证和人脸识别技术的“全流程无感就医”正式启动,实现“刷脸”挂号预约、建档就诊、医保缴费等功能。医院着力完善教育培养体系,创新临床技能培训模式,注重教学成果孵化。2018年以来,建立医院医学模拟中心,开展了儿科医师督导查房。获批全国首批、四川唯一的“全国出生缺陷防治人才培训基地”和“新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地”。儿科、妇产科专业基地为国家住院医师规范化培训重点专业基地。获得全国“十佳住培基地负责人”、“优秀住院医师”、“首批国家级一流本科课程任课老师”、全国高校(医学类)微课教学比赛全国一等奖、四川省高等教育教学成果奖一等奖等荣誉。儿科学为国家精品课程,妇产科《生殖健康-性福学堂》为“首批国家精品在线开放课程”。医院大力夯实科研基础条件,积极推动基础与临床“结对”发展,加速突破科研成果转化。2022年,医院获批科研经费共计8092.96万元,获批国家自然科学基金21项,国家重点研发计划25项。发表SCI论文599篇。近5年分别在《THELANCET》《NatureMedicine》《TheBMJ》《THELANCETGlobalHealth》《ScienceTranslationalMedicine》《CellResearch》《CirculationResearch》《cellme-x-tabolism》《PNAS》《NatureCommunications》等重要影响力杂志上发表数十篇论文。近5年获得省部级科技成果有:高等学校科学研究优秀成果一等奖1项,四川省科技进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项,全国妇幼健康科学技术奖一等奖1项、三等奖1项,华夏医学科技奖二等奖1项,三等奖1项,四川省医学科技奖一等奖5项、二等奖2项、三等奖1项,成都市医学科技奖一等奖3项。长期以来,我院以高度的社会责任感,服务社会、关爱社会。医院与华西医院共同组建远程医疗协作网,覆盖全国370家网络医院。2016年启动四川省百家妇幼保健院医联体项目,现已与省内外113家医院签订了医联体战略合作协议(其中全托管医联体4家,领办型医联体10家,协办型医联体99家),跨出了区域医疗资源和中心医疗资源互补汇流的崭新一步,华西妇幼品牌正在向广度和深度纵深发展。区域联盟医院结合“线上”及“在位”两种模式帮助基层医院提高医疗、科研、教学及管理水平。与省内外19个区市县、9家区级妇幼保健院、180家基层医疗机构共同构建“一干多支”的四川首个区域性儿科专科联盟—“华西妇儿联盟”,已有280名基层医生经考核认证被授予“华西妇儿联盟医生”称号,截止至2022年底,联盟内已有14.6万余名患者通过“华西妇儿联盟”基层首诊,并有71.2%在基层复诊,上转率仅为5.7%,基层就诊次均费用仅为84.45元,该模式让分级诊疗得到真正落地。自2003年起开设妇女儿童健康教育公益讲座700余期,医院自筹资金编辑出版《妇幼之家杂志》,免费向病员群众发放。在重大突发公共卫生事件中,全院员工上下一心,为人民健康保驾护航,在公共卫生事件中发挥了重要作用。特别在“5·12”汶川特大地震发生后,医院实施了10余个灾后重建项目。在再生育工程中,设计再生育医疗技术服务方案、流程,加强对基层医务人员的培训,建立了再生育诊治绿色通道。自2009年至今,累计为1338对再生育夫妇免费就诊,提供优生优育咨询和产前诊断服务7000余人次。2020年新冠疫情发生至今,医院积极响应党中央、卫生健康主管部门及地方政府的援派号召,先后派出44批次162人次驰援省内外疫情严重地区。医院曾获“全国女职工先进集体”“抗震救灾,重建家园工人先锋号”“全国五一劳动奖状”“全国三八红旗集体”“全国五一巾帼标兵岗”“全国巾帼文明岗”“青年文明号”“四川省五一巾帼标兵岗”“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等多项荣誉称号,在国家卫健委医政医管局指导的“进一步改善医疗服务行动计划全国擂台赛”获十大价值案例、最具示范案例、卓越案例、改善医疗服务示范医院等多项荣誉。四川大学华西第二医院将继续秉承“患者至上、员工至尊、医德至善、技术至精”的核心价值观和“博爱、精业、创新、奉献”的院训,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德、优秀的管理倾力构建和谐医院,为广大妇女儿童的健康事业做出新的贡献。。

