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山东省儿童医院,山东省立第一医院肝癌术后专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

朱化强 副主任医师

肝脏、胆道、胰腺、脾脏外科常见病、多发病的手术治疗。在肝癌、肝血管瘤、胆囊癌、胆管癌、胆囊结石、肝内外胆管结石、门静脉高压症、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤、腹膜后肿瘤等方面具有丰富的临床经验。擅长方向:1、肝癌和肝转移瘤的综合治疗。擅长各类复杂的腹腔镜肝切除及开腹肝切除,擅长小肝癌及肝转移瘤射频/微波消融治疗,对各种类型肝癌及肝转移瘤的个体化综合治疗有丰富的临床经验; 2、胰腺良恶性肿瘤的手术治疗。尤其对胰腺手术后胰漏和腹腔感染的预防及治疗方面有独到的经验; 3、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆管系统结石。包括胆囊结石、肝内外胆管结石的微创外科治疗等; 4、各类恶性梗阻性黄疸的外科治疗。包括胆囊癌、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病的外科治疗; 5、超声和CT引导下各种穿刺置管引流及穿刺活检技术。包括急性化脓性胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、梗阻性黄疸的穿刺引流及肝脏肿瘤的穿刺活检等。

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平均等待 -
擅长:肝脏、胆道、胰腺、脾脏外科常见病、多发病的手术治疗。在肝癌、肝血管瘤、胆囊癌、胆管癌、胆囊结石、肝内外胆管结石、门静脉高压症、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤、腹膜后肿瘤等方面具有丰富的临床经验。擅长方向:1、肝癌和肝转移瘤的综合治疗。擅长各类复杂的腹腔镜肝切除及开腹肝切除,擅长小肝癌及肝转移瘤射频/微波消融治疗,对各种类型肝癌及肝转移瘤的个体化综合治疗有丰富的临床经验; 2、胰腺良恶性肿瘤的手术治疗。尤其对胰腺手术后胰漏和腹腔感染的预防及治疗方面有独到的经验; 3、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆管系统结石。包括胆囊结石、肝内外胆管结石的微创外科治疗等; 4、各类恶性梗阻性黄疸的外科治疗。包括胆囊癌、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病的外科治疗; 5、超声和CT引导下各种穿刺置管引流及穿刺活检技术。包括急性化脓性胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、梗阻性黄疸的穿刺引流及肝脏肿瘤的穿刺活检等。
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李宾 副主任医师

每年完成胃肠镜检查及治疗1000余例。主要从事内镜下息肉切除、粘膜切除术(EMR)、消化道早癌粘膜下剥离术(ESD)、粘膜下肿瘤挖除术(ESE)、无腹腔镜辅助的消化道全层切除术(EFR)、经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)、食管胃底静脉曲张内镜下硬化治疗,食管、肠道支架置入术,食管狭窄扩张术等内镜下治疗。介入方面,擅长ERCP胆管取石、胆管、胰管支架置入术,PTCD胆道支架置入术,肝癌TACE等介入治疗。针对外科术后消化道瘘的患者,结合自身介入特长,开展了DSA下空肠营养管置入术,吻合口支架置入术等操作,解决了此类患者肠内营养的问题,也使得患者早日康复。

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擅长:每年完成胃肠镜检查及治疗1000余例。主要从事内镜下息肉切除、粘膜切除术(EMR)、消化道早癌粘膜下剥离术(ESD)、粘膜下肿瘤挖除术(ESE)、无腹腔镜辅助的消化道全层切除术(EFR)、经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)、食管胃底静脉曲张内镜下硬化治疗,食管、肠道支架置入术,食管狭窄扩张术等内镜下治疗。介入方面,擅长ERCP胆管取石、胆管、胰管支架置入术,PTCD胆道支架置入术,肝癌TACE等介入治疗。针对外科术后消化道瘘的患者,结合自身介入特长,开展了DSA下空肠营养管置入术,吻合口支架置入术等操作,解决了此类患者肠内营养的问题,也使得患者早日康复。
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刘方峰 副主任医师

肝胆胰外科的恶性肿瘤、如肝癌、胆管癌、胰腺癌等,胰腺神经内分泌癌;肝胰囊性病变如肝囊腺瘤(癌),胰腺囊腺瘤(癌)等;梗阻性黄疸,胆囊结石,胆囊息肉,急慢性胆囊炎,胆总管结石的诊治。尤其擅长肝癌切除,微创手术,介入和消融的综合治疗。包括腹腔镜下的微创肝癌切除,复杂的中央型肝癌切除,全腹腔镜的胰头十二指肠切除,保留脾脏的胰腺体尾部切除,肝门胆管癌根治切除术,肝内外胆管结石的微创多镜联合治疗,门脉高压症的脾切除,贲门周围血管离断手术治疗,胰腺神经内分泌肿瘤的微创治疗。开展肿瘤的微无创治疗,包括B超和CT引导下的肝肿瘤射频消融术,术后复发或不能切除的肝癌介入栓塞治疗等。

