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华西妇产儿童医院髋关节置换术后专家

简介:

四川大学华西第二医院源于1896年成立的仁济女医院,开设妇产科和儿科。1987年原卫生部批准华西妇产科和儿科从原华西医科大学附属医院迁出单独建院,成立华西医科大学附属第二医院,又名华西妇产儿童医院。2000年医院更名为“四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院”,是国家卫生健康委员会预算管理的妇女儿童专科医院。医院为国家儿童区域医疗中心(西南),也是国家区域医疗中心建设项目——四川大学华西第二医院天府医院/四川省儿童医院(眉山)和四川大学华西第二医院西藏医院/西藏自治区妇产儿童医院(拉萨)的输出单位,是集医疗、教学、科研、预防保健和人才培养为一体的大学附属医院。1993年获“爱婴医院”称号,1998年成为国家首批三级甲等妇产儿童专科医院。医院2018(全国首次)、2019、2020、2021连续四年度在全国三级公立医院绩效考核中位列妇产医院(含妇幼保健院)专科系列第一名。医院目前有华西院区和锦江院区两个院区,核定床位1580张,有26个临床科室和7个医技科室。妇产科学和儿科学均为国家重点学科,妇科、产科、儿科新生儿专业、超声科、小儿呼吸免疫科、生殖医学科、小儿感染科、小儿神经科、儿童心血管科为国家临床重点专科建设项目,医院为国家更年期保健、新生儿保健、孕产期保健和孕前保健特色专科建设单位。妇产科学、儿科学、母婴医学和应激生物学为博士学位授权点,妇产科学和儿科学为博士后流动站。医院拥有“出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)”“国家卫健委时间生物学重点实验室”“药物制剂体内外相关性技术研究国家药监局重点实验室”“早期发育与损伤的基础与临床嵌合研究”教育部创新团队。妇科恶性肿瘤诊治、小儿血液病及小儿肿瘤诊治、早产儿支气管肺发育不良防治体系的建设与完善为国家卫生健康委临床学科重点项目。国家儿童区域(西南)医疗中心、全国救治农村儿童白血病、先天性心脏病区域协作中心、中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室、四川省产前诊断中心、四川省人类精子库、四川省妇产科、儿科、妇幼检验、女性盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省生育力保存质量管理中心、四川省危重孕产妇和新生儿救治中心等机构及中心挂靠我院。我院为国家卫生健康委住院医师规范化培训基地、新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、临床药师培训基地、妇科内镜诊疗技术培训基地、产前诊断培训基地、先心病介入诊疗技术培训基地、全国出生缺陷防治人才培训项目培训基地、妇女保健专科能力建设区域培训基地、助产士规范化培训基地、全国基层产科医师培训项目四川省培训基地、四川省专科医师、专科护士规范化培训专业基地、四川省护士、药师规范化培训基地。医院承办《中华妇幼临床医学杂志》(电子版)(中国科技核心期刊)、《国际输血与血液学杂志》(中国科技核心期刊)和《中华医学遗传学杂志》三本国家级杂志和《GynecologyandPelvicMedicine》《WomenandChildrenNursing》两本英文国际杂志。医院现有职工4200余人,其中正高级师资178名,副高级师资277名,博士生导师75名,硕士生导师108名。现有国家自然科学基金杰出青年基金获得者4人,国家自然科学基金重点项目、重点国际(地区)合作研究项目、区域创新发展联合基金项目获得者各1人,教育部重大人才计划特聘教授1人,国家高层次人才特殊支持计划科技创新领军人才1人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者4人,教育部重大人才计划青年学者1人,海外高层次人才计划青年学者8人,国家高层次人才特殊支持计划青年拔尖人才1人,国务院政府津贴专家17人,天府青城计划、天府峨眉计划、国家卫健委、科技部、教育部等省部级重要人才称号获得者29人,四川省学术和技术带头人51人,四川省卫健委学术和技术带头人107人。