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山东省儿童医院,山东省立第一医院心脏杂音专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

李强 主任医师

面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 2小时
擅长:面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕
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刘雯敏 副主任医师

临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。

好评 100%
接诊量 239
平均等待 30分钟
擅长:临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
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徐帅 主治医师

耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出

好评 -
接诊量 9
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出
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高昆 副主任医师

耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 161
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。
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陈黎明 副主任医师

冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病

好评 99%
接诊量 1668
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病
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王晖 副主任医师

对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。

好评 100%
接诊量 1429
平均等待 1小时
擅长:对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
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王斌 副主任医师

从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。

好评 99%
接诊量 1252
平均等待 -
擅长:从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。
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李晓明 主治医师

肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗

好评 100%
接诊量 1196
平均等待 15分钟
擅长:肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗
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张露 副主任医师

擅长妇科常见良恶性疾病的诊治,对妇科良恶性肿瘤的治疗有丰富经验,如子宫内膜癌、宫颈病变和子宫颈癌、卵巢囊肿和卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病;尤其擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌病的规范化治疗及长期管理,擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜和经阴道的手术操作。

好评 99%
接诊量 841
平均等待 1小时
擅长:擅长妇科常见良恶性疾病的诊治,对妇科良恶性肿瘤的治疗有丰富经验,如子宫内膜癌、宫颈病变和子宫颈癌、卵巢囊肿和卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病;尤其擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌病的规范化治疗及长期管理,擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜和经阴道的手术操作。
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孔磊 主任医师

1.糖尿病及糖尿病前期(生活方式指导,糖尿病口服药用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并大血管病变,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎)4.高血压 5.血脂异常 6.高尿酸血症、痛风 7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,肢端肥大症,库欣综合征,肾上腺疾病)8.肥胖症 9.消瘦待查 10.骨质疏松症

好评 100%
接诊量 726
平均等待 3小时
擅长:1.糖尿病及糖尿病前期(生活方式指导,糖尿病口服药用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并大血管病变,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎)4.高血压 5.血脂异常 6.高尿酸血症、痛风 7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,肢端肥大症,库欣综合征,肾上腺疾病)8.肥胖症 9.消瘦待查 10.骨质疏松症
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患友问诊

婴儿出生体重6斤,现9斤多,鼻子下有淡青淡红,无特殊疾病史,奶粉喂养。患者女性2个月7天
58
2024-10-03 11:26:48
胎心音有杂音,怀孕16周,想了解胎心音听诊位置和注意事项。患者女性
33
2024-10-03 11:26:48
怀孕15周,听胎心时有杂音,想了解是否正常。患者女性
55
2024-10-03 11:26:48
宝宝出生43天,体重4.2公斤,出生体重2.7公斤,疑有心脏杂音,室间隔缺损增大。患者女性3个月25天
23
2024-10-03 11:26:48
患者患有高血压、眩晕症和心跳杂音等基础疾病,咨询如何管理和治疗这些疾病。患者女性
67
2024-10-03 11:26:48
胎心仪测到绿心150左右,声音杂音大,怀疑有干扰。患者女性
34
2024-10-03 11:26:48
体检发现心脏杂音,想了解对考公务员的影响及治疗建议。患者女性39岁
39
2024-10-03 11:26:48
心脏有杂音,心脏超声检查无大问题,偶尔感觉累困。患者男性40岁
24
2024-10-03 11:26:48
心脏瓣膜置换术后听到心跳声,有时听到有时听不到,植入机械瓣膜。患者男性32岁
50
2024-10-03 11:26:48
宝宝3个月大,体重不达标,心脏有杂音,医生建议吃早产儿奶粉,患者想了解这款奶粉的吸收情况和是否会挂壁,以及体重追上正常后是否还能继续吃。患者女性
37
2024-10-03 11:26:48

科普文章

#心脏杂音性质待定#心包积液性质待定
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症状:

  • 呼吸困难是心包积液最突出的症状,与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关,严重者端坐呼吸、身体前倾、可有发绀;
  • 产生压迫时可出现症状干咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状;
  • 或出现肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液。

体征:

  • 触诊:心尖搏动弱;
  • 叩诊:心浊音界向两侧扩大,心包积液征(Ewart),即背部左肩胛下角出现肺实变体征(浊音、语音增强剂支气管呼吸音);
  • 听诊:心包叩击音;收缩压降低,舒张压变化不大,脉压变小;大量时累及静脉系统出现颈静脉怒张、肝肿大及下肢水肿。

