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河南省中西医结合儿童医院、河南省中西医结合康复医院肝肾亏损证专家

简介:

河南中医药大学第一附属医院(河南省中西医结合儿童医院、河南省中西医结合康复医院)是全国三级甲等中医医院、国家中医临床研究基地、国家中医药国际合作交流基地、国家中医住院医师规范化培训示范基地、国家临床药师培训基地、国家中医药传承创新工程重点中医医院、国家中西医结合重大疫情救治基地、国家中医疫病防治基地、国家中医药传承创新中心、国家区域医疗中心输出医院。医院始建于1953年,前身为河南省人民政府军政机关中医诊所,后与开封市第一中西联合医院合并成立河南省中医院,1956年随河南省政府机关迁入郑州市人民路院址。1959年归属河南中医学院;1964年更名为河南中医学院附属医院;1988年更名为河南中医学院第一附属医院;2016年更名为河南中医药大学第一附属医院,增加院名“河南省中西医结合儿童医院”、“河南省中西医结合康复医院”。医院现为一院三区,其中人民路院区开放床位2940张,临床科室38个、病区55个,医技科室13个;郑州新区院区占地268.52亩,规划床位1700张;龙子湖院区开放床位217张。医院拥有国家临床重点专科(中医类)7个、国家中医药管理局重点学科9个、国家中医重点专科14个、河南省重点学科11个、河南省中医重点专科12个。2018年7月,儿科、肺病科、肝病科、康复科、脑病科、心血管科6个专业入选为国家区域中医(专科)诊疗中心建设项目。医院现有职工3551人,拥有国医大师2人、长江学者1人、国家“百千万人才工程”人选2人、全国名中医4人、岐黄学者5人、青年岐黄2人、国家教学名师2人、全国优秀教师1人、国务院政府特殊津贴专家16人、全国名老中医师承导师31人、国家优秀临床研修人才17人、中原学者2人、中原名医4人、教育部新世纪优秀人才1人、河南省杰出专业技术人才2人、河南省学术技术带头人12人、河南省中医领军人才5人、河南省优秀专家11人、河南省名中医15人。医院专家担任省级以上学会主任(副主任)委员82人,其中国家级学会主任委员3人、副主任委员20人,形成了一支老中青结合、结构合理的高素质、临床研究型、创新型中医药人才队伍。拥有博士生导师、硕士生导师321名,设有一级博士学位授予点1个、一级硕士学位授予点3个、本科教学专业4个。“十三五”期间,立项国家重点研发计划牵头项目3项、课题7项,国家重大科技专项牵头项目2项、课题5项,国家自然科学基金72项。2019年,我院科技量值在中国医学科学院发布的全国综合医院科技量值(STEM)排行中位列百强,在全国中医医院位列第五。医院秉承“厚德精业、继承创新”的院训,以“病人需求至上,全心全意为人民健康服务”的服务理念,突出中医特色,坚持社会效益第一,为实现好、维护好、发展好人民群众的健康而不懈努力!。

李俊涛 副主任医师

中医药治疗早泄,阳痿,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾虚性耳鸣耳聋,勃起功能障碍,勃起速度慢,精索静脉曲张,泌尿生殖系统疾病,尿频,尿急,阴囊潮湿,尿道灼热,耳鸣 耳聋,有个体化诊疗方案,肾虚,阴虚,火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿,中气不足,湿气重,痰湿,便秘,大便粘腻,失眠,心悸不闷,口臭出汗,五心烦热补气,养血祛湿排毒,肾阴虚,气血不足,脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻,清肝明目,消食,肝肾亏虚,肾精亏虚,补中益气,疏肝上火,湿热清肝,疏肝补脾,养肝补肾,活血清热,阴虚火旺,舌苔湿热,肝气郁结,气血两虚,肝火,舒筋活络,肾气不足,痰湿,脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补气养血,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,脾阳虚,气血虚,体寒,肝肾阴虚,脾肾两虚,肾阳虚,脾虚症,湿热 脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒症 湿症 肾气虚 气血两虚

