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济南铁路中心医院,山东中医药大学第二附属医院去痛药药物反应专家

简介:

东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)始建于1904年,是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院,山东省首家省属中西医结合医院。医院先后荣获全国中医药系统创先争优活动先进集体、全国中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位、山东省级文明单位、全省卫生计生系统先进集体、全省卫生系统“诚信建设先进单位”、全省高校思想政治教育工作先进集体、创建全国文明城市工作先进单位、济南市市中区先进基层党组织、山东中医药大学党风廉政建设先进集体等荣誉称号。医院占地总面积5.18万平方米,建筑面积14.18万平方米。实际开放床位1728张。下设37个临床科室,10个医技科室、1个门诊部、9个社区卫生服务中心(站)。固定资产总值5.8亿元,医疗设备总值4.4亿元。医院建筑面积7.8万平方米的新综合病房大楼已投入使用,就医环境和就医体验得到了极大改善。院现有职工1829人,拥有国家级高层次中医、中西医结合人才18人,省级66人,形成了岐黄学者、国务院特贴专家、省泰山岗位学者、全国和省名老中医药专家、全国优秀中医临床人才、全国名老中医药专家学术经验指导老师、齐鲁名医、泉城十大名医、省有突出贡献中青年专家、山东省优秀中医临床学科带头人、学术骨干等高层次人才为核心的中西医结合人才团队。医院专科、学科建设成效显著。目前拥有国家和省级重点学科、专科、实验室、国家和省级名老中医工作室共58个,其中国家临床重点专科3个、国家和省级重点专科20个;国家级和省级重点学科13个;国家局和省级重点实验室13个;国家和省级名中医工作室8个;中国科学院韩济生院士生殖医学工作站1个。全国示范社区卫生服务中心1个,省级星级社区卫生服务机构4个。医院始终坚持“中西医结合,特色发展”的办院方向,充分发挥中西医结合特色优势,以提高临床疗效为重点,不断提升中西医结合服务能力,形成了“院有专科、科有专病,人有专长、病有专药”的专业发展格局,确立了医院的特色品牌和服务优势,争取早日实现山东省人民政府提出的“扩大省中西医结合医院规模,强化综合服务能力和中医特色建设,建成全国一流的中西医结合医院”的目标。。

李光杰 主任医师

中西医结合治疗心脑血管病,肺病,胃肠病,肝病,肾病,糖尿病并发症,皮肤病,神经衰弱等内科疑难病。

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擅长:中西医结合治疗心脑血管病,肺病,胃肠病,肝病,肾病,糖尿病并发症,皮肤病,神经衰弱等内科疑难病。
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门广明 副主任医师

中、西医结合治疗各种类型的白癜风、银屑病以及各种顽固性皮肤病、各种类型痤疮、皮炎、湿疹及尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病。

好评 -
接诊量 -
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擅长:中、西医结合治疗各种类型的白癜风、银屑病以及各种顽固性皮肤病、各种类型痤疮、皮炎、湿疹及尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病。
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李士涛 副主任医师

研究方向与专长:擅长应用中西医结合诊疗思维治疗肺炎、慢阻肺、肺癌、肺间质纤维化等呼吸系统疾病,并从事慢病管理。2017年进修于北京朝阳医院研修呼吸危重症,进一步提高了处理急危重症的能力,能够熟练操作无创及有创呼吸机诊治呼吸衰竭等急危重症。

好评 99%
接诊量 1.7万
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擅长:研究方向与专长:擅长应用中西医结合诊疗思维治疗肺炎、慢阻肺、肺癌、肺间质纤维化等呼吸系统疾病,并从事慢病管理。2017年进修于北京朝阳医院研修呼吸危重症,进一步提高了处理急危重症的能力,能够熟练操作无创及有创呼吸机诊治呼吸衰竭等急危重症。
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魏丽萍 主任医师

鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲的鼻内窥镜手术,鼻腔肿瘤手术,腭咽成型术,喉肿瘤手术

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擅长:鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲的鼻内窥镜手术,鼻腔肿瘤手术,腭咽成型术,喉肿瘤手术
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王岷 主任医师