心脏压塞:

  • 短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞,表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。
  • 心脏压塞的临床特征为 Beck 三联征(低血压、心音减弱、颈静脉怒张)。
  • 心脏压塞严重时可出现奇脉,即叹气时脉搏减弱或消失,呼气时脉搏增强,与正常人相反,动脉血压峰值随呼吸波动≥10 mmHg。

辅助检查:

  • X 线检查:心影向两侧增大呈烧瓶状而肺野清晰,心脏波动减弱或消失;
  • 心电图:肢体导联 QRS 低电压,积液量大时可见 P 波、QRS 波、T 波电交替,常伴窦性心动过速。
#心脏杂音性质待定
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●心脏杂音在婴儿和儿童中很常见,但只有少数心脏杂音患儿有心脏病。心脏杂音与心脏病的相关性在婴儿中更强,随年龄增长在儿童期和青春期此关联减弱。能够区分心脏病相关杂音与良性原因引起的杂音对诊断及治疗很重要。

●在回顾存在心脏杂音的婴儿或儿童的病史时,评估某些方面的病史很有帮助:产前史,包括母体疾病和妊娠期是否进行了胎儿超声心动图检查;家族史,尤其是先天性心脏病史;患儿有无遗传综合征或其他先天异常;患儿年龄;以及有无任何相关症状

●体格检查应包括仔细回顾生命征和详细的心血管检查,包括心率和心律评估、脉搏评估以及胸部视诊、触诊和听诊。

●全面听诊时,一次重点检查一个方面很有帮助:

  • 第一心音(S1 )和第二心音(S2 ),包括评估 S2 的分裂情况和强度
  • 评估第三心音(S3 )或第四心音(S4 )
  • 评估其他心音,包括开瓣音、喀喇音和摩擦音
  • 明确杂音的特征,包括强度、时间、部位、传导、形态和性质

●为了评估有心脏杂音的儿童患心脏病的可能性,必须综合考虑体格检查的各项结果。杂音产生的部位和时间可能提示某些可能的诊断,其他体征(如 S2 分裂、喀喇音、传导、奔马律)可提供有关杂音病因及病变严重程度的更多线索。逐步评估很有用,附图概述了以下杂音的评估步骤:胸骨左上缘收缩期喷射性杂音(SEM )、胸骨右上缘 SEM,以及胸骨左下缘全收缩期杂音

●与心脏病相关的特征包括:

  • 强度≥3 级
  • 全收缩期杂音
  • 胸骨左缘上段的杂音最强
  • 粗糙或吹风样性质
  • S2 异常
  • 收缩期喀喇音
  • 舒张期杂音
  • 直立位杂音增强
  • 奔马律(S3 或 S4 )
  • 摩擦音

●如果患者存在以上任意一条与心脏病相关的特征,应转诊小儿心脏科医师。此外,若患者有以下任意一种情况也需要转诊:股动脉搏动微弱和/或右侧上下肢收缩压相差>10mmHg、脉搏广泛减弱、宽脉压、胎儿超声心动图异常,以及伴先天性心脏病风险增加的综合征

#心脏挫伤#心脏杂音性质待定#心脏损伤伴心包积血
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心脏不好,可以挂心内科或者心外科的号,主要看患者具体患的是哪一种心脏病。

  • 心内科的疾病一般包括如下几类:
    • 第一类心律失常,比如说房早、室早或者有房颤或者出现室上性心动过速,或者出现心动过缓等等,都要挂心内科。
    • 第二种疾病,高血压病,高血压属于心内科的范畴,也属于一种心脏病。
    • 第三种冠心病,冠心病是目前发病最高的一种疾病,冠心病包括心肌梗死、心绞痛等等。患者如果出现冠心病,也要挂心内科。
    • 第四类,心肌疾病。
    • 第五类,瓣膜病,比如说风湿性心脏病等等,这些早期都需要去挂心内科号的。
  • 心外科和心内科可有一定的重叠,比如刚才说的风湿性心脏病或者先天性心脏病,如果患者涉及到需要手术治疗的,那就应该挂心外科。
  • 在冠心病当中,有一部分病人无法通过内科治疗,可能需要外科搭桥治疗,也需要挂心外科的。
#心脏挫伤#心脏杂音性质待定#心脏损伤伴心包积血
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这主要看引起心脏难受具体是什么样的病因,如果是由于冠心病,心绞痛发作引起的心脏难受睡不着,我们要去针对冠心病、心绞痛进行治疗的。