我院在全国学术团体中,在中华医学会、中国医师协会、中国医药教育协会、中国妇幼保健协会、中国老年学和老年医学学会、中华预防医学会、中国优生科学协会等国家级学会/协会下设委员会和学组中担任主任委员、候任主任委员、副主任委员等学术任职30余人次;还有四川省和成都市医学会妇产科、儿科、生殖医学、遗传、药事管理专委会主任委员及副主任委员多名。医院承担成都市、四川省乃至西南地区的妇女儿童危重疾病病人的救治、转诊、会诊等大量临床工作。2022年医院门、急诊354.5万人次,出院9万人次,手术和操作12.5万人次,分娩2.2万人次,平均住院日为5.10天。医院开设妇产科、儿科多种亚专业普通门诊、特需门诊、名老专家和知名专家门诊,以及专科专病的特色门诊,许多妇产科、儿科疾病的诊治水平已达到国内领先水平。医院建立了妇科恶性肿瘤的筛查、诊断、手术、化疗、放疗全程管理体系,其疑难重症收治数量和微创手术占比均处于国内领先地位。2021年在四川省率先使用第四代达芬奇Xi手术机器人开展包括妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌)、小儿外科等多项妇幼专科手术。医院产科为中华医学会围产医学分会现任主任委员挂靠单位,在高危妊娠和产后出血的处置等方面达到全国领先水平,每年收治的孕产妇中,近一半为危重。医院生殖医学诊疗水平位列全国前列,成功率接近40%,四川省首例试管婴儿、首例第三代试管婴儿均在我院诞生。2000年小儿血液肿瘤科在西南地区率先开展小儿脐血干细胞移植治疗白血病,小儿白血病完全缓解率达95%以上,5年生存率达70%,达到国内先进水平。医院作为四川省新生儿危急重症救治和转诊中心,每年收治危重新生儿超9000例,其中早产儿约3000例,危重新生儿及早产儿救治水平国内领先,成功救治最低出生体重患儿仅490g。小儿心血管科是首批在国内开展小儿先天性心脏病介入治疗单位之一,年均完成各类先天性心脏病介入手术500多例,在胎儿期心律失常和心力衰竭诊断和治疗方面居国内领先地位。我院拥有独立分设的儿童传染性疾病病房,在SARS、甲型H1N1流感、儿童手足口病等流行病的诊疗和防治中做出了突出贡献。医学检验科为国内首家同时通过ISO15189和美国病理学家协会认可的专科医院实验室,生殖男科为全国首家以生殖男科为独立科室通过ISO9001认证的科室。我院以中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室为核心,确立了以妇幼健康信息采集、加工、整理、利用和实现共享的发展重点,形成覆盖全国31个省(区、市)、334个监测区县、1.4亿人口、监测医院达783所的监测网络,在出生缺陷监测、遗传家系库建设等方面争取到了包括科技部973项目为代表的一大批重大科研项目。设在我院的四川省产前诊断中心除完成本院医疗保健任务外,还承担大量产前诊断与遗传病诊断会诊工作,基本涵盖了目前国内所能进行的产前诊断与遗传病诊断项目。在“互联网+医疗”工作方面,医院一直走在国内前列。2016年,医院成为四川省首家互联网医院;在国内率先推出电子就诊卡;2018年,在省内率先推出居民电子健康卡;2020年,医院通过国家互联互通标准化成熟度五级乙等测评,为省内首家;获四川省卫健委授牌四星智慧医院(省内仅两家);2021年,医院成为省内首批通过电子病历系统应用水平五级评审的医院。医院打造“一部手机走全院”的全流程微信服务,微信公众服务号集预约挂号、办卡、缴费、检验报告查询、入院办理、在线问诊、院内导航、刷脸就医等多种功能,为广大患者提供方便快捷的就医体验。截止至2022年底,医院微信公众服务号累计挂号1052万人次,缴费1079万人次,报告查询456万人次,便民自助服务58万人次,在线问诊139万人次。2023年5月,医院基于医保电子凭证和人脸识别技术的“全流程无感就医”正式启动,实现“刷脸”挂号预约、建档就诊、医保缴费等功能。医院着力完善教育培养体系,创新临床技能培训模式,注重教学成果孵化。2018年以来,建立医院医学模拟中心,开展了儿科医师督导查房。