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山东省儿童医院,山东省立第一医院重度骨质疏松专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。严重的骨质疏松症,指的是患者出现了一个全身的多处骨痛,然后就是骨质疏松症合并了一个反复多次的骨折,这个情况之下的骨质疏松症都是比较严重。,内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠和营养性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病引起,骨,治疗方法:中医治疗、西医治疗,1、骨软化症2、维生素D缺乏所致骨软化症3、肾性骨病变4、骨髓瘤典型患者的骨骼X线5、遗传性成骨不全症6、转移性癌性骨病变,1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物3.忌吃高盐高脂肪食物,相关检查:血清骨钙素维生素U亚健康人群体检尿羟脯氨酸骨密度,。

孙香兰 副主任医师

擅长糖尿病逆转,肥胖,痛风,高血脂,甲状腺疾病等疾病的诊治。 每周二全天专科门诊,山东省立医院门诊楼三楼北区19号诊室

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病逆转,肥胖,痛风,高血脂,甲状腺疾病等疾病的诊治。 每周二全天专科门诊,山东省立医院门诊楼三楼北区19号诊室
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李秋 主任医师

肥胖2型糖尿病及糖尿病前期病变

好评 100%
接诊量 278
平均等待 -
擅长:肥胖2型糖尿病及糖尿病前期病变
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孔磊 主任医师

1.糖尿病及糖尿病前期(生活方式指导,糖尿病口服药用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并大血管病变,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎)4.高血压 5.血脂异常 6.高尿酸血症、痛风 7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,肢端肥大症,库欣综合征,肾上腺疾病)8.肥胖症 9.消瘦待查 10.骨质疏松症

好评 100%
接诊量 726
平均等待 3小时
擅长:1.糖尿病及糖尿病前期(生活方式指导,糖尿病口服药用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并大血管病变,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎)4.高血压 5.血脂异常 6.高尿酸血症、痛风 7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,肢端肥大症,库欣综合征,肾上腺疾病)8.肥胖症 9.消瘦待查 10.骨质疏松症
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马世瞻 副主任医师

2015年毕业于山东大学医学院,山东省立医院内分泌科工作至今。医学博士。长期从事内分泌科临床及科研工作,擅长内分泌系统常见病、多发病及疑难病例的诊断治疗,尤其在糖尿病、甲状腺疾病、身材矮小、性腺发育异常、垂体瘤等疾病的诊治和研究方面有着丰富的经验

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:2015年毕业于山东大学医学院,山东省立医院内分泌科工作至今。医学博士。长期从事内分泌科临床及科研工作,擅长内分泌系统常见病、多发病及疑难病例的诊断治疗,尤其在糖尿病、甲状腺疾病、身材矮小、性腺发育异常、垂体瘤等疾病的诊治和研究方面有着丰富的经验
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匡明杰 副主任医师

擅长诊治脊柱外科相关疾病,在颈腰椎相关退变性疾病、脊柱骨折、脊 柱畸形(青少年特发性脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸等

好评 100%
接诊量 294
平均等待 15分钟
擅长:擅长诊治脊柱外科相关疾病,在颈腰椎相关退变性疾病、脊柱骨折、脊 柱畸形(青少年特发性脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸等
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许兰伟 副主任医师

四肢淋巴水肿,手足外科常见病、多发病的诊断、治疗,擅长手足创伤、创面修复、感染疾病、甲沟炎、骨髓炎、手足部肿瘤、周围神经损伤、功能损伤修复、小儿手足畸形、腱鞘炎等疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 5小时
擅长:四肢淋巴水肿,手足外科常见病、多发病的诊断、治疗,擅长手足创伤、创面修复、感染疾病、甲沟炎、骨髓炎、手足部肿瘤、周围神经损伤、功能损伤修复、小儿手足畸形、腱鞘炎等疾病的诊断及治疗。
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毕叶 副主任医师

擅长糖尿病,甲状腺疾病

好评 100%
接诊量 9
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病,甲状腺疾病
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杨永良 副主任医师

肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断,肩关节撞击症、肩袖损伤以及肩肘关节运动损伤的关节镜微创手术,肩肘关节骨折的切开复位内固定手术,对肩肘关节康复有规范完整的指导方案。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断,肩关节撞击症、肩袖损伤以及肩肘关节运动损伤的关节镜微创手术,肩肘关节骨折的切开复位内固定手术,对肩肘关节康复有规范完整的指导方案。
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荣凯 副主任医师