可以通过给患者应用硝酸甘油或者其他的硝酸酯类药物扩张患者的冠状动脉,患者的症状会迅速缓解,这时候你就自然能够入睡了,还有一种可能性是高血压病导致的患者睡不着觉,我们可以给患者应用降压药物患者迅速的入睡,如果是因为心脏病的并发症,比如说心力衰竭、呼吸困难导致的患者心脏难受,需要给患者应用降低前后负荷的药物,比如说利尿剂,比如说应用一些硝酸酯药物,必要时候还需要上医院进行进一步治疗的。

所以说,睡不着觉心脏难受,最主要看是由于哪样的一种心脏病引起的,根据不同的心脏病对症治疗。

#心脏杂音性质待定#心脏损伤伴心包积血
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1.正常心脏的机动是由窦房结开始的。依次传遍心房,心室,引起心脏规律性的波动,称为正常心率。早搏是指提前出现的由异位起搏点发放的波动,根据异位起搏点的位置可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。
 
2.大多数的早搏无需特殊的治疗,可以自行消失,有病因的针对病因治疗。早搏如果频繁有自觉症状影响心脏功能的情况下,可选用抗心律失常药物,如普罗帕酮也称心律平,按照每公斤体重每次5~8毫克每8小时一次口服;胺碘酮,可按每公斤体重每日5~10毫克,分三次口服,应注意复查甲状腺功能,房性早搏也可以选用洋地黄类药物。
 
3.心脏早搏大多数没有自觉症状,年长儿可能感到心悸,心前区不适,甚至有恐惧感。
 
  查体往往听到心脏节律不规整,突然出现一次提前到来的波动,随后有一个间歇期前收缩。早搏强度与正常心音相比,可能稍有变化。由于是提前收缩,心室的充盈不足,可导致脉搏减弱或缺失。
 
4.房性早搏的特点是p波提前出现形态与正常,窦性p波稍有不同。P-R间期在正常范围,P波后的QRS波群与T波形态正常。早搏后的代偿间隙是不完全的。
 
 交界性的早搏QRS波群提前出现形态正常,有或者无逆行P波,逆行P波可以出现在QRS波群之前,也可以在之后,代偿金先多为完全性的。室性早搏QRS波群提前出现,之前没有P波,QRS波群增宽、变形, T波与主搏方向相反,代偿间歇是完全的。
#心脏杂音性质待定
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如果是因为情绪压力或环境因素,短时间内心率突然增快了,怎么办?可以尝试以下简单方法降低心率:
深呼吸;
放松,并试图保持冷静;
去散步,最好远离城市环境;
进行一次温暖、放松的泡澡或淋浴;
选择瑜伽等伸展和放松练习。
1.适当增加锻炼
定期锻炼是实现持续降低心率的最简单和最有效的方法。
2.限制兴奋类物质摄入
限制咖啡因和尼古丁等兴奋剂的摄入量,这些兴奋剂会导致脱水,增加心脏的工作量。
3.限制酒精摄入
大多数酒精也会使身体脱水。酒精也是一种“毒素”,身体必须更努力地加工和去除它。
4.健康均衡饮食
多吃富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白质、坚果和豆类的饮食,可以帮助改善心脏的健康状况以及整体健康状况。富含抗氧化剂和健康脂肪的食物可以帮助降低血压,使心脏更易于跳动。
5.充足的睡眠
长期缺乏睡眠会给整个身体带来压力,包括心脏。大多数成年人每晚睡眠需要达到7~9小时。
6.保持健康体重
额外的体重也会给身体和心脏带来压力。
7.学会减少压力
由工作、照顾家人或经济负担造成的压力,都会使心脏和身体其他部分更加努力地工作,以保持正常的节奏和流动。
8.多接触大自然
研究表明,那些在大自然中度过更多时间的人,即使是在树林或公园散步的人,也往往比那些没去的人更快乐,更没有压力。
9.练习放松技巧
增强自我意识和正念的活动,例如冥想,在常规练习时有助于减轻压力。
10.经常按摩手脚厦门大学附属心血管病医院心内科戴翠莲2018年在健康时报分享,对于老年心脑血管患者来说,经常放松身心、深呼吸、按摩等均有助于减慢心率,一项研究发现,接受1小时手或脚按摩后,参试者心率平均降低了8次/分钟。
#cTnI增高#心脏杂音性质待定#心脏损伤伴心包积血
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心脏彩超是心血管疾病当中最为重要的检查方式之一,它可以用于确诊心力衰竭,心肌病,心肌炎,瓣膜疾病,感染性心内膜炎,室壁瘤,先天性心脏病等辅助诊断。