好评 99%
接诊量 2870
平均等待 15分钟
擅长:中医药治疗早泄,阳痿,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾虚性耳鸣耳聋,勃起功能障碍,勃起速度慢,精索静脉曲张,泌尿生殖系统疾病,尿频,尿急,阴囊潮湿,尿道灼热,耳鸣 耳聋,有个体化诊疗方案,肾虚,阴虚,火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿,中气不足,湿气重,痰湿,便秘,大便粘腻,失眠,心悸不闷,口臭出汗,五心烦热补气,养血祛湿排毒,肾阴虚,气血不足,脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻,清肝明目,消食,肝肾亏虚,肾精亏虚,补中益气,疏肝上火,湿热清肝,疏肝补脾,养肝补肾,活血清热,阴虚火旺,舌苔湿热,肝气郁结,气血两虚,肝火,舒筋活络,肾气不足,痰湿,脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补气养血,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,脾阳虚,气血虚,体寒,肝肾阴虚,脾肾两虚,肾阳虚,脾虚症,湿热 脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒症 湿症 肾气虚 气血两虚
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陈如兵 主治医师

中医针对阳痿,早泄,勃起功能障碍,时间短,中途疲软,勃起不坚,勃起异常,射精无力,敏感早泄,失眠,肾虚,肾阳虚,湿热下注脾肾虚,脾肾阳虚,肝郁湿热,脾虚,肾气虚,气血两虚,尿频尿急,阴囊潮湿,尿道灼热,阴虚火旺。肝阴气郁结,气滞血瘀,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿便秘,大便粘稠。舒肝健脾。肝郁脾虚,阴阳两虚。脾虚。活血止痛,畏寒补血养益气,肝火旺盛,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,养肝明目。气血两虚,阳气不足,脾胃气虚。男性不孕慢性前列腺炎,良性前列腺增生,睾丸附睾疾病,男性更年期综合症等男科疾病,

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接诊量 34
平均等待 15分钟
擅长:中医针对阳痿,早泄,勃起功能障碍,时间短,中途疲软,勃起不坚,勃起异常,射精无力,敏感早泄,失眠,肾虚,肾阳虚,湿热下注脾肾虚,脾肾阳虚,肝郁湿热,脾虚,肾气虚,气血两虚,尿频尿急,阴囊潮湿,尿道灼热,阴虚火旺。肝阴气郁结,气滞血瘀,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿便秘,大便粘稠。舒肝健脾。肝郁脾虚,阴阳两虚。脾虚。活血止痛,畏寒补血养益气,肝火旺盛,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,养肝明目。气血两虚,阳气不足,脾胃气虚。男性不孕慢性前列腺炎,良性前列腺增生,睾丸附睾疾病,男性更年期综合症等男科疾病,
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马永 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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马驰远 主治医师

擅用经方,不废时方。擅长中西西结合治疗头痛、失眠、眩晕、中风、耳鸣、焦虑抑郁、汗证、心慌胸闷、肥胖、便秘、腹胀腹泻、胃痛、口苦口臭、乏力、感冒、咳嗽等内科常见疾病,遗精、阳痿、早泄、前列腺炎等男科疾病,乳腺增生、月经不调等妇科疾患以及各种亚健康(脾胃湿热、肝郁气滞、肾阴阳亏虚、气血两虚、血瘀、痰湿等)体质调理。

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擅长:擅用经方,不废时方。擅长中西西结合治疗头痛、失眠、眩晕、中风、耳鸣、焦虑抑郁、汗证、心慌胸闷、肥胖、便秘、腹胀腹泻、胃痛、口苦口臭、乏力、感冒、咳嗽等内科常见疾病,遗精、阳痿、早泄、前列腺炎等男科疾病,乳腺增生、月经不调等妇科疾患以及各种亚健康(脾胃湿热、肝郁气滞、肾阴阳亏虚、气血两虚、血瘀、痰湿等)体质调理。
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牛曾 主治医师