获批全国首批、四川唯一的“全国出生缺陷防治人才培训基地”和“新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地”。儿科、妇产科专业基地为国家住院医师规范化培训重点专业基地。获得全国“十佳住培基地负责人”、“优秀住院医师”、“首批国家级一流本科课程任课老师”、全国高校(医学类)微课教学比赛全国一等奖、四川省高等教育教学成果奖一等奖等荣誉。儿科学为国家精品课程,妇产科《生殖健康-性福学堂》为“首批国家精品在线开放课程”。医院大力夯实科研基础条件,积极推动基础与临床“结对”发展,加速突破科研成果转化。2022年,医院获批科研经费共计8092.96万元,获批国家自然科学基金21项,国家重点研发计划25项。发表SCI论文599篇。近5年分别在《THELANCET》《NatureMedicine》《TheBMJ》《THELANCETGlobalHealth》《ScienceTranslationalMedicine》《CellResearch》《CirculationResearch》《cellme-x-tabolism》《PNAS》《NatureCommunications》等重要影响力杂志上发表数十篇论文。近5年获得省部级科技成果有:高等学校科学研究优秀成果一等奖1项,四川省科技进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项,全国妇幼健康科学技术奖一等奖1项、三等奖1项,华夏医学科技奖二等奖1项,三等奖1项,四川省医学科技奖一等奖5项、二等奖2项、三等奖1项,成都市医学科技奖一等奖3项。长期以来,我院以高度的社会责任感,服务社会、关爱社会。医院与华西医院共同组建远程医疗协作网,覆盖全国370家网络医院。2016年启动四川省百家妇幼保健院医联体项目,现已与省内外113家医院签订了医联体战略合作协议(其中全托管医联体4家,领办型医联体10家,协办型医联体99家),跨出了区域医疗资源和中心医疗资源互补汇流的崭新一步,华西妇幼品牌正在向广度和深度纵深发展。区域联盟医院结合“线上”及“在位”两种模式帮助基层医院提高医疗、科研、教学及管理水平。与省内外19个区市县、9家区级妇幼保健院、180家基层医疗机构共同构建“一干多支”的四川首个区域性儿科专科联盟—“华西妇儿联盟”,已有280名基层医生经考核认证被授予“华西妇儿联盟医生”称号,截止至2022年底,联盟内已有14.6万余名患者通过“华西妇儿联盟”基层首诊,并有71.2%在基层复诊,上转率仅为5.7%,基层就诊次均费用仅为84.45元,该模式让分级诊疗得到真正落地。自2003年起开设妇女儿童健康教育公益讲座700余期,医院自筹资金编辑出版《妇幼之家杂志》,免费向病员群众发放。在重大突发公共卫生事件中,全院员工上下一心,为人民健康保驾护航,在公共卫生事件中发挥了重要作用。特别在“5·12”汶川特大地震发生后,医院实施了10余个灾后重建项目。在再生育工程中,设计再生育医疗技术服务方案、流程,加强对基层医务人员的培训,建立了再生育诊治绿色通道。自2009年至今,累计为1338对再生育夫妇免费就诊,提供优生优育咨询和产前诊断服务7000余人次。2020年新冠疫情发生至今,医院积极响应党中央、卫生健康主管部门及地方政府的援派号召,先后派出44批次162人次驰援省内外疫情严重地区。医院曾获“全国女职工先进集体”“抗震救灾,重建家园工人先锋号”“全国五一劳动奖状”“全国三八红旗集体”“全国五一巾帼标兵岗”“全国巾帼文明岗”“青年文明号”“四川省五一巾帼标兵岗”“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等多项荣誉称号,在国家卫健委医政医管局指导的“进一步改善医疗服务行动计划全国擂台赛”获十大价值案例、最具示范案例、卓越案例、改善医疗服务示范医院等多项荣誉。四川大学华西第二医院将继续秉承“患者至上、员工至尊、医德至善、技术至精”的核心价值观和“博爱、精业、创新、奉献”的院训,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德、优秀的管理倾力构建和谐医院,为广大妇女儿童的健康事业做出新的贡献。。

