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唐山市中医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

唐山市中医医院始建于1972年,目前医院拥有东、西2个院区(康庄道东院区、国防道西院区),是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体,能中、能西、能中西医结合的具有综合救治能力的现代化综合性中医医院、三级甲等中医医院、全国示范中医医院,是华北理工大学非隶属附属医院、北京中医药大学东方学院、河北中医药大学教学医院。医院是国家级中医住院医师规范化培训基地(中医),国家级医师资格(中医类别)实践技能考试基地,华北理工大学硕士研究生创新基地,河北省区域中医(肛肠病专科)诊疗中心建设单位和河北省中医经典病房建设试点单位(内分泌专业)。治未病科是国家中医药管理局第三批治未病试点单位,检验科被纳入京津冀检验结果互认医疗机构。医院编制床位900张,设有28个临床科室,17个医技科室,住院病区34个,社区服务站4个;现有员工人数1192名,其中,正高职称人员117人,副高职称人222人,博士学位7人,硕士学位161人。现有全国中医肛肠学科名专家1人,河北省名中医5人,唐山名老中医2人,唐山市名中医5人,唐山市名医8人、名护5人;全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师4人,全国老中医药专家学术经验继承工作继承人15人,河北省老中医药专家学术经验传承工作指导老师7人,河北省老中医药专家学术经验继承工作继承人17人,全国优秀中医临床人才6人,河北省优秀中医临床人才18人,河北省优秀中医临床人才中药专业3人。拥有国家级名老中医传承工作室3个,河北省名中医传承工作室4个;国家临床(中医专业)重点专科1个(肛肠科),国家中医药管理局“十五”“十一五”“十二五”中医重点专科3个(心血管科、肛肠科、肾病科);河北省中医药管理局重点学科建设科室1个(肛肠科),河北省中医药管理局重点专科8个(肾病科、肺病科、老年病科、脾胃病科、护理部、内分泌科、治未病科、脑病科);唐山市市级重点专科7个(脾胃病科,肺病科,骨伤科,脉管科、肿瘤科、康复科、急诊科),唐山市名科7个(肛肠科、肾病科、心血管科、脑病科、内分泌科、脾胃科、肺病科)。经过几代中医人的励精图治,唐山市中医医院医疗学术水平、综合诊治能力和医疗服务质量,已在国内、省内中医药系统享有较高声誉,与北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学第三附属医院、天津中医药大学第二附属医院、中国中医科学院广安门医院等京津医院建立了合作关系。挂牌成立了“国医大师李佃贵传承工作室”,中国中医科学院广安门医院“花宝金名中医传承工作室”,成立了以北京望京医院朱立国院士团队为中坚力量的省级院士工作站,与国际武术大师、国家级非遗传人吴连枝、唐山市八极拳协会联合成立了“吴连枝大师医体融合工作室”,与京津冀中医药协同发展肿瘤重点专科联盟牵头单位中国中医科学院广安门医院签约,加入京津冀中医药协同发展肿瘤重点专科联盟。组建了以唐山市中医医院为总院,唐山市二级中医医院和乡镇卫生院、民营医院为成员的“唐山市中医医疗集团”,中医医疗集团成员单位“抱团”发展中医国粹,整合设备、人才、技术等资源,形成集团优势,促进分级诊疗,为唐山广大群众提供更安全、方便、有效、价廉的优质医疗服务。医院秉承初心,践行医者仁心,勇担社会责任,在抗击新冠肺炎疫情中,积极发挥中医药在疫情防控和救治工作中的独特优势与特色,广大医护人员不惧危险、冲锋在前,在抗疫斗争中挑大梁、扛重担,为守护人民群众的生命安全和身体健康贡献中医人的力量。涌现出“河北省抗击新冠肺炎疫情先进集体”(内科系统)和“河北省抗击新冠肺炎疫情先进个人”等省、市抗疫先进集体和个人。医院追求医术精益求精、服务热情周到、信誉诚信可靠,先后荣获全国创建文明行业先进单位、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、中国医院百强院、国家优秀中医临床人才研修项目先进管理单位;河北省先进基层党组织、河北省文明单位、河北省医药卫生系统先进集体、河北省示范中医院、河北省医德医风示范医院、河北知名品牌单位、河北省中医药文化建设示范医院建设单位、河北省基层工会规范化建设“先进单位”、河北省学雷锋志愿服务优秀志愿服务社区(站点)、河北省护理工作先进集体等荣誉称号。2020年,市委、市政府作出重大决策,由市财政投资,对市中医医院进行迁址新建。迁建项目选址在唐山新城,占地面积105.9亩,编制床位1200张,建筑面积18.5万平方米,总投资15.51亿元。新医院建成后将努力打造在京津冀具有区域性品牌影响的中医诊疗服务中心、中医康复中心、中医药科研教学培训中心和中医药信息化互联网示范医院。急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

李向团 副主任医师

男科疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病,情志类疾病。

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擅长:男科疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病,情志类疾病。
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梁军霞 副主任医师

中医治疗头晕、头痛、失眠、面瘫、帕金森、中风、痤疮、带状疱疹

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擅长:中医治疗头晕、头痛、失眠、面瘫、帕金森、中风、痤疮、带状疱疹
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王兰玉 副主任医师

