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平昌县中医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

平昌县中医医院是一所集中医、医疗、教学,系平昌县紧密型医共体“同昌医疗集团”的牵头医院,同时也是全县中医药适宜技术推广培训基地、职工健康体检中心、白内障复明工程及县内残疾鉴定的定点医院。现有职工420人,其中高级职称55人,中级职称73人。有省名中医3人、市中医2人、市级学科带头人1人。开设病床500张,目前拥有GE64排和16排、数字化C型臂、全自动生化分析仪、飞利浦IU22四维彩超、德国血透血滤机、腹腔镜、奥林巴斯电子支气管镜、德国进口纤维喉镜、胆道镜等先进设备。医院科室设置齐全,中医药特色突出,中西并重。设置肿瘤、骨伤、内科、儿科、老年病科、针灸推拿科、康复科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、外科、肛肠科、病理诊断科、重症医学监护科等临床一级科室21个,其中骨伤、肿瘤和针灸推拿科被评为省级重点中医专科,肛肠科为市级重点中医专科;胸外、普外及微创等外科水平在本地区内也有较高影响力。率先在县内成立介入科,开展了外周、心、脑血管造影和支架置入术以及各种肿瘤、子宫肌瘤、股骨头坏死、大出血等介入治疗。开展了脊柱手术、髋关节置换、食管癌二野及三野清扫、肺癌切除、甲状腺癌颈清、胰十二指肠切除、左右半肝切除、胸腔镜行食管或肺切除、腹腔镜行直肠癌切除、腹腔镜妇科手术、钬激光微创治疗泌尿系结石和断指(肢)移植等代表性手术。年收治住院1.7万余人次、门诊14万余人次,开展各类手术5500余人次。我院将继续秉成“仁爱、敬业、团结、奋进”的院训精神,坚持公益性质,以病人为中心,践行初心使命,以更加饱满的热情和昂扬的斗志,提高医疗质量、保障医疗安全、提升优质服务,全心全意为辖区人民的健康保驾护航。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

张路平 副主任医师

熟练诊治妇产科等常见病、多发病和开展妇产科疾病手术,擅长开展妇科微创手术,月经不调,不孕不育,卵巢肿瘤,宫颈癌,阴道炎,前置胎盘,双胎,胎膜早破等。熟练完成妇科腹腔镜,宫腔镜手术,妇科肿瘤的诊治。熟练处理产科的常见发症,高危妊娠的处理等!

好评 99%
接诊量 4460
平均等待 2小时
擅长:熟练诊治妇产科等常见病、多发病和开展妇产科疾病手术,擅长开展妇科微创手术,月经不调,不孕不育,卵巢肿瘤,宫颈癌,阴道炎,前置胎盘,双胎,胎膜早破等。熟练完成妇科腹腔镜,宫腔镜手术,妇科肿瘤的诊治。熟练处理产科的常见发症,高危妊娠的处理等!
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邹青青 主治医师

多囊卵巢综合征,卵巢功能下降,卵巢早衰,月经异常,子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫内膜异位囊肿,早孕及孕期保健,性激素结果判读

好评 100%
接诊量 8593
平均等待 15分钟
擅长:多囊卵巢综合征,卵巢功能下降,卵巢早衰,月经异常,子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫内膜异位囊肿,早孕及孕期保健,性激素结果判读
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肖大明 主任医师

颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、椎动脉供血不足、失眠、慢支炎、肺气肿、肺心病、胃肠炎、胆囊炎、肾炎、尿路结石、皮肤瘙痒症、妇科月经不调、崩漏带下、乳腺增生、小儿肺炎、小儿支气管肺炎等疾病

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、椎动脉供血不足、失眠、慢支炎、肺气肿、肺心病、胃肠炎、胆囊炎、肾炎、尿路结石、皮肤瘙痒症、妇科月经不调、崩漏带下、乳腺增生、小儿肺炎、小儿支气管肺炎等疾病
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向波 主治医师

擅长泌尿系统疾病诊断,擅长包皮过长、包茎手术,擅长肾结石,输尿管结石,膀胱结石等微创治疗,开放手术治疗。前列腺增生等离子电切、膀胱肿瘤等离子电切。鞘膜积液,腹腔镜精索静脉曲张,睾丸肿瘤,前列腺炎,尿路感染,血尿,血精等疾病诊断治疗。

