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山东省临沂人民医院脑室脑膜瘤专家

简介:

临沂市人民医院的前身是美国教会医院,始建于1891年。医院是山东省首批三家省级区域医疗中心之一,也是国家博士后科研工作站、国家级住院医师规范化培训基地、国家高级脑卒中防治基地、国家临床药师培训基地。医院设有解放路院区、北城院区、河东院区,正在建设长春路院区,总建筑面积76万平方米,总开放床位4400张,员工6565人。2022年,医院完成门急诊294万人次、出院病人19.8万人次、手术9.3万台次,平均住院日5.81天,三四级手术占比69.46%,药占比(不含中药饮片)23.89%,各项工作继续走在全省医院前列,药占比、耗材占比等指标保持稳定,运营结构更趋合理。北城院区占地面积395亩,建筑面积53万平方米;设置骨科、胸外科、泌尿外科、血液科、呼吸科、心内科、心外科、肿瘤科、神经内科、神经外科、消化科、普外科等79个临床科室,开放床位3020张。解放路院区占地面积116亩,建筑面积15万平方米;设置妇科、产科、儿科、耳鼻喉头颈外科、眼科、口腔科、中医科、皮肤科等31个临床科室,开放床位1060张。河东院区(临沂市胸科医院)占地约74亩,建筑面积8万平方米;开设床位320张,以感染性疾病、结核病等传染病诊疗防治特色为主,是全市唯一一家传染病防治定点医院。长春路院区(河东区第一人民医院)建设工程为山东省发改委补短板项目及临沂市重大民生项目。占地面积119亩,计划编制床位800张,建筑面积13.9万平方米,项目于2020年9月25日开工建设,计划2023年12月启用。近年来,医院坚持党建领航,推进实施学科优先、管理创新、人才强院、科教兴院、文化兴院等发展战略,高质量发展之路越走越宽广。一是综合竞争力跃居新水平。在山东省三级综合医院住院服务绩效分析评价结果中稳居第一方阵;在中国医院竞争力艾力彼排行榜中连续5年位列全国地市级医院前十强。二是核心竞争力实现新跨越。目前,医院有1个国家中医药重点专科,1个国家临床重点专科建设项目;省级重点专科/专业达45个;胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、癌症中心等“六大中心”建设成效明显,其中卒中中心综合排名稳居全国前列,连续四年被国家卫健委脑防委授予“五星高级卒中中心”;胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、癌症中心均成功创建省级救治中心;省级呼吸专科区域医疗中心顺利通过PCCM学科规范化建设复审,成为国家“幸福呼吸”项目建设单位;心外科获批心脏移植资质,是全国为数不多具有心脏移植资质的地市级医院。以学科发展带动科研攻关的重大突破,心脏移植等130多项新技术走在全省乃至全国前列。三是就医获得感达到新高度。医院打造“互联网+医疗健康”信息集成平台,信息化水平跃居全省第一方队;上线门诊、住院电子票据系统,打造了“掌上结算”便民新通道;正式揭牌成立互联网医院,互联网医疗迈入实质性运营阶段,患者就医获得感极大提升,医院被省卫健委评为“智慧医院”和优质服务品牌。四是硬件设施迈上新台阶。面积53万平方米的北城院区,各项建设规划均体现人性化关怀,各项设施设备均有了质的飞跃与提升,千万沂蒙百姓不出临沂就能享受到高水平的诊疗服务。五是优质服务取得新成效。近期,根据省、市卫生健康委工作部署,医院以“提高医疗服务质量”“提升全民共建共享成效”为目标,扎实开展解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动、“四送四进四提升”健康促进行动,初步构建起一体化、全方位的优质服务体系,切实让群众看到新变化、得到新实惠。医院坚持以新发展理念引领文化建设,以“医路跟党”巩固核心价值体系,凝练医院百年文化基因,推进红色基因移植,创新文化载体与符号,建成全国医疗机构中规模最大的职工文体活动中心、消防安全体验馆、院史馆;在职工生日、子女入学入托、健康体检、团购服务等方面,出台一系列温馨措施,打造出了一条提升员工生命力、创造力、凝聚力和向心力的“幸福路线”。2021年在庆祝建党百年之际,院党委被党中央授予“全国先进基层党组织”称号;2020年,感染科党支部被党中央、国务院、中央军委授予“全国先进基层党组织”和“抗击新冠肺炎疫情先进集体”,院党委被省委、省政府评为“山东省先进基层党组织”“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”,并荣获2020年度“全国医院质量管理奖”。指生长在颅内,组织分化良好,生长缓慢,多能根治的肿瘤,物理因素,化学因素,病毒感染,先天性及遗传因素,脑,伽玛刀治疗,放射治疗,手术治疗,脑膜炎,脑膜癌,胶质细胞瘤,垂体瘤,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,头部的核磁共振检查,头颅CT,血管造影,。