神经系统疾病、精神心理疾病的诊治,擅长孤独症谱系障碍、智力障碍、全面发育迟缓、言语落后、学习困难、抽动障碍、注意缺陷多动障碍、脑损伤、脑瘫、癫痫。以及小儿常见病:感冒、支气管炎、支气管肺炎、(发热、咳嗽、食积、腹泻)等儿童疾病的诊治。

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接诊量 690
平均等待 15分钟
擅长:神经系统疾病、精神心理疾病的诊治,擅长孤独症谱系障碍、智力障碍、全面发育迟缓、言语落后、学习困难、抽动障碍、注意缺陷多动障碍、脑损伤、脑瘫、癫痫。以及小儿常见病:感冒、支气管炎、支气管肺炎、(发热、咳嗽、食积、腹泻)等儿童疾病的诊治。
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张文博 主治医师

河南省中医药大学第一附属医院,中医男科,擅长治疗男科阳痿、早泄、前列腺炎,少弱精,精索静脉曲张,湿疹。中途疲软,勃起不坚,勃起困难,射精无力,射精过快等情况及中医辩证,口臭,口干,舌苔白厚,有齿痕,大便粘黏不成型,脾虚,健脾补气,温肾健脾。肾虚,肾阳虚,肾阴虚,阴阳两虚,肝气郁结,湿热下注,中气不足,肾精亏虚,阴虚火旺,肾气不足,脾肾阳虚,肾亏性阳痿早泄,

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擅长:河南省中医药大学第一附属医院,中医男科,擅长治疗男科阳痿、早泄、前列腺炎,少弱精,精索静脉曲张,湿疹。中途疲软,勃起不坚,勃起困难,射精无力,射精过快等情况及中医辩证,口臭,口干,舌苔白厚,有齿痕,大便粘黏不成型,脾虚,健脾补气,温肾健脾。肾虚,肾阳虚,肾阴虚,阴阳两虚,肝气郁结,湿热下注,中气不足,肾精亏虚,阴虚火旺,肾气不足,脾肾阳虚,肾亏性阳痿早泄,
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赵润璞 主任医师

擅长中西医结合治疗男性勃起功能障碍,性功能障碍,阳痿早泄,阴痉勃起不坚中途疲软,射精过快射精无力逆向射精等性功能障碍疾病,男性不育前列腺炎睾丸炎精囊炎前列腺增生增大等临床男性疾病

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擅长:擅长中西医结合治疗男性勃起功能障碍,性功能障碍,阳痿早泄,阴痉勃起不坚中途疲软,射精过快射精无力逆向射精等性功能障碍疾病,男性不育前列腺炎睾丸炎精囊炎前列腺增生增大等临床男性疾病
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冯刚 副主任医师

中医药治疗小儿高热惊厥(小儿惊厥、新生儿惊厥)、儿童呼吸系统疾病如小儿发热、小儿流行性感冒(咳嗽)、小儿哮喘、小儿反复呼吸道感染、小儿扁桃体炎等,消化系统疾病如小儿食积、小儿厌食症、小儿腹泻、小儿便秘等儿科常见疾病,并能运用中西医结合方法治疗小儿脑瘫、小儿癫痫、儿童多发性抽动症(抽动秽语综合征)、小儿多动症。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:中医药治疗小儿高热惊厥(小儿惊厥、新生儿惊厥)、儿童呼吸系统疾病如小儿发热、小儿流行性感冒(咳嗽)、小儿哮喘、小儿反复呼吸道感染、小儿扁桃体炎等,消化系统疾病如小儿食积、小儿厌食症、小儿腹泻、小儿便秘等儿科常见疾病,并能运用中西医结合方法治疗小儿脑瘫、小儿癫痫、儿童多发性抽动症(抽动秽语综合征)、小儿多动症。
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王海峰 主任医师

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、肺纤维化、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、不明原因发热、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征(俗称打鼾)等疾病的

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擅长:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、肺纤维化、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、不明原因发热、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征(俗称打鼾)等疾病的
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郭洪涛 副主任医师

运用中西医结合防治关节类疾病如类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎,以及结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病、结节性红斑等免疫性疾病。

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擅长:运用中西医结合防治关节类疾病如类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎,以及结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病、结节性红斑等免疫性疾病。
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患友问诊

