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四川大学华西医院西藏成办分院气血两虚专家

简介:

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院,亦称四川大学华西医院西藏成办分院(简称“成办医院”),始建于1971年,是集医疗、教学、科研、体检和干部保健为一体的国家公立三级综合医院,是自治区党委、政府立足西藏高寒缺氧、气候恶劣的特殊区情,从保障西藏各族干部群众生命安全、身体健康的角度出发,在成都建立的、满足区内各族干部群众高原病、慢性病及各类疑难重症就医康复需求的后方医院,是西藏大学医学院附属医院、西藏民族大学医学院教学医院、西藏藏医药大学临床教学医院、西藏自治区保健基地医院、西藏自治区包虫病医疗救治定点医疗机构、西藏民族大学非直属附属医院、成都大学非直属附属医院、成都中医药大学附属医院医疗集团医院和西藏自治区、四川省、成都市医保定点医院及全国异地联网结算定点医院、成都市120急救网络医院。同时,医院是亚太门静脉高压联盟理事单位、全国肺栓塞与肺血管病防治协作组成员单位、中国基层心衰中心、国家标准化心脏康复中心、全国动脉硬化早期检测研究培训中心西藏成办医院分中心、“中国糖网筛防工程”筛防中心等基地单位。医院2009年通过国家二级甲等综合医院评审,2013年通过国家三级乙等综合医院评审,2018年通过国家三级甲等综合医院评审。医院发展目标是建设“中国一流高原病医院”。医院的主要职责任务是负责为西藏各族干部群众包括过往成都和在内地休养的西藏各族干部群众提供医疗保健服务,承担常见病、多发病和疑难重症诊治工作,开展教育、培训讲座等医学交流活动,加强临床教学和科研工作特别是高原病脱习服等相关研究,培养西藏医技人才,做好与四川大学华西医院的沟通协调、确保四川大学华西医院“绿色通道”的畅通以及做好自治区卫健委等有关部门交办的其他事项。根据自治区办公厅《关于印发西藏自治区人民政府驻成都办事处主要职责内设机构和人员编制规定的通知》(藏政办发〔2010〕103号)精神,成办医院为差额拨款事业单位,正县建制,内设办公室、政工人事科等12个职能科室,医技科室和临床科室由医院根据工作需要设置,核定事业编制210名。医院现占地面积18亩,建筑面积3.18万平方米,编制床位501张,实际开放床位553张。现有职工894人(不包含慈济公司),其中临床医师258人、医技人员91人、护理人员413人、行政后勤人员132人。中高级职称人员343人,医学博士(硕士)118人,享受国务院特殊津贴2人,享受西藏自治区特殊津贴1人,四川省医学领军人才1人。医院开设了30余个高原病、老年病、康复性疾病相关的临床医技科室,配备了3.0T超高场核磁共振成像仪、双平板数字减影血管造影机、64排128层螺旋CT、手术导航定位系统等上百种先进的医疗设备和精密仪器;开展了脊柱内镜、关节镜、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、胃肠镜等一系列腔镜微创诊断及治疗,如经皮脊柱内窥镜技术、内镜黏膜下剥离术、TACE同步微波消融术等优势诊疗技术,形成了与西藏疾病谱相适应的具备医院特色和影响力的精细专科;成立了生物样本库,致力于临床医学、分子生物学、生物医学工程、微生物学及药学等多学科交叉融合的科研工作;与哈佛医学院、美国梅奥医学中心等国际一流医学专家团队合作开展科研项目,承担了西藏自治区科技厅重点研究项目、西藏自治区科技厅自然基金项目、四川省卫健委医学科研课题等各类在研纵向项目,参与著书《呼吸疾病基础及临床诊治措施》《骨科疾病诊断与治疗》《新编影像学基础及影像诊断学》;接收西藏大学医学院、西藏民族大学等学校的实习生及西藏少数民族专业技术人才特殊培养学员。医院始终秉承为西藏服务、为西藏各族干部群众生命安全和身体健康服务的理念,认真做好医教研等各项工作:一是竭力方便各族干部群众看病就医,2022年诊疗患者44万余人次(西藏患者占80%左右);二是努力建设优质重点学科,骨科、内分泌代谢科、消化内科、放射科、心血管内科、麻醉科成功立项为成都市重点学科和重点专科;三是着力推进高原病研究,新建生物样本库,可储存15万份标本,目前在库高原人群遗传资源生物样本源6094(人)份,样本复份共计67498份,并申报西藏科技厅和四川省卫健委等高原性疾病相关科研项目,基本满足临床科研研究需要,2022年牵头多家区内外高校、科研院所共同申报的《人口健康-高原疾病防治》重大专项,获批项目经费1950万元;四是为西藏培养输送卫生专业人才,作为西藏大学医学院实习基地、教学医院和附属医院,每年为西藏培养了大量实习学生。同时,自2020年起医院计划用5年时间每年投入50-120万为西藏卫生事业共计培养100-250名专业技术人才;五是强力推进医联体建设。目前已与林芝市人民医院、山南市人民医院等25家区内外医院签订医联体协议,在西藏区内的医联体建设格局初步形成。医院在做好医教研等工作的同时,也认真完成各类公益性工作:一是全力做好新冠肺炎疫情防控工作,先后派出9批次228名医务人员赴西藏拉萨、日喀则、林芝、那曲等地开展疫情防控工作,累计采集核酸近10万管,检测核酸10万余管,管理方舱医院床位2400余张;作为成都市新冠肺炎疑似病人定点收治医院,全力以赴承担对外支援和医疗保障任务,2022年发热门诊接诊1442人次,接收并监测境外返蓉人员30人,开展免费核酸检测21.1万余人次,先后选派370余名医护人员支援成都市公共卫生临床医疗中心、广安市疫情防控以及成都市武侯区、高新区、成华区等核酸采集任务。二是扎实开展精准医疗帮扶工作,严格落实上级主管部门工作要求,做好“强基惠民”驻村和选派医务人员前往那曲市安多县人民医院及尼玛县人民医院、甘孜藏族自治州白玉县人民医院开展义诊巡诊、健康宣教、送医送药等一系列对口帮扶工作。目前已共计选派了200余人次参加精准医疗帮扶工作。。

