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临沂市沂水中心医院,临沂市第二人民医院脑室脑膜瘤专家

简介:

临沂市中心医院始建于1945年2月,由华东野战军随军医院发展而来,是临沂市在中国共产党领导下建立最早的公益性医院。作为临沂市北部集医疗、急救、科研、教学、康复于一体的综合性三级甲等医院,辐射半径100公里,服务人口近千万,是政府确立的沂蒙山区域医疗中心,山东第一医科大学附属临沂医院,临沂市老年康复医院。医院占地面积118亩,建筑面积21.9万㎡,编制床位2000张,开放床位2200张,有临床专业45个,临床科室78个。医院现有职工3144人,高级职称593人。2022年医院门急诊119万人次,出院11万人次,手术7.2万台次。在2022年山东省三级公立医院绩效考核暨高质量发展监测指标排名中位列第十一。医院是首批全国百姓放心示范医院,国家级爱婴医院,国家级住院医师规范化培训基地,国家医师资格实践技能考试基地,国家级临床药物试验基地,国家级医疗器械临床试验机构,国家级胸痛中心,国家级高级卒中中心,国家级癫痫中心,山东省博士后创新实践基地,潍坊医学院研究生培养基地,山东第一医科大学附属临沂医院,滨州医学院临床学院,山东医专附属医院,济宁医学院教学医院,山东省产前诊断中心,山东省远程医学中心临沂分中心,临沂市远程医学中心。医院于2021年开启“一院三区”发展新格局,规划3-5年后建成并启用罗庄、河东院区,届时医疗服务半径将延伸到省域外苏北部分地区,为争创省级区域医疗中心打下坚实基础。多年来,医院秉承以病人为中心的服务理念,相继建成了入院准备、检查预约、一站式出院、慢病管理四大中心,有效提升患者就诊体验;医院坚持以技术为支撑的发展理念,着力提升医疗技术水平,形成了以腔镜内镜、介入治疗和微创手术为特色的治疗手段。全身放射治疗技术、骨髓和脐血干细胞移植、心脑血管疾病介入诊疗、经皮穿刺门体静脉分流术、经皮主动脉瓣置换、纤支镜下全肺盥洗、支气管镜下肿瘤切除、消化道早癌的内镜诊断及切除、人工肝、组合型人工肾,全腔镜下经咽后壁甲状腺切除、乳房再造术、全腔镜下恶性肿瘤根治系统功能重建手术、腔镜下胃减肥手术、无管化经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术、腔镜下新生儿先天性巨结肠、肛门闭锁手术、心脏不停跳冠状动脉搭桥术、复杂主动脉夹层或动脉瘤腔内修复、全弓置换、联合瓣膜置换、髋膝关节置换、椎间孔镜和脊柱微创手术、严重粉碎性骨盆髋臼骨折微创化治疗、腕踝关节镜技术、耳内镜显微外科听力重建、鼻内镜肿瘤等离子微创手术、咽喉支撑喉镜联合显微镜激光微创手术、口腔颌面镜肿瘤及畸形微创治疗、玻璃体视网膜微创手术、肿瘤适形调强放射治疗、胎儿宫内治疗、多脏器功能障碍综合征(MODS)的综合救治、脓毒症集束化治疗、体外膜肺氧合(ECMO)技术等大批技术项目已达国内先进水平。医院有血液内科、妇科、神经外科、神经内科、普外科、周围血管病科等46个省市级临床重点专(学)科。医院建有1500㎡的中心实验室,可开展药学、干细胞、分子生物学、蛋白质组和微生物等多个医学前沿领域的临床检测和科研工作。医院现有医疗设备万元以上3000余台,拥有的手术腔镜、内镜诊疗、影像诊断等一系列技术先进的医用设备,其中大型设备CT8台、磁共振3台、加速器2台、ECT1台,血管机3台。医院实现智慧医疗服务全覆盖,优质护理服务全覆盖,患者一站式自助服务。此外,医院还形成了物联网SPD二级库管理、固定资产管理、绩效核算管理等成熟和独具特色的管理模式,先后被授予改善医疗服务全国优秀医院、山东省先进基层党组织,山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、山东省节约型公共机构示范单位等荣誉称号。指生长在颅内,组织分化良好,生长缓慢,多能根治的肿瘤,物理因素,化学因素,病毒感染,先天性及遗传因素,脑,伽玛刀治疗,放射治疗,手术治疗,脑膜炎,脑膜癌,胶质细胞瘤,垂体瘤,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,头部的核磁共振检查,头颅CT,血管造影,。

