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济南市第二中医医院去痛药药物反应专家

简介:

济南市章丘区中医医院,又称济南市第二中医医院,是一所集中医、中西医结合的三级甲等中医院,同时拥有国际爱婴医院、山东省示范中医院等荣誉称号。医院始建于1984年,1992年搬入现址开诊,拥有一支雄厚的中医、西医、中西医结合的专家队伍,集医疗、急救、康复、科研、教学为一体的诊疗中心,是本市120值班医院。。

胡英 主任医师

擅长中医的治疗诊断。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长中医的治疗诊断。
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王学良 副主任医师

王学良,副主任医师,从事脊柱外科工作20余年,擅长颈椎腰椎常见病的诊断和治疗,近年来侧重于运动医学和外科疼痛的综合治疗,运用中医传统正骨手法结合欧美运动和康复训练技术,通过整体理念中西结合,形成了比较完整的疼痛的闭环治疗体系。 骨科综合门诊。 章丘中医医院门诊楼3楼东侧。 坐诊时间:周二、四、五、六、七。 联系电话☎️:13853171868(微信号)

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接诊量 -
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擅长:王学良,副主任医师,从事脊柱外科工作20余年,擅长颈椎腰椎常见病的诊断和治疗,近年来侧重于运动医学和外科疼痛的综合治疗,运用中医传统正骨手法结合欧美运动和康复训练技术,通过整体理念中西结合,形成了比较完整的疼痛的闭环治疗体系。 骨科综合门诊。 章丘中医医院门诊楼3楼东侧。 坐诊时间:周二、四、五、六、七。 联系电话☎️:13853171868(微信号)
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任文良 副主任医师

擅长内科常见病的诊断及治疗,尤其擅长肺炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺气肿、胃炎、胃溃疡、糖尿病等。

好评 99%
接诊量 3.2万
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擅长:擅长内科常见病的诊断及治疗,尤其擅长肺炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺气肿、胃炎、胃溃疡、糖尿病等。
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王栋 副主任医师

各种急慢性疼痛疾病

好评 100%
接诊量 103
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擅长:各种急慢性疼痛疾病
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张立新 主治医师

擅长各种急危重症病人的综合抢救能力,尤其是对危重症颅脑损伤病人及脑血管疾病开颅或介入手术有丰富的临床经验

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接诊量 -
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擅长:擅长各种急危重症病人的综合抢救能力,尤其是对危重症颅脑损伤病人及脑血管疾病开颅或介入手术有丰富的临床经验
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邢怀德 主治医师

擅长中医药治疗骨伤科疾病,包括颈肩腰腿痛及四肢关节骨折脱位等

好评 100%
接诊量 1
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彭丽娜 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:待补充
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徐传博 主治医师

擅长中西医结合治疗痤疮、黄褐斑、玫瑰痤疮、湿疹、银屑病、带状疱疹、白癜风、扁平疣;熟练运用光子嫩肤治疗面部色素性、血管性皮肤问题,调Q激光治疗雀斑、太田痣、纹身、老年斑,点阵激光治疗痘坑、痘印、各种瘢痕等;敏感性皮肤修复;玻尿酸、肉毒素注射。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗痤疮、黄褐斑、玫瑰痤疮、湿疹、银屑病、带状疱疹、白癜风、扁平疣;熟练运用光子嫩肤治疗面部色素性、血管性皮肤问题,调Q激光治疗雀斑、太田痣、纹身、老年斑,点阵激光治疗痘坑、痘印、各种瘢痕等;敏感性皮肤修复;玻尿酸、肉毒素注射。
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范文佳 住院医师

擅长:小儿呼吸系统、小儿出疹、小儿消化系统、小儿神经系统的诊疗和鉴别。

好评 100%
接诊量 20
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擅长:擅长:小儿呼吸系统、小儿出疹、小儿消化系统、小儿神经系统的诊疗和鉴别。
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魏燕 主治医师