罗英俊 副主任医师

中西医结合,内科、骨科,以及神经系统疾病的诊治。 擅长中西医结合科、康复医学科常见病、多发疾病的诊治。运用中医药、中医针灸推拿技术与现代康复技术相结合,在各类内科疾病、骨质增生、颈椎病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、急慢性运动损伤、滑膜炎、腱鞘炎、网球肘等急慢性痛症;中风后遗症、偏瘫、面瘫、三叉神经痛、外伤截瘫等神经系统疾病;骨折术后、关节粘连松解术后、关节置换术后等骨关节术后病人的康复评定及治疗方面积累了丰富的经验。

好评 100%
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擅长:中西医结合,内科、骨科,以及神经系统疾病的诊治。 擅长中西医结合科、康复医学科常见病、多发疾病的诊治。运用中医药、中医针灸推拿技术与现代康复技术相结合,在各类内科疾病、骨质增生、颈椎病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、急慢性运动损伤、滑膜炎、腱鞘炎、网球肘等急慢性痛症;中风后遗症、偏瘫、面瘫、三叉神经痛、外伤截瘫等神经系统疾病;骨折术后、关节粘连松解术后、关节置换术后等骨关节术后病人的康复评定及治疗方面积累了丰富的经验。
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王风云 主治医师

内科疾病如慢性咽炎,鼻炎,慢支炎,慢阻肺,口腔溃疡,慢性胃肠炎,胃肠功能紊乱,便秘,腹泻,慢性腹痛,心慌,心累,睡眠障碍,高血脂,脂肪肝,高血压,糖尿病;妇科疾病如月经不调,痛经,乳腺增生,更年期综合症等,皮肤疾病如黄褐斑,痤疮,湿疹,带状疱疹,慢性荨麻疹等

好评 99%
接诊量 935
平均等待 -
擅长:内科疾病如慢性咽炎,鼻炎,慢支炎,慢阻肺,口腔溃疡,慢性胃肠炎,胃肠功能紊乱,便秘,腹泻,慢性腹痛,心慌,心累,睡眠障碍,高血脂,脂肪肝,高血压,糖尿病;妇科疾病如月经不调,痛经,乳腺增生,更年期综合症等,皮肤疾病如黄褐斑,痤疮,湿疹,带状疱疹,慢性荨麻疹等
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宋川 主治医师