50岁,失眠,身体虚弱
51
2024-11-16 07:54:37
老人想了解黑枸杞的功效,是否适合肝肾亏损、视力下降和高血糖人群服用?
60
2024-11-16 07:54:37
患者近期出现眼睛干涩、视力模糊、头晕、耳鸣等症状,怀疑是肝肾亏损引起的,询问中医药治疗方法和生活改善建议。
5
2024-11-16 07:54:37
35岁男性,腰膝酸软,盗汗,口渴咽干,想了解中药治疗方法。
59
2024-11-16 07:54:37
头晕、眼花、失眠,想咨询补益气血药品适用人群及注意事项。
11
2024-11-16 07:54:37
我想了解这个中药饮品的最佳服用时间和是否有减肥效果,主要用于滋补肝肾、益精明目。
42
2024-11-16 07:54:37
患者反映早谢,疑似阳痿,寻求治疗建议。
60
2024-11-16 07:54:37
61岁女性,失眠心烦意乱,伴有头晕耳鸣、腰酸、健忘等症状,疑似肝肾亏损和神经衰弱。
70
2024-11-16 07:54:37
30岁女性,经常熬夜工作,眼睛干涩,想了解黑枸杞原浆的功效和适用人群,担心是否会上火。
7
2024-11-16 07:54:37
我想了解黑芝麻的食用方法和它对便秘、高血脂、肝肾亏损的功效。
59
2024-11-16 07:54:37

科普文章

衰老,是每个人都要面对的问题,但由于现在社会生活压力越来越大,男性朋友们身体机能越来越减退,更有多关注健康。

 

但重点要说的是,男性同胞在30岁之后身体的机能会慢慢下降,男人会比女人早进入衰老期,当男人进入衰老期时,会有一些明显的征兆,对照看你是否悄悄地变老了?

 

而一旦开始衰老,就会被各种疾病缠身,往往预示着寿命也会慢慢变短,通常会有以下信号,对照自测,提前调理,以后就更容易长寿。

 

男人衰老的5个特征,占的越少越好

 

特征1:肌肉开始萎缩

 

随着年龄的增长,男性的肌肉也会逐渐萎缩,体型变化也很明显,即使你一直保持健康,但也不可能一直保持完美的肌肉,因为年纪越大,肌肉萎缩得越厉害。

 

特征2:体力差,晚上经常失眠

 

我们知道女性有更年期,其实男性也不例外,进入“更年期”后,身体就会逐渐衰老,经常出现体力不支,疲乏无力,睡眠困难等症状,出现失眠、多梦等现象。

 

特征3:听力开始下降

 

我们都知道,耳朵的听觉功能与肾气的盛衰密切相关,肾好听力就好。而随着年龄的增长,肾功能也会越来越差,导致我们对于声音的辨别能力也会越来越差,就会出现听力下降,甚至耳聋等问题。

 

特征4:身体越来越“力不从心”

 

年龄越大,经常会出现体力不支的情况,甚至夫妻生活中都已经存在着“力不从心”的现象,这就是男人的性激素水平在起作用,随着身体机能衰老,男人的荷尔蒙水平发生了变化,身体状况变得越来越差。

 

特征5:脾气大,易悲观

 

很多中年男人,会逐渐对生活失去热情,变得开始悲观,动不动对家人发脾气,而且经常精神紧张,性情暴躁,记性也明显变差,其实这都是“更年期”衰老的标志。

 

 

衰老的表现形形色色,症状越多,但也有些人不想承认自己老了,可是身体的这些衰老标志逃不掉。对男人而言,意识到自己的衰老迹象,对症去调理,才能延缓衰老的脚步,让我们的寿命比别人长。

 

中医讲:肾为先天之本,肾好寿命才会长!

 

肾是生命的动力之源,藏精化气,肾功能好,我们的身体才能抵御外邪入侵,生殖功能也比较好,而肾一旦出问题,身体处在亚健康的状态,自然容易生病。

 

肾亏损的男性,全身都有以下9个“报警”信号,别打死不承认!