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擅长:肝胆胰外科的恶性肿瘤、如肝癌、胆管癌、胰腺癌等,胰腺神经内分泌癌;肝胰囊性病变如肝囊腺瘤(癌),胰腺囊腺瘤(癌)等;梗阻性黄疸,胆囊结石,胆囊息肉,急慢性胆囊炎,胆总管结石的诊治。尤其擅长肝癌切除,微创手术,介入和消融的综合治疗。包括腹腔镜下的微创肝癌切除,复杂的中央型肝癌切除,全腹腔镜的胰头十二指肠切除,保留脾脏的胰腺体尾部切除,肝门胆管癌根治切除术,肝内外胆管结石的微创多镜联合治疗,门脉高压症的脾切除,贲门周围血管离断手术治疗,胰腺神经内分泌肿瘤的微创治疗。开展肿瘤的微无创治疗,包括B超和CT引导下的肝肿瘤射频消融术,术后复发或不能切除的肝癌介入栓塞治疗等。
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患友问诊

57岁男性,肝癌术后两个月,出现失眠症状,寻求营养科医生的帮助。患者女性
66
2024-09-20 02:46:10
肝癌术后接受靶向药治疗,服用仑伐替尼后血压升高,询问是否需要调整高血压控制方案。患者男性63岁
13
2024-09-20 02:46:10
肝癌晚期患者,服用六盒药物后复查,医生建议无需再次就诊。患者女性
42
2024-09-20 02:46:10
患者因口腔和食道真菌感染咨询药物使用问题,同时提及肝癌晚期病情。医生指出该药物为阴道给药,不能用于口腔,建议与主治医生沟通确定用药方案。患者女性
47
2024-09-20 02:46:10
患者为肝癌术后母亲拉肚子情况咨询药品使用问题。患者女性
17
2024-09-20 02:46:10
肝癌晚期患者咨询药物治疗效果及用法。患者女性
24
2024-09-20 02:46:10
55岁肝癌术后患者咨询营养补充剂的使用。患者女性
8
2024-09-20 02:46:10
肝癌术后出现腹部疼痛,患者寻求止痛药咨询。患者女性
44
2024-09-20 02:46:10
肝癌晚期,腹水胸腔积液,肚子胀气,咨询用药。患者女性
12
2024-09-20 02:46:10
肝癌晚期患者咨询康全甘药物及短肽蛋白相关问题。患者女性
39
2024-09-20 02:46:10

科普文章

巨大肝癌(这里指原发性肝癌)患者往往因手术后残肝体积不足以维持正常肝脏功能,或者因肿瘤本身很难彻底切除,因此一般不会采用外科切除。那么,巨大肝癌还有机会根治治疗吗?
 
答案是有机会的。
 
对于巨大肝癌可以从两方面入手:
 
一方面,增加残肝体积。可以通过门静脉栓塞(PVE)、门静脉结扎(PVL)等促使剩余肝脏代偿性增生,分别需要4-6周、1-2周时间。必要时进行抗病毒、保肝等治疗;
 
另一方面,针对肝癌进行缩瘤或降期。可以采用局部治疗,如分次肝动脉化疗栓塞(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)/+TACE,联合靶向或免疫等全身药物治疗。
 
通过上述两方面手段巨大肝癌就有可能转化为有手术切除根治治疗机会。当然,转化理想的话,也可考虑微创消融根治治疗。
具体需要进一步咨询专业医生、门诊就诊或住院治疗。

肝癌PD1治疗无效的原因是什么?

肝癌靶向药物引起严重的手足综合征,还要继续用药吗?