孙微微 主治医师

孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。

好评 99%
接诊量 2214
平均等待 1小时
擅长:孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。
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龚琳 主治医师

聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究

好评 100%
接诊量 1247
平均等待 30分钟
擅长:聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究
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顾政 主治医师

鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。

好评 100%
接诊量 2912
平均等待 3小时
擅长:鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。
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周坤燕 副主任医师

常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 30分钟
擅长:常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。
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邓莹 主治医师

儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等
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陈锰 副主任医师

围产医学,高危妊娠,胎儿疾病

好评 100%
接诊量 27
平均等待 30分钟
擅长:围产医学,高危妊娠,胎儿疾病
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刘晓亮 副主任医师

熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病

好评 96%
接诊量 65
平均等待 1小时
擅长:熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病
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陈小璐 主治医师

儿科常见病,儿童神经内科疾病。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 6小时
擅长:儿科常见病,儿童神经内科疾病。
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姚奎 主治医师

对妇产科常见病、多发病的诊断与治疗具有较为丰富的临床经验,尤其擅长妊娠各项并发症与合并症的诊治、正常和异常分娩的处理等。

好评 99%
接诊量 340
平均等待 15分钟
擅长:对妇产科常见病、多发病的诊断与治疗具有较为丰富的临床经验,尤其擅长妊娠各项并发症与合并症的诊治、正常和异常分娩的处理等。
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卢游 主治医师

儿童营养指导,生长发育监测,发育行为相关疾病诊治。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:儿童营养指导,生长发育监测,发育行为相关疾病诊治。
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患友问诊

髋关节置换术后患者咨询关于扁桃体炎及抗生素使用问题。患者男性34岁
11
2024-09-24 12:27:22
55岁女性患者,近期做了髋关节置换手术,有甲状腺切除史并服用相关药物。现考虑使用消炎药预防感染。患者女性
15
2024-09-24 12:27:22
髋关节置换术后半月,出现周围酸胀不适,尚未拆线,咨询术后康复及补钙问题。患者女性65岁
32
2024-09-24 12:27:22
髋关节置换术后一个月,膝关节下方出现痛感,X光检查正常,无放射性疼痛和麻木。患者女性70岁
68
2024-09-24 12:27:22
髋关节置换术后十三天,大腿肿胀,询问用药建议。患者女性
50
2024-09-24 12:27:22
髋关节置换术后40天,询问疤痕愈合情况和护理指导。患者女性
1
2024-09-24 12:27:22
患者髋关节置换术后,咨询如何防疤。患者女性44岁
46
2024-09-24 12:27:22
患者髋关节置换术后出现肛周脓肿,担心发展为肛瘘并影响髋关节恢复。患者男性56岁
23
2024-09-24 12:27:22
早泄、瘙痒、排尿不适、银屑病、髋关节置换术后,想了解治疗建议。患者男性31岁
46
2024-09-24 12:27:22
患者左腿已进行髋关节置换手术,现右腿股骨头坏死,询问药物治疗及生活建议。患者女性69岁
63
2024-09-24 12:27:22

科普文章

#髋关节置换术
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髋关节置换是指采用人造的髋关节假体,通过特殊医学手段将其置放在正常的骨头上,进而代替髋骨在人体中的作用。

一般来说,并没有标准的年龄限制,只要符合手术指征,身体允许的情况下即可置换。髋关节置换主要是针对于存在无菌性髋骨坏死、髋骨骨折、风湿性类风湿性关节炎严重炎症、良性的骨肿瘤、强直性脊柱炎等疾病造成的髋关节障碍,都可通过假体关节进行置换,促使髋部可以正常的使用和进行日常活动。在临床上一般没有严格的年龄限制。

老年人群骨性髋关节炎发病率非常高,可严重影响其生活自理能力以及生活质量,对于老年患者出现骨性髋关节炎的症状,如严重的髋关节疼痛,影响到髋部的自由活动,只要没有严重的全身器质性疾病,如严重的冠心病等,都可通过髋关节置换手术进行治疗和缓解。