张健 主任医师

各种脑神经肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室内肿瘤、胚胎性肿瘤等)、椎管肿瘤、各种先天性脑神经畸形、脑积水、帕金森、癫痫、三叉神经痛、面积痉挛等疾病的诊断与治疗。

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擅长:各种脑神经肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室内肿瘤、胚胎性肿瘤等)、椎管肿瘤、各种先天性脑神经畸形、脑积水、帕金森、癫痫、三叉神经痛、面积痉挛等疾病的诊断与治疗。
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患友问诊

患者头痛,MRI显示可能是拉丝囊肿或水洗瘤,担心病情和治疗方法,寻求医生的专业建议。
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2024-11-14 19:35:12
三岁男孩因脑室管膜瘤和脑积水接受了脑室分流术,术后六个月出现发热、不会走路、言语不清等症状。最近出院,腰穿结果显示脑脊液异常高,宝宝食欲不振。
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2024-11-14 19:35:12
我最近总是头痛,想知道是不是脑膜瘤?患者女性42岁
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2024-11-14 19:35:12
脑膜瘤是一种在脑膜中生长的肿瘤,可能会影响患者的日常生活和饮食习惯。对于脑膜瘤患者来说,合理的饮食和营养补充是非常重要的。
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2024-11-14 19:35:12
患者被诊断出患有室管膜瘤伴室管膜下瘤,想了解治疗方案和生活建议。
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2024-11-14 19:35:12
我耳朵发热,验血结果显示有病毒,担心是淋巴结,最近总是头痛,想知道是否与耳朵问题有关?
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2024-11-14 19:35:12
脑膜瘤手术后出现误吸现象,胃内容物进入器官,可能导致肺炎加重和呼吸困难,需要进行肺CT检查以确定是否有肺炎,并考虑抗炎治疗和手术治疗的可能性。
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2024-11-14 19:35:12
患者为儿童,因脑部影像检查发现异常,怀疑存在肿瘤,包括淋巴瘤或胶质瘤,同时伴有筛窦炎。患者询问具体诊断和治疗方案。
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2024-11-14 19:35:12
颅咽管瘤手术后,患者出现脾气暴躁的情况,可能与手术恢复、药物副作用或甲状腺功能亢进有关。患者正在服用一些药物,需要进一步检查和评估。
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2024-11-14 19:35:12
我上月经期是23-26号,两年前被诊断出脑垂体瘤,目前在服用溴隐亭,情况稳定。最近彩超检查显示右侧附件有囊性占位,想了解这是否与排卵前有关?
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2024-11-14 19:35:12

科普文章

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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         脑膜瘤通常是生长极为缓慢的,其产生临床症状也是逐渐出现的,早期的时候患者仅仅只有轻微的头痛,或者是肢体乏力等,随着肿瘤组织的不断增大,肿瘤会出现仅颅内压增高的表现,包括头痛加剧、头晕、恶心、呕吐等,不同部位的脑膜瘤也会产生不同的症状,比如说顶叶的脑膜瘤会造成患者一侧的肢体感觉运动方面的障碍,而颞叶的脑膜瘤会造成癫痫的发作,前颅颅底的脑膜瘤患者会出现视力视野的改变,嗅觉丧失,中颅窝底的脑膜瘤出现面瘫、听力下降、内分泌的紊乱,后颅窝底的脑膜瘤,患者出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳以及平衡功能障碍等等。

       脑膜瘤长到多大才需要手术,通常是没有一个绝对的标准的。临床上要参考患者的一般情况、临床症状、体征以及CT、或磁共振的表现来综合决定。但是也有些经验值得借鉴,比如说临床上对于小于3厘米的脑膜瘤,通常是采取严密观察的方法,每隔半年左右复查一次头部的CT或者是磁共振,然后如果肿瘤处于增长的趋势的话,那么还是建议手术。如果对于大于3厘米的脑膜瘤,一般建议进行手术治疗,手术切除肿瘤以后根据病理结果可以放疗等辅助的治疗。 当然肿瘤多大才需要手术,这个标准也是不一定的。可能有些肿瘤虽然少于3公分的直径,但是它位于重要的功能区,比如说位于运动区的脑膜瘤,虽然肿瘤比较小,但是可能引起患者的肢体感觉运动方面的障碍,那我们还是建议尽早手术。或者是对于位于额叶内的脑膜瘤,它可能会诱发病人出现癫痫抽筋的情况,那么也是要需要积极的手术。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
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患者李某,女,65 岁,9 年前因复视发现蝶骨嵴脑膜瘤,开颅治疗,9 年内屡屡复发,又先后 2 次开颅治疗,病理证实为梭行细胞肉瘤,并于多家医院 16 次伽玛刀治疗,遗留右眼睑下垂,右眼失明,余查体(—),入院前 1 月突发语言混乱,查血糖 2.2mMOL/L,静注 50%葡萄糖后恢复,查 CT:脑膜瘤复发,再次伽玛刀治疗,于入院当日晨起,再发语言混乱,意识模糊,查血糖 1.9mMOL/L, 胰岛素 51.2mu/L(正常值 10-20mu/L ),再次静注 50%葡萄糖后好转,查肝肾功能(-),血常规: RBC2.5x1012/L,Hb100g/L,余(-),复查 CT,,查胸片,腹部 CT 考虑胸腔、腹腔转移,家属拒绝进一步检查及治疗 ,出院后随访,患者每日多次进食高热量食品,仍时有低血糖发作,10 个月后死于呼吸循环衰竭.