1肛肠科常见疾病,肛裂,肛瘘,混合痔的诊断、治疗。 2便秘的治疗。 3肛门坠胀及肛门疼的诊治。 4功能性腹胀腹痛,溃疡性结肠炎,慢性结肠炎等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:1肛肠科常见疾病,肛裂,肛瘘,混合痔的诊断、治疗。 2便秘的治疗。 3肛门坠胀及肛门疼的诊治。 4功能性腹胀腹痛,溃疡性结肠炎,慢性结肠炎等疾病的诊治!
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患友问诊

52岁女性,关节痛,想咨询使用哪种膏药。患者女性
8
2024-10-18 14:22:02
55岁男性患者,因风湿骨刺疼痛,咨询安美露止痛膏的使用。患者女性
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2024-10-18 14:22:02
发烧患者咨询止痛药使用患者女性
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2024-10-18 14:22:02
30岁患者用药后出现心脏不适,询问医生是否与药物有关。患者女性
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2024-10-18 14:22:02
患者询问复方利多卡因乳膏的使用方法和注意事项,用于小手术的局部麻醉和止痛。患者女性
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2024-10-18 14:22:02
手腕痛,一两个月,不严重,想了解久光贴蓝色和棕色的区别。患者女性
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痛经时使用布洛芬止痛,询问副作用和依赖性。患者女性
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脖子疼,医生诊断颈椎病,想了解止痛药物。患者女性
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我想了解复方氨酚烷胺片的用法和注意事项,是否适合我这种情况?患者女性
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2024-10-18 14:22:02
28岁女性关节疼痛,想知道如何缓解症状和选择合适的药物?患者女性
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2024-10-18 14:22:02

科普文章

#去痛药药物反应
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疼痛是人类最难以忍受的症状之一,同时还有强烈的情绪影响。
 
鼻塞流涕可以慢慢治,尿频尿急可以慢慢治,至于疼痛……曹操头痛起来都会杀人了,谁要是剧烈头痛还能冷静地说一句「没事」,那是真好汉!
 
面对疼痛,止痛药就成了我们避不开的话题。
 
大多数人用药,最关心的无非两个问题:
 
第一,这个药有没有效?
 
第二,这个药副作用大不大?
 
止痛药当然也逃不开这两个问题。不过止痛药比较特殊,除了以上两个问题之外,还有第三个问题——滥用会怎样?
 