对于需要进行髋关节置换的患者,需要及时到正规医院就诊,完善检查,经过医生的全面评估后,选择合适的方法进行治疗。

#髋关节置换术
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髋关节置换这个两部分费用,一部分是材料费,一部分是住院费加在一起,最便宜的有四五万,最贵的有十几万的都有,根据自己的经济条件来选择。

#髋关节置换术后#髋关节置换术
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髋关节置换出现痛肯定是一个不正常的状态,股骨头坏死做完髋关节置换,在一个半月到三个月都已经可以恢复,完全自然地走路。超过半年,还在拄拐一定是异常的状态。排除是不是当时没用镇痛药,会不会有感染,有慢性感染。假体有没有松动的问题,都是要排查。还有一种就是有些人可能是有腰椎的问题,腰椎疾病造成了坐骨神经痛的牵涉,比如像臀部、大腿后方、小腿外侧以及足部外侧。可以先排查有没有腰椎疾病,如果有腰椎的问题,可能是腰椎的问题解决了,就没这个情况了。如果解腰椎的问题解决了,还有这个情况,就要好好去查一查关节置换现在有什么特别的情况

#髋关节置换术#髋关节脱位
1

10岁做的手术,没治好,30岁换关节能否正常走路,回答如下:所谓的正常走路,指的是步态和正常人一样,但这种手术是不能够给患者打保票他一定可以正常走路的。因为像股骨头坏死的患者,做完关节置换以后,大部分走路都可以和正常人一样,看不出来。但是髋关节脱位的患者,因为长期有脱位,他的肌肉、韧带结构以及骨盆的姿态都和正常人不一样,把它修理好以后,也不是完全正常的状态。而且后续的步态还和康复训练、肌肉力量的恢复等很多因素有关系。所以很多髋脱位的患者,没有任何医生会为其打保票的,只能说做完手术可以改善目前的状态,但是没有人可以打保票,患者术后可以恢复到正常。但确实有些患者是可以恢复正常,有些患者做完手术以后,通过规范的康复训练,确实是别人根本看不出来他做过手术,跟正常人走路完全一样。

关节置换,如果双侧同时换,所有的风险加倍,甚至多倍增加。所以如果自己愿意承担风险,医生可以给你做,在手术同意书签好字,出了任何问题自己负责。对医生来讲,我给你做两边和我给做俩病人,是没有任何区别。但对你来讲,风险是多倍的,自己要考虑好。一般来讲,不建议患者同时做关节置换,整个风险度太高,没有必要。

#髋关节置换术后
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手术当天:

  • 患肢置于外展中立位,丁字鞋固定,患肢垫软枕,双腿中间夹软枕。
  • 踝泵运动:踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每小时 2-3 组,每组 5 个循环。
  • 踝关节旋转运动:每天 5 次,每次重复五遍。
  • 双下肢肌肉按摩

术后 1—3 天

  • 撤除软枕,尽量伸直患侧肢体。
  • 继续进行踝泵运动、踝关节旋转运动练习。
  • 股四头肌等长收缩练习:每次 20—30 次,每日 2—3 次。
  • 髋膝关节屈伸练习,屈髋少于 45 度。
  • 髋关节旋转练习
  • 髋关节伸直练习:屈曲对侧髋膝关节,患侧髋关节主动伸直动作。
  • 外展练习
  • 深呼吸练习、有效咳嗽

术后 3—7 天

  • 直腿抬高练习,足跟离开床面 20cm。
  • 坐位练习:每天 4-6 次,每次 30 分钟,床头抬高不超过 60 度。
  • 离床步行练习:每次先坐 3 分钟,健肢先离床,患肢后离床,再站立 3 分钟,先移动助行器迈患侧肢体,再迈健侧肢体。上床时患肢先上床。

全髋关节置换术后康复锻炼根据术后身体恢复的情况,可以分以下几个阶段进行:

1、术后第1天康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢的血液循环,防止血栓形成为目的,可以暂时不活动髋关节;

2、术后第1-3天应将下肢略抬高,促进下肢的血液回流,做踝泵功能锻炼。踝泵锻炼就是慢慢将脚尖向上勾起锻炼胫前肌,再向远伸使脚面绷直,锻炼小腿后的后侧肌群,促进血液循环,预防肿胀及血栓,每1小时做5-10次,每个动作持续3秒。还可进行股四头肌收缩练习,保持大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压尽量伸直膝关节,保持10-15秒,每隔10分钟练习10次,直到感觉大腿肌肉有些疲劳为止,通常手术后立即开始直到完全康复;