邢士刚 副主任医师

呼吸系统常见病多发病的诊断治疗,在肺部CT阅片有一定造诣,主攻各种肺结节的鉴别诊断及各期肺癌的规范化诊治,娴熟掌握电子支气管镜检查、TBNA穿刺以及呼吸介入等手术操作。

好评 100%
接诊量 596
平均等待 15分钟
擅长:呼吸系统常见病多发病的诊断治疗,在肺部CT阅片有一定造诣,主攻各种肺结节的鉴别诊断及各期肺癌的规范化诊治,娴熟掌握电子支气管镜检查、TBNA穿刺以及呼吸介入等手术操作。
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张金华 副主任医师

擅长内分泌科常见疾病,如糖尿病及其急/慢性并发症的综合诊治、甲状腺疾病(甲亢、甲减)、甲亢及甲状腺恶性肿瘤的碘131放射治疗,甲状腺囊肿无水酒精硬化治疗,甲状旁腺疾病(甲旁亢、甲旁减)、垂体疾病(垂体瘤,垂体功能减退)、肾上腺疾病(原醛症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质功能减退)、高脂血症、高尿酸血症与痛风、电解质代谢紊乱、骨质疏松、矮小症、肥胖症、多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 2992
平均等待 30分钟
擅长:擅长内分泌科常见疾病,如糖尿病及其急/慢性并发症的综合诊治、甲状腺疾病(甲亢、甲减)、甲亢及甲状腺恶性肿瘤的碘131放射治疗,甲状腺囊肿无水酒精硬化治疗,甲状旁腺疾病(甲旁亢、甲旁减)、垂体疾病(垂体瘤,垂体功能减退)、肾上腺疾病(原醛症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质功能减退)、高脂血症、高尿酸血症与痛风、电解质代谢紊乱、骨质疏松、矮小症、肥胖症、多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
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齐强元 副主任医师

前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石、肾结石男性功能障碍等疾病的诊治

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擅长:前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石、肾结石男性功能障碍等疾病的诊治
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刘世辉 副主任医师

帕金森病,脑出血,脑梗塞,痴呆,面肌痉挛,眼睑痉挛等

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擅长:帕金森病,脑出血,脑梗塞,痴呆,面肌痉挛,眼睑痉挛等
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程金涛 主任医师

对眼科常见病多发病治疗有丰富的临床经验,擅长青少年近视远视斜视的诊断与治疗,对以流泪为主要症状的泪道疾病有丰富治疗经验,擅长眼眶骨折及眼眶肿瘤的诊断与治疗,擅长眼部整形比如眼睑重建、上睑下垂、睑内翻、睑外翻的手术治疗。

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擅长:对眼科常见病多发病治疗有丰富的临床经验,擅长青少年近视远视斜视的诊断与治疗,对以流泪为主要症状的泪道疾病有丰富治疗经验,擅长眼眶骨折及眼眶肿瘤的诊断与治疗,擅长眼部整形比如眼睑重建、上睑下垂、睑内翻、睑外翻的手术治疗。
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薛彦忠 主任医师

脑卒中后遗症,癫痫,帕金森病,老年痴呆症,颈肩腰腿痛,面瘫,面肌痉挛,三叉神经痛,自闭症,抽动症,各种头痛、眩晕等。

好评 -
接诊量 17
平均等待 -
擅长:脑卒中后遗症,癫痫,帕金森病,老年痴呆症,颈肩腰腿痛,面瘫,面肌痉挛,三叉神经痛,自闭症,抽动症,各种头痛、眩晕等。
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孟菲菲 主治医师

擅长胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、食管炎、胃肠炎、功能性胃肠病等消化科常见病诊治。

好评 100%
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擅长:擅长胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、食管炎、胃肠炎、功能性胃肠病等消化科常见病诊治。
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林立波 主治医师

擅长消化系统疾病常见病、疑难病以及急危重症的救治。

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擅长:擅长消化系统疾病常见病、疑难病以及急危重症的救治。
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林海 主治医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 94%
接诊量 127
平均等待 15分钟
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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高志强 主治医师

癫痫,脑血管病,帕金森,脊髓炎,中枢系统感染,癫痫,颅内静脉窦血栓,立体定向、免疫三氧、干细胞等治疗

好评 -
接诊量 18
平均等待 15分钟
擅长:癫痫,脑血管病,帕金森,脊髓炎,中枢系统感染,癫痫,颅内静脉窦血栓,立体定向、免疫三氧、干细胞等治疗
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患友问诊