擅长足踝部常见畸形,如拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄足等;足踝部退变,如踝关节炎、距骨坏死、跖趾关节炎等;足踝部损伤,如各类骨折、踝关节扭伤、韧带不稳定等足踝专科疾患的临床评估与治疗

好评 100%
接诊量 43
平均等待 6小时
擅长:擅长足踝部常见畸形,如拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄足等;足踝部退变,如踝关节炎、距骨坏死、跖趾关节炎等;足踝部损伤,如各类骨折、踝关节扭伤、韧带不稳定等足踝专科疾患的临床评估与治疗
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王恒冰 主任医师

髋脱位、脊柱、脊髓、四肢畸形,儿童骨折,各种先天性关节疾病及儿童骨肿瘤等的诊治

好评 98%
接诊量 100
平均等待 15分钟
擅长:髋脱位、脊柱、脊髓、四肢畸形,儿童骨折,各种先天性关节疾病及儿童骨肿瘤等的诊治
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患友问诊

骨质疏松,适合喝高钙牛奶补充钙质。患者女性
21
2024-10-18 15:22:57
骨质疏松,全身骨骼疼痛。患者女性
62
2024-10-18 15:22:57
检查出钙缺乏症,想了解适合成人使用的补钙药物。患者女性
55
2024-10-18 15:22:57
关节不适,咨询医生关于北京同仁堂氨糖治疗骨质疏松的建议。患者女性
17
2024-10-18 15:22:57
腰酸背痛,疑似骨质疏松,想了解治疗方法。患者女性
8
2024-10-18 15:22:57
女性,35岁,咨询维生素D缺乏性佝偻病预防用药。患者女性
68
2024-10-18 15:22:57
57岁女性,骨质疏松,骨密度4.2,咨询治疗方案。患者女性
20
2024-10-18 15:22:57
47岁女性,两腿沉重,考虑补充钙。患者女性
37
2024-10-18 15:22:57
半月板损伤导致走路不适,膝盖疼痛,询问长期服用阿法骨化醇软胶囊的可行性。患者女性
1
2024-10-18 15:22:57
75岁老人,骨质疏松,服用补钙药,有点上不来气患者女性
28
2024-10-18 15:22:57

科普文章

#骨质疏松#骨质疏松严重伴疼痛
25

特邀中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会常务委员、河南省骨质疏松与骨矿盐疾病分会名誉主任委员【郑丽丽】教授倾情授课。

1.对具体病例进行剖析讲解

2.分享如何基于骨折风险对骨质疏松患者分层后进行药物选择治疗

3.从基础措施、药物干预等多方面进行骨质疏松症治疗的建议

#重度骨质疏松#骨质疏松
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骨质疏松症(osteoporosis,OP )是一种因骨量下降、骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易于发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。

骨质疏松症的发病率已跃居世界各种常见病的第 7 位,我国人口众多,60 岁以上的老人每年以 3.2%的速度增长,总患病率达 6000-8000 万,居世界之首,严重影响生活质量,带来巨大经济负担,若不及时进行治疗,极易导致骨折,最常见部位包括脊柱、髋关节及腕关节等。

其中骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)好发于胸腰段,疼痛明显,50 岁以上中老年患者中约有 25%左右受其困扰,严重影响生活质量,且容易误诊。

OVCF 的治疗包括保守治疗和手术治疗。

  • 保守治疗包括:卧床休息、服用止痛药物以及物理治疗等。由于 OVCF 保守治疗疗程较长,需长期卧床,并因持续背痛导致患者生活质量下降,增加了神经系统并发症的发生率和死亡率。
  • 经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP ) 和经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP ) 可用于 OVCF 的手术治疗。通过局麻下微创经皮向压缩的骨折椎体内注入少量骨水泥(成分为聚甲基丙烯酸甲酯),来增强椎体的刚度和强度,恢复椎体的部分高度,达到缓解疼痛的目的。椎体成形术具有创伤小、恢复快、缓解疼痛效果明显、早期下地等优点,明显缩短住院时间,且疗效显著优于保守治疗,但费用相对较高,也存在骨水泥渗漏等风险。采用手术治疗还是保守治疗需结合患者自身状况及影像学表现,因人而异。

