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平昌县人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

平昌县人民医院建于1950年,是一所规模较大、学科设置齐全、技术力量雄厚,集医疗、急诊急救、分级诊疗、预防保健康复、教学科研于一体的国家三级综合性医院。是巴中市首家“三星”数字化医院、是四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、重庆医科大学儿童医院、上海长海医院、川北医学院附属医院、自贡市第四人民医院定点帮扶和业务指导对象、是全县全科医生培训基地,是川北医学院、四川大学附属华西卫校、达州市职业技术学校、达州市中医药职业技术学校、巴中职业技术学校的实习基地。先后获得“先进单位”“文明单位”、全国“巾帼文明岗”、中国医院人文品牌建设创新案例奖、四川省质量报社“重医德诚信示范医院”、四川省卫生协会“四川省县级医院管理优秀奖”、四川省医院协会“援鄂抗疫先锋”等荣誉称号、巴中市委市政府“巴中十年创辉煌红旗单位”、巴中市抗击新冠肺炎疫情先进集体、巴中市“先进基层党组织”、平昌县委“共产党员实践三个代表示范集体”。平昌县人民医院地处平昌县同洲街道办事处新平街145号和信义大道32号,有三个院区(本部、信义院区及在建的马家坪院区),总占地面积有131068.3㎡,其中本部及信义院区占地面积51879.8㎡,马家坪院区79188.5㎡(在建),目前业务用房面积48258.8㎡;马家坪院区为我院在建第三个院区,占地面积281亩。设置70个科室或部门,其中行政职能后勤科室33个,医疗业务建制科室37个,一级诊疗科目25个。设编制病床850张,实际开放床位1471张;在岗职工1106人(不包含物业、运输、保安),专业技术人员956人,高级职称人员150人,博士研究生3人,硕士研究生8人。医院搭建了博士工作站,市级重点专科12个(心血管内科、泌尿外科、消化内科、骨科、神经外科、麻醉科、重症医学科、超声科、妇产科、神经内科、护理学、肝胆外科)。申报省级重点专科1个(心血管内科)、立项建设省级重点专科2个(消化内科、神经外科)、开展新项目新技术6项(H型高血压分子分型研究、CT引导下经皮肺穿刺活检术、心脏电生理检查+射频消融术、显微镜下精索静脉结扎术、镇痛分娩、盆底肌功能筛查及康复治疗的临床应用)。医院每年在医学A类期刊和B类期刊上发表及学术交流科研论文100篇。近年来获得市县两级科学技术进步奖30余项。医院拥有医用血管造影X射线系统(DSA)、移动式C型臂X射线机(中型DSA)、超导1.5T磁共振成像系统、X射线计算机体层摄影系统128CT、高档多排螺旋CT,等一大批高精尖医疗设备。建院70年来,经过几代人的艰苦奋斗,平昌县人民医院已经成为巴中市首家县级三级甲等综合医院。医院以“党的二十大”精神为指引,砥励奋进,锐意改革,创新创造,以提升人民美好健康生活为目标,把医院建成服务好、技术好、质量好、群众放心的三级综合医院。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

何红林 主治医师

肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌的化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗等恶性肿瘤!

好评 99%
接诊量 5378
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擅长:肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌的化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗等恶性肿瘤!
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覃武林 副主任医师

肾内科常见疾病的诊治,如:急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,尿路感染,狼疮性肾炎,单纯性蛋白尿,血尿,急性肾损伤,慢性肾衰竭,血液透析及腹膜透析并发症的处置等。

好评 100%
接诊量 2.6万
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擅长:肾内科常见疾病的诊治,如:急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,尿路感染,狼疮性肾炎,单纯性蛋白尿,血尿,急性肾损伤,慢性肾衰竭,血液透析及腹膜透析并发症的处置等。
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余兴刚 主治医师

擅长风湿免疫性疾病,如类风湿关节炎,骨关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,系统性硬化症,干燥综合征,痛风,骨质疏松等疾病的诊治

好评 100%
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擅长:擅长风湿免疫性疾病,如类风湿关节炎,骨关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,系统性硬化症,干燥综合征,痛风,骨质疏松等疾病的诊治
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杜琼 副主任医师

对妇产科常见病,多发病,疑难杂症有独到的见解。

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擅长:对妇产科常见病,多发病,疑难杂症有独到的见解。
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谢天维 主任医师

①从事消化系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗如急`慢性胃炎,胃肠息肉,胃\十二指肠溃疡,消化道癌前病变、早癌筛查,溃疡性结肠炎、反流性食管炎、胰腺炎。胆囊炎、肝病等等 ②尤其擅长胃肠镜检查及内镜下各种微创手术。如消化道急诊止血,异物取出,息肉切除,消化道肿瘤内镜下粘膜切除(EMR)/粘膜剥离术(ESD),食管/胃/结直肠早期癌症内镜下微创手术,贲门失弛缓症内镜下肌切开术(P0EM),消化道良恶性狭窄扩张/支架置入术,内痔内镜下硬化/套扎治疗,食管胃静脉曲张硬化(EIS)/套扎(EVL)