擅长以火针为主的针灸综合疗法结合中药治疗痤疮,带状疱疹,湿疹,荨麻疹,银屑病,激素依赖性皮炎等皮肤病,以及中西医结合疗法治疗呼吸系统疾病如慢性咳嗽,慢性阻塞性肺疾病等,慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、肠梗阻、胰腺炎等消化系统疾病。

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平均等待 -
擅长:擅长以火针为主的针灸综合疗法结合中药治疗痤疮,带状疱疹,湿疹,荨麻疹,银屑病,激素依赖性皮炎等皮肤病,以及中西医结合疗法治疗呼吸系统疾病如慢性咳嗽,慢性阻塞性肺疾病等,慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、肠梗阻、胰腺炎等消化系统疾病。
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患友问诊

科普文章

#气血两虚
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脉弱指的是脉象属弱脉,多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小,浮取摸不到,沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉,多由气血亏虚,无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力,血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同,所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚,左侧关部弱说明肝虚,左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚,右侧关部弱说明脾虚,右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊,结合自身的其他症状,明确具体病症后,在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

#产后#气血两虚
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女性产后该如何补气血?

视频简介

作者信息:中山大学孙逸仙纪念医院 神经内科 主任医师 刘中霖

安神健脑液有治疗失眠的作用。安神健脑液针对气血两虚、阴津不足的失眠,具有养心、安神、健脑的作用。

安神健脑液之所以可以治疗失眠,主要跟它的主要成分有关。安神健脑液的君药人参具有补脾益气、生津、止咳安神的作用,补五脏六腑,提高人体免疫力;五味子酸进入肝补肾,辛甘益脾胃,对人的中枢神经系统有兴奋和强化作用,可以提高大脑皮层的调节作用;麦冬可以润肺清心、补胃阴滋律液。参、麦、味三药合用,有补、有清、有敛,共奏益气养阴、生津止喝、气复津回之效。

要注意的是:安神健脑液宜餐后服用;服用安神健脑液一周后症状未见改善或者症状加重者,应该立即停药并尽快去正规医院就诊;糖尿病患者以及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性严重疾病的患者应该在医生的指导下服用。

#气血亏虚证#气血两亏证#气血两虚
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对于女性来说,由于生理期的原因很容易造成气血都亏虚。那么用什么中药材来补血呢?其实补气血的中药材非常的多。
 
    四物汤就是专门补血的。四君子汤是专门补气的。两个合起来就是八珍汤,专门补气血的。如果加上黄芪和肉桂,这叫十全大补汤。里面的中药材主要包括当归,熟地黄,川芎,白芍,党参,茯苓,白术,甘草。
 
       除了那八珍汤以外,还有当归补血汤。黄芪和当归的比例是5:1的比例。这个补气血的疗效还是非常好的。大家都熟悉的阿胶,也是因为补血比较好的疗效!但是有些人吃阿胶的话会很容易上火。目前关于阿胶的中成药有很多,比如复方阿胶浆,补益气血的效果也是不错的。
 
         除了上述药材之外,还有好多的中成药可以选择,比如逍遥散。逍遥散针对肝郁脾虚血弱的情况,可以疏肝健脾补血。还有的话就是归脾丸,针对心脾气血两虚的。由于精血同源,肝肾同源所以补气血的同时往往要补肾精,肝肾同时调节。
 
       小结…:对于补益气血来说,可以选择的中药材是非常多的。但是中药材也不是随便选择的。气血亏虚也是有好多种类型的,常常伴随有其他的症状。比如有肾虚的情况,有肝气郁结的情况。这种情况下补益气血要兼顾到其他的症状。所以在选择药物前要咨询一下专业中医师的意见。这样才能是补气血的效果达到最好

