在临床中，小朋友出现了智力低下方面的临床症状，可能是脑瘫这种疾病所致，也可能是头部里面脑白质发育不良所致，也可能是头部里面脑白质出现了缺血缺氧性病变方面的问题，也可能是遗传病因素所致，也可能是身体里面激素分泌出现了异常所致。

所以如果出现了疑似智力低下方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要完善头部方面的检查，头部磁共振，动态脑电图，脑血管彩超，抽血检查，血常规，血生化，微量元素测定，激素分泌测定水平的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查的结果选择药物，药物治疗是基础，要注意钙铁锌的补充。

在药物治疗的基础上，还需要根据患者的临床症状选择相关的康复治疗措施，比如说针灸，推拿，手脚活动锻炼，认知功能训练等，综合性的处理，这样治疗才有效果。

在临床上血糖高的患者并不少见，尤其是中老年人群血糖高的非常多，并且现在不局限于中老年患者血糖高，很多年轻人也发现了血糖高，部分诊断了糖尿病，按照这个趋势的发展是非常可怕的，有的人餐后血糖高、而有的人空腹血糖高、有的人却都很高，而我们今天要学习的内容是关于餐后血糖高应该怎么办？大致有以下几点分析。

第一，控制饮食

• 一般饮食控制不佳的患者往往出现餐后血糖平高。
• 控制饮食对于控制餐后血糖有非常好的帮助。
• 尽量做到少吃多餐，不要有暴饮暴食的习惯。
• 饮食应该多样化，多吃新鲜绿色的蔬菜。
• 保证蛋白质摄入，以优质蛋白为主。
• 控制碳水化合物的摄入。
• 控制高糖、高脂肪、高热量食物的摄入。
• 主食建议食用粗粮，副食应该避免吃过于油腻的食物。
• 多吃一些绿色绿叶的蔬菜，比如芹菜，菠菜，苦苣，油麦菜，大白菜，小白菜等等。

第二，饭后进行运动

• 这是控制餐后血糖很主要的方法之一。
• 饭后半小时以后再进行体育锻炼。
• 一般建议锻炼时间大约在半个小时到一个小时之间。
• 需要进行中等强度的体育锻炼，比如跑步，跳绳，转呼啦圈，游泳，爬山，慢跑，骑自行车等等。
• 这些有氧的体育运动都可以有益于餐后血糖的控制，达到一个良好的控制结果。

第三，选择能够控制餐后血糖的药物

• 口服降糖药包括阿卡波糖片、伏格列波糖片、磷酸西格列汀片、沙格列汀片、利格列汀片、维格列汀片、阿格列汀片等等。
• 也可以餐前皮下注射胰岛素控制餐后血糖，比如门冬胰岛素注射液，赖脯胰岛素注射液等。

胰腺作为全身第二大腺体，主要作用是分泌。胰腺是一种混合性分泌腺，主要有两大功能：外分泌和内分泌。

1、胰腺的外分泌功能：

外分泌腺由腺泡和分泌胰液的导管组成，导管是分泌胰液的通道。胰液中含有碱性碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。胰液通过胰管排入十二指肠，可以消化蛋白质、脂肪和糖。

2、胰腺的内分泌功能：

内分泌的主要成分是胰岛素和胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。

如果怀孕之前就血糖高诊断为糖尿病。必须在血糖正常的状况下怀孕。孕期要让血糖保持在正常的范围。

怀孕前如果没有糖尿病而怀孕后也有可能血糖的升高。查一下空腹血糖和餐后血糖，如果发现有血糖的升高，应该按妊娠期糖尿病来处理。应该应用饮食疗法来进行治疗，如果饮食疗法效果不好的情况下，可以使用胰岛素。大多数妊娠期糖尿病在分娩的同时可以自愈。

如果血糖控制不好。为适用孕妇体内高血糖的环境，胎儿会分泌大量的胰岛素。变成巨大儿。28 周后建议最好就住院。

女性冬天手脚冰凉,夏天手心发热,主要是由于体内激素分泌异常,免疫功能下降,湿气过大的原因所导致的。

这些都会引起机体内环境的失衡,从而出现这种症状,出现这种症状的话,首先要加强自身的身体锻炼,提高机体的免疫力，可以减轻这种症状的发生，也可以适当的补充一些活血的食物，比如说山药，红枣等。