诊治呼吸系统常见病、多发病及急危重症,对急慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺占位性病变等疾病的诊治

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擅长:诊治呼吸系统常见病、多发病及急危重症,对急慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺占位性病变等疾病的诊治
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欧阳建东 主任医师

待补充

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叶航 副主任医师

静脉曲张,黑腿烂腿,脉管炎,动脉硬化等下肢血管疾病

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擅长:静脉曲张,黑腿烂腿,脉管炎,动脉硬化等下肢血管疾病
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王雷 副主任医师

肺癌、食道癌、乳腺癌、直肠癌的放射治疗

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擅长:肺癌、食道癌、乳腺癌、直肠癌的放射治疗
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胡军 副主任医师

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江海 副主任医师

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擅长:待补充
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患友问诊

脚踝扭伤,想了解扭伤期间如何用药和注意事项。患者女性
50
2024-10-18 14:24:27
患者咨询舒经通络止痛产品,询问是否适合肌肉酸痛症状。患者女性
16
2024-10-18 14:24:27
患者咨询舒经通络止痛产品的效果,询问其治疗疾病和是否需要长期使用。患者女性
2
2024-10-18 14:24:27
5岁儿童感冒,询问儿童止痛药选择及注意事项。患者女性
7
2024-10-18 14:24:27
16岁女孩,两三个月痛经,影响学习和生活,无其他不适。患者女性
44
2024-10-18 14:24:27
膝盖疼痛,酸胀,服用止疼药效果不佳。患者女性
54
2024-10-18 14:24:27
尿酸值偏高,关节疼痛,咨询止痛药物。患者男性49岁
5
2024-10-18 14:24:27
我想了解复方氨酚烷胺片的用法和注意事项,是否适合我这种情况?患者女性
8
2024-10-18 14:24:27
患者痛经严重,询问温经散寒止痛治疗方法。患者女性
56
2024-10-18 14:24:27
痛风发作时脚疼走不了路,想了解甲泼尼龙片的用法。患者女性
19
2024-10-18 14:24:27

科普文章

#去痛药药物反应
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疼痛是人类最难以忍受的症状之一,同时还有强烈的情绪影响。
 
鼻塞流涕可以慢慢治,尿频尿急可以慢慢治,至于疼痛……曹操头痛起来都会杀人了,谁要是剧烈头痛还能冷静地说一句「没事」,那是真好汉!
 
面对疼痛,止痛药就成了我们避不开的话题。
 
大多数人用药,最关心的无非两个问题:
 
第一,这个药有没有效?
 
第二,这个药副作用大不大?
 
止痛药当然也逃不开这两个问题。不过止痛药比较特殊,除了以上两个问题之外,还有第三个问题——滥用会怎样?
 