#手术#肝癌术后
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肝癌的治疗手段

#肝癌术后
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视频简介

作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高,原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面:

第一、早期肝癌术后会复发,早期肝癌手术切除后,5年生存率可达60%-70%,但复发率仍有40%-50%,这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关,部分早期肝癌虽然病灶较小,但已出现周围微小转移或脉管癌栓,会增加术后复发风险。因此,术后必须积极的抗肿瘤治疗,降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者,在确诊时已处于中晚期,不具备外科手术条件,其中部分中期肝癌患者在手术切除后,虽有可能获得长期生存,但复发率较高,因此应严格掌握手术指征,并在手术后,加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降,肝癌病人经过癌症的折磨,体质明显下降,已经不能形成强有力的抗癌屏障,如病人对身体自暴自弃,更是会导致迅速复发。因此,术后病人要注意饮食调整和心理调整,提高免疫力。

#肝癌术后#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤#肝癌
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原发性肝癌是我国常见肿瘤的第四位,但却是肿瘤致死病因的第二位,因此对肝癌的早期筛查和早期治疗尤为重要。

目前我国肝癌的高危人群有:病毒性肝炎(主要为乙肝及丙肝感染患者)、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、有肝癌家族史等人群,尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。

对于肝癌高危人群建议每隔半年进行至少一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白测定(AFP)。

超声是临床上最常用的肝脏影像学检查方法,肝脏B超可早期、敏感的检测出肝内占位性病变,可鉴别其实囊性或实质性、良恶性,并观察肝内或腹腔内相关转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等。肝脏彩超可观察病灶内血供,同时明确病灶性质及肝内重要血管的毗邻关系。

血清甲胎蛋白是目前诊断肝癌的常用指标,血清AFP≥400ug/L,排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及消化道肿瘤后,高度提示肝癌,对于血清AFP轻度升高者,应做动态观察,并与肝功能变化对比分析,有助于肝癌的诊断。

对于肝脏超声和AFP有异常者可选择动态增强CT和多模态MRI扫描进一步检查。动态增强CT和MRI动脉期肝肿瘤呈均匀或不均匀明显强化,门静脉期和平衡期肝肿瘤强化低于肝实质。肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠注射液增强MRI检查显示:肝肿瘤动脉期明显强化,门静脉期强化低于肝实质,肝胆特异期常呈明显低信号,5%-12%分化较好的小肝癌,肝胆特异期可呈吸收对比剂的稍高信号。

肝脏穿刺活检是诊断肝癌的金标准,但对于具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变,符合肝癌临床诊断标准的病人,一般来说不需要以诊断为目的进行肝脏病灶的穿刺活检。对于能手术切除或准备肝移植的肝癌患者,不建议术前行肝脏病灶穿刺活检,以减少肝癌播散风险。对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝脏占位性病变,肝脏病灶穿刺活检可获得明确的病理诊断。肝脏穿刺活检的主要风险为出血和肿瘤针道种植转移,因此术前应检查血小板和凝血功能,对于有严重出血倾向的患者,应避免肝脏病灶穿刺活检。

#肝癌术后#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤#食道癌术后复查
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这是一个 68 岁的大叔,第一次见他的时候是在门诊,完全看不出来是一个病人,他和老伴一起来看教授的门诊,我还以为他老伴是病人。然后当教授说病人坐下的时候,她老板把他推到前面并按到了凳子上,然后他还在抱怨着:“我说不用看,没啥事”。他老伴没好气的说:“听听人家教授怎么说,你说了不算”。看着这两个拌嘴的老两口,我和教授相视一笑。然后我便让病人家属拿出片子和其他检查结果来看一下。

图片来源网络

他们带的是一个上腹的增强 CT 片子,片子上可以明显看到肝左外叶有个一很大的肿瘤,直径大约 10cm 左右,肝动脉期明显强化,静脉期明显退出,一看就是肝癌。接下来就是一下常规的询问。以前有没有乙肝?然后,他老伴就有点气愤的说了起来,看起来有很多抱怨。

他老伴说:“6 年前的时候在医院治疗乙肝的时候,检查出了肝癌,不过那时候肝癌比较小,只有 2cm,于是就选择了手术切除”。说着还撩起了病人的上衣,让我们看看他的手术切口瘢痕,在他右肋缘下可见一长约 25cm 的弧形手术瘢痕,是典型的肝癌手术切口。然后继续说道:“然后就是每三个月检查一次,每年都要住院详细检查,顺便调理一下肝功能,一直都挺好的。半年前复查的时候,彩超检查的时候发现肝左外叶就有一个肿瘤,然后让他进一步检查,他就是不去,非不相信,说是彩超肯定看错了。然后 3 个月前再次做彩超,发现肿瘤已经长大到 5cm,让他去检查,可是他还是不去,说不想再治疗了,就这样吧。最近做了一个增强 CT,说肿瘤又长大了,这他肯来了。”看得出来,他老伴对他是满肚子抱怨,却又无可奈何,这老头应该是个挺顽固又气人的老头。

于是教授问病人:“你为啥不愿意来看病呢,你的肝脏上长了个大肿瘤,需要赶紧切掉,要不然会要你的命。现在还有机会切除,再过一段时间,真的就没有机会了。”

病人的回答让我们都有点错愕:“我不想做手术,那个手术切口太丑了,一个大瘢痕,我都不能去游泳了,别人看到会害怕的。”

