巴中仁达医院是经四川省巴中市卫生健康委员会核定批准以外科为重点，高标准医疗服务为起点，集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的现代化非营利、综合性民营医院，位于巴中市江北大道中段宋家巷6号（市电业局对面），交通便捷、环境舒适。医院由历经二十余载的巴中巴州状元桥社区卫生服务站方志院长（副主任医师）创立，业务用房和辅助用房3000余平方米，现有职工80余人，其中:主任医师1人，副主任医师5人，中级职称10人，开放床位50余张。年诊治门诊60000余人次，住院2600余人次，手术1000余台。现已开设科目：泌尿外科、普外科（肝胆胃肠腹腔镜微创、乳腺微创等）、儿科、妇产科、内科（呼吸、心血管、消化、内分泌等）、五官科、康复理疗科、中医科、放射科、医学检验科、功能科（彩超、心电等）。医院现有DR、彩超、全自动生化仪、电子胃镜、膀胱镜、腹腔镜、宫腔镜、电子鼻咽镜等具有国际国内先进水平的现代化诊疗设备。医院总资产近8000万元。长期以来，医院秉承“诚信、仁达、和谐、博精”之院训；以“以人为本、科技兴院、德技双馨、服务至上”为宗旨；以“建设一流队伍、探索一流管理、创建一流质量、奉献一流服务”为目标；以“用精湛医术履行救死扶伤、用优质服务体现高尚医德、用敬业奉献赢得患者信赖”为核心价值观，努力构建“人文医疗、医患和谐共同体”，深受社会各界一致好评。医院不断加强业务建设，尤以泌尿外科为特色，在具有20余年泌尿外科专长、医院管理经验丰富的方志院长，亲自带领下，力求专业水平精益求精，同时，狠抓文化内涵建设。对医院进行整体文化风格装修，新建文化、娱乐广场，开展职工运动会、职工礼仪培训、国学知识竞赛等丰富多彩的文体娱乐活动，创办了院刊、医院网站、微信公众号等自媒体，通过电子显示屏、宣传栏、宣传资料、卫生下乡等普及医药知识，传播医药文化。数年来，全院职工凝心聚力、开拓创新，全院综合服务能力得到了长足的发展，逐步形成了鲜明的以泌尿外科为特色的精神文化、物质文化、制度文化、行为文化、形象文化，成为医院另一张靓丽名片。肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。，肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下： 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。，肝，1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米（速尿）等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。，1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 （1）尿钠＞40mmol/L。 （2）尿/血肌酐＜10。 （3）尿/血渗透压之比＜1。 （4）尿比重低,＜1.015。 （5）尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 （1）低钠血症。 （2）血氯低。 （3）BUN和Scr升高。 （4）肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升，。