 

1、面部:舌淡苔白、面色无光泽;

 

2、眼睛:黑眼圈加重、眼袋明显;

 

3、两便:小便频数清长,夜尿多;

 

4、头部:听力下降、耳鸣心烦;

 

5、腰背:形寒肢冷、腰酸背痛,性功能下降;

 

6、出汗:哈欠连连,气短自汗、倦怠无力;

 

7、四肢:四肢无力、注意力不集中,焦虑;

 

8、精神:哈欠连连,精神萎靡;

 

9、 睡眠:睡眠困难,夜间盗汗、说梦话;

 

以上症状都是男性开始衰老,肾功能下降的标志,出现2—3个以上,说明肾“亏空”已经很严重,若不及时调理,容易被高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等缠身,甚至严重的还会引起肾衰竭,务必及时调理。

 

 

要想达到很好的补肾效果,日常加强运动,保持作息规律,减少暴饮暴食等生活习惯不可或缺,除此以外,可以选择一些温补肾阳的食物,放在开水中冲泡喝,比如:枸杞、桑椹等,可以帮助我们强筋骨,改善睡眠,提高免疫力。

#肝肾亏损证#肾精亏损证
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六味地黄丸是滋补肾阴的名方,由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味药组成,其中又以熟地黄作为君药,用量最大,故名为六味地黄丸。

那么我们再来看备孕的人到底能不能吃六味地黄丸。

首先,从中药学的角度来看,这六味药都是常用药,药性温和,没有毒性,从儿童至老年人,只要对症,皆可服之。

其次,从功效来分析,六味地黄丸是滋补肾阴的名方,方中重用熟地黄,滋阴补肾,填精益髓,为君药。山萸肉补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固精,共为臣药。三药相配,滋养肝脾肾,称为“三补”。

同时配伍丹皮、泽泻、茯苓三味药,使补药补而不腻,配伍精当。能治疗肾阴亏损引起的头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴等病症。

虽然我们已经知道了六味地黄丸的功效,明白了这个药的安全性,这是否就意味着任何人都能吃呢?

答案是否定的。六味地黄丸有明确的适应症,那就是肾阴亏虚。如果是肾阳虚的人吃了六味地黄丸,不但起不到治病的作用,还可能使阳虚的病情加重;除了肾阳虚的人以外,痰湿、湿热体质的人群也是六味地黄丸的禁忌人群。

中医学强调 “有是证用是方”,同时也不主张滥服药物,药补不如食补。

#肝功能不全#肝肾亏损证#肾功能不全(肾后性)?
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肝脏和肾脏是人体重要的实质脏器,都有着重要的功能。

肝功能不全的临床表现有:

  • 全身表现:由于蛋白合成减少引起营养不良,消瘦、乏力、谨慎不振、面色灰暗,皮肤干枯、下肢水肿等;
  • 消化系统异常:厌食、恶心呕吐、腹胀、腹泻;
  • 容易出血:因凝血因子合成减少引起内脏出血,如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血、血尿、便血等,多数病人伴有不同程度贫血;
  • 内分离紊乱:由于肝脏灭火雌激素动能减退引起体内雌激素水平增高,造成男性患者睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳房发育,女性患者月经不调、闭经不孕,并引起肝掌、蜘蛛痣表现;肝脏灭火作用减弱引起体内醛固酮增多,导致尿量减少、水肿,腹水等症状。

肾脏功能不全的临床表现有:

  • 水电解质紊乱,由于肾小球滤过率下降引起水钠潴留、高钾血症、高磷血症、低钙血症及高尿酸血症等;
  • 酸碱失衡,如代谢性酸中毒,患者常表现为呼吸加深、嗜睡、神志不清、昏迷等;
  • 消化系统症状,可引起消化道黏膜水肿、出血,引起恶心、厌食、腹泻、便血等;
  • 因体内水钠潴留引起高血压、心力衰竭;
  • 因促红细胞生成素分泌减少引起贫血;
  • 因钙磷代谢及维生素 D 代谢异常引起骨软化、骨质疏松等。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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