枸杞作为天然的补气血的一种亮红色外形类似葡萄干的食物,它对于女性朋友身体的作用是非常的有价值的。这种具有大补性天然养生物可以直接咀嚼着吃,也可以同其他的食物一起来食用,枸杞如果和红枣一起来煮盛水或者是在煮粥的时候同时加入这两种食物作为原材料是非常不错的选择,对于女性朋友来说有三种好处会很明显的表现出来。

  


美容养颜

 

枸杞子所含的营养物质种类繁多,含量丰富。比如说胡萝卜素,抗坏血酸,微量元素和氨基酸等等。这些优质且丰富的营养素对于女性的美容养颜是非常有效果的。优良高品质的枸杞不仅对女生的皮肤保养有好处,同时对女性生殖器官衰老有一定延缓和改善的作用。只要女性的皮肤看起来光泽充满弹性,而且生理器官处于比较健康活跃的状态,那就会让女性看起来更加年轻了。而红枣富含大量保持肌肤年轻状态的必不可少的元素——维生素c和环-磷酸腺苷,维生素c可以防止皮肤表面黑色素沉着而环-磷酸腺苷怎么加速肌肤细胞的代谢速率,起到美白淡斑护肤的功效。

  
滋阴补血

 

枸杞子可以改善女性体内湿气和寒气比较重的现状,它同时也是补气血非常好的一种食物,可以改善人体造血功能异常的现象。而红枣则是比较公认的一种对于贫血来说非常有作用的食物。处于经期的女性不妨将枸杞子和红枣一起煮水喝,这样两者搭配起来可以很好的对此供起到一个呵护保暖的作用,同时可以补充身体所流失的血液,提高女性在经期的免疫能力。

  
明目安神

 

现在的人普遍存在眼疲劳的现象,主要还是由于工作和学习的压力导致平时用眼过度或者是在用眼的时候采取了错误的用眼方式,这些都会加剧眼疲劳产生的概率。如果长期不正确的护眼就很有可能让眼部的晶状体一直处于过于紧张的状态,时间长了视力就逐渐的下降,眼睛还非常容易感觉到劳累。枸杞子对于视力减退和患有夜盲症的人却来说是非常好的改善这种状况的佳品。红枣性温味甘,对于上了年纪的女性来说能够有效地缓解紧张焦虑的情绪,对于更年期综合征有很好的改善作用。所以说将枸杞和红枣一起煮水来喝,可以起到明目安神的最终目的。

  


枸杞和红枣都是非常常见,但是营养价值极高的养颜药材。这两种食物使用方法都是非常多样的,煮汤泡茶或者直接吃都可以达到很好的效果。但是小编在这里需要提醒大家的一点就是:枸杞子不能同绿茶,狗肉和牛肉一起食用。绿茶中含有大量的鞣酸会吸附掉枸杞子中的丰富的微量元素,两者发生化学反应,产生不能被人体所吸收利用的物质。而枸杞子和狗肉都是属于火气比较大的食物,如果这两者在一起使用的话,可能会引起肝火旺盛。牛肉和枸杞子呢,在一起使用会导致肠胃的不适还有可能引起腹泻。所以说我们在食用枸杞子的时候应该选择与它相得益彰的食物,尽量避免那些与它相克的食物。否则,两种相克的食物在一起就会把原有高价值的食物都给浪费掉了。

#气血两虚证#气血亏虚证#气血两虚
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对于女性来说,由于生理期的原因很容易造成气血都亏虚。那么用什么中药材来补血呢?其实补气血的中药材非常的多。
 
    四物汤就是专门补血的。四君子汤是专门补气的。两个合起来就是八珍汤,专门补气血的。如果加上黄芪和肉桂,这叫十全大补汤。里面的中药材主要包括当归,熟地黄,川芎,白芍,党参,茯苓,白术,甘草。
 
       除了那八珍汤以外,还有当归补血汤。黄芪和当归的比例是5:1的比例。这个补气血的疗效还是非常好的。大家都熟悉的阿胶,也是因为补血比较好的疗效!但是有些人吃阿胶的话会很容易上火。目前关于阿胶的中成药有很多,比如复方阿胶浆,补益气血的效果也是不错的。
 
         除了上述药材之外,还有好多的中成药可以选择,比如逍遥散。逍遥散针对肝郁脾虚血弱的情况,可以疏肝健脾补血。还有的话就是归脾丸,针对心脾气血两虚的。由于精血同源,肝肾同源所以补气血的同时往往要补肾精,肝肾同时调节。
 
