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山东省儿童医院,山东省立第一医院为抗特指的单一的病毒性疾病采取必要的免疫专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

李强 主任医师

面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 2小时
擅长:面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕
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徐帅 主治医师

耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出

好评 -
接诊量 9
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出
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赵冉 副主任医师

烧烫伤创面的处理和修复,烧烫伤瘢痕的预防和处理,下肢慢性溃疡,压疮,糖尿病足

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:烧烫伤创面的处理和修复,烧烫伤瘢痕的预防和处理,下肢慢性溃疡,压疮,糖尿病足
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王晖 副主任医师

对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。

好评 100%
接诊量 1429
平均等待 1小时
擅长:对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
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刘雯敏 副主任医师

临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。

好评 100%
接诊量 239
平均等待 30分钟
擅长:临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
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陈黎明 副主任医师

冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病

好评 99%
接诊量 1668
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病
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李晓明 主治医师

肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗

好评 100%
接诊量 1196
平均等待 15分钟
擅长:肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗
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高昆 副主任医师

耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 161
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。
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周玮琰 副主任医师

诊治各种玻璃体和视网膜疾病及眼外伤,如各种眼部外伤、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等玻璃体视网膜疾病的手术治疗。

好评 100%
接诊量 85
平均等待 10小时
擅长:诊治各种玻璃体和视网膜疾病及眼外伤,如各种眼部外伤、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等玻璃体视网膜疾病的手术治疗。
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王斌 副主任医师

从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。

好评 99%
接诊量 1252
平均等待 -
擅长:从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。
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患友问诊

患者新冠病毒抗体IgG检测结果为阳性,表明其体内已经产生了一定的抵抗力。
59
2024-09-17 08:20:12
我去年被诊断出梅毒,已经接受过三针针剂的治疗。现在想知道是否还需要复查和如何预防再次感染?
65
2024-09-17 08:20:12
我是乙肝患者,已经吃TAF一年了,担心会产生抗药性,想知道如何判断对方有抗体,性生活中是否需要带套?
65
2024-09-17 08:20:12
患者体检结果显示梅毒特异性抗体阳性,担心是否有问题,并询问需要做哪些进一步检查。
26
2024-09-17 08:20:12
本次医患对话主要围绕梅毒的检测结果和治疗展开,患者关心的是终身阳性的结果是否能转阴,以及对新生儿和以后的生育的影响。医生解释了终身阳性的含义,并提到新生儿的抗体来自母体,随着时间的推移会消失。对于血清两项弱阳性的结果,医生认为可能是非特异性抗体造成的,通常不需要特别治疗。然而,如果是Tp阳性,转阴可能需要更长的时间,甚至可能终身阳性。
21
2024-09-17 08:20:12
备孕期间血液检查显示梅毒特异性抗体阳性,想知道是否感染了梅毒,是否需要治疗?患者女性29岁
43
2024-09-17 08:20:12
我想请教,梅毒TPPA检测结果显示1:80、1:160、1:320都是阳性,但1:640是阴性,这是什么意思?患者男性85岁
33
2024-09-17 08:20:12
特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性,想知道是否仍患有某种疾病?患者女性22岁
20
2024-09-17 08:20:12
我最近做了梅毒检测,结果显示特异性抗体阳性,想知道是否需要进一步检查和治疗?患者男性24岁
52
2024-09-17 08:20:12
患者梅毒非特异性抗体未转阴,TRUST也未转阴,今年8月复查结果为1.2,今天复查结果升高至1.4,询问是否需要再次治疗。患者信息:无明显症状,担心梅毒复发。
50
2024-09-17 08:20:12

科普文章

#为抗鼠疫采取必要的免疫
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本期话题:我国乙肝疾病发展史及现状

 

出镜嘉宾:北京大学第一医院  主任医师  王贵强

 

擅长领域:各种疑难肝病诊断和治疗,包括自身免疫性肝病,病毒性肝炎,药物性肝病,脂肪肝病,肝硬化和肝癌等;不明原因发热诊断;疑难重症感染性疾病救治,新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

#为抗鼠疫采取必要的免疫#乙肝携带#乙肝预防
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近期有好几个患者咨询乙肝化验的问题,对乙肝什么情况下存在传染性,应该注意什么不甚清晰,下面我就乙肝的相关知识做一次健康宣教,希望能帮助到我的患者。

乙肝是什么?会传染吗?传播途径是什么?

