京东健康互联网医院
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新疆昌吉回族自治州人民医院,昌吉州人民医院,新疆昌吉州人民医院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

新疆昌吉州人民医院建于1955年。建院57年来,在州党委、州人民政府以及各级卫生主管部门的正确领导和关怀支持下,经过几代人艰苦奋斗、励精图治,各项事业发展迅速,现已成为昌吉地区规模最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。医院不仅是新疆医科大学、石河子大学医学院及昌吉卫生学校的教学医院,还是自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院、兰州军区乌鲁木齐总医院、福建医科大学各附属医院的技术协作医院,是昌吉州120紧急救援中心和昌吉州传染病院所在地。近年来,医院年门诊量46万人次,年收治住院病人3.4万人,为保障和增进昌吉州各族人民的健康做出了积极贡献。医院占地面积85797平方米,现有业务用房面积64003平方米。编制床位800张,实际开放床位1100张。设有61个科室,其中临床科室35个、医技科室8个、党委系统及行政职能后勤科室17个。有职工1440人,在职职工1114人,离退休职工326人。在职职工中卫生技术人员948人,占职工总数的85.1%。医院大力实施人才培养及科技兴院战略,致力于培养一支高素质的人才队伍,在积极引进优秀人才的同时,努力为各类人才脱颖而出创造条件。近年来医院积极鼓励职工报考医学研究生,并先后选送12名中青年骨干赴福建医科大学攻读硕士研究生,目前,我院医学研究生已达56人,加速了医院人才梯队向年轻化、专业化、高层次发展步伐。医院致力于重点学科建设,以重点学科为龙头带动我院专业技术水平的快速提升,先后确立了呼吸科、内分泌科、妇科、心内科、检验科、网管中心6个重点学科,在科研、技术开发、设备引进、人才培养等方面给与大力支持。目前这些重点学科和特色专科已达到昌吉州先进水平。开展的心脏外科手术、心脏介入治疗、肿瘤介入治疗、宫腔镜、腹腔镜、关节镜等手术,填补了昌吉州空白。医院还采取多种形式,积极与区内外医院开展技术协作、引进新技术、新项目,提高医务人员医疗技术水平。近十年,我院共获自治区科技成果奖4项,国家专利2项;开展院内新技术、新项目492项,荣获昌吉州科技进步二等奖13项,三等奖30项;有1179篇论文发表在国家级及省级医学核心期刊。医院是新疆医科大学和石河子大学医学院教学医院,建有7个临床教研室和23个教研组,承担着新疆医科大学、石河子大学医学院的实习带教和昌吉卫校临床课教学及实习带教任务。作为昌吉州医教研中心,医院还承担着昌吉州各县市基层医院医疗技术人才的业务指导、培训及医疗技术对口支援工作。为了提高诊疗水平,近年来,医院抓住机遇,大胆决策,采取多种筹资形式,购置了3.0T核磁共振、256排螺旋CT、彩超、多人医用氧舱、全自动生化分析仪、直线加速器、大C臂等大中型高精尖医疗设备和较为齐全的常规诊疗设备,大大提高了医院疑难病症的诊断符合率、治愈率及危重病人的抢救成功率。目前,我院设备资产总值1.8亿元,固定资产达到4.04亿元,资产总额5.3亿元。医院党政领导非常重视医院信息化建设,自1999年起,累计投入资金1500多万元,使医院信息化建设发展到一个新水平,拥有了较先进的信息网络管理系统,现已建成了以门诊、住院医生工作站(电子病历等)、门诊分诊叫号系统、检验管理系统、合理用药咨询管理系统、医疗仪器收费智能管理系统、医院全成本核算和绩效考核系统、远程会诊系统等为主要项目覆盖全医院的医疗业务网;建成了以医院办公自动化系统、医院网站、中国医院知识仓库、电子邮件系统、医疗远程教育、科主任工作站等为主要项目基于Internet的宽带网系统,建成了符合国家标准、全疆卫生系统一流的信息网络管理中心机房;建成了全疆地州级一流的昌吉州紧急救援中心120指挥系统。信息化的建设和发展,大大提高了医院的科学管理水平,医院信息全员共享,职工工作效率提高,病人就医环节简化,就诊时间缩短,各项收费准确透明,医疗成本明显降低,使医院效益得以显著提高。医院有一支较高素质的职工队伍和团结务实、真抓实干的领导班子,在医院57年的建设与发展过程中,逐步形成了忠诚、仁爱、严谨、奉献的医院精神和内增凝聚力,外增向心力,合力发展事业的精神风貌,为医院事业发展提供了精神动力。医院领导班子多次被评为昌吉州“好班子”称号。医院始终坚持“病人至上,质量第一”的宗旨,狠抓内涵建设和科学管理,大力开展“医院管理年”活动、医疗质量万里行活动、“创建医德医风示范医院”活动,有力地促进了医院医疗业务和行业作风建设,提高了整体管理水平。近十年,医院先后荣获全国“卫生系统先进集体”、全国“百姓放心患者满意示范品牌”医院、自治区级“文明单位”、自治区“职业道德建设十佳单位”、自治区“十佳医院”、昌吉州“先进党组织”、昌吉州“行业作风建设先进单位”、昌吉州“医疗保险服务诚信单位”、昌吉州“民族团结先进集体”、昌吉州“三八红旗集体”和自治区及昌吉州“财务先进集体”等诸多荣誉。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