我在16年腊月做了颅脑良性肿瘤切除手术,术后5年了,最近感觉睡眠差,头部有不适感,担心手术部位的疤痕和颅骨缺损会影响我的健康。
66
2024-11-14 19:25:46
我最近做了脑部MRI,医生说可能有问题,报告单显示可能是星形细胞瘤,目前没有明显症状,想了解更多信息,患者在重庆。
40
2024-11-14 19:25:46
患者的婆婆患有脑瘤,目前无法进食,只有嗓子里有痰。医生建议使用乙酰半胱氨酸进行雾化治疗以化痰。
31
2024-11-14 19:25:46
我在洗头时发现头部和手指间有多个疼痛肉瘤,表面看不出异样,希望能得到专业的诊断和治疗建议。患者信息:无明显既往病史。
46
2024-11-14 19:25:46
我最近头痛得厉害,想知道是否与脑垂体瘤有关?
14
2024-11-14 19:25:46
颅咽管瘤是一种相对罕见的肿瘤,通常发生在颅咽管区域。该肿瘤可能会压迫周围的神经和血管,引起头痛、视力模糊等症状,并可能导致内分泌失调。
26
2024-11-14 19:25:46
患者70岁,头疼、呕吐、睡眠不好、头发木、耳聋、左眼发乌等症状,经检查发现左顶额叶有脑膜瘤,属于较大肿瘤,已经有一定压迫症状。
25
2024-11-14 19:25:46
我经常头疼,两边都疼,感觉像被什么东西压着一样,持续了几个月,担心可能是脑瘤。患者男性18岁
28
2024-11-14 19:25:46
我在体检中发现了一个问题,医生说可能是脑膜瘤,但我没有太多症状,想知道这是什么原因引起的?
41
2024-11-14 19:25:46
晚上头痛、头晕,伴有轻微恶心和晕眩,白天很少出现,喜欢熬夜,三四点才睡,睡两个小时就会醒一次,担心自己可能患有脑瘤。患者信息:无
48
2024-11-14 19:25:46

科普文章

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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         脑膜瘤通常是生长极为缓慢的,其产生临床症状也是逐渐出现的,早期的时候患者仅仅只有轻微的头痛,或者是肢体乏力等,随着肿瘤组织的不断增大,肿瘤会出现仅颅内压增高的表现,包括头痛加剧、头晕、恶心、呕吐等,不同部位的脑膜瘤也会产生不同的症状,比如说顶叶的脑膜瘤会造成患者一侧的肢体感觉运动方面的障碍,而颞叶的脑膜瘤会造成癫痫的发作,前颅颅底的脑膜瘤患者会出现视力视野的改变,嗅觉丧失,中颅窝底的脑膜瘤出现面瘫、听力下降、内分泌的紊乱,后颅窝底的脑膜瘤,患者出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳以及平衡功能障碍等等。

       脑膜瘤长到多大才需要手术,通常是没有一个绝对的标准的。临床上要参考患者的一般情况、临床症状、体征以及CT、或磁共振的表现来综合决定。但是也有些经验值得借鉴,比如说临床上对于小于3厘米的脑膜瘤,通常是采取严密观察的方法,每隔半年左右复查一次头部的CT或者是磁共振,然后如果肿瘤处于增长的趋势的话,那么还是建议手术。如果对于大于3厘米的脑膜瘤,一般建议进行手术治疗,手术切除肿瘤以后根据病理结果可以放疗等辅助的治疗。 当然肿瘤多大才需要手术,这个标准也是不一定的。可能有些肿瘤虽然少于3公分的直径,但是它位于重要的功能区,比如说位于运动区的脑膜瘤,虽然肿瘤比较小,但是可能引起患者的肢体感觉运动方面的障碍,那我们还是建议尽早手术。或者是对于位于额叶内的脑膜瘤,它可能会诱发病人出现癫痫抽筋的情况,那么也是要需要积极的手术。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
20

患者李某,女,65 岁,9 年前因复视发现蝶骨嵴脑膜瘤,开颅治疗,9 年内屡屡复发,又先后 2 次开颅治疗,病理证实为梭行细胞肉瘤,并于多家医院 16 次伽玛刀治疗,遗留右眼睑下垂,右眼失明,余查体(—),入院前 1 月突发语言混乱,查血糖 2.2mMOL/L,静注 50%葡萄糖后恢复,查 CT:脑膜瘤复发,再次伽玛刀治疗,于入院当日晨起,再发语言混乱,意识模糊,查血糖 1.9mMOL/L, 胰岛素 51.2mu/L(正常值 10-20mu/L ),再次静注 50%葡萄糖后好转,查肝肾功能(-),血常规: RBC2.5x1012/L,Hb100g/L,余(-),复查 CT,,查胸片,腹部 CT 考虑胸腔、腹腔转移,家属拒绝进一步检查及治疗 ,出院后随访,患者每日多次进食高热量食品,仍时有低血糖发作,10 个月后死于呼吸循环衰竭.

