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西安交通附医心脏瓣膜病专家

简介:

西安交通大学第一附属医院,作为国家卫生健康委员会委管的大型综合性三级甲等医院,在心血管疾病治疗领域具有卓越的专业实力。医院设有国家临床重点专科心血管内科,专注于心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全等心脏病的研究与治疗。凭借先进的医疗技术、丰富的临床经验,医院在心脏瓣膜置换、介入治疗等方面取得显著成果,成功实施多项高难度手术,如心脏不停跳下冠脉搭桥、二尖瓣置换等。此外,医院积极开展心脏瓣膜疾病的预防、诊断及康复治疗,致力于为广大心血管疾病患者提供全方位、高质量的医疗服务。西安交通大学第一附属医院,守护您的心脏健康,让爱跳动无忧。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

郑建杰 主任医师

先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的外科手术治疗,从事医疗、教学和科研工作35余年。与美国专家合作手术30年,至今主刀各种复杂性心脏手术约6000余例,开展先天性心脏病和冠心病及瓣膜疾病外科治疗的临床研究,主持教育部考试中心教改项目1项,主持陕西省重点创新项目1项、科研课题3项。获省厅级科技进步奖5项。

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擅长:先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的外科手术治疗,从事医疗、教学和科研工作35余年。与美国专家合作手术30年,至今主刀各种复杂性心脏手术约6000余例,开展先天性心脏病和冠心病及瓣膜疾病外科治疗的临床研究,主持教育部考试中心教改项目1项,主持陕西省重点创新项目1项、科研课题3项。获省厅级科技进步奖5项。
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钟亮 主治医师

心脏瓣膜病、先天性心脏病的手术治疗及心脏危重症体外生命支持(ECMO、LVAD、IABP)

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擅长:心脏瓣膜病、先天性心脏病的手术治疗及心脏危重症体外生命支持(ECMO、LVAD、IABP)
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张永健 主治医师

先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理

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张全发 主任医师

介入心脏病学,心脏起搏及电生理,瓣膜病的介入治疗

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患友问诊

我父亲有肺大泡、胃恶性肿瘤和心脏瓣膜病,需要了解如何治疗和管理这些疾病。患者男性60岁
58
2024-11-27 10:59:14
心脏瓣膜手术后,想了解是否可以服用甲钴胺B12补充营养。
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2024-11-27 10:59:14
我女婿核酸阳性6天了,我们住一起,接触后我现在发热,并有心脏瓣膜病史。能否开paxlovid?患者男性68岁
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2024-11-27 10:59:14
心脏瓣膜疾病,55岁,一天一粒药物,咨询饮食和生活方式。
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2024-11-27 10:59:14
八十岁老人新冠阳性,心脏瓣膜闭锁不全,咳嗽、流涕、食欲下降、肌肉酸痛,是否危急?患者男性79岁
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2024-11-27 10:59:14
我有冠心病、心脏瓣膜病和高血压,近期出现了咳嗽、咳痰的症状,想了解是否可以使用阿兹夫定进行治疗。患者女性77岁
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2024-11-27 10:59:14
我有心脏瓣膜病,最近发烧38℃,需要知道如何处理?患者男性23岁
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2024-11-27 10:59:14
老人心瓣闭合不严,感染新冠病毒七天,是否适合使用Paxlovid?患者女性84岁
11
2024-11-27 10:59:14
心脏瓣膜关闭不全,想了解治疗方法和注意事项。
58
2024-11-27 10:59:14
心脏不适,有2、3尖瓣问题,想了解中医调理方法。
55
2024-11-27 10:59:14

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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