但骨质疏松性椎体压缩骨折的根本原因还是在于椎体出现了骨质疏松,因此预防及治疗骨质疏松至关重要。

日常生活中我们可从以下几个方面进行预防及治疗骨质疏松:

  • 饮食方面:摄入富含钙、低盐和适量蛋白质食物,均衡饮食,禁烟,不过量饮酒与饮用碳酸饮料,避免或者尽量少用影响骨代谢的药物。
  • 运动:适当负重运动,每天可进行慢跑,建议 30 分钟左右,要注意防护,防止摔倒。但不建议剧烈和长时间锻炼。
  • 适当的日光照射,20 分钟左右,但避免在烈日下暴晒。
  • 补充钙剂和维生素 D,建议规律使用双磷酸盐类骨吸收抑制剂。
  • 定期到医院行骨密度检查,尤其是绝经后女性。

此外,患骨质疏松症的老年患者应在雨雪天气减少外出,防止跌倒,降低骨折风险。

#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松
90

[金医生汇营养 162]骨质疏松症患者如何选择钙剂?

钙剂及维生素 D 是治疗原发性、老年性骨质疏松症的基础治疗,骨钙与血钙之间保持着动态平衡。当饮食摄入的钙量不能达到推荐水平时,就需要额外补充钙剂。

目前市场上的钙剂很多,选择钙剂掌握几个原则:

  • 含钙量。不同钙剂含钙量有极大差别,如碳酸钙、氯化钙、柠檬酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙等多种剂型,其含钙量分别为 40%、27%、21%、13%和 9%。
  • 溶解度。溶解是吸收的前提,溶解度最高的是生物类酪蛋白钙,其次是有机钙,然后是无机钙和活性钙。
  • 吸收率高低是判断钙剂好坏的重要标准;但影响因素较多:
    • 如不同的吸收机理: 有机钙、无极钙都需要维生素 D 的协助;
    • 机体是否缺钙? 缺钙时吸收率高,反之吸收率差;
    • 不同的年龄钙的吸收不同。婴幼儿肠壁通透性大,吸收好,随着年龄的增加,吸收率逐渐降低;
    • 空腹吃还是餐后服用? 进餐可促使胃酸分泌并延缓胃的排空,故吸收率优于空腹;
    • 一次大剂量还是分次服用?分次服用吸收率较高;
    • 同吃食物的影响。膳食中的维生素 D 和各种氨基酸,乳糖均可促进吸收,而植酸、草酸、脂肪酸、磷酸盐、膳食纤维均可抑制其吸收。
  • 口感也是选择钙剂的重要条件之一。优良的口味可保持相对良好的依从性。

对于保守治疗无效或者疼痛剧烈,无神经压迫症状的骨质疏松椎体压缩性骨折,可以首先选择微创手术治疗——经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty, PVP)或经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty, PKP),目前已经成为外科治疗OVCF的“金标准”。

该手术具有以下优势:

微创,切口只有0.5cm左右;

局部麻醉,手术时间短(一个骨折节段约30分钟);

止痛效果好,OVCF患者疼痛缓解率均超过90%;

即刻稳定,术后骨折椎体即可获得稳定,早期功能锻炼,尽快恢复日常活动,提高患者生活质量。

 

#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松
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建议中老年男性注意自己是否有骨骼疼痛、轻微外力下骨折、身高变矮等症状,如果有上述症状,建议前往医院内分泌科、骨质疏松科、骨科或老年科等科室就诊,进一步行男性骨质疏松症相关检查。

目前50岁以上男性骨质疏松症的诊断标准主要包括两个方面:一是根据脆性骨折史判定;二是根据骨密度测量结果判定。一旦发生轻微外力下骨折,即可诊断骨质疏松症。基于骨密度诊断骨质疏松的标准为:与同性别年轻人骨密度均值比较,计算的骨密度T值≥-1.0为正常;T值介于-1.0至-2.5之间为骨量减少;T值≤-2.5为骨质疏松症;T值符合骨质疏松诊断标准、并伴有一处或多处脆性骨折史为严重骨质疏松症。对于50岁以下男性,推荐使用与同龄人骨密度均值比较计算的Z值,将骨密度Z值≤-2.0诊断为低骨量。骨密度目前建议采用双能X线骨吸收仪测量的脊柱、股骨近端或桡骨远端部位的测量值为诊断依据。