滥用止痛药可分三种情况:不该用却用了、用太多了、用太久了。
 
不该用,用了,会怎样?
并不是所有的止痛药都要等医生说「该用」才能用,毕竟我们今天要说的是非处方类(OTC)止痛药。
 
如果疼痛原因明确并且以前也用过此药,比如原发性痛经的女性吃点布洛芬、风湿痛的老年人吃点贝诺酯,只要按着药品说明书来用,也不用专程跑去问医生意见了。
 
但如果是不明原因的疼痛,尤其是「看不见摸不着」的疼痛,比如胃痛、肚子痛等,请千万不要想着用一粒止痛药「治好它」。
 
因为这一类疼痛的病因可能比较复杂,如果只是用止痛药缓解症状,而不去医院检查清楚,可能会掩盖并延误病情。
 
美剧《豪斯医生》里就有一个案例:一个小女孩完全感觉不到任何疼痛,乍一听好像很棒,但是由此带来的后果却是很严重的。
 
因为感觉不到疼痛,她不知道自己的手放进了热水中,造成了烫伤;在被仪器夹住时,死命挣扎,造成了挫伤;最后因为没有疼痛,没有畏惧感,从楼上跳下来,造成了骨折。
 
疼痛其实是一种预警,而止痛药让你感觉不到疼痛的时候,也埋下了巨大的隐患——不知道身体哪里出了问题。
 
用太多了,会怎样?
如果在药店买药,有幸遇到一个真的资深药师,你说「我要买解热镇痛药」时,他多半会问你一句「你平时胃怎样?」。
 
这是因为,在药店卖的解热镇痛药一般都有胃肠道反应,这在药品说明书上写得清清楚楚。如果按照常规剂量使用,这种胃肠道反应可能会很轻。
 
但如果忽略说明书上写的「N 小时内不要重复使用」,一粒接一粒,或者一次吞两粒,那就得小心「胃溃疡」了。
 
每个人都经历过疼痛,都很能理解疼痛时希望药到病除的感觉。
 
但是在短时间内用两粒药,或者用同一类的两种药,其实止痛效果并没有比一粒药更好,反而会带来其它方面的风险。
 
目前一些研究已经发现,止痛药因抑制前列腺素的合成,可能引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。
 
阿司匹林能使凝血功能受影响,引起出血倾向。安乃近、保泰松等可抑制骨髓而引起白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
 
扑热息痛(对乙酰氨基酚)用了这么多年,FDA 直到去年才发布公告限制每次服用剂量不超过 325 mg,否则会增加肝损害的风险。是它毒性变大了吗?并不是,只是我们之前没发现而已。
 
所以,用药时不要轻易超过药品说明书的建议剂量,这是做了无数次实验和不断修正后得出来的「性价比」最高的剂量。
 
 
用太久了,会怎样?
1. 药物成瘾
 
你的病因明确,也按照常规剂量来用药,但说明书明明写着「使用不得超过 7 天」,而你足足用了一个月,还根本停不下来。达到这样的程度,其实已经属于「滥用」范畴了。
 
甚至可以说,这是一种成瘾性。
 
成瘾性并不是吸毒者专用的词,不少药物也有成瘾性。
 
在止痛领域,成瘾性严重的主要是阿片类镇痛药,不过此类药物不会在药店出现,但凡具有明确成瘾性的药物,一般都是处方药。只有医生认为你需要用时,你才能用。
 
以前人们认为,解热镇痛类止痛药不具有成瘾性,但越来越多的研究发现,如果长期使用此类药物,也可能产生一定的依赖性。
 
一旦停药就会产生情绪不安、焦虑、注意力涣散、全身疼痛、怕冷甚至寒战等不适,促使再次服药。
 
当然这种成瘾性与阿片类镇痛药没得比,但由于解热镇痛药随处可买,滥用的可能性比较大,也只能靠个人约束了。
 
2. 产生耐受性
 
一些人吃止痛药,从吃一片,到两片,再到后来吃三片也没有多大用处,这也是长期用药的「后遗症」——止痛药耐受。
 
这个时候加量除了带来更多的副作用,没有别的好处,倒不妨去问问医生的意见:也许需要几种止痛药换着吃;也许需要扔掉止痛药,把病根治好了再说。
 
不用药,有别的止痛方法吗?
有一些「偏方」,也许可以试试。
 
1. 转移刺激
 
疼痛属于信号的一种,其它冷、热、压力等刺激也是信号的一种,而大脑能同时接受并处理的信号是有限的。
 
这就是为什么,烫伤的时候用冷水持续冲,会感觉不那么痛;痛经的时候可以用热乎乎的暖宝宝减轻疼痛。
 
2. 艺术也可以
 
据说艺术也可止痛,比如听听音乐、欣赏美丽的画作、看看喜剧片,这都会提升脑内的内啡肽水平,加强大脑的「欣快感」,提高对疼痛的忍耐力。
 
3. 以痛制痛
 
最后,「以痛制痛」也不失为一种方式。
 
当你左手中指被门夹到痛彻心扉的时候,你一定会下意识地使劲捏住整个手掌。
 
这并不是一个无聊的动作,因为你整个手掌被自己捏痛的时候,「中指的剧痛」这个信号就不会传入大脑那么多。

视频简介

 

作者:方健,2003年获执业医师资格证书2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师,临床药师。

 

去痛片的作用强而副反应大,欧美多国已禁用,国内不少人却还在用

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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