•乙肝,是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的

•是存在传染性的

•主要传播途径是母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触。

得了乙肝会有什么表现?

•症状:感染乙型肝炎病毒后有6周-6个月不等的潜伏期,潜伏期过后将出现最初症状,如乏力、容易疲劳、轻度发热等。多数患者会转为无症状的慢性病毒携带,部分患者转为慢性乙型肝炎,发病时可能出现肝功能异常、黄疸、肝脾肿大等,有的病人还会出现肝掌、蜘蛛痣等肝病典型特征。

慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,常见的有:肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。

如何通过化验报告判断自己是否得了乙肝?是否有传染性?

临床上化验结果多样,各有相应的临床意义,是否需进一步检查治疗,具体还需要咨询我们大夫哦!

如果发现化验有问题,通常还需要进行肝功能、乙肝病毒DNA载量测定、腹部彩超等检查综合评估来判断是否需进行抗病毒治疗。

那么得了乙肝以后生活中需注意什么呢?

建议性伴侣接种疫苗,使用安全套,覆盖保护开放的伤口,不宜捐赠血液、精子、器官,不共用牙刷或剃须刀,无其他限制(日常接触、运动等)

 

 

接种完五针狂犬疫苗后,如果半年内被猫狗等动物抓伤、咬伤,体内的抗体仍足够防止再被感染狂犬病,不需要再补种狂犬病疫苗了。

半年至 1 年内被猫狗等动物抓伤、咬伤,要加强注射两针狂犬病疫苗。即: 0 天和第 3 天。

1 年至 3 年内被动物抓伤、咬伤,需加强接种三针狂犬病疫苗。即: 0 天,3 天,7 天。

3 年后又被猫狗等动物抓伤、咬伤,体内的狂犬病毒抗体已经很低,需要全程重新接种五针狂犬病疫苗。

所以宝宝注射完狂犬病疫苗 1 个月又被猫抓伤了,是不需要再注射狂犬病疫苗了。

#为抗鼠疫采取必要的免疫
6

宝宝被狗抓伤后的预防接种,一般按五针法顺序接种,即0,3,7,14,28天顺序接种五针。全程接种五针狂犬病疫苗后,体内可以产生足够的狂犬病病毒抗体。

#为抗鼠疫采取必要的免疫
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狂犬疫苗常见问题解答

1.狂犬疫苗的暴露等级及处理方式有哪些?

  • I 级暴露——不需要医学处理
  • 喂养或接触犬、猫等哺乳动物
  • 完好皮肤被这些动物舔
  • II 级暴露——立即处理伤口 并且 接种疫苗
  • 裸露的皮肤被轻咬(无出血)
  • 轻微抓伤/擦伤(无出血)
  • III 级暴露——立即处理伤口 并且 注射被动免疫制剂 随后 接种疫苗
  • 单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血
  • 破损皮肤被舔
  • 粘膜被动物体液污染

2.如何处理伤口?

  • 用 20%肥皂水及流动清水交替清洗伤口至少 15 水钟
  • 碘伏或酒精消毒伤口

3.哪里可以打狂犬疫苗?

公立医院急诊、预防保健中心均可接种

4.打完狂犬疫苗,需要注意什么?

在接种地观察半小时,注意有无过敏反应,饮食清淡

5.被咬伤后,需要多久内打疫苗?

狂犬病疫苗接种应越早越好,对于已经暴露数月或多年,且不能确定暴露动物健康状况,而一直未接种狂犬病疫苗者,应当按照程序完成疫苗接种。

6.狂犬疫苗免疫期为多久?