       小结…:对于补益气血来说,可以选择的中药材是非常多的。但是中药材也不是随便选择的。气血亏虚也是有好多种类型的,常常伴随有其他的症状。比如有肾虚的情况,有肝气郁结的情况。这种情况下补益气血要兼顾到其他的症状。所以在选择药物前要咨询一下专业中医师的意见。这样才能是补气血的效果达到最好
#气血两虚
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推荐以下 9 种可补气血的食物:

  • 黑芝麻:入肝、肾、肺、脾经,有补血明目、生精通乳、益肝养发的功效。可以促进肾生血、肝藏血和脾统血的功能。
  • 鱼胶:补气血、养容颜的绝佳效果,对于气血不足、神疲体倦、肌肤不泽、面部皱纹者都有帮助。
  • 乌鸡:调经、润肤、抗衰老,具有很好的补血养阴功效,煲汤是不错的选择。
  • 当归:常见的中药材,具有很好的补气血的作用,和黄芪搭配效果更好。
  • 萝卜干:所含的维生素 B 极为丰富,铁质含量很高。
  • 红豆:活血排脓、清热解毒,利水退肿,能解决水肿发胖的困扰。营养价值方面,红豆富含维生素 B1、B2、蛋白质和多种矿物质,补血功能强。
  • 红枣:补气养血圣品。含有蛋白质、脂肪、醣类、有机酸、维生素 A、维生素 C、矿物质钙等多种氨基酸和营养成份,既可以熬粥煲汤,还可以直接食用。
  • 葡萄:味甘酸、性平,归脾、肺、肾经。补气血,强筋骨,利小便。宜于血虚便秘,脾虚食少,脾虚。
  • 南瓜:被清代名医陈修园赞誉为“补血之妙品”,富含植物性蛋白质,胡萝卜素,维生素,必需氨基酸,钙,锌,铁,钴,磷等等,其中,钴是构成维生素 B12 的的重要成分之一,可以帮助血液中的红血球正常运作;锌则会直接影响成熟红血球的功能;铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素食之,全都是补血的优良营养素。

以上都是更好的补气血食物。

 

一个人生病的时候,我们常常会说,气色不好,注意调养。对女性来讲,气血充足更是重要。因为气血会直接影响女性的精神面貌和身体健康。

 

气色不足的女性,常有以下4种表现:

 

手脚冰凉

 

许多女性都会有手脚冰冷的现象,特别是在寒冷的冬天,这可能是因为体寒,也可能是由气血不足引起的。手的温度,其实是人体气血的直接反映。气血充足的情况下,你的双手一般不会有冰凉感,相反,双手,还有双脚总是冰冷,手心还容易冒汗,这就很可能是气血不足的表现。

 

 

精神不振

 

生活中有些人,总是给人一种精神饱满,活力四射的感觉,而还有些人,平时总是无精打采,或者经常犯困没精神,想睡觉。这就是气血充足与气血不足的显著区别。若你经常耷拉着脑袋,提不起精神,或是提醒你要注意调理身体了。

 

 

睡眠不正常

 

经常犯困,爱睡觉是气血虚弱的表现之一,还有入睡困难,半夜容易醒也是气血不足的表现。正常情况下,人们会很快进入睡眠,并且呼吸正常,一觉到天亮,睡得“饱饱的”。而气血不足的人,晚上就容易入睡困难,打呼噜,半夜还会被惊醒,夜里尿多,呼吸也比较沉重,多处于浅睡眠状态。

  
皮肤粗糙、暗黄

 

皮肤状态的好坏,与女性的气血之间,有着非常密切的联系。皮肤若一段时间内,变得暗黄粗糙、无光泽,失去弹性,长斑等等一系列皮肤老化的表现,这可能不是身体出现异常的症状,而是气血不足的表现。倘若及时进行调理,皮肤还是会恢复弹性的。

 

那么人好好的,为什么会气血不足呢?可能与以下3种行为有关。

  
女性要想气色好,改掉3种行为、做好3件事,改善气血,皮肤变好

 