滥用止痛药可分三种情况:不该用却用了、用太多了、用太久了。
 
不该用,用了,会怎样?
并不是所有的止痛药都要等医生说「该用」才能用,毕竟我们今天要说的是非处方类(OTC)止痛药。
 
如果疼痛原因明确并且以前也用过此药,比如原发性痛经的女性吃点布洛芬、风湿痛的老年人吃点贝诺酯,只要按着药品说明书来用,也不用专程跑去问医生意见了。
 
但如果是不明原因的疼痛,尤其是「看不见摸不着」的疼痛,比如胃痛、肚子痛等,请千万不要想着用一粒止痛药「治好它」。
 
因为这一类疼痛的病因可能比较复杂,如果只是用止痛药缓解症状,而不去医院检查清楚,可能会掩盖并延误病情。
 
美剧《豪斯医生》里就有一个案例:一个小女孩完全感觉不到任何疼痛,乍一听好像很棒,但是由此带来的后果却是很严重的。
 
因为感觉不到疼痛,她不知道自己的手放进了热水中,造成了烫伤;在被仪器夹住时,死命挣扎,造成了挫伤;最后因为没有疼痛,没有畏惧感,从楼上跳下来,造成了骨折。
 
疼痛其实是一种预警,而止痛药让你感觉不到疼痛的时候,也埋下了巨大的隐患——不知道身体哪里出了问题。
 
用太多了,会怎样?
如果在药店买药,有幸遇到一个真的资深药师,你说「我要买解热镇痛药」时,他多半会问你一句「你平时胃怎样?」。
 
这是因为,在药店卖的解热镇痛药一般都有胃肠道反应,这在药品说明书上写得清清楚楚。如果按照常规剂量使用,这种胃肠道反应可能会很轻。
 
但如果忽略说明书上写的「N 小时内不要重复使用」,一粒接一粒,或者一次吞两粒,那就得小心「胃溃疡」了。
 
每个人都经历过疼痛,都很能理解疼痛时希望药到病除的感觉。
 
但是在短时间内用两粒药,或者用同一类的两种药,其实止痛效果并没有比一粒药更好,反而会带来其它方面的风险。
 
目前一些研究已经发现,止痛药因抑制前列腺素的合成,可能引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。
 
阿司匹林能使凝血功能受影响,引起出血倾向。安乃近、保泰松等可抑制骨髓而引起白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
 
扑热息痛(对乙酰氨基酚)用了这么多年,FDA 直到去年才发布公告限制每次服用剂量不超过 325 mg,否则会增加肝损害的风险。是它毒性变大了吗?并不是,只是我们之前没发现而已。
 
所以,用药时不要轻易超过药品说明书的建议剂量,这是做了无数次实验和不断修正后得出来的「性价比」最高的剂量。
 
 
用太久了,会怎样?
1. 药物成瘾
 
你的病因明确,也按照常规剂量来用药,但说明书明明写着「使用不得超过 7 天」,而你足足用了一个月,还根本停不下来。达到这样的程度,其实已经属于「滥用」范畴了。
 
甚至可以说,这是一种成瘾性。
 
成瘾性并不是吸毒者专用的词,不少药物也有成瘾性。
 
在止痛领域,成瘾性严重的主要是阿片类镇痛药,不过此类药物不会在药店出现,但凡具有明确成瘾性的药物,一般都是处方药。只有医生认为你需要用时,你才能用。
 
以前人们认为,解热镇痛类止痛药不具有成瘾性,但越来越多的研究发现,如果长期使用此类药物,也可能产生一定的依赖性。
 
一旦停药就会产生情绪不安、焦虑、注意力涣散、全身疼痛、怕冷甚至寒战等不适,促使再次服药。
 
当然这种成瘾性与阿片类镇痛药没得比,但由于解热镇痛药随处可买,滥用的可能性比较大,也只能靠个人约束了。
 
2. 产生耐受性
 
一些人吃止痛药,从吃一片,到两片,再到后来吃三片也没有多大用处,这也是长期用药的「后遗症」——止痛药耐受。
 
这个时候加量除了带来更多的副作用,没有别的好处,倒不妨去问问医生的意见:也许需要几种止痛药换着吃;也许需要扔掉止痛药,把病根治好了再说。
 
不用药,有别的止痛方法吗?
有一些「偏方」,也许可以试试。
 
1. 转移刺激
 
疼痛属于信号的一种,其它冷、热、压力等刺激也是信号的一种,而大脑能同时接受并处理的信号是有限的。
 
这就是为什么,烫伤的时候用冷水持续冲,会感觉不那么痛;痛经的时候可以用热乎乎的暖宝宝减轻疼痛。
 
2. 艺术也可以
 
据说艺术也可止痛,比如听听音乐、欣赏美丽的画作、看看喜剧片,这都会提升脑内的内啡肽水平,加强大脑的「欣快感」,提高对疼痛的忍耐力。
 
3. 以痛制痛
 
最后,「以痛制痛」也不失为一种方式。
 
当你左手中指被门夹到痛彻心扉的时候,你一定会下意识地使劲捏住整个手掌。
 
这并不是一个无聊的动作,因为你整个手掌被自己捏痛的时候,「中指的剧痛」这个信号就不会传入大脑那么多。

视频简介

 

作者:方健,2003年获执业医师资格证书2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师,临床药师。

 

去痛片的作用强而副反应大,欧美多国已禁用,国内不少人却还在用

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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