好评 99%
接诊量 336
平均等待 30分钟
擅长:擅长泌尿系统疾病诊断,擅长包皮过长、包茎手术,擅长肾结石,输尿管结石,膀胱结石等微创治疗,开放手术治疗。前列腺增生等离子电切、膀胱肿瘤等离子电切。鞘膜积液,腹腔镜精索静脉曲张,睾丸肿瘤,前列腺炎,尿路感染,血尿,血精等疾病诊断治疗。
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蒋玲 副主任医师

能熟练开展心脑血管、消化、肿瘤、内分泌代谢、风湿免疫疾病的诊治,尤其擅长于脑血管疾病的药物及介入治疗,如颅内动脉取栓、动静脉溶栓、颅外血管狭窄血管成型及支架植入术

好评 -
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擅长:能熟练开展心脑血管、消化、肿瘤、内分泌代谢、风湿免疫疾病的诊治,尤其擅长于脑血管疾病的药物及介入治疗,如颅内动脉取栓、动静脉溶栓、颅外血管狭窄血管成型及支架植入术
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罗辉 副主任医师

对内科常见病、多发病及疑难病症能结合中西医结合理论正确诊治,尤其擅长于心脑血管、冠心病、风心病、心肌病、高血压病、心力衰竭及各种心律失常疾病的诊治。能熟练运用冠脉造影、冠脉支架置入、起搏器植入等介入技术对冠心病、缓慢型心律失常、病窦综合症等正确诊治

好评 100%
接诊量 43
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擅长:对内科常见病、多发病及疑难病症能结合中西医结合理论正确诊治,尤其擅长于心脑血管、冠心病、风心病、心肌病、高血压病、心力衰竭及各种心律失常疾病的诊治。能熟练运用冠脉造影、冠脉支架置入、起搏器植入等介入技术对冠心病、缓慢型心律失常、病窦综合症等正确诊治
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陈学岗 副主任医师

老年相关疾病,脾胃,肾脏疾病等的健康指导及治疗。

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接诊量 45
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擅长:老年相关疾病,脾胃,肾脏疾病等的健康指导及治疗。
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陈振江 副主任医师

熟练开展骨折的手法复位及手术治疗和骨病的中医治疗

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接诊量 -
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擅长:熟练开展骨折的手法复位及手术治疗和骨病的中医治疗
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杨海波 主治医师

擅长高血压、心力衰竭、冠心病以及冠心病介入治疗

好评 100%
接诊量 9
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擅长:擅长高血压、心力衰竭、冠心病以及冠心病介入治疗
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王飞 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者晚上7点服用高血压药物,最近出现焦虑发作,低压升高至97,询问是否需要调整用药时间和方案。患者信息:高血压患者,使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和拜新同。
43
2024-11-24 15:50:07
患者血压控制不佳,低压在90-110之间,心率正常,排除了甲状腺功能异常和贫血等继发性原因,目前在新疆工作,无法立即回江苏就诊。
16
2024-11-24 15:50:07
我最近总是头晕,血压也升高了,需要开降压药吗?(40岁男性)
28
2024-11-24 15:50:07
我头昏、甘油三酯高、颈动脉粥样硬化,左胸上方隐痛一两年,吃施慧达和美托洛尔后血压95135,晚上高,早上正常,想知道如何改善健康状况?
9
2024-11-24 15:50:07
我有原发性醛固酮增多症引起的高血压,血压是150/100,目前在吃螺内酯,没有低钾血症,想知道如何用药?
6
2024-11-24 15:50:07
患者有高血压,想了解如何正确使用硝苯地平控释片,包括用药注意事项和生活中的调节方法。
43
2024-11-24 15:50:07
我有高血压,正在服用三种药物,想了解用药调整和生活建议,最近血压控制良好。
1
2024-11-24 15:50:07
患者血压、血糖和血脂均升高,担心可能引发心脑血管疾病,询问如何治疗和预防,目前正在服用二甲双胍片。
16
2024-11-24 15:50:07
患者想了解高血压的治疗方法,特别是关于长效降压药物厄贝沙坦氢氯噻嗪的使用和注意事项,希望得到专业的指导。患者信息:高血压患者,已在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
35
2024-11-24 15:50:07
患者想再开两个月的上次的药,包括厄贝沙坦和银杏酮酯分散片,但发现京东自营店没有恒瑞的厄贝沙坦了,询问是否可以换成其他厂商的。
50
2024-11-24 15:50:07

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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