孙微微 主治医师

孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。

好评 99%
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平均等待 1小时
擅长:孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。
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顾政 主治医师

鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。

好评 100%
接诊量 2912
平均等待 3小时
擅长:鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。
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龚琳 主治医师

聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究

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平均等待 30分钟
擅长:聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究
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孙飞扬 主治医师

擅长儿科常见病及多发病的诊治,擅长儿童保健及新生儿期常见问题的诊治。

好评 99%
接诊量 625
平均等待 6小时
擅长:擅长儿科常见病及多发病的诊治,擅长儿童保健及新生儿期常见问题的诊治。
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周坤燕 副主任医师

常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 30分钟
擅长:常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。
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姚奎 主治医师

对妇产科常见病、多发病的诊断与治疗具有较为丰富的临床经验,尤其擅长妊娠各项并发症与合并症的诊治、正常和异常分娩的处理等。

好评 99%
接诊量 340
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擅长:对妇产科常见病、多发病的诊断与治疗具有较为丰富的临床经验,尤其擅长妊娠各项并发症与合并症的诊治、正常和异常分娩的处理等。
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钟茜 主任医师

不孕症,子宫内膜异位症,宫腔粘连,保留生育功能的普通妇科微创手术。

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擅长:不孕症,子宫内膜异位症,宫腔粘连,保留生育功能的普通妇科微创手术。
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胡梵 副主任医师

血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,动静脉畸形,KT综合征,卡波西样血管内皮瘤,肝血管瘤

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接诊量 32
平均等待 -
擅长:血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,动静脉畸形,KT综合征,卡波西样血管内皮瘤,肝血管瘤
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刘晓亮 副主任医师

熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病

好评 96%
接诊量 65
平均等待 1小时
擅长:熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病
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邓莹 主治医师

儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等
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患友问诊

科普文章

#更年期#绝经期
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围绝经期:

卵巢功能开始衰退到最后一次月经后一年的时期,涵盖绝经过渡期和绝经后期,这个阶段是与青春期相反的人生阶段,出现的时间跨度最早35岁,最迟可以达到59岁,平均年龄一般在45-55岁。其起始年龄和持续时间在个体之间存在较大差异。

 

 

据统计 2019 年我国女性人口约 6.8亿,50 岁以上女性约占 1/3,而且呈逐年上升趋势。换言之,随着人类寿命的延长,我国处于这一阶段的女性正在逐年增加,围绝经期已经成为女性生命周期中不可忽略的一个重要阶段。

围绝经期有哪些症状及临床表现

所谓“围绝经期”其实质就是卵巢功能下降到衰竭的全过程,进而分泌的雌激素相应减少。众所周知的:它可导致女性的皮肤松弛、缺乏弹性、出现皱纹或色斑、身材走样、月经紊乱等。

在临床工作中发现就诊的女性同胞可能更关注月经的有无,但殊不知这只是其表现形式之一,以下这些症状可能也是它的临床表现:例如(1)潮热,短暂的面部、颈部及胸部皮肤一阵阵发红,同时伴有感觉潮热、出汗,上述症状一般持续1-3分钟,每日发作数次或数十次,夜间或应急状态下更容易发作。(2)心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。(3)不能集中注意力、情绪波动较大、易激惹、易怒、焦虑不安、烦躁、抑郁、记忆力减退、性欲减退等。以上这些症状可能会对工作和生活造成严重的影响。

除了上述这些表现之外,围绝经期女性同胞们还应该了解卵巢功能下降/衰竭,所造成的远期影响,例如:(1)泌尿生殖道萎缩、阴道干燥、性交困难、反复阴道感染、排尿困难、尿痛、尿急、反复发生的尿路感染。(2)绝经后妇女骨钙丢失加速,平均每年约丢失2%~3%,绝经早的女性(45 岁前),骨密度下降更快速,平均每年骨密度减少 3% ~ 4%。骨量快速丢失出现骨质疏松,增加骨折风险。(3):绝经后期妇女比老年男性更易患阿尔茨海默病。(4)糖脂代谢异常,动脉硬化、冠心病的发病风险也相应增加等。