脑膜瘤全身转移非常罕见,文献报道在 0.1%--0.2%,本例是否与多次伽刀治疗有关尚不清楚,伴发低血糖反应则十分罕见,肿瘤引起低血糖反应,是由于肿瘤刺激了胰岛素的释放还是由于非胰岛素低血糖因子的释放,或是由于巨大的肿瘤组织过度地消耗了碳水化合物,或是由于肿瘤对交感神经链的压迫,其机理尚不清楚。

#脑室粘连#脑室炎#脑室脑膜良性肿瘤
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脑室粘连是基于脑室感染后期的症状,临床现象较难治愈,即使通过积极治疗,即通过航空院比较有特色的治疗,如脑室内镜灌洗、脑室外引流、局部用药,甚至用抗生素、激素类药物,开始时可有缓解,但最后仍然有部分患者发生脑室粘连,从而产生严重的致残昏迷,或者植物生存状态。

有效的治疗可控制患者脑室粘连,如患者苏醒、胳膊腿能活动且不震颤。如果顽固性脑室粘连通过药物治疗、脑室镜灌洗,仍然未有效控制,可能较难治愈,向昏迷植物生存的方向进展。

以前病例总结有 1/3 或 1/4,可能临床治疗效果不佳时,才会出现脑室粘连。通过近期做积极治疗,即脑室镜灌洗、局部外引流、局部用药,脑室粘连的部分能得到相对较大比例缓解。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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脑膜瘤约占颅内肿瘤 20%,80%的脑膜瘤属于 1 级良性肿瘤,生长慢,病程长,20%的脑膜瘤属于 2-3 级(包括 2 级的非典型、透明细胞型、脊索瘤型,3 级间变性、乳头瘤型、横纹肌样型),有不同程度的恶性肿瘤特点。

手术切除是脑膜瘤的最主要治疗方法。理论上说良性脑膜瘤完全切除不会复发,但因有些脑膜瘤与重要血管神经关系密切难以完全切除。初步统计即使是医生认为全切除的脑膜瘤,术后 10 年有 10%的病人可能复发,20 年 20%的病人可能复发,没有全切除或者恶性脑膜瘤复发的可能性更大。因此,脑膜瘤术后应该定期复查,如果发现有复发可能及时再次手术切除或者行放射外科治疗控制肿瘤生长。如果没有及时发现肿瘤复发,一旦肿瘤生长到有明确症状时则可能因为肿瘤与重要功能结构关系密切而失去手术治疗机会或难以达到理想效果。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
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脑膜瘤是脑外肿瘤,多数手术对脑组织无明显损伤。一般手术后 7 天出院可以回家康复,但毕竟是刚做过开颅手术,出院时建议病人不要乘坐飞机。

飞机空间狭小,飞行过程中气压改变有可能导致病人不舒适、紧张,严重时发生癫痫就可能导致更大的风险。建议乘坐火车卧铺或短程的高铁座位,这样病人不至于过于疲劳。

病人回家后要遵医嘱服用药物,适当活动,规律休息,饮食没有特殊忌口,尽量食用有营养易消化食物,不需要特意大补饮食;要戒烟酒。颅脑手术后的脑组织少量渗血、水肿多数在手术 4 周后基本恢复,切口完全愈合到正常的张力则需要数月。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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脑膜瘤约占颅内肿瘤 20%,80%的脑膜瘤属于 1 级良性肿瘤,生长慢,病程长,20%的脑膜瘤属于 2-3 级(包括 2 级的非典型、透明细胞型、脊索瘤型,3 级间变性、乳头瘤型、横纹肌样型),有不同程度的恶性肿瘤特点。

手术切除是脑膜瘤的最主要治疗方法。理论上说良性脑膜瘤完全切除不会复发,但因有些脑膜瘤与重要血管神经关系密切难以完全切除。初步统计即使是医生认为全切除的脑膜瘤,术后 10 年有 10%的病人可能复发,20 年 20%的病人可能复发,没有全切除或者恶性脑膜瘤复发的可能性更大。