一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年。

7.狂犬病毒的潜伏期是多久?

狂犬病潜伏期通常 1~3 个月,可短至数天, 极少超过 1 年。潜伏期长短与病毒的数量、毒力和侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、 毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统,潜伏期就越短,但极少数潜伏期可长达 10 年以上。

8.打完疫苗再次被咬伤,需要重打吗?

如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到 1 年内再次暴露者,应当于 0 和 3 天各接种 1 剂疫苗;在 1-3 年内再次暴露者,应于 0、3、7 天各接种 1 剂疫苗;超过 3 年者应当全程接种疫苗。

#为抗鼠疫采取必要的免疫#隔离#乙型肝炎
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乙肝妈妈怀孕后,可能会有下面的三种方式传播给宝宝: 1、宫内传播;2、产时传播;3、产后传播。针对这三种传播途径,我们可以采取一些干预措施。

 
 

一、针对预防宫内传播,乙肝感染孕产妇的干预

所有乙肝病毒表面抗阳性的孕产妇需要进行肝功能的检测,有条件的可以行 HBV DNA 进行定量检测,根据其感染孕产妇血清 HBV DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度,在医生的指导下,可以进行抗病毒治疗。比如孕妇中、晚期血清 HBV DNA≥2×105IU/mL,与感染孕产妇沟通,在其知情同意的基础上,可以孕 28 周开始抗病毒治疗,对于 HBV DNA≥2×109IU/mL 的孕产妇,可于孕 24 周进行抗病毒治疗。

 

二、产时的预防

既往认为选择剖宫产,可以减少所生儿童的传播率,但是近期研究证明,慢性感染孕产妇的新生儿经正规预防接种后,剖宫产与自然分娩的新生儿感染 HBV 比例没有差异,说明剖宫产并不能降低 HBV 的母婴传播。

 

三、乙肝感染孕产妇所生儿童的干预

(一)乙肝疫苗的接种

所有乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿,出生后 12 小时内尽早接种首剂乙肝疫苗,并按规定完成乙肝疫苗全程接种。

(二)注射免疫球蛋白

所有乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿,均应出生后 12 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白 100 国际单位,注射方法均为肌肉注射,但应注意与乙肝疫苗的接种部位不同,且不能与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。

(三)儿童喂养

可以进行母乳喂养

四、儿童的随访与检测

儿童在完成最后首剂乙肝疫苗接种后的 1-2 月,应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测或者行乙肝五项的检测,明确母婴传播的干预效果。

狂犬病是狂犬病病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床上多表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,因恐水症状比较突出,又被称为恐水症。本病的病死率近100%,患者一般于3-6日内死于呼吸或循环衰竭,因此被咬伤后的紧急处理尤为重要。

首先早期处理伤口,是避免狂犬病病毒感染的重要步骤,用20%肥皂水充分清洗伤口,然后不断冲洗和擦拭,伤口较深者尚需用导管伸入,以肥皂水作持续灌注清洗,以求去除狗涎。清洗完毕后,再使用免疫血清注入伤口底部,此步骤非常重要,特别是对于严重咬伤的患者。特别要注意使用免疫血清前需做皮试,皮试阴性才可注射,并且需注意四周伤口不宜缝合或包扎。

其次需接种预防疫苗,对于一级暴露的患者(接触、喂养动物,或完整无损的皮肤被动物舔触),一般无需采取预防措施,但应仔细观察皮肤是否确实无破损,对皮肤上留有牙印痕迹,切勿麻痹大意,可能有肉眼难以察觉的皮肤损伤,狂犬病病毒可能顺着牙印侵入人体,因此需立即对被咬部位进行消毒处理,用肥皂水彻底清洗有牙印的部位,并涂擦碘酒,然后全程注射狂犬疫苗,对于肛门粘膜被舔者,也不可掉以轻心。对于二级暴露的患者(裸露皮肤被动物轻咬或轻微擦伤、抓伤,但无出血),应立即接种疫苗。对于三级暴露的患者(一处或多处皮肤被咬伤、抓伤或粘膜被唾液污染,动物舔舐处的皮肤有破损,或暴露与蝙蝠相关),除了立即接种疫苗,还需要接种狂犬病免疫球蛋白。