 

出现了围绝经期症状,可使用绝经激素治疗(MHT)

卵巢不可能永葆青春,绝经年龄也无法人为延迟,卵巢功能逐渐下降导致的临床问题,将是中年女性绕不过去一道“坎”。对于围绝经期出现的各种症状,不可抱以“熬一熬”就过去了的侥幸心理,是否积极治疗将会影响后半生的生活质量。对于女性的心脑血管、骨骼等重要器官而言,一旦失去了雌激素的保护,老化蜕变将持续进行。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》明确指出 :卵巢功能衰退后出现三大症状(潮热、盗汗等血管舒缩症状,阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状,低骨量及骨质疏松)的人群,宜尽早启动激素治疗。而且有研究表明,天然雌激素、孕激素的合理应用,不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发生风险。但我要提醒大家的是:(1)MHT属于医疗措施,建议到正规医院就诊,在医生的指导下,通过科学评估,经确定其适应症,排除禁忌症,在治疗窗口期,经患者本人有期望通过MHT改善生命质量的主观意愿知情同意的前提下才能使用。(2)MHT可以使用到多少岁,指南中并没有做硬性规定。实际上,MHT更强调“开始治疗的时间”,就是说只推荐在“窗口期”开始启动绝经激素治疗,因此首次启动的时间应该是在绝经10年之内或60岁以前,需要再次强调的是早启动MHT比晚启动的女性获益更多,40岁以后,出现了一些难捱的“更年期”症状,建议尽早求诊、提早干预。

围绝经期该怎样自我“保养”

进入了围绝经期,除外药物治疗,我们还可以通过哪些生活方式的调整,来改善生活质量呢?

(1)保持良好稳定的情绪,增加社交脑力活动,保证充足的睡眠(建议8小时睡眠),可以让卵巢分泌的激素处于稳定状态。

(2)均衡饮食,建议种类多样,保证必需的蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类摄入。建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、控糖、少油、少盐限制高胆固醇食物,适当补充B族维生素、维生素C、维生素E、锌钙等微量元素。

(3)适当运动,可以缓解肌肉关节疼痛和增加骨密度,减少骨质疏松的发生。规律的体育运动还有利于控制体重,研究表明BMI>30更易发生中度至重度的潮热。另外,运动还能促进血液循环及排汗,增强身体耐热性和对气温的调节适应能力,对于较轻的潮热也有改善效果。建议循序渐进、持之以恒,每日规律有氧运动(每周累计150min,另加2~3次抗阻运动);推荐运动方式:散步、慢跑、瑜伽、游泳、广场舞、太极拳等运动项目,避免长跑、跳绳、爬楼梯等剧烈运动。

(4)摒弃吸烟、酗酒等不良习惯,绝经期妇女不宜饮酒、吸烟,咖啡、茶等也要少饮,保持健康的生活习惯。酒精和尼古丁的刺激,会造成血压升高和精神方面的异常变化,有研究发现吸烟的妇女与从不吸烟的妇女相比,吸烟妇女发生中至重度潮热风险要高1.9倍,每日潮热发生频率高2.2倍。

(5)40岁以后,建议做一次骨密度检查。如果已经有骨质减少等早期变化,建议尽早进行钙质及维生素D的补充,或根据疾病程度必要时进行骨质疏松治疗。中国营养协会推荐成人钙的摄入量应该达到800mg/日为宜,50岁后更应该达到1000-1200mg/日。富钙食物有奶制品、芝麻、豆制品等。

(6)注意做好避孕措施,谨防意外怀孕。对于围绝经期女性而言,卵巢功能虽然下降,但仍有排卵的可能。建议坚持避孕至绝经(完全闭经后1年)。避孕方法有屏障避孕,包括男用安全套、女用安全套、官颈帽、阴道隔膜、杀精剂等;宫内节育器(IUD)是一种高效的、长效可逆的避孕方法,但需注意最迟要在绝经后1年内取出。

最后,呼吁家庭中的男性同胞也要一起来关注围绝经期女性和女性“更年期”。因为这不仅仅是一个医学问题,更涉及到社会、心理等多方面的社会问题,希望各位“丈夫们”与我们医务人员一起联手,为她们筑起一个温暖、安全、幸福的港湾!

