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山东省儿童医院,山东省立第一医院腰椎微创治疗术后专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

宋涛 主任医师

工作26年,开展颅脑及脊髓脊柱手术4000余例,擅长显微镜下切除脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤、海绵状血管瘤等颅脑肿瘤。还擅长各种复杂椎管内肿瘤的显微手术治疗,如脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等,手术力争显微镜下全切除。还擅长颅颈交界区先天发育畸形、脊髓空洞、骶管囊肿等的显微手术及融合固定。颈、腰椎间盘突出,椎管狭窄的微创手术治疗。 显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除近800例手术经验,经翼点入路鞍区肿瘤(颅咽管瘤、垂体瘤等)切除术。还擅长脑积水的手术治疗,如脑室腹腔分流手术,最小患者年龄4个月。

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平均等待 -
擅长:工作26年,开展颅脑及脊髓脊柱手术4000余例,擅长显微镜下切除脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤、海绵状血管瘤等颅脑肿瘤。还擅长各种复杂椎管内肿瘤的显微手术治疗,如脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等,手术力争显微镜下全切除。还擅长颅颈交界区先天发育畸形、脊髓空洞、骶管囊肿等的显微手术及融合固定。颈、腰椎间盘突出,椎管狭窄的微创手术治疗。 显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除近800例手术经验,经翼点入路鞍区肿瘤(颅咽管瘤、垂体瘤等)切除术。还擅长脑积水的手术治疗,如脑室腹腔分流手术,最小患者年龄4个月。
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孙涛 主任医师

擅长射频,椎间孔镜,脊髓电刺激,球囊压迫等多种微创介入技术治疗慢性疼痛性疾病,包括脊柱源性疼痛(例如颈椎病、腰间盘突出症、腰椎术后疼痛综合征等)、四肢关节疼痛(例如肩周炎、膝关节骨关节炎、股骨头无菌坏死、网球肘、腱鞘炎等)、神经病理性疼痛(例如三叉神经痛、丛集性头痛,舌咽神经痛,带状疱疹后神经痛、颈源性头痛等)、风湿性疼痛及癌痛等。

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擅长:擅长射频,椎间孔镜,脊髓电刺激,球囊压迫等多种微创介入技术治疗慢性疼痛性疾病,包括脊柱源性疼痛(例如颈椎病、腰间盘突出症、腰椎术后疼痛综合征等)、四肢关节疼痛(例如肩周炎、膝关节骨关节炎、股骨头无菌坏死、网球肘、腱鞘炎等)、神经病理性疼痛(例如三叉神经痛、丛集性头痛,舌咽神经痛,带状疱疹后神经痛、颈源性头痛等)、风湿性疼痛及癌痛等。
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科普文章

#腰椎间盘突出#腰椎微创治疗术后
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#腰椎间盘突出 微创孔镜手术,术前不能抬起脚,现在可以了!#骨科 #微创

#腰椎间盘突出 微创手术,把压迫神经根的髓核取出来以后,不压迫神经根了,患者的症状就缓解了。#骨科

#腰椎间盘突出#腰椎微创治疗术后
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腰椎间盘突出,微创术后复查恢复得很好!#腰椎间盘突出#微创#骨科

#腰椎微创治疗术后#腰骶椎体滑突
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做了腰突微创,60天,练习小飞燕的时候背痛、屁股也痛、小腿也胀,拍了核磁有点水肿,吃了药,针灸、中药都20多天还不行,还需要什么治疗,多久能恢复,对手术影响是否大大,针对这些问题回答如下:一般情况下,这种情况做了手术都马上要缓解,一个星期都有缓解。如果没有缓解说明里边还是有问题。还需要进一步的,60天不够,我们再给它时间,3个月。可以做针灸、可以做理疗。而恢复,我告诉你,三个月。如果超过三个月,都没有恢复就比较难。理疗这些方法对手术的影响,我觉得有很多意义,可以去做。另外这个体重太大,195斤太重,减肥也非常重要。

        随着技术进步,微创治疗颈椎病、腰椎病目前已非常成熟,手术风险也相对较低。椎间孔镜技术是内镜辅助技术中的一种,与传统开放手术相比,椎间孔镜手术过程出血少、切口小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下手术更加安全等都是它具备的优势,但是这并不表示椎间孔镜手术没有风险。

