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平昌县人民医院肝肾综合征专家

简介:

平昌县人民医院始建于1950年,是国家三级综合性医院,巴中市首家“三星”数字化医院。医院技术力量雄厚,设有70个科室,包括心血管内科、泌尿外科、消化内科等,致力于各类疾病的治疗。在肝肾综合征(HRS)这一严重肝病并发症的治疗上,医院拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备,如超导1.5T磁共振成像系统、高档多排螺旋CT等,为患者提供全方位的医疗服务。近年来,平昌县人民医院在医学A类期刊和B类期刊发表及学术交流科研论文100篇,多次获得科技进步奖,致力于打造服务好、技术好、质量好、群众放心的三级综合医院,为患者健康保驾护航。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

谢天维 主任医师

①从事消化系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗如急`慢性胃炎,胃肠息肉,胃\十二指肠溃疡,消化道癌前病变、早癌筛查,溃疡性结肠炎、反流性食管炎、胰腺炎。胆囊炎、肝病等等 ②尤其擅长胃肠镜检查及内镜下各种微创手术。如消化道急诊止血,异物取出,息肉切除,消化道肿瘤内镜下粘膜切除(EMR)/粘膜剥离术(ESD),食管/胃/结直肠早期癌症内镜下微创手术,贲门失弛缓症内镜下肌切开术(P0EM),消化道良恶性狭窄扩张/支架置入术,内痔内镜下硬化/套扎治疗,食管胃静脉曲张硬化(EIS)/套扎(EVL)

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擅长:①从事消化系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗如急`慢性胃炎,胃肠息肉,胃\十二指肠溃疡,消化道癌前病变、早癌筛查,溃疡性结肠炎、反流性食管炎、胰腺炎。胆囊炎、肝病等等 ②尤其擅长胃肠镜检查及内镜下各种微创手术。如消化道急诊止血,异物取出,息肉切除,消化道肿瘤内镜下粘膜切除(EMR)/粘膜剥离术(ESD),食管/胃/结直肠早期癌症内镜下微创手术,贲门失弛缓症内镜下肌切开术(P0EM),消化道良恶性狭窄扩张/支架置入术,内痔内镜下硬化/套扎治疗,食管胃静脉曲张硬化(EIS)/套扎(EVL)
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周渊 副主任医师

乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化,结核,艾滋病等传染性疾病

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擅长:乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化,结核,艾滋病等传染性疾病
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罗燕妮 副主任医师

感染科的常见病及多发病,如肝炎,肝硬化,肺结核等的诊治

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擅长:感染科的常见病及多发病,如肝炎,肝硬化,肺结核等的诊治
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张子彦 主治医师

擅长治疗胃溃疡、胰腺炎、消化道出血、功能性消化不良、肝硬化、急慢性胃肠炎、幽门螺旋杆菌感染、食管癌前病变、慢性萎缩性胃炎、结直肠癌前病变、胃肠息肉内镜下手术治疗等

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擅长:擅长治疗胃溃疡、胰腺炎、消化道出血、功能性消化不良、肝硬化、急慢性胃肠炎、幽门螺旋杆菌感染、食管癌前病变、慢性萎缩性胃炎、结直肠癌前病变、胃肠息肉内镜下手术治疗等
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李江月 主治医师

对神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统常见病、慢病急性发作等有丰富的诊治经验。

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擅长:对神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统常见病、慢病急性发作等有丰富的诊治经验。
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患友问诊

5个月大婴儿拉肚子,无食物药物过敏史,有湿疹史,咨询肝肾功能及治疗建议。
34
2024-11-25 06:58:30
51岁男性,锁骨骨折刚出院,肝肾不太好,咨询能否用药。
56
2024-11-25 06:58:30
肝肾异常患者,咨询蛋白粉是否可以食用。
42
2024-11-25 06:58:30
5岁儿童,肝肾异常,对牛奶大豆蛋白过敏,询问蛋白粉适用性。
39
2024-11-25 06:58:30
患者长期服用抗结核药,咨询是否需要定期检查肝功能和肾功能。
23
2024-11-25 06:58:30
20岁患者肝肾功能不佳,白天没精神,流汗,想了解用药情况和生活注意事项。
52
2024-11-25 06:58:30
患者长期过量服用营养品,出现身体不适,疑似肝肾异常。
22
2024-11-25 06:58:30
61岁患者咨询保健品成分及服用问题,肝肾功能异常。
41
2024-11-25 06:58:30
21岁女性,身高153cm,体重80斤,两三年来一直有痤疮,曾经用过丹参酮和甘草锌颗粒,效果不错,想复购异维A酸软胶囊并了解用药注意事项。
5
2024-11-25 06:58:30
十岁十个月的孩子,想了解头孢类药物的使用方法和注意事项,特别是副作用和与其他药物的相互作用。
70
2024-11-25 06:58:30

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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