执笔作者 佛山市禅城区人民医院 覃烨

#更年期#关节炎
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更年期怎么运动会更长寿?

如果女性缺少了雌激素的保护就会导致一系列健康的问题,如骨骼、心血管系统、神经系统都会受到影响。国际绝经协会和中华医学会推荐的雌激素补充指南中都提到,如果年龄超过40岁;明确诊断更年期;出现血管收缩症状,比如潮热、出汗这些明显的更年期症状;有跟绝经相关的骨量减少。以上都是可以进行激素补充治疗的指征。需提醒的是,更年期进行雌激素补充,需专业医生根据个体化病情,制定具体方案,千万不能自己乱吃。

女性到了更年期 ,一定要注意开始补钙了!#医学科普 #女性更年期 #科普一下 #郑帅医生

#更年期#更年期综合症?#更年期综合征
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更年期一定要积极干预,做好预防工作

年近五旬的李女士,一向自觉年富力强、精力充沛,但是近一年来,因更年期影响,身体频频出现问题。被医生诊断为更年期高血压病。

 

女性更年期高血压病又称围绝经期高血压病 ,临床上多见血压升高且波动明显,伴眩晕、耳鸣、月经紊乱、潮热盗汗、心悸失眠、烦躁易怒、肢面浮肿等症状,严重影响更年期女性生活质量和身心健康。

 

更年期女性更要定期监测血压

 

研究显示高血压病发病率随着年龄的增加而增加。多见于40 岁以后,尤其是绝经后的高血压病发病率明显升高。绝经后高血压病的发病率是绝经前的 2倍。 44~59 岁女性血压升高的幅度最明显。女性有 1/3 的高血压病是发生在更年期的。因此,处在更年期阶段的女性,一定要定期测量血压。

 

更年期高血压病是更年期综合征的症状之一,与原发性高血压不同。

 

更年期高血压病在更年期前往往没有患高血压病的表现,其血压表现为仅收缩压升高、舒张压正常,一天内波动较大,睡眠后血压往往降至正常,同时伴有更年期综合征的症状。

 

原发性高血压病可以发生于更年期前、中、后的任一时期,血压升高呈现持续性,收缩压、舒张压都超过正常水平。常伴有头晕、头痛、胆固醇升高、眼底或心电图改变。

 

 

更年期高血压病患者一定需要服用降压药治疗吗?

 

大多数更年期高血压病患者不需要服用药物治疗,主要采取生活方式干预,如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力,保持心态平衡,必要时补充叶酸制剂。药物治疗主要针对高血压病 2 级或以上的病人;

 

高血压病合并糖尿病,或者已经有心脑肾靶器官损害或并发症的病人;凡血压持续升高,改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。

 

更年期更应注意保护心脏

 

 

更年期由于卵巢功能衰退,雌激素分泌量减少,可影响蛋白质和多种酶的合成及造成体液代谢障碍,使不同部位的血管发生痉挛。出现类似心绞痛的症状,可有左胸部或心前区刺痛、闷痛、心悸等表现 , 持续时间不等 , 最短 1 ~ 2 分钟 , 最长数小时 , 多与情绪有关 , 并伴有不同程度的植物神经系统障碍 , 如阵发性面部潮红、发热、出汗、失眠、手麻、食欲减退等。


在更年期可能因激素的变化导致血管舒缩反应加重,发作更为频繁,每次持续时间更久。并应警惕稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛,导致发生心肌梗死等。因此,建议更年期女性出现心绞痛类似症状,一定要定期体检,避免病情变化。

 

除此之外,更年期女性还可能患代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、肿瘤等疾病。所以,应该重视更年期阶段的身体监测,做好预防工作,同时,在更年期乃至整个人生阶段,都应对既有疾病积极干预。

 

 

 

国际绝经学会(IMS)选定每年 的10月18日为“世界更年期关怀日”, 呼吁共同关注和重视更年期女性的健康问题,提高对更年期的认识。更年期综合征是指在绝经前后(45~55岁),出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群,又称为“围绝经期综合征”,中医称为“绝经前后诸证”、“经断前后诸证”。