#T12椎体压缩骨折#骨质疏松严重伴疼痛#胸椎压缩性骨折
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随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松是指各种原因导致的骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加。骨质疏松症具有很高的发病率,居于世界各种常见病的第七位。我国骨质疏松症的总患病人数约有8000万,总人数居世界之首,其中女性多于男性,男女比例约为1:3。骨质疏松容易导致骨质疏松性骨折,以胸腰段脊柱骨折最为常见。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折多见于60岁以上老年人,尤其是绝经期妇女。绝经期妇女由于雌激素撤退,导致破骨细胞活性增加,使骨骼流失加剧。而且60岁以后的老年人由于平时运动的减少、生活习惯的改变以及对钙质吸收利用的能力减弱,导致老年性骨质疏松。骨质疏松性椎体压缩性骨折继发于骨质疏松基础之上,其发生常无明显诱因,往往老年人弯腰拾物、不慎蹲坐、乃至打喷嚏咳嗽时都有可能导致椎体骨折。此种骨折多见于胸腰椎交界处或腰骶椎交界处。发生后患者往往赶到背部疼痛,卧床休息时好转,改变体位时疼痛加剧。
 

骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折发生后,如果不积极治疗,会导致骨折不愈合,从而造成慢性腰痛,严重影响日常生活。更为重要的是,骨质疏松性椎体压缩性骨折发生一次后,那么其他椎体发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率比正常人高出5倍。骨折未经积极有效治疗,除腰背部疼痛外,还会导致腰背部畸形,成为严重的“驼背”,严重影响日常生活。进一步的,相关资料报道有骨质疏松性椎体压缩性骨折如不经过有效治疗,其一年内死亡率高达30%。总之,骨质疏松性椎体压缩性骨折能都导致经久不愈的腰痛、导致患者形态的改变、日常活动受限和增加死亡率等
 
随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松是指各种原因导致的骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加。骨质疏松症具有很高的发病率,居于世界各种常见病的第七位。我国骨质疏松症的总患病人数约有8000万,总人数居世界之首,其中女性多于男性,男女比例约为1:3。骨质疏松容易导致骨质疏松性骨折,以胸腰段脊柱骨折最为常见。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折多见于60岁以上老年人,尤其是绝经期妇女。绝经期妇女由于雌激素撤退,导致破骨细胞活性增加,使骨骼流失加剧。而且60岁以后的老年人由于平时运动的减少、生活习惯的改变以及对钙质吸收利用的能力减弱,导致老年性骨质疏松。骨质疏松性椎体压缩性骨折继发于骨质疏松基础之上,其发生常无明显诱因,往往老年人弯腰拾物、不慎蹲坐、乃至打喷嚏咳嗽时都有可能导致椎体骨折。此种骨折多见于胸腰椎交界处或腰骶椎交界处。发生后患者往往赶到背部疼痛,卧床休息时好转,改变体位时疼痛加剧。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折发生后,如果不积极治疗,会导致骨折不愈合,从而造成慢性腰痛,严重影响日常生活。更为重要的是,骨质疏松性椎体压缩性骨折发生一次后,那么其他椎体发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率比正常人高出5倍。骨折未经积极有效治疗,除腰背部疼痛外,还会导致腰背部畸形,成为严重的“驼背”,严重影响日常生活。进一步的,相关资料报道有骨质疏松性椎体压缩性骨折如不经过有效治疗,其一年内死亡率高达30%。总之,骨质疏松性椎体压缩性骨折能都导致经久不愈的腰痛、导致患者形态的改变、日常活动受限和增加死亡率等。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的表现
 
如果老年人患有急性或慢性腰背痛,不论是否有明确的外伤史,都应该想到有骨质疏松性椎体压缩性骨折的可能,应该及时到医院进行相应的检查,以明确诊断。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
 