因此,脑膜瘤术后应该定期复查,如果发现有复发可能及时再次手术切除或者行放射外科治疗控制肿瘤生长。如果没有及时发现肿瘤复发,一旦肿瘤生长到有明确症状时则可能因为肿瘤与重要功能结构关系密切而失去手术治疗机会或难以达到理想效果。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
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经常有脑膜瘤的病友问我能否行微创治疗,本文向大家介绍一下我对微创治疗的理解。微创治疗的本质是用最小的创伤取得最好的治疗效果。最小的创伤最好的治疗效果两者都非常重要。微创治疗在神经外科中的实施方法包括小切口锁孔技术、显微神经外科技术、神经内镜技术、立体定向放射外科技术、血管内介入治疗、神经导航技术等。

大家可能会认为小切口甚至没有切口不开颅就是微创,须不知对于一个颅脑手术,创伤不仅包括看的见得头皮、颅骨的创伤,而更重要的是脑组织的创伤。如果盲目的追求小切口不开颅头皮颅骨创伤是小,而显露不佳导致神经组织创伤风险增大或者是本来可以全切除的肿瘤只做到部分切除,这显然是因小失大。笔者认为脑膜瘤是脑外病变,多数情况脑膜瘤与脑组织有界面,微创治疗的在脑膜瘤手术中主要体现在对脑、神经组织不造成任何损伤更大程度的切除肿瘤(不能追求全切除而牺牲神经功能。没有全切除的肿瘤可以放射外科治疗,而神经功能损伤则无法恢复),在此基础上尽量缩小头皮、颅骨的切口。神经外科医生只有对脑膜瘤的部位及与周围结构的关系有精准的判断,选择最合适的手术入路运用导航、显微神经外科、内镜等技术才能做到真正意义的微创。

总之,微创治疗的本质是用最小的创伤取得最好的治疗效果。微创治疗的在脑膜瘤手术中主要体现在对脑、神经组织不造成任何损伤更大程度的切除肿瘤,在此基础上尽量缩小头皮、颅骨的切口。(神经外科医生要像爱惜自己的脑组织一样爱惜病人的脑组织,治疗过程中做任何决定时要问问自己如果自己就是这个病人,自己该怎么办。手术治疗的效果要体现在病人手术后的状态要比手术前好或者至少不比手术前差。)

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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在神经外科,每天都会接触到脑膜瘤患者,脑膜瘤与其他肿瘤一样,大多都需要手术切除。无论在临床上,还是生活中,都常被患者及家属问到:脑膜瘤可怕吗?得了脑膜瘤怎么治疗?

       颅内脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞,是颅内仅次于胶质瘤的第二大发病率的肿瘤,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。最常见的部位如大脑凸面,其次是矢状窦旁、蝶骨嵴等部位。目前脑膜瘤发病原因尚不完全清楚,可能与外伤、病毒感染、放射线、家族史及激素生长因子受体等有关。

 

01、临床表现

       脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长,一般2-4年。但少数生长迅速,病程短,易复发,特别见于儿童脑膜瘤。病人往往以头疼和头晕及肢体乏力麻木、癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现听力、视力、视野、嗅觉障碍、语言障碍及大小便失禁等。肿瘤巨大者可有颅内高压症状如恶心呕吐症状等。

02、脑膜瘤的治疗

       脑膜瘤的治疗方法包括手术切除治疗,介入栓塞治疗,放射外科治疗等。手术切除治疗是主要首选治疗方法,全切除后复发率低。对于血供特别丰富,术前进行介入栓塞治疗可以降低开颅手术风险,减少术中出血。放射外科治疗适用于肿瘤直径较小(一般小于3cm)为宜,尤其适合于术后肿瘤残余、复发、颅底或海绵窦内肿瘤,伽马刀治疗后4年肿瘤控制率达90%,长期疗效有待观察。

03、脑膜瘤的预后

       一般良性的脑膜瘤手术切除干净就可达到治愈的目的,复发几率较小,即使手术后有残留,如鞍区脑膜瘤不能完全切除的,术后也可进行头部伽马刀治疗,可以达到对肿瘤杀死并治愈的目的。

       脑膜瘤虽是一种良性肿瘤,但并不是绝对的,有少部分肿瘤可发生恶性病变,特别是多次复发的脑膜瘤或生长速度较快的脑膜瘤,要警惕恶变的发生。还要注意脑外是否伴有转移。极少部分为脑膜肉瘤,恶性程度更高,特别是小于10岁的儿童患此病时,更应当警惕。如有发现应及早治疗,且莫忌医。

 

得了脑膜瘤该怎么办?

       意外发现脑膜瘤,暂时观察,一般半年后复查;半年后没有任何变化,也没有出现任何症状,可以每隔一年复查一次,直至出现症状或者肿瘤长大需要手术。

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