据推测,至2030年,我国的绝经期女性数量将达到2.1亿,约占全球更年期总人口的1/7,其中超过85%的女性可能会出现不同程度的更年期症状[1]。为进一步促进更年期综合征中西医结合的规范诊治,降低更年期综合征的发病率,减轻近、远期不良影响,中国中西医结合学会妇产科专业委员会组建多学科团队制定了《更年期综合征中西医结合诊治指南(2023年版)》。目前的证据表明,绝经激素治疗(MHT)是唯一能够一揽子解决绝经女性雌激素缺乏带来之所有问题的医疗措施,是对绝经相关症状最有效的治疗方法[1-7]。本篇主要基于新指南整理分享MHT在中西医结合治疗中的作用。

1.更年期综合征患者的中西医结合治疗原则是什么?

2.更年期综合征患者的MHT治疗时机是什么?

3.更年期综合征患者的MHT方案怎么选?指南推荐[1]:对于符合MHT治疗适应证的更年期综合征患者,可选择雌孕激素序贯、雌孕激素连续联合及替勃龙,或单孕激素补充、单雌激素补充、阴道局部雌激素方案进行治疗,具体选择何种治疗方案,需参考患者身体状况、病情特点、风险和利弊评估结果并经患者知情同意(1B)。

推荐说明[1]:• 使用低剂量、天然雌激素(17β-雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素)和天然或最接近天然的孕激素(微粒化黄体酮、地屈孕酮)治疗几乎不增加静脉血栓栓塞风险• 单独使用雌激素(无论是经皮或口服)乳腺癌风险并无差异;与合成孕激素联合使用会增加乳腺癌风险;与微粒化黄体酮联合使用5年内不增加患乳腺癌风险,5年以上乳腺癌风险略有增加• 对于有危险因素或60岁以上者,应考虑使用微粒化黄体酮或地屈孕酮和低剂量透皮雌二醇• 对于有子宫的女性,单一雌激素方案会增加子宫内膜癌的发病率,应加用足量及足疗程的孕激素以保护子宫内膜• 生物同质性激素未经过常规药品监管、开发,缺乏临床有效性及安全性的科学评估,使用时可能导致MHT过量或不足,应避免生物同质性激素等同MHT治疗

4. 更年期综合征患者的中医治疗如何辨证施治?

肾阴阳两虚证和心肾不交证,以及相关证型肾虚肝郁证和脾肾阳虚证。 对于更年期综合征患者,推荐在中药治疗、MHT治疗及对症治疗的同时,可考虑使用针灸、耳穴、刮痧贴压等辅助治疗(2B)。

5.更年期综合征患者如何进行生活方式管理?指南推荐 [1] 对于更年期综合征患者,推荐在中西医结合治疗基础上给予心理安慰与疏导,严重者进行认知行为干预(1C); 鼓励患者健康饮食、锻炼(如有氧锻炼、传统功法等)、规律的体力活动,控制体重(1C)。

6.更年期综合征常见症状及并发症如何进行中西医结合治疗 ? 指南推荐[1]:对于更年期出现睡眠障碍、情绪障碍、异常子宫出血、骨质疏松患者,推荐中西医结合治疗。中医遵循辨证治疗;西医以MHT、对症治疗为主。

7.更年期综合征常见合并症如何进行中西医结合治疗?指南推荐[1]:乳腺良性疾病及乳腺癌家族史、子宫肌瘤、子宫内膜异位症均为MHT治疗的慎用情况,在应用前和应用过程中应咨询相应专业医生,共同确定应用MHT的时机和方式,中药联合应用过程中需监测病情,配合选用软坚散结、活血消癥的中药或中成药,慎用含雌激素相关的中药,如紫河车、阿胶等[1]。

总结:更年期综合征是指在绝经前后,因卵巢功能衰退引起性激素波动或减少,导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常,出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群,又称为“围绝经期综合征”,中医称为“绝经前后诸证”、“经断前后诸证”[1]。MHT被认为是管理更年期症状最常规、有效的干预措施[1],在中西医结合管理中拥有重要地位,是更年期症状中西医结合治疗方案的基石。指南推荐[1]:对于有MHT适应证且无禁忌证者,推荐尽早开始MHT个体化方案治疗,可联合中医药治疗;MHT慎用情况控制良好者,可行MHT治疗,可联合中医药治疗。对于更年期综合征患者,推荐在中药治疗、MHT治疗及对症治疗的同时,可考虑使用针灸、耳穴、刮痧贴压等辅助治疗。