营养不均衡

 

女性对自己的容貌和体型,都是异常关心的。许多女性每天都会称自己的体重,一旦发现数字增加,哪怕只重了一斤,也会闷闷不乐,并且立马进入减肥状态。而且多数人是选择节食减肥,这样营养摄入不均衡,长期下去,身体就不能更好地生血,也就会出现气血不足。

  
作息不规律

 

上班族加班是常有的事,这样属于自己的时间也就更少,为了延长下班后的自我时间,唯一的办法,就是熬夜。如果再熬夜追剧、打游戏,更是难以入睡。然而第二天又要早起上班,经常性的睡眠不足,身体自然吃不消,气血也不能很好地恢复,进而出现气血不足。

 

久坐不动

 

久坐不动是现代人的常态,而且相对于运动,许多女性在闲暇时间里,会更喜欢躺着吃零食、刷剧。平时上班时间紧,大家以车代步,然后到办公室一坐就是一天,休息时间又想放松,懒得动。长此以往,运动量严重不达标,自身免疫力下降,气色变得越来越不如从前。

  
以上3种损害气血,损害身体的行为,若你有,劝你及时改掉。

 

做好2事

 

做好保暖工作

 

女性朋友们,穿衣不要只考虑好看与否,更重要的是注意保暖,尤其是寒冷的冬天,就不要再穿短裤短裙了,避免寒气继续入体,加重或导致气血不足。另外睡前记得常用热水泡脚,促进全身血液循环,也有助于祛除寒气,提升气色。

 

调理脾胃,多吃补血食物

 

女性朋友们,发现自己气血不足时,一定要及时进行调理,多吃补血食物,比如木耳、肉桂、红枣和猪血等食物。

  
常运动

 

运动对健康的重要性不言而喻,女性经常运动,不仅可以加快全身血液流动,加快排毒,还有利于保持身材,提升气色。

 

以上所讲,你记住了吗?

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨,过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错,但是最近开始莫名其妙地感到疲劳,体重也开始下降。经过多次检查,她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳,彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病,简称CLL,是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]

“医生,我还有救吗?”

看着网上推荐的各种治疗选择,李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑,不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前,首先我们要清楚,在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗:

1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。

2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或有症状的脾肿大。

3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或有症状的淋巴结肿大。

4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L,不能单凭LDT作为治疗指征。

5.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常(如:皮肤、肾、肺、脊柱等)。

6.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和(或)免疫性血小板减少症(ITP)对皮质类固醇反应不佳。

7.至少存在下列一种疾病相关症状:①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏(如ECOG体能状态评分≥2分;不能进行常规活动)。③无感染证据,体温>38.0 ℃,≥2周。④无感染证据,夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者,每 2~6 个月随访,随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以,不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗!

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者而言,如果满足治疗指征,治疗的选择主要依赖于患者的基因特征(如是否存在del(17p)或TP53突变),以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此,根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南,我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐,但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1

分层2

分层3

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无治疗指征

观察等待,每2~6个月随访1次

 

 

有治疗指征

无del(17p)/TP53基因突变

≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min)的<65岁患者

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

1)苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

2)苯达莫司汀(70mg/m2起始,若能耐受,下一周期增加至90mg/m2)+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类,不用于衰弱患者)

3)甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

 

有治疗指征

 

<65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者)(1类)

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗(3类)

有治疗指征

有del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(2A类)

伊布替尼(2A类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(2A类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(2A类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

奥妥珠单抗(2A类)

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

伊布替尼(1类)

维奈克拉(2A类)

奥布替尼(2B类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)
  • 苯达莫司汀+利妥昔单抗(2B类,用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者,不用于衰弱的患者)
  • 氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(2A类)(推荐用于<65岁无合并症者)
  • 奥妥珠单抗(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

维奈克拉(2A类)

伊布替尼(1类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

奥布替尼(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)

 

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上,每种治疗方案都有着各自的优劣势,我们不能简单理解治疗方案是好还是坏,适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点,帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]

治疗方案

治疗特点

需关注的问题

BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)