擅长高血压病,冠心病,心律失常,心衰,脑梗塞,脑供血不足,糖尿病等常见病多发病的诊断治疗

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擅长:擅长高血压病,冠心病,心律失常,心衰,脑梗塞,脑供血不足,糖尿病等常见病多发病的诊断治疗
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赵民利 主任医师

心内科主任医师,三甲医院临床经验。熟练掌握内科常见疾病的诊断和治疗方法,熟悉内科重大疾病的诊断治疗流程,熟悉内科系统最新进展,精通心电图诊断。在心血管疾病诊治方面具有丰富的临床经验,擅长于心血管内科常见病、多发病及各种心血管急危重症的诊治及抢救,如冠心病(心绞痛、心肌梗死)、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心律失常、心力衰竭、心肌疾病等疾患的诊断及治疗。

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擅长:心内科主任医师,三甲医院临床经验。熟练掌握内科常见疾病的诊断和治疗方法,熟悉内科重大疾病的诊断治疗流程,熟悉内科系统最新进展,精通心电图诊断。在心血管疾病诊治方面具有丰富的临床经验,擅长于心血管内科常见病、多发病及各种心血管急危重症的诊治及抢救,如冠心病(心绞痛、心肌梗死)、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心律失常、心力衰竭、心肌疾病等疾患的诊断及治疗。
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方芳 副主任医师

冠心病 高血压 心理失常 心衰

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擅长:冠心病 高血压 心理失常 心衰
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张佑 副主任医师

毕业于河北医科大学临床医学系,一直从事呼吸内科专业,擅长支气管炎,肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,胸腔积液。

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擅长:毕业于河北医科大学临床医学系,一直从事呼吸内科专业,擅长支气管炎,肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,胸腔积液。
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刘坤 副主任医师

各种肾脏疾病、糖尿病、高血压和心脑血管疾病

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擅长:各种肾脏疾病、糖尿病、高血压和心脑血管疾病
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王秀莹 主治医师

擅长治疗内分泌失调,糖尿病,甲状腺疾病,甲减,甲亢,亚甲炎,类风湿关节炎,干燥综合征,代谢综合征,痛风,失眠,多梦,头痛,眩晕,慢性胃炎,腹泻,便秘 ,心慌心悸,月经紊乱,疲劳综合征,咽痛,发热,咳嗽等疾病及亚健康状态调理

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擅长:擅长治疗内分泌失调,糖尿病,甲状腺疾病,甲减,甲亢,亚甲炎,类风湿关节炎,干燥综合征,代谢综合征,痛风,失眠,多梦,头痛,眩晕,慢性胃炎,腹泻,便秘 ,心慌心悸,月经紊乱,疲劳综合征,咽痛,发热,咳嗽等疾病及亚健康状态调理
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陈天星 住院医师

心脑血管疾病防治

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擅长:心脑血管疾病防治
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王冰洁 住院医师

医学影像科,主要从事核磁共振MRI诊断工作,其他放射、CT、彩超等影像检查也能胜任。

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擅长:医学影像科,主要从事核磁共振MRI诊断工作,其他放射、CT、彩超等影像检查也能胜任。
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患友问诊

心肌梗塞是由于冠状动脉血流中断,导致心肌缺血坏死的疾病。其主要症状包括胸闷、胸痛、左肩部、左背部、右胸疼痛等,部分患者可能在发病前有心前区不适的先兆症状。心电图是诊断心肌梗塞的重要手段,但并非所有患者都会出现ST段抬高型心肌梗死。其他可能引起类似症状的疾病如胃病也需要排除。
57
2024-11-07 13:52:46
我父亲是非ST段抬高心肌梗死,右冠心梗和回旋支慢性闭塞,血压稳定在110左右,心律在50多,想知道如何进一步治疗和控制血脂?
30
2024-11-07 13:52:46
我偶尔心慌,吃饭后也会心慌,年前有过胸闷和后背不舒服的症状,胃也不太好,医生说是胃引起的,吃了奥美拉挣就好了。现在有时候老想打嗝。请问这是什么问题?患者男性28岁
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2024-11-07 13:52:46
我有高血压和心脏ST段改变,服用施慧达和通心络胶囊七年,血压控制在80-130左右,偶尔有头晕和疲劳,想了解是否有更好的药物选择和生活建议。患者女性62岁
40
2024-11-07 13:52:46
患者有ST抬高、心脏偶尔痛、胸闷和胸痛等症状,担心是否有心脏疾病,正在服用利伐沙班和他定,想了解更多信息。
52
2024-11-07 13:52:46
患者长期上夜班,体检发现糖基抗原CA242升高一倍,同时有心脏ST段改变。咨询医生关于病情的看法和建议。患者女性34岁
54
2024-11-07 13:52:46
我妈妈最近经常感到胸闷和胸痛,尤其是在走路多了之后,可能是冠心病,需要做冠脉造影检查才能确诊。请问医生,应该如何治疗?患者女性57岁
24
2024-11-07 13:52:46
患者想了解急性心肌梗死的测评量表,并询问ST段抬高型心肌梗死的用药效果和副作用,患者已开始服用阿司匹林和他汀类药物。
44
2024-11-07 13:52:46
我被诊断为非ST段抬高型心肌梗死,需要安装心脏支架,想知道在完全恢复后是否可以跳舞?
21
2024-11-07 13:52:46
16岁的患者心电图显示ST段抬高,担心是否有心血管疾病的风险,希望了解更多关于心血管健康的信息。
31
2024-11-07 13:52:46

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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