3、术后第4-7天患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度,可在助步器的帮助下、家人的保护下开始下地行走;

4、术后8-14天体力完全恢复,应该增强完全恢复的信心,巩固锻炼的成果,进一步加强患肢的力量锻炼,继续加强屈腿抬高锻炼,锻炼患肢的肌力,循序渐进的扶助步器下地行走活动;

5、术后4-6周内需在助步器及陪护人的保护下下地行走,行走量不宜过大;

6、术后1个月内患肢屈曲髋角度不应大于90度,侧卧位时两膝之间需要夹枕头,1个月后无需再夹枕头,3个月后可视康复训练的情况逐步练习下蹲活动。

详细康复方案2

术后第1天

1.仰卧位,使用箱型足夹板或穿丁字鞋,放置楔型枕于两腿之间
2.撤除患肢下的软垫,防止髋关节屈曲畸形
3.预防下肢静脉血栓患肢肿水持续存在者,除了进行向心性按摩以外,还可以利用足底静脉泵、空气波压力治疗仪 (IPC)梯度等级弹力袜等促进下肢血液循环
4.股四头肌静力性收缩
5.臀大肌、臀中肌等长收缩训练
6.下肢外展训练
7.深呼吸训练
8.上身及臀部做引体向上运动

术后第2天

1.仰卧位时,仍然穿丁字鞋,使用楔形枕
2.坐位训练 手术取侧方人路的患者,可以搖高床头或背后垫枕头至半坐位 (30-450).坐位时间由 5min 逐渐增加至 15~25min。而采取后方人路切口的患者不宜过早坐起
3.理疗使用冰疗、蜡疗、中频电疗以缓解肿胀和疼痛
4.股四头肌的等长收缩和等张收缩训练
5.进行膝部按摩,加强对候骨的滑动和挤压,防止关节粘连
6.上肢肌力训练 拉吊环、引体向上 (3~4次/小时)
7.髋、膝关节被动活动(CPM)对侧方入路切口的患者被
动屈髋度数由小到大(15°-30°),后方入路切口屈髋度数在 10°以内

术后第3天

1.股四头肌等张收缩训练在膝下垫枕,以膝部为支点,让患者将小腿抬离床面做伸膝动作,并在空中保持 10s,缓慢放下,重复 10~20次
2.髋膝关节屈伸训练 利用 CPM,健侧肢体或绳带辅助进行,开始时能关节屈曲 25°膝关节屈曲 40°,之后逐渐增大活动幅度,髋关节最大活动范围 <60°
3.在膝下垫枕,使髋、膝处于屆曲状态(度数同上)保持 30min。 每天重复2-3次为宜
4.贴床屈膝运动

术后第4-7天

1.术后第4-5天开始,由他人将患者身体向患侧外移至床边,让小腿自然垂挂于床边,使膝关节弯曲达到 90。移动中注意避免髋旋转
2.拾臀动作 术后第5 天,在膝下垫枕使髋弯曲 10°~20°,以膝部为支点做伸髋动作,充分伸展屈髋肌和关节囊前部
3.仰卧位直腿抬高训练,抬高小于 30°
4.膝关节训练 放一个小圆枕头(或纸卷)在膝关节下,
膝部用力往下压,小腿往上抬使膝关节伸直,维持 5s

5.   使用骨水泥固定型假体,初次髋关节置换,术中无

植骨、骨折等情况,可以下地训练

6.   站立位训练 后伸患侧下肢,拉伸髋关节囊和屈髋肌

群;外展患侧下肢,拉伸髋关节内收肌群

7.   呼吸训练预防心肺系统的并发症

术后2周

1.假体为骨水泥固定型,一周后可以下地。助行器辅助步行,,患腿外展位,髋关节屈曲 <45°
2.仰卧位移臀训练 仰卧位,双手支撑坐起,健侧屈腿,患侧伸直,依靠双手和健侧的力量,向健侧移动臀部
3.半坐-躺转换练习 利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢拾离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。要求身体重量尽量落在患侧,患髋弯曲不要超过 70°(后方入路切口)或 90°(侧方入路切口),并保持两腿分开
4.卧站体位转换 将助行器放在患腿旁边,向床边移动身体;将患腿移至床下,避免髋外旋;健侧腿移至床下,将身体转正,扶助行器站立