        腰椎患者最关心做完手术后,会不会瘫痪?这就是医学所说出现了神经损伤并发症。应该说做椎间孔手术出现瘫痪的情况还是比较少见的。

1 腰椎结构决定微创手术损伤最小 

        人体脊髓下端逐渐变细呈圆锥状,位于L1椎体范围为多,脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾神经,也就是说,在腰1椎体以下就没有脊髓了,而绝大多数患者的腰椎间盘突出发生在腰4节段以下,这种解剖结构决定了椎间孔镜手术不会损伤到脊髓,所以不会造成患者完全的截瘫。但是,一旦损伤神经则可能造成单侧下肢部分肌肉无力,例如:抬脚力量减弱。

2 手术技术决定微创手术损伤最小 

        为了避免损伤神经,医生要熟悉椎间孔区域的解剖结构,还要努力提高自己的手术技巧。

      20世纪80年代末,Kambin椎间孔安全三角区的概念,并且利用内窥镜技术,进行了腰椎间盘摘除术。椎间孔镜安全三角是由椎弓根下缘、关节突前缘、椎弓根上缘组成的三角,位于椎间孔出口。它没有重要的神经血管结构,经过安全三角进入椎间隙是传统的椎间孔镜手术入路基础。医生严格遵循安全三角操作的原则,就会最大程度的保证椎间孔镜手术的安全。

图:椎间孔区安全三角,在此范围内操作不会损伤神经

 

3 术中医患全程交流避免意外发生 

        还有一个保证病人安全的措辞就是椎间孔镜手术采用局麻手术,术中可以和患者交流。开放手术往往采取全麻方式,所以如果在手术操作中不小心碰到神经根病人是不清楚的。椎间孔镜技术是在局麻下操作,如果不小心碰触到神经跟病人会立刻有反应,会使我们停止当前操作,改变操作方向,避开神经根位置。

#颈椎内固定术后#椎管内囊肿#椎管良性肿瘤#腰椎微创治疗术后
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遇到需要打开椎管切除椎管内的占位病灶,例如各种肿瘤,囊肿,清除血肿,处理血管畸形等,是否需要做脊椎内固定确实是一件令人揪心的事。传统来讲当手术影响到脊柱稳定性的时候需要做内固定,不然脊柱就像被拆掉承重墙的房子会坍塌,后果不堪设想。那有没有微创的方法达到既可以切除或清除椎管内的病变,又不影响脊柱稳定性因而可以省略内固定呢?答案是肯定的!

这里简介几种微创方法,可以达到一箭双雕的目的。

1、半椎板入路:简单来讲就是切除半侧椎板,在显微镜下显露和切除椎管内病变。相当于在墙角开了扇门,墙面不会倒。本方法不影响脊柱的稳定性,故此不需要内固定。适用于脊椎的各个节段,一般来讲多用于椎管内脊髓外的病灶,以及偏侧的脊髓内肿瘤。

2、微创通道下半椎板入路:在直径约一元硬币大小的专用扩张器辅助下,在显微镜下切除半边椎板,然后再处理椎管内的病灶。多用于较小的椎管内病灶切除,尤其是圆锥马尾部位的肿瘤切除。

3、椎板间入路:这种方法是切除上位椎板的下半和下位椎板的上半,形成一个骨窗。打个比喻,就像在墙上开个窗,不影响承重。由于椎板的连续性是完整的,不影响脊柱的稳定性因而不需要做脊柱内固定。本方法适用于横径较大、上下较局限的髓内病变,目前少用。

4、劈开棘突:这一方法是从后方中央劈开椎骨,撑开椎管,切除病变后让劈开的椎骨自动弹回去,不影响脊柱的稳定性,所以不必做内固定。

5、在颅颈交界部(寰枕部),例如枕骨大孔区域或者 C1-C2 的哑铃型肿瘤,常常只需要打开枕骨大孔后缘,切除寰椎后弓,部分患者还需要切除 C2 的部分椎板,对脊柱稳定性影响很小也可以不做内固定。

上述方法均需要术者具备娴熟的显微神经外科技术,要在显微镜或神经内镜下完成操作,目前多在有脊柱神经外科亚专科的神经外科中心开展。术式各有优劣,具体的适应证要咨询专科医生,切不可自作主张。