脑膜瘤全身转移非常罕见,文献报道在 0.1%--0.2%,本例是否与多次伽刀治疗有关尚不清楚,伴发低血糖反应则十分罕见,肿瘤引起低血糖反应,是由于肿瘤刺激了胰岛素的释放还是由于非胰岛素低血糖因子的释放,或是由于巨大的肿瘤组织过度地消耗了碳水化合物,或是由于肿瘤对交感神经链的压迫,其机理尚不清楚。

#脑室粘连#脑室炎#脑室脑膜良性肿瘤
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脑室粘连是基于脑室感染后期的症状,临床现象较难治愈,即使通过积极治疗,即通过航空院比较有特色的治疗,如脑室内镜灌洗、脑室外引流、局部用药,甚至用抗生素、激素类药物,开始时可有缓解,但最后仍然有部分患者发生脑室粘连,从而产生严重的致残昏迷,或者植物生存状态。

有效的治疗可控制患者脑室粘连,如患者苏醒、胳膊腿能活动且不震颤。如果顽固性脑室粘连通过药物治疗、脑室镜灌洗,仍然未有效控制,可能较难治愈,向昏迷植物生存的方向进展。

以前病例总结有 1/3 或 1/4,可能临床治疗效果不佳时,才会出现脑室粘连。通过近期做积极治疗,即脑室镜灌洗、局部外引流、局部用药,脑室粘连的部分能得到相对较大比例缓解。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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脑膜瘤约占颅内肿瘤 20%,80%的脑膜瘤属于 1 级良性肿瘤,生长慢,病程长,20%的脑膜瘤属于 2-3 级(包括 2 级的非典型、透明细胞型、脊索瘤型,3 级间变性、乳头瘤型、横纹肌样型),有不同程度的恶性肿瘤特点。

手术切除是脑膜瘤的最主要治疗方法。理论上说良性脑膜瘤完全切除不会复发,但因有些脑膜瘤与重要血管神经关系密切难以完全切除。初步统计即使是医生认为全切除的脑膜瘤,术后 10 年有 10%的病人可能复发,20 年 20%的病人可能复发,没有全切除或者恶性脑膜瘤复发的可能性更大。因此,脑膜瘤术后应该定期复查,如果发现有复发可能及时再次手术切除或者行放射外科治疗控制肿瘤生长。如果没有及时发现肿瘤复发,一旦肿瘤生长到有明确症状时则可能因为肿瘤与重要功能结构关系密切而失去手术治疗机会或难以达到理想效果。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
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脑膜瘤是脑外肿瘤,多数手术对脑组织无明显损伤。一般手术后 7 天出院可以回家康复,但毕竟是刚做过开颅手术,出院时建议病人不要乘坐飞机。

飞机空间狭小,飞行过程中气压改变有可能导致病人不舒适、紧张,严重时发生癫痫就可能导致更大的风险。建议乘坐火车卧铺或短程的高铁座位,这样病人不至于过于疲劳。

病人回家后要遵医嘱服用药物,适当活动,规律休息,饮食没有特殊忌口,尽量食用有营养易消化食物,不需要特意大补饮食;要戒烟酒。颅脑手术后的脑组织少量渗血、水肿多数在手术 4 周后基本恢复,切口完全愈合到正常的张力则需要数月。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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脑膜瘤约占颅内肿瘤 20%,80%的脑膜瘤属于 1 级良性肿瘤,生长慢,病程长,20%的脑膜瘤属于 2-3 级(包括 2 级的非典型、透明细胞型、脊索瘤型,3 级间变性、乳头瘤型、横纹肌样型),有不同程度的恶性肿瘤特点。

手术切除是脑膜瘤的最主要治疗方法。理论上说良性脑膜瘤完全切除不会复发,但因有些脑膜瘤与重要血管神经关系密切难以完全切除。初步统计即使是医生认为全切除的脑膜瘤,术后 10 年有 10%的病人可能复发,20 年 20%的病人可能复发,没有全切除或者恶性脑膜瘤复发的可能性更大。