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擅长:①从事消化系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗如急`慢性胃炎,胃肠息肉,胃\十二指肠溃疡,消化道癌前病变、早癌筛查,溃疡性结肠炎、反流性食管炎、胰腺炎。胆囊炎、肝病等等 ②尤其擅长胃肠镜检查及内镜下各种微创手术。如消化道急诊止血,异物取出,息肉切除,消化道肿瘤内镜下粘膜切除(EMR)/粘膜剥离术(ESD),食管/胃/结直肠早期癌症内镜下微创手术,贲门失弛缓症内镜下肌切开术(P0EM),消化道良恶性狭窄扩张/支架置入术,内痔内镜下硬化/套扎治疗,食管胃静脉曲张硬化(EIS)/套扎(EVL)
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郑乾 副主任医师

泌尿/普外科、练对胃肠肿瘤:如胃癌、结直肠癌等疾病给予准确诊断术治疗,能熟练掌握以下手术如:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、普通疝及复发疝修补术,常见泌尿系疾病如:输尿管结石、膀胱结石微创手术治疗等

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擅长:泌尿/普外科、练对胃肠肿瘤:如胃癌、结直肠癌等疾病给予准确诊断术治疗,能熟练掌握以下手术如:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、普通疝及复发疝修补术,常见泌尿系疾病如:输尿管结石、膀胱结石微创手术治疗等
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李标 副主任医师

麻醉、疼痛科、擅长围手术期麻醉手术患者安全管理,无痛胃肠镜麻醉管理,产科镇痛分娩麻醉管理、疼痛患者诊疗,危急重症患者监护治疗等。

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擅长:麻醉、疼痛科、擅长围手术期麻醉手术患者安全管理,无痛胃肠镜麻醉管理,产科镇痛分娩麻醉管理、疼痛患者诊疗,危急重症患者监护治疗等。
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任艳 副主任医师

擅长腹部,心脏,血管,小儿,妇产超声诊断

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擅长:擅长腹部,心脏,血管,小儿,妇产超声诊断
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何天称 副主任医师

神经外科常见病,神经介入及脑出血、动脉瘤、神经肿瘤及功能神经外科的治疗

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擅长:神经外科常见病,神经介入及脑出血、动脉瘤、神经肿瘤及功能神经外科的治疗
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白浪蛟 副主任医师

普外独立开心腹腔镜胆囊切除,腹腔镜阑尾切除,对甲状腺肿瘤、甲状腺恶性肿瘤根治术,术中喉返神经保护性操作,乳腺疾病诊断治疗,乳腺肿瘤手术切除及腺体重建,乳腺癌改良根治术

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擅长:普外独立开心腹腔镜胆囊切除,腹腔镜阑尾切除,对甲状腺肿瘤、甲状腺恶性肿瘤根治术,术中喉返神经保护性操作,乳腺疾病诊断治疗,乳腺肿瘤手术切除及腺体重建,乳腺癌改良根治术
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患友问诊

患者因长期熬夜导致血压升高,医生开具厄贝沙坦氢氯噻嗪,患者每天服用半片,下午血压降至一百零几,询问如何调整用药。
24
2024-11-24 16:05:23
37岁女性,偶尔出现小腿水肿,确诊为醛固铜增多症性高血压,已服用螺内脂和其他两种药物,现药物用完,需要再次购买并了解是否需要继续服用其他药物。
25
2024-11-24 16:05:23
我是高血压患者,血压一般在150/100左右,长期服用代文,但效果不佳,想知道是否需要搭配其他药物使用?
5
2024-11-24 16:05:23
我晚上血压总是高,106-155左右,白天正常,90-140左右,吃必洛斯坎地沙坦酯,最近开始晚上运动,偶尔头晕不舒服,三高,体重大,男性,40岁。
26
2024-11-24 16:05:23
我父亲的高血压药快用完了,需要再开一些,最近血压控制情况良好,想了解用药注意事项和生活建议。
30
2024-11-24 16:05:23
患者有高血压,轻微血脂异常,想知道如何管理血压和血脂,包括限盐和选择合适的药物。
10
2024-11-24 16:05:23
我有低钾血症和高血压,医生建议我去青岛齐鲁医院检查是否是原发性醛固酮增多,需要空腹去医院,目前在服用补钾药物和降压药物。
69
2024-11-24 16:05:23
我有高血压,检查显示有原化性醛固酮,24小时尿液检查结果为38.7单位,尿液含量是77.多,想了解是否正常并寻求治疗建议。患者信息:XXX
35
2024-11-24 16:05:23
我服用硝苯地平控释片四年多,血压正常,想同时服用他达拉非片,是否安全?
8
2024-11-24 16:05:23
30岁女性,身高160cm,体重120斤,突然出现高血压,最高达165/107mmHg,平时无熬夜和过大压力,已做肝功肾功检查,结果正常,想了解原因和处理方法。
19
2024-11-24 16:05:23

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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