现阶段对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗可采取保守治疗和手术微创治疗两种。保守治疗要求绝对卧床,考虑到长期卧床会产生很多危及生命的并发症,现在已较少建议采用。手术治疗是采用微创手段的椎体成形术,将骨水泥经穿刺通道注入骨折椎体内,一方面加固骨折椎体,另一方面可达到明显的止疼作用,一般术后6小时患者即可在腰围的保护下自由活动。手术微创治疗极大减少了患者的卧床并发症,提高患者生存质量,显著提高了患者的五年生存率。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的预防
 
老年人预防骨质疏松性椎体压缩性骨折首先需积极治疗骨质疏松,积极补钙,可选择钙尔奇D,迪巧或罗盖全等药物。同时,平时适度锻炼,多晒太阳,有助于钙质的吸收和骨骼硬度的增加。其次,平时生活中避免搬提重物,避免腰部负重,乘车时避免颠簸路段,从日常生活的点滴中避免骨折的发生。
 
 
 
我是脊柱外科医生李恒,如果您有相关疾病困扰,需要咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后找我咨询。
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3.外科治疗

(1)微创手术经皮椎体成形术(vertibroplasty)和后凸成形术(kyphoplasty)是脊柱微创治疗的新进展之一,适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折,有很好的止痛效果。

(2)粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折,且累及关节面,骨折愈合后易残留畸形,常造成腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用手法复位,可用夹板或石膏固定,或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。

(3)髋部骨折的治疗髋部骨折具有以下特点:

  • 死亡率高,容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。
  • 骨坏死率及不愈合率高。
  • 致畸、致残率高。
  • 康复缓慢。

手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。

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(2)抗骨吸收药物

  • 双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐(Alendronate)、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。
  • 降钙素类更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。
    • 鲑鱼降钙素,皮下或肌肉注射,根据病情每周 2~5 次;鲑鱼降钙素鼻喷剂;鳗鱼降钙素,肌肉注射。
  • 选择性雌激素受体调节剂(SERMs)用于女性患者,能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率,不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬(Raloxifene),有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
  • 雌激素类只能用于女性患者。应全面评估利与弊,遵循以下原则:
    • 适应证:有绝经期症状(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女,尤其提倡绝经早期开始用,收益更大风险更小。
    • 禁忌证:雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂,以对抗雌激素对子宫内膜的刺激,已行子宫切除的妇女应只用雌激素,不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。
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1.基础措施

  • (1)调整生活方式

    • 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
    • 注意适当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
    • 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。
    • 采取防止跌倒的各种措施,如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
  • (2)骨健康基本补充剂

    • 1)钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量 800mg(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为 1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约 400mg,故平均每日应补充的元素钙量为 500mg~600mg。

    • 2)维生素 D 成年人推荐剂量为 200 单位(5μg)/d,老年人推荐剂量为 400~800IU(10~20μg)/d。治疗骨质疏松症时剂量可为 800~1200IU(目前国内销售的钙剂和维生素 D 复合制剂中维生素 D 含量普遍偏少)。建议老年人血清 25OHD 水平应为 30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。但是,如患者伴有肾结石及高尿钙,则应慎用钙剂及维生素 D 制剂。

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现代越来越快的生活节奏,不健康的生活方式、生活习惯,骨关节疾病开始呈现年轻化、规模化趋势,骨质疏松症越来越受关注,它引发骨折的危险率最高达40 %。如今不仅仅遗传因素、绝经过早、肌张力下降、低钙摄入会引起骨质疏松,高钠摄入可引起或加重负钙平衡,从而导致骨丢失或使其更加严重。

有很多人炒菜的时候经常咸了,必须要引起足够的重视了,一旦吃咸成了习惯,就感觉不到有多咸了。如果长期高钠摄入导致长期性的钙平衡破坏,最终会骨矿物引起质密度减少和骨质疏松症骨折危险性的增加。

另外可乐等碳酸饮料也尽量少喝,每天饮用可乐的人群能够观察到髋部骨密度的降低,我们在烹调时尽量少放盐和含盐调味品,最好使用限盐勺。炒菜出锅时再放盐, 这样盐分不会渗入菜中, 而是均匀散在表面,能减少摄盐量。如果儿童味蕾对高盐饮食形成习惯,那么成年后会继续偏爱高盐饮食。这对他们的健康是极为不利的。

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