同时要养成一个良好的生活作息习惯,尽量减少外出就餐的机会,可以多吃一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,尽量减少油腻刺激性食物的摄入,平时要注意休息,不要过度的劳累。

    现在糖尿病真的比比皆是，而且有年轻化趋势，成了常见病，很多人是在体检时发现的，如果某人血糖检查结果显示高于正常，他可能担心自己有糖尿病了，其实血糖高不一定是糖尿病，而血糖不高也不能说明没有糖尿病。

    诊断糖尿病有严格的标准，并不是仅凭血糖高这一点来确定，有人是一过性高血糖，比如生气郁怒，进食过快过饱，喝酒吃辣，甜食过多，活动少，熬夜失眠，或服用某些药物等，均可导致血糖升高，这些因素一消除，血糖即可恢复正常。

    需要注意的是，血糖正常不一定就排除糖尿病，如果属于糖尿病高危人群，或者已经出现了糖尿病的先期症状，即使血糖正常，也有可能是糖尿病，需要重视。

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百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，属于我们国家传染病法规定的乙类传染病，及时发现，早期治疗对防止传染病流行非常重要。

 

百日咳的治疗，首先要按传染病进行相对隔离，减少传播，除了止咳治疗以外，更重要的是针对病原菌的治疗，常用的药物包括：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、复方磺胺甲恶唑（ TMP-SMZ ）等。

下面简单介绍一下各种药物的使用方法：

1 、阿奇霉素：

阿奇霉素是临床上最常用的大环内酯类抗菌药物，通常用于治疗支原体、衣原体等感染，对百日咳鲍特菌感染同样有效。在治疗百日咳时优先选择口服给药，如果不能耐受，也可以静脉给药。

① ＜ 6 个月婴儿：每天每公斤体重 10mg ，疗程 5 天；

② ≥ 6 个月的儿童：第一天每公斤体重 10mg （最大剂量不超过 500mg ），顿服，第 2~5 天，每天每公斤体重 5mg （最大剂量不超过 250mg ），顿服，疗程 5 天；

③ 成人：第一天 500mg ，第 2~5 天，每天 250mg ，疗程 5 天。

2 、红霉素（口服）：

儿童：每次每公斤体重 10mg （最大剂量不超过每天 2g ），成人：每次 500mg ，每 6 小时一次，疗程 14 天。

红霉素不推荐在新生儿中使用，因其可引起新生儿肥厚性幽门狭窄的风险。

3 、克拉霉素（口服）：

≥ 6 个月的儿童：每次每公斤体重 7.5mg （最大剂量不超过每天 1g ），成人：每次 500mg ，每 12 小时一次，疗程 7 天。克拉霉素同样不推荐在新生儿中使用。

4 、复方磺胺甲噁唑（ TMP-SMZ ）（口服）：

≥ 2 个月的儿童：每次每公斤体重 4/20mg ，成人：每次 160/800mg ，每 12 小时一次，疗程 14 天。

复方磺胺甲噁唑片（ TMP-SMZ ）俗称复方新诺明，是磺胺甲恶唑和甲氧苄啶组成的复合制剂，孕妇及哺乳期妇女、重度肝肾功能损害者、对磺胺及甲氧苄啶过敏者不能服用，服药期间需要多饮水，以防肾损害，个别病人可能会出现皮疹、水泡、脱皮等过敏症状，需要立即停药，及时就医。

百日咳的抗菌治疗首先的是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素及克拉霉素等，但国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率比较高，大于 2 个月的儿童及成人，如果有大环内酯类药物的禁忌症或者不能耐受大环内酯类药物的，可以使用复方磺胺甲噁唑，使用期间注意观察肾功能及皮疹等不良反应。

 

参考文献：百日咳诊疗方案（ 2023 版），国际流行病学传染病学杂志， 2024,51 （ 1 ）： 1-3.