因此,脑膜瘤术后应该定期复查,如果发现有复发可能及时再次手术切除或者行放射外科治疗控制肿瘤生长。如果没有及时发现肿瘤复发,一旦肿瘤生长到有明确症状时则可能因为肿瘤与重要功能结构关系密切而失去手术治疗机会或难以达到理想效果。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
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经常有脑膜瘤的病友问我能否行微创治疗,本文向大家介绍一下我对微创治疗的理解。微创治疗的本质是用最小的创伤取得最好的治疗效果。最小的创伤最好的治疗效果两者都非常重要。微创治疗在神经外科中的实施方法包括小切口锁孔技术、显微神经外科技术、神经内镜技术、立体定向放射外科技术、血管内介入治疗、神经导航技术等。

大家可能会认为小切口甚至没有切口不开颅就是微创,须不知对于一个颅脑手术,创伤不仅包括看的见得头皮、颅骨的创伤,而更重要的是脑组织的创伤。如果盲目的追求小切口不开颅头皮颅骨创伤是小,而显露不佳导致神经组织创伤风险增大或者是本来可以全切除的肿瘤只做到部分切除,这显然是因小失大。笔者认为脑膜瘤是脑外病变,多数情况脑膜瘤与脑组织有界面,微创治疗的在脑膜瘤手术中主要体现在对脑、神经组织不造成任何损伤更大程度的切除肿瘤(不能追求全切除而牺牲神经功能。没有全切除的肿瘤可以放射外科治疗,而神经功能损伤则无法恢复),在此基础上尽量缩小头皮、颅骨的切口。神经外科医生只有对脑膜瘤的部位及与周围结构的关系有精准的判断,选择最合适的手术入路运用导航、显微神经外科、内镜等技术才能做到真正意义的微创。

总之,微创治疗的本质是用最小的创伤取得最好的治疗效果。微创治疗的在脑膜瘤手术中主要体现在对脑、神经组织不造成任何损伤更大程度的切除肿瘤,在此基础上尽量缩小头皮、颅骨的切口。(神经外科医生要像爱惜自己的脑组织一样爱惜病人的脑组织,治疗过程中做任何决定时要问问自己如果自己就是这个病人,自己该怎么办。手术治疗的效果要体现在病人手术后的状态要比手术前好或者至少不比手术前差。)

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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在神经外科,每天都会接触到脑膜瘤患者,脑膜瘤与其他肿瘤一样,大多都需要手术切除。无论在临床上,还是生活中,都常被患者及家属问到:脑膜瘤可怕吗?得了脑膜瘤怎么治疗?

       颅内脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞,是颅内仅次于胶质瘤的第二大发病率的肿瘤,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。最常见的部位如大脑凸面,其次是矢状窦旁、蝶骨嵴等部位。目前脑膜瘤发病原因尚不完全清楚,可能与外伤、病毒感染、放射线、家族史及激素生长因子受体等有关。

 

01、临床表现

       脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长,一般2-4年。但少数生长迅速,病程短,易复发,特别见于儿童脑膜瘤。病人往往以头疼和头晕及肢体乏力麻木、癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现听力、视力、视野、嗅觉障碍、语言障碍及大小便失禁等。肿瘤巨大者可有颅内高压症状如恶心呕吐症状等。

02、脑膜瘤的治疗

       脑膜瘤的治疗方法包括手术切除治疗,介入栓塞治疗,放射外科治疗等。手术切除治疗是主要首选治疗方法,全切除后复发率低。对于血供特别丰富,术前进行介入栓塞治疗可以降低开颅手术风险,减少术中出血。放射外科治疗适用于肿瘤直径较小(一般小于3cm)为宜,尤其适合于术后肿瘤残余、复发、颅底或海绵窦内肿瘤,伽马刀治疗后4年肿瘤控制率达90%,长期疗效有待观察。

03、脑膜瘤的预后

       一般良性的脑膜瘤手术切除干净就可达到治愈的目的,复发几率较小,即使手术后有残留,如鞍区脑膜瘤不能完全切除的,术后也可进行头部伽马刀治疗,可以达到对肿瘤杀死并治愈的目的。

       脑膜瘤虽是一种良性肿瘤,但并不是绝对的,有少部分肿瘤可发生恶性病变,特别是多次复发的脑膜瘤或生长速度较快的脑膜瘤,要警惕恶变的发生。还要注意脑外是否伴有转移。极少部分为脑膜肉瘤,恶性程度更高,特别是小于10岁的儿童患此病时,更应当警惕。如有发现应及早治疗,且莫忌医。

 

得了脑膜瘤该怎么办?

       意外发现脑膜瘤,暂时观察,一般半年后复查;半年后没有任何变化,也没有出现任何症状,可以每隔一年复查一次,直至出现症状或者肿瘤长大需要手术。

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