我们都以为他的回答可能是手术太痛苦了之类的,没想到还是个很爱美的老头。这时他老伴又抱怨起来:“都这时候了,还在那臭美,先把病治好再说吧。拖到现在了,还有手术机会就不错了,赶紧手术吧。你之前就是因为做了手术切除,要不然哪能活到现在。”

肝癌术后瘢痕

确实,他上次的手术救了他,让他活过了 6 年的时间。而这次的肿瘤距离上次肿瘤位置很远,考虑跟上次的肿瘤应该没啥关系,就是重新长出来的。而且包膜很完整,没有明显的临近器官侵犯,也没有远处转移,应该是可以手术切除的。终于在我和教授以及他老伴的劝说下,他终于很不情愿的同意了手术。

于是顺利的办理了住院,我以为他有可能会再次出现反悔,我都已经做好了他反悔的准备,没想到他还挺配合,但是却向我提了一个很“无理”的条件:一定要把他的切口缝的好看一点,不能有这么大的瘢痕,要不然他不做这个手术了。

为什么说这个要求“无理”呢?因为对于普通人来说,这个要求并不过分,只要给切口做一个美容缝合就可以了,瘢痕就会很轻,基本上看不出来。但是对于一个做过手术的人来说,这个是有很大的风险的,因为对于他这种情况要先把原来的手术瘢痕切除,经原切口打开腹部,这样的切口由于瘢痕的形成,导致血供比较差,就不容易愈合,如果进行美容缝合,由于是一根线连续缝合,如果有一个位置没有愈合好,就会导致整个切口全部裂开。我有点犹豫,我把这些担心告诉了他,告诉他可能手术后换药的时候会比较受罪,因为我需要每天换药而且要挤伤口,把伤口内可能存在的积液都挤出来,来保证切口的顺利愈合。他说受罪没事,只要切口愈合别有那么明显的瘢痕就行。我还是第一次见这么爱美的老头,看他这么有决心,我就答应了他,同意了给他做美容缝合。

终于他躺在了手术台上,又再次叮嘱我,一定要缝的好看一点。我点了点头。手术很顺利,为了保证切除的彻底性,做了左半肝切除。缝合的时候,我遵守了我的诺言,为他进行了美容缝合。心里却祈祷千万不要切口出问题。

术后第一天,他情况还不错,告诉他肿瘤已经被完整的切除了,而且也为他做了美容缝合,听到后面的时候他显得格外高兴。但是我跟他说,今天换药你得受点罪,他说没关系,你换吧。

庆幸的是,术后大叔恢复很顺利,切口愈合的也很好,因为不需要拆线,术后 7 天各项指标都已经恢复正常了,下床活动也都没有问题,就让他出院了。他看着自己的伤口,一个线头都没有,露出了满意的笑容,说自己终于又可以去游泳了。

这是我曾经遇到的一个非常有意思的病人,他 6 年前因为肝癌做了手术切除。可以说,这次手术非常成功,成功的让他逃脱了肝癌的魔掌,之所以能够活了 6 年,除了选择了手术切除,还有一点很重要的原因就是他发现的比较早,早期肝癌进行手术切除的效果是非常好的,5 年不复发就认为是临床治愈了。所以如果有乙肝,一定要定期复查争取早期发现肝癌,如果有条件尽量选择手术切除,这样能够更加彻底的消灭肿瘤。

但是后来在复查的过程,这个大叔是有点遗憾的,就是中途肿瘤再次长出来以后,虽然已经发现了,但是却没有进行及时的治疗,一直长到 10cm 才选择手术切除,这时候的治疗效果可能要大打折扣。不过他却是非常幸运,拖了这么久,没有发生转移和侵犯门静脉,而且肿瘤有完整的包膜,所以也没有侵犯临近器官。 但是到目前,做完手术已经 1 年多了,并没有复发的迹象。

所以,肝癌不再是原来那个令人闻风丧胆的“癌中之王”,我们有能力也有办法将它治愈,但前提是我们能够较早的把它发现,并且及时的选择较为彻底的治疗方法。等到发展到晚期,再好的办法,再好的药物都是徒劳,都只能延长一段生存期。

那应该怎么复查呢?

