京东健康互联网医院
网站导航

山东省肿瘤医院,山东省肿瘤防治研究院多发性骨髓瘤专家

简介:

山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院、山东省肿瘤医院)始建于1958年,是一所集医疗、科研、教学、预防与保健为一体的省级肿瘤防治研究中心。医院拥有中国工程院院士和众多专家,设有肿瘤放疗、外科、内科等专业,形成以手术、放疗、化疗等多种技术相互配合的综合治疗优势。在多发性骨髓瘤(MM)治疗方面,医院拥有一批重点专科,如肿瘤放疗、内科等,致力于为患者提供国际一流的诊疗服务。此外,医院还与世界排名第一的美国MD Anderson癌症中心建立姊妹医院合作备忘录,不断加强国内外交流合作,为多发性骨髓瘤患者提供更优质的医疗服务。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

封丽丽 副主任医师

各类淋巴瘤、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤的诊断和治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各类淋巴瘤、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤的诊断和治疗
更多服务
魏海臣 主治医师

淋巴瘤、骨髓瘤、白血病

好评 100%
接诊量 67
平均等待 3小时
擅长:淋巴瘤、骨髓瘤、白血病
更多服务

患友问诊

我想咨询多发性骨髓瘤的止疼药物问题,医院暂时没有氨酚羟考酮片这种药物。
44
2024-10-31 23:00:09
多发性骨髓瘤患者食欲不振,想加餐一次,担心营养不够,如何选择合适的营养补充剂?
58
2024-10-31 23:00:09
我被诊断出多发性骨髓瘤已经八年,最近出现了意识障碍,想了解是否与疾病复发有关?患者男性76岁
50
2024-10-31 23:00:09
59岁男性,患有多发性骨髓瘤,寻求营养支持和免疫力提升的建议。
43
2024-10-31 23:00:09
45岁女性,多发性骨髓瘤患者,担心用药安全问题,寻求专业建议。
68
2024-10-31 23:00:09
患者出现全身无力、骨头疼痛等症状,医生怀疑可能患有多发性骨髓瘤,想了解更多关于这种病的信息和治疗方法。患者男性81岁
34
2024-10-31 23:00:09
多发性骨髓瘤患者在接受化疗后出现谵妄症状,包括意识模糊、不停地摸头发、耳朵和脸等行为,持续8天,曾经有过癫痫的病史,需要了解症状原因和治疗方法。患者男性76岁
47
2024-10-31 23:00:09
患者在8月中旬完成了多发性骨髓瘤的评估,并从8月28号开始服用来那度胺,询问是否需要再次评估和用药调整。患者女性71岁
31
2024-10-31 23:00:09
我被诊断出患有多发性骨髓瘤,主要症状是骨痛和疲劳,想了解沙利度胺的用法和副作用。患者男性18岁
50
2024-10-31 23:00:09
多发性骨髓瘤患者能否安全食用特定产品?
9
2024-10-31 23:00:09

科普文章

#多发性骨髓瘤
4
多发性骨髓瘤
#多发性骨髓瘤
2517
多发性骨髓瘤
关于血液病的常见认知误区你知道几个?一
从患上骨髓瘤到痊愈再到参加春节篮球赛工作
#多发性骨髓瘤
7
每天分享长春优秀医院
#多发性骨髓瘤
8
多发性骨髓瘤
#多发性骨髓瘤
2392
“我要腰”5.11世界防治肥胖日
#多发性骨髓瘤
1329
多发性骨髓瘤
#多发性骨髓瘤
492
多发性骨髓瘤
临床医学必背考点,后悔没早点领到
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号