 

#更年期
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更年期综合征是与更年期相关的一系列症状,如潮热、失眠、情绪波动等,可以适当通过饮食调理、生活调理、药物治疗等方法进行预防和远离更年期综合征。

1.饮食调理:首先要注意保持均衡的饮食,摄入足够的维生素、矿物质、膳食纤维,增加豆类、水果、蔬菜以及全谷类等富含植物雌激素的食物摄入,可调节激素水平。减少摄入咖啡因、辛辣刺激以及酒精等食物,以免加重潮热、失眠等不适。

2.生活调理:保持规律的作息时间,有助于维持身体的整体平衡。建立良好的睡眠习惯、创造良好的睡眠环境,可避免出现失眠等不适。同时可以适当进行有氧运动,如跑步、散步、太极拳等,可提升心血管健康、缓解焦虑和改善睡眠。同时,应对压力和焦虑,学会放松和缓解压力的技巧,如深呼吸、冥想等。

3.药物治疗:如果症状严重,影响日常生活,可通过激素治疗或激素补充治疗缓解潮热、多汗、焦虑、易怒以及失眠等不适症状,常用药物有结合雌激素、雌二醇皮贴、地屈孕酮片、雌二醇屈螺酮片等,需根据具体症状表现选择合适药物。

一旦出现更年期综合征的现象,可及时到医院就诊,在医生的指导下进行调理。

#更年期#心悸
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更年期心悸可在医生的指导下使用谷维素、维生素E、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物来改善症状。谷维素、维生素E有助于更年期患者调节内分泌,并缓解心悸症状,对于缓解更年期症状有一定的效果。琥珀酸美托洛尔缓释片有助于缓解患者心悸的情况。除了以上药物,更年期心悸的患者还可以通过养血安神丸、珍合灵片以及黄芪生脉饮等药物进行医治。在服用药物期间,患者要保持乐观的心情,不要有太大的压力,并适当参加一些娱乐活动。在日常生活中,要养成良好的生活习惯,并尽量以低盐、低脂为主的食物。注意,具体药物选择要根据个人情况和医生建议来决定,切勿擅自用药。

更年期内分泌失调的原因可能是神经系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病或月经改变等导致的,通常表现各有不同,例如失眠多梦、胸闷气短、消化不良等。

1.神经系统疾病:内分泌紊乱的患者神经系统会出现失眠多梦,健忘,情绪易激动,脾气暴躁焦虑,不易安抚,激怒等。

2.循环系统疾病:患者出现内分泌紊乱之后,循环系统也会有一些症状表现,比如胸闷气短,呼吸急促,心悸,心前区不适,心律失常等症状。

3.消化系统疾病:在出现内分泌紊乱之后,患者的消化系统也会有一定的症状表现,比如便秘,腹胀,厌食,恶心,呕吐,消化不良,吸收不良等一些症状。

4.月经改变:由于卵巢功能下降,雌激素水平降低,导致患者出现月经周期不规律、月经量时多时少等月经紊乱的症状。

更年期内分泌失调还可能导致心慌的症状,这是由于雌激素水平降低,患者还可能会出现胸闷、气短等症状,严重者还会出现呼吸困难的现象。需要注意如果更年期内分泌失调症状加重,建议及时就医,咨询专业医生,对症治疗。

更年期即围绝经期综合征,围绝经期综合征可以看妇科、精神科等。

1.妇科:更年期综合征可能有月经改变,有的女性会月经量变少、月经来潮时间缩短、经期间隔时间变长直至完全绝经。有的女性是月经量增多、经期间隔时间缩短、不规则流血至绝经。有少部分女性突然完全绝经,没有月经紊乱的过程。此时女性可以挂妇科去进行调理。

2.精神科:更年期综合征的女性可能出现精神神经症状,常表现为注意力不易集中,且情绪波动大,比如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状,部分女性伴随记忆力减退,此时可以挂精神科去进行调理。

围绝经期综合征的女性身体有出现不适的症状可以去医院检查调理,具体挂什么科室可以去医院门诊咨询了解。

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