韦伟 副主任医师

感染性疾病,新型冠状病毒感染,各种肝病,结核,重症感染,肝硬化,肝衰竭,不明原因发热等相关疾病

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擅长:感染性疾病,新型冠状病毒感染,各种肝病,结核,重症感染,肝硬化,肝衰竭,不明原因发热等相关疾病
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赵奇瑛 副主任医师

各类精神心理疾病,心理治疗

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擅长:各类精神心理疾病,心理治疗
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刘建超 主治医师

高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭,心肌病,糖尿病,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺部感染性疾病,消化性溃疡等。慢病管理。

好评 99%
接诊量 5784
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭,心肌病,糖尿病,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺部感染性疾病,消化性溃疡等。慢病管理。
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刘娇 主治医师

老年病科疾病,高血压,糖尿病,冠心病,骨质疏松,呼吸道疾病,消化道疾病等。

好评 100%
接诊量 1227
平均等待 -
擅长:老年病科疾病,高血压,糖尿病,冠心病,骨质疏松,呼吸道疾病,消化道疾病等。
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刘贝 主治医师

从事全科医学专业10余年,对常见心脑血管、呼吸系统、内分泌疾病有丰富的经验。

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擅长:从事全科医学专业10余年,对常见心脑血管、呼吸系统、内分泌疾病有丰富的经验。
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刘莹 主治医师

糖尿病、高血压、冠心病、骨质疏松、痴呆等老年综合性疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
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擅长:糖尿病、高血压、冠心病、骨质疏松、痴呆等老年综合性疾病的诊治。
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杨春梅 主治医师

老年骨质疏松,甲状腺疾患,心血管疾病等

好评 100%
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平均等待 -
擅长:老年骨质疏松,甲状腺疾患,心血管疾病等
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柴文慧 主任医师

老年高血压,糖尿病,阿尔茨海默症,肺炎,慢性阻塞性肺部疾病,脑梗塞,老年认知功能障碍,营养不良,便秘,前列腺增生等

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:老年高血压,糖尿病,阿尔茨海默症,肺炎,慢性阻塞性肺部疾病,脑梗塞,老年认知功能障碍,营养不良,便秘,前列腺增生等
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库小平 主任医师

支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺气肿及肺心病等,顽固性咳嗽,难治性肺病的治疗

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擅长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺气肿及肺心病等,顽固性咳嗽,难治性肺病的治疗
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宋爱玲 副主任医师

呼吸系统疾病

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擅长:呼吸系统疾病
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患友问诊

80岁老人患有支气管肺炎,咨询川贝母和羚羊角粉的用药情况。
23
2024-12-02 23:11:38
宝宝两个月前患有支气管肺炎,现在咳嗽有痰,正在使用地奈德混悬液治疗。
1
2024-12-02 23:11:38
宝宝35天大,有黄痰咳嗽,怀疑支气管肺炎。
48
2024-12-02 23:11:38
5个月宝宝支气管肺炎,已用药治疗,但症状未改善,有全身抖迹象。
2
2024-12-02 23:11:38
五岁半儿童,支气管肺炎,脾胃虚弱,磨牙,大便干燥,鼻血。
65
2024-12-02 23:11:38
2个月大幼儿,诊断为支气管肺炎,需雾化治疗,已开药。
30
2024-12-02 23:11:38
5岁儿童咳嗽,支气管肺炎,用药后症状未完全好转。
13
2024-12-02 23:11:38
支气管肺炎,用药时间及注意事项咨询。
32
2024-12-02 23:11:38
一岁一个月儿童咳嗽伴有支气管肺炎,咨询用药。
20
2024-12-02 23:11:38
幼儿发烧咳嗽,咳痰,诊断为支气管肺炎。
18
2024-12-02 23:11:38

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
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据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
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在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
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西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
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普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
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