5. 坐站转换练习 患者在高床边坐位下,健腿着地患腿朝前放置(防止内收及旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑力下挺起臀并借助他人的拉力站起。站立位下,健腿完全负重,患腿可不负重触地

6. 四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行 将助行器摆放于身体前20em 处,先迈患腿,再将健腿跟上。开始时,每天3~4次,每次行走 5~10min;逐渐适应后,每天2~3次每次 20~30min;完全康复后,每天 3~4次,每次 20~30min

7.在无痛范围下进行主动的患侧髋膝屈伸能力训练,屈髋度数为 45°~60°(侧方人路切口)或小于 30°(后方人路切口),可在患肢下方放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸活动

8.  股四头肌训练身体向患侧移动或向下移至床边,让小腿自然垂挂于床边,膝弯曲90°。然后做主动伸膝运动,保持     10s,重复 20-30 次,可能的情况下进行渐进性抗阻练习,

9.逐渐抬高床头高度,直至患者能在床上半坐位 侧方人路切口的患者,上半身抬高45°~60°,后方人路切口为 30°以内。每天重复多次,以克服体位性低血压的影响。有条件时可用直立床训练患者

10. 克服体位性低血压后,在床边(或平行杠内)练习健腿支撑站立平衡,保持健腿能单独支撑 5~10min,此时患腿不触地负重

11. 坐位练习每天 4~6次,每次20min。若手术稳定性欠佳,则应减少或放弃坐位

训练。坐位训练屈髋不能超过 90°

术后第3周

1.在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动 20~30次,患髋屈曲度数在90°以内(侧方入路切口)。每10次为1组,中间休息 1min
2.髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼,以外展肌的锻炼为重点
3.做四点支撑臀桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持 10s,重复进行 10-20次,动作要求缓慢进行
4.在平行杠内将步行周期中的摆动期和支撑期分解,进行
前后交替迈步训练。待患腿的前后摆动符合步行要求后,可

让患者完成一个步行周期,并逐渐增加步数和距离

5.   一旦患者在平行杠内的步行(单髋置换为三点式,双髋置

换为四点式)平稳顺利,应过渡到持拐杖步行,训练的方式与

平行杠内一样

6.   教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜

7.   洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的屈曲度数

术后第4-12周

1.双拐步行训练双拐前移一足的距离,患侧腿落地,重心移至双拐前面,健侧足向前越过双拐连线 20~30cm
2.从扶拐杖步行逐渐到扶手杖步行,但要求具备下面两个条件:①患者能在手杖的帮助下,有足够的支撑力完成步行中支撑期患肢的负重;②患侧股四头肌能完成渐进抗阻的阻力至少 8kg 以上
3.上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,减少患髋的
屈曲和负重,患腿从不负重到部分负重

4.   在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,

提高患者实际步行能力(上下坡过障碍、过马路等)。最

后过渡到弃杖步行。

5.   重心转移训练 在平衡器上训练身体重心转移,逐渐

增加患腿的负重量(从身体重量的 1/3 开始,过渡到全部重量)

6.   多孔表面骨长入型假体,术后 6 周开始步行训练

7.   侧卧位抬腿练习 健侧卧位,患腿外展 45°,再后

伸维持 10s,放松 10s 后继续训练。每天两组,每组 10~20次

#髋关节置换术
27

全髋置换术后的康复

1. 术后将患肢外展 15 度—30 度位并穿“丁”鞋防止内收内旋。

2. 术后 24 小时内即可进行踝关节的屈伸运动,10 次/分,一次做 10—20 分钟,一天分 6 次做,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生的机会。