三个月到半年复查一次肝脏彩超、甲胎蛋白、异常凝血酶原、肝功能;如果有条件可每年做一次上腹部平扫+增强核磁。这样基本上肝癌能够在早期被发现。肝癌不可怕,可怕的是我们没能及时发现并治疗。

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前几天有一个肝癌病人做完手术以后,马上要准备出院了,到办公室来找我说想问问出院以后应该注意些什么?现在想想,其实好多病人都对手术完以后的生活中该注意些什么不清楚,很多人都是因为这个才会容易听从一些坊间谣言而影响了病情。总结一下大概有一下几个方面:

1、术后复查,

定期复查是肝癌术后最重要的一个注意事项,可以清楚的了解身体状况以及是否肿瘤复发等。出院一周后建议简单复查肝功能、血常规、凝血象,腹部彩超!一个月后复查增强 CT 或增强核磁,肝功能,甲胎蛋白!术后一年内,每三个月复查一次;一年以后,不超过半年复查一次!

2、术后饮食

病人家属一般会比较关心做完手术回家以后该怎么饮食,尤其是一些网上或者一些人所谓的“发物”能不能吃?有没有一些食物能预防肿瘤复发?肝癌术后饮食以清淡为主,适当增加蛋白摄入,如蛋清、瘦肉以及一些蛋白制剂,尽量食用易消化食物,忌油腻、辛辣、刺激、质硬、粘性等食物,均衡饮食,不宜过饱!对于所谓的“发物”并没有研究证明,只是一些民间个人经验甚至是道听途说,不具有普遍性。另外,现在还没有发现有预防肿瘤复发的食物,保证均衡营养的饮食,提高自身免疫力,就能够降低肿瘤复发几率。

3、术后生活方式

术后一定戒烟、戒酒,避免重体力劳动及过度劳累,注意休息,避免熬夜,可以适当活动,不必限制日常生活及工作,保持良好生活作息,保持心情愉悦!

4、术后伤口护理

拆线以后需纱布继续覆盖 3-5 天,然后可去除纱布及腹带,一周以后可以冲淋浴,但注意避免水流直接冲洗伤口,擦干是用软毛巾轻轻沾干伤口。一个月以后可以正常洗澡!

5、药物辅助治疗

出院以后,乙肝患者应坚持长期口服抗病毒药物,可适当根据情况短期口服保肝药物,并可选择性口服槐耳颗粒等药物行抗肿瘤治疗!

最后,正确认识肝癌,树立信心,积极面对,让我们一起努力战胜病魔。肝癌并不可怕,并不再像是以前人们所认为的那样是一个绝症,现在医疗水平和技术较以前大大提高,治疗方法大大增加,治疗效果也越来越好,关键是要做好应对措施,早发现、早治疗,肝癌并非不可治,越来越多的人会得到治愈的机会!

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肝癌是恶性程度非常高的肿瘤性病变之一,目前临床上主要以手术治疗为主,可以辅助化疗治疗,免疫治疗,中医治疗等综合治疗。那么对于高龄的患者,如果查出肝癌后,应该如何采取有效的治疗呢?下面我们大家一起来了解一下。

一般来说,高龄患者常常会伴有心脑血管或糖尿病,高血压等基础性疾病,对于手术和麻醉的抗打击能力较差,容易造成术中,术后并发症。对于高龄患者合并肝癌,一般可采取以下的处理方法:

1,手术治疗,高龄患者通过完善术前的相关检查后,并没有明显的手术禁忌症,这种情况下仍然可以进行手术切除恶性肿瘤,达到较好的治疗效果。

2,微波消融治疗,如果肝脏恶性病灶的体积小于三厘米,且病灶没有靠近肝内重要的胆管,血管,胆囊,结肠等脏器和组织。此时可以通过微波消融,局部高温的方法杀死恶性肿瘤。该方法避免了手术和麻醉的创伤,但如果患者的肿瘤体积较大,微波消融并不能够彻底杀灭所有的肿瘤细胞。

3,介入栓塞治疗,患者肝内伴有多发的病灶,无法行手术彻底根治,可以经过股动脉穿刺插管进入肝脏内,找到恶性肿瘤的供血血管,向供血血管内注入化疗药和栓塞剂,使肿瘤供血血管闭塞,从而可使肿瘤病灶逐渐缩小,缺血坏死,抑制肿瘤细胞的过度生长。

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(五)肝动脉介入治疗

适用于不适合手术治疗的患者,可用于移植术前控制治疗,且可与其他治疗方案联合治疗。

(六)放射治疗

适用于: 1)小肝癌不宜手术或不愿手术者;2)联合介入治疗;3)肝移植前桥接治疗;4)中央型肝癌手术后窄切及切缘阳性患者;5)降期后手术或可切除的伴门脉癌栓肝癌术前新辅助;6)门静脉/下腔静脉癌栓者;7)肝外转移患者。

(七)放射性核素免疫治疗

适用于: 1)联合介入治疗;2)射频消融术后;3)肝移植术后。

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