南方医院神经外科脊髓脊柱组熟练开展了上述术式,成功治疗了大量来自四面八方的病患。

#腰椎微创治疗术后
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复发是对于椎间盘突出病例而言,椎间盘突出肯定存在一个薄弱点或裂口,在做完微创手术后,这个裂口是存在的。我们只是通过这个裂口将退变突出的间盘组织摘除,而并不是将所有的间盘摘除,所以裂口愈合之前均存在复发的可能性。随着时间的延长,裂口逐渐自愈关闭,这样就不会存在复发的可能。所以虽然是微创手术,术后也需要患者自身多加注意,避免剧烈活动,避免弯腰动作,下床吃饭、上卫生间时动作要规范,需要佩戴腰围保护等。当然,对于某些类型的椎间盘突出,我们可能采用特殊的缝合器械缝合关闭椎间盘上的裂口,从而预防复发。有人会问,那为什么不把所有的间盘都切除呢?这样不就不会复发了。间盘毕竟是连接椎体间的重要的组织结构。把整块间盘切除后,中间空缺的部分需要使用融合器填塞,并且用金属钉棒固定起来,这个节段就不能活动了,这种手术被称之为脊柱的终极手术。是万不得已的一种技术手段,人类的无奈之举。

术后尝尝存在相邻节段的加速退变及腰痛的症状。所以能不做这种手术就不做这种手术。但是对于脊柱存在滑脱、不稳定,间盘退变严重的病例,则只能采用这种“终极手术”才能解决根本问题。当然,也可以采用微创进行这种融合手术,与开放手术相比,创伤更小,融合率高。对于腰椎管狭窄病例,肥厚增生的黄韧带及关节突关节切除后不会再生,只要稳定性好,很少出现复发的可能性。但是现实中微创手术能获得即刻的满意的效果,病人往往做不到好好的修养,医从性差的早早的去弯腰,用力等,这样复发的几率还是大大的增加了…同样可以用微创手术,但翻修难度加大了 ,风险同样也增加了。所以术后出院的医嘱充分的告知,非常的重要!

 

 

随着微创器械和技术的不断进步,以脊柱内镜为主导的脊柱微创技术也在不断的蓬勃发展。就像腹腔镜最终取代大部分开腹手术一样,脊柱内镜手术也会替代大部分开放手术,使原本需要开大刀的颈胸腰椎手术变得更加微创,同时它也具有创伤小,出血少,疼痛轻,恢复快,并发症少,疗效确切等优点。

 

 
 
创伤小
 

 大家知道椎间孔镜手术已经替代开放手术,成为治疗腰椎间盘突出的常规手术方式。但是由于其操作通道狭小,视野局限,对于治疗椎管狭窄和腰椎滑脱等问题还存在着一些缺陷,限制了其应用。随着单侧双通道技术(UBE)的开展,我们应用通道技术治疗腰椎管狭窄和腰椎滑脱也变得易如反掌,而且十分微创,仅用两个0.8厘米左右的小切口就可以完成腰椎管狭窄与腰椎滑脱的手术。

 

 
安全
 

  针对老百姓对于脊柱手术可能存在着神经损伤瘫痪的风险的担心,该微创技术也给予极大程度的保障。一方面由于在镜下操作,内镜可以放大视野,神经会被放大数倍,十分清晰,从而避免其术中意外损伤;另一方面在操作过程中有生理盐水作为介质,对于出血可以有效的进行冲洗和止血,使手术视野更加清晰,也减少和避免了神经损伤的风险。

 

康复快疼痛轻

 

  由于手术通过两个小通道进行,不用像常规手术那样,大开口劈开肌肉,再进行手术。所以围手术期体验要相对开放手术好很多,伤口疼痛和肌肉疼痛都要小很多。术后恢复也比较快,可以早期下床活动,通常住院时间在5天左右。

 

老年人同样安全,避免内固定

 

  对于老年人的中重度椎管狭窄,也可以安全有效的进行手术,由于创伤小,安全性也很高。对于单节段不伴有腰椎失稳的椎管狭窄,初次手术,还可以避免进行打钉固定,从而减少因为内固定带来腰背部僵硬感等问题。

 

 

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

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