3. 术后第一天继续做踝关节主动屈伸练习,股四头肌,股二头肌臀大肌联合的等长收缩运动,收缩维持 10 秒,放松 5 秒,10 个/组,3-5 组/次,3 次/日,以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝,早期髋活动范围 45 度,膝为 90 度(术后 3-5 天内屈曲 2 次/组,4 组/日),病床可摇升至 30 度。根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者,逐步增加活动次数。

4. 术后第 2-3 天病床摇升至 60 度,髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习,增加静脉回流,防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至 90 度进行坐位练习。

坐位时间不易过长,否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边,双手后撑,主动伸直髋关节,充分伸展屈髋肌及关节前部 10 个/组,3-5 组/次。

5. 术后第 4-5 天患者可逐渐从坐位到站立然后再进行行走训练。注意患者如果做的是非骨水泥的,下地时不能负重。如果是骨水泥的可进行负重行走。

6. 髋置换术后的患者术后 3-6 月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作(如患腿放在健腿上等),在以后的日常生活中也应注意做到“三不”即不坐矮的凳子或软的沙发;不翘“二郎腿”;不侧身弯腰或过度向前弯腰,以免发生关节脱位等并发症。

7. 髋关节置术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度,

  • 股四头肌方法:坐位双腿下垂,在踝关节处加一沙袋(重量为 2.5-5 公斤)进行伸屈膝练习,缓慢伸膝和屈膝练习,150 次/组,6 组/日,以后逐渐加运动量。
  • 髋部肌肉力量的练习,不负重站立位进行大腿后伸的动作(也在踝关节处加一沙袋 2.5-5 公斤)150 次/组,6 组/日。
  • 外展肌群练习方法为:外展 30-35 度,维持 10 秒,做 30-50 个/组,6 组/日,以后逐渐增加运动量关节活动度的方法:平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。

8. 6 个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼,术后 6 个月内避免髋关节屈曲超过 90 度,避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后 6 个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节,避免跑和跳等冲击运动(如打篮球,慢跑,跳舞等),最好的运动是散步,游泳等。

#髋关节置换术后
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#髋关节置换术
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一、术后0-2周
1. 正确体位摆放:患肢伸直位,可用枕头垫于腿下,避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!
2. 踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时多做。5分钟/组,2组/小时。
3. 关节活动度练习:可应用CPM练习,膝关节屈曲逐渐达90度,髋关节屈曲逐渐达60度。练习后即刻冰敷15-20分钟。
4. 股四头肌、腘绳肌等长练习——下肢伸直,大腿前后侧肌肉收缩及放松,>500次/天。
5. 上肢及腰背肌力量训练:双上肢负重练习,如拿哑铃等练习;双肘支撑抬臀;>30次/日。
6. 负重及平衡、步态练习:由手术医生确定开始负重时间,渐进性负重、移动重心练习,负重由体重的1/4开始,步行器保护下维持正常步态。5分/次,1-2次/日。
7. 转移练习:卧位至坐起练习,床上坐位至轮椅转移练习,轮椅坐位一次不超过30分钟。
 
二、术后3-4周 复查一次,如关节功能与计划差别很大请随时骨科及康复科复查
1. 关节活动度:膝关节屈曲达120度,髋关节屈曲接近90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习,负重逐渐增加,步行器辅助下维持正常步态练习,5-10分/次,2次/日。
3. 继续以上肌力练习,增加俯卧位或侧卧位“勾腿练习”,10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
4. 抗阻伸膝肌力练习:10次/组,保持10-15秒,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
三、术后5-8周
1. 关节活动度:膝关节屈曲达与健侧相同,髋关节主动屈曲达90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习。
3. 固定自行车练习,轻负荷始,调整座位高度,20-30分钟/次,2次/日。
4. 继续以上肌力练习,可在抗阻下进行以上肌力练习。逐渐开始静蹲练习,后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,3-5次/组,2组/日。
四、术后9周-3月
1. 继续以上练习,增加关节活动度、肌力及关节稳定性。
2. 改善步态,逐渐维持正常步态行走。

五、术后3个月后

逐渐恢复日常活动。

 

 

 

以上康复计划仅供参考,如有病情变化请及时复查。
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