Vero细胞电疫苗注射:咬伤后预防0天、3天、7天、14天、30天,无咬伤预防0天、7天、21天。每次1ml,有主张第90天加强1次,注射部位以上臂三角肌为宜,不满2岁儿童可注射大腿外侧。

狂犬病免疫球蛋白包括人免疫球蛋白及马免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白可中和狂犬病毒,应咬伤后立即使用。

狂犬病是一种急性传染病,病死率极高,缺乏有效的治疗手段,因此被动物咬伤后,不要抱有侥幸心理,紧急处理,才能有效的避免狂犬病病毒感染。

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#外科其他病(狗咬伤病)#为抗鼠疫采取必要的免疫
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可爱的猫猫狗狗大多数人都会“爱不释手”,但可爱之余,难免会遭受猫抓狗咬,而且处理不好后果会很严重。都知道狂犬病吧,万一被染上狂犬病可真是太严重了,一旦发病很难存活。所以,无论是被疯狗、病猫,还是正常的猫狗抓伤后,大家都会去注射狂犬疫苗,但注射疫苗前还有一个关键的步骤要做好什么呢?大家都知道,被猫狗咬伤后,伤口局部可出现红肿、疼痛,有时可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。因此,被猫狗咬伤后,采取现场急救措施、避免狂犬病毒透过皮肤进入体内也是十分重要的。

 

 

冲洗伤口要分秒必争:

 

以最快的速度把可能沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。冲洗前应先挤压伤口,排出带毒物的污血,但决不能用嘴去吸伤口处的污血。如果伤口在四肢,应在伤口上方结扎止血带,然后用大量的清水(1000毫升以上)或冷盐开水清洗伤口。若伤口较大的话,在清洗完伤口后去医院进行正规治疗。

 

冲洗伤口要深入彻底:

 

狗、猫咬或抓的伤口往往外口小、里面深,清洗时必须掰开伤口,让其充分暴露,冲洗完全。如伤口较深,冲洗时可用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口,并及时用清水彻底冲洗,冲洗后用干净的纱布盖上伤口,处理好的伤口无需包扎,也不用涂抹药膏。一般越早处理伤口越好,最好在2小时内。

 

处理处理完伤口后尽快注射狂犬疫苗:

 

无论有无出血,都应尽快注射狂犬疫苗,越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是咬伤后的24小时内。具体注射时间是:分别于当天及第3、7、14、30天各肌内注射1支疫苗,如因诸多因素未能及时注射疫苗,应本着“早注射比晚注射好,迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。

 

 

抓咬伤后超过24小时注射狂犬疫苗仍有意义:

 

有人认为,被狂犬咬伤以后,因种种原因当时没有及时注射狂犬疫苗,经过数月以后“没事”,便不需要用狂犬疫苗来预防狂犬病了。这是不对的。据统计,大约有5%的狂犬病患者,潜伏期超过12个月。被动物弄伤或被人咬伤者可能得破伤风,需打破伤风抗毒素。破伤风的潜伏期通常7~8日,但也有短至24小时或长达几个月或数年的。一旦发病,治疗困难,可能危及生命。超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用。对暴露已数日、数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用。这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍,必要时应使用狂犬病免疫球蛋白。所以超时接种仍然是有很大意义的。

猫抓病”是因猫抓伤、咬伤或与猫密切接触后,由汉塞巴尔通体引起的以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征的一种自限性传染病。

传染源和感染率

  • 得了此病的患者,会在伤口周边出现淋巴肿痛等症状。
  • 目前,全球每年发病人数超过 4 万例,以养宠物的青少年和儿童居多。
  • 病原体存在于猫的口咽部,猫被感染后可形成菌血症,并可通过猫身上的跳蚤在猫群中传播,因此猫的带菌率很高。