- 高效阻断B细胞信号通路,适用于多种患者群体,包括复发、难治性患者。
- 口服给药,方便患者使用。
- 较长的无进展生存期。

- 可能导致心血管副作用,如心房颤动和高血压。
- 需长期使用,一旦停止,疾病可能复发。
- 可能出现脱靶效应,导致其他器官的不良反应。

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR)

- 经典的化疗方案,对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。
- 在一部分患者中可以实现长期缓解。

- 强烈的免疫抑制作用,增加感染风险。
- 对老年患者耐受性差,可能导致严重的骨髓抑制。
- 有高危突变患者(如del(17p)/TP53)效果较差。

苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)

- 较好的疗效和耐受性,适合无高危因素的老年患者。

-可能导致血液学毒性,如白细胞减少。

造血干细胞移植

-对难治性CLL和Richter转化患者有效。

- 高度侵袭性,副作用严重,包括移植物抗宿主病(GVHD)。
- 仅适用于少数患者,尤其是年轻且体能良好的患者。
- 需要严格筛选供体,可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上,CLL治疗的一线推荐,在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年,FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)和BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),即化疗药物和免疫疗法的结合,通常是CLL治疗的第一选择。

2016年,伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗(初治)的CLL患者,标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后,随着新一代BTK抑制剂的推出,BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种,相比于传统治疗,BTK抑制剂的优势包括[5]

  1. 高效性:BTK抑制剂针对性强,能够有效阻断B细胞受体信号通路,对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6],269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组,中位随访60个月时,伊布替尼组的PFS和ORR分别为70%和83%。另一项多中心单臂1/2期试验中[7],99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性,中位随访53个月时85例仍在治疗,ORR为97%。在SEQUOIA研究中,352例初治CLL患者被纳入研究,所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗(包括苯丁酸氮芥或伊布替尼)的对照组。中位随访时间为26.5个月,结果显示泽布替尼组的无进展生存期(PFS)达到88%,客观缓解率(ORR)为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少:与传统治疗相比,BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹,不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗,并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性:BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)为口服药物,无需频繁就医,治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药,极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速:BTK抑制剂能够迅速起效,缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状,还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案?

在面对多种治疗选择时,患者首先要做的是与医生充分沟通,了解每种治疗方案的治疗特点,并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议:

1.全面了解治疗方案:根据自身情况,知晓每种治疗方法的效果和副作用,了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐,遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变,也不要完全参考别人:每个患者的病情和身体状况不同,也许同样的治疗方案别的患者效果很好,但是放到自己身上可能就没有效果,如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显,要及时找医生探讨。

3.注重生活质量:治疗的目的不仅仅要考虑延长生命,更要注重生活质量,尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情,树立治疗信心:无论何种治疗方案,癌症的治疗都是令人害怕的,心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通,获得情感支持,树立信心,坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后,医生经过详细的询问和检查发现,李婆婆的体重下降幅度轻微,没有盗汗和发热,也没有明显的淋巴结肿大,且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后,医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征,因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯,例如均衡饮食和适量运动,同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化,医生建议她每3个月来医院进行随访,以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗,也不用担心,在医学的不断进步下,慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化,正在让更多患者重获希望。”

免责申明:本材料仅供医疗卫生专业人士参考,仅作科学信息交流目的,非广告用途,亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献:

  1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版) [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
  2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
  3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
  4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
  5. 中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
  6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
  7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
  8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
  9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题,它不仅关乎孩子的语言表达,更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面,小孩口吃的成因多种多样,涉及生理、心理、环境等多个层面。首先,遗传因素不容忽视。研究表明,口吃往往呈现家族聚集性,即口吃患者的家族中往往有口吃病史,这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而,遗传因素并非唯一原因,它只是众多影响因素中的一个。

其次,语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的,有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战,如语言环境不佳、模仿他人说话方式等,这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外,孩子在学习说话时,如果受到过多的批评、指责或打断,也可能导致他们产生心理压力,进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中,可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程,使他们在说话时难以集中注意力,从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时,孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面,针对小孩口吃问题,我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先,要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励,让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时,要避免在孩子说话时打断或纠正他们,以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次,可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练,孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏,从而改善口吃现象。

此外,家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通,了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动,增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素,并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施,我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象,提高他们的语言表达能力和社交能力。

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