临床表现

猫抓病”的临床表现多种多样,主要取决于机体的免疫状态。在免疫功能正常的患者中,主要表现为局灶性淋巴结炎。人被猫抓伤后,在抓伤的皮肤周围可出现丘疹,同时在抓伤部位附近出现淋巴结肿大,常出现在颈前、腋窝、腹股沟等处。除皮肤病变和区域淋巴结肿大外,部分患者可出现发热、厌食、乏力等全身症状,多数患者在 2 个月~3 个月自愈。

免疫功能低下患者的后果

然而,在免疫功能低下的患者中,可出现特殊而且严重的后果。病原体可侵犯肝脏、脑部、眼部、肠道、骨骼等多个部位,出现肝功能异常、脑炎、视网膜炎、肠炎、骨髓炎等疾病,造成较为严重的后果。

治疗和预防

  • 得了“猫抓病”,患者可在医生指导下选用多西环素、利福平等抗菌药物进行治疗,一般都要联合用药。
  • 疗程由医生根据病情轻重和疗效评估确定,轻者一般 2 周~4 周,重者可能需要 3 个月~6 个月,甚至更长时间。

家里养宠物的市民需要规律清洁宠物及宠物周围的环境,定期带宠物做检查和注射相关疫苗。宠物虽然很可爱,但孕妇、儿童和免疫力低下的人尽量不要与其亲密接触。如被宠物抓伤、咬伤,切记不要自行处理,一定要尽快到医院就诊。

#为抗鼠疫采取必要的免疫#隔离#乙型肝炎
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我国是乙肝大国,乙型肝炎流行情况比较严重,每年有上百万的新生儿进入乙型肝炎的行列,而母婴传播是最主要的传播途径。所谓的母婴传播,是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇,在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿,也叫垂直传播,是乙肝病毒最重要、最具威胁性的传播方式。

 

所以,感染了乙肝病毒的妈妈、准妈妈们常常非常困扰,总担心自己会影响孩子的健康。我们这就来给乙肝妈妈们解答一些常见困扰问题。

 

乙肝妈妈能生出健康的宝宝吗?

 

答案是肯定的,不过要做一个特殊的步骤。就是如果准妈妈乙肝表面抗原为阳性,建议在宝宝出生后12小时内接种一针乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白来阻断母婴传播,然后在后续的 1 月龄和 6 月龄分别接种 1 剂乙肝疫苗,从而达到充足而持久的保护。

 

 

剖宫产能减少母婴传播吗?

 

有的乙肝妈妈认为剖宫产会减少母婴传播的几率,故而放弃顺产,专门选择剖宫产。事实上,剖宫产不会增加乙型肝炎母婴阻断的成功率,唯一正确的方法是进行联合免疫,即宝宝出生的12小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白,并在1月龄和6月龄分别接种第二针和第三针乙肝疫苗,

 

乙肝妈妈能哺乳吗?会不会把乙肝传染给宝宝

 

 

都说母乳喂养好,不仅对宝宝健康有好处,还能增进亲子感情,可乙肝妈妈能母乳喂养宝宝吗?

 

这里要弄明白“乙肝携带者”和“乙肝感染者”的区别。如果妈妈是乙肝感染者,那么,宝宝在出生时没有做任何措施的话,就容易受到感染。如果妈妈是乙肝携带者,只要乙肝病毒DHA载量为阴性,就说明体内没有乙肝病毒复制,只是携带,而非感染。这样的话,在宝宝出生后12小时内接种乙肝病毒免疫球蛋白和乙肝疫苗,便可以尽早开始母乳喂养了。

 

如果因为各种不可抗的原因,导致当时没有按时接种,那么一旦符合条件后应立即接种。当乙肝携带者血液中的乙肝病毒DNA载量超过10的6次方,就说明乙肝病毒在母体内复制了,这时就不能母乳喂养了。所以,对于乙肝病毒携带的孕妇,分娩前都应做乙肝病毒DNA检测,才能确定能否母乳喂养。

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