在临床上应用十分广泛,而且价格比较经济实惠,一般来讲在三甲医院,心脏彩超的价格大概在 200 到 300 块钱左右。

做心脏的普通彩超并不需要空腹,它与进食、饮水并不相关。但是如果做经食道的超声,那么就需要空腹检查了。

做心脏彩超时,尤其是女性,最好不要穿连衣裙,这样检查起来很不方便。可以穿着宽松,方便掀起或者是穿脱的衣服。对于爱干净的患者因为在行心脏彩超时,需要涂抹耦合剂,但是一般彩超室会为患者配备有纸巾,患者自己也可以带一些湿巾,再检查完成之后自己可以擦拭一下用湿巾。

在做心脏彩超的过程当中,超声探头可能会有些许的按压心前区,但不会产生疼痛感,患者要多放松心情,不必过于紧张。如果是住院患者行心脏彩超检查一般会有护士已经提前排好日期以及次序在对应的时间点,坐在彩超室长椅上等待呼叫名字以及序号即可。对于门诊的患者,在交费之后要及时的去彩超室窗口进行排队取票,拿取次序号码。如果患者做彩超是为了定期复查,那么需将既往做过的彩超携带,方便医生进行对比分析。

做心脏彩超并没有特殊的要求以及禁忌症。对于病情严重,不方便去彩超室行彩超检查的患者也可以行床旁心脏彩超的检查。相对而言检查时间并不是很长,大概在十分钟左右。

#心脏杂音性质待定
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    心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在舒张或者是收缩的过程中所产生的异常声音。而杂音性质的判断是有助于心脏疾病的诊断的,可以作为一个非常重要的参考。
 
    正常的血液流动是呈层流的状态的,在血流速度加快或者是异常血流通道血管管径存在异常的情况下,可能会使层流变为湍流或者是漩涡,从而冲击大血管壁、瓣膜、心壁、腱索等,使之产生振动,而在相应的部位就会出现杂音。
 
    实际临床当中,杂音的听诊是具有一定的难度的。听诊时杂音最响的部位往往是病变部位,比如说心尖部杂音最响,提示患者可能是存在二尖瓣病变,如果是在主动脉瓣区或者是肺动脉瓣区杂音最响,则提示病变部位在主动脉瓣或者是肺动脉瓣。听诊时还要注意分辨杂音的音调和音色的不同,如目前心尖区出现舒张期隆隆样杂音,这种情况考虑是二尖瓣狭窄所导致。如果心尖区是粗糙的吹风样全收缩其期杂音,此时要考虑患者存在二尖瓣关闭不全。如果目前患者在主动脉瓣区可以闻及舒张期叹气样杂音,此时考虑患者可能是存在主动脉瓣关闭不全。
 
    在听诊心脏杂音时,也可以建议患者采用某种特殊的体位,这样有助于进一步明确是否存在心脏病变,比如目前考虑患者可能是存在二尖瓣狭窄,可以建议患者保持左侧卧位进行听诊。如果考虑患者目前为主动脉瓣关闭不全,建议患者可以保持前倾坐位进行停听诊。
#心脏杂音性质待定#功能性心脏杂音
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心脏杂音是心脏常见的一种体征,它是存在于心脏的心音和额外心音之外的一种异常现象。

心脏杂音包括功能性杂音和器质性杂音,功能性杂音,也就是说相对的心脏扩大造成一个瓣膜的相对狭窄或者是关闭不全而出现了一个血流旋涡,我们在用听诊器听的时候会出现心脏的杂音;而结构性的杂音也就是说器质性杂音一般是在杂音分级的时候是在三级以上,多见于一些结构性心脏病,比如说先天性的室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭以及风湿性心脏病,其中风湿性心脏病是最常见的,因为先天性心脏病的发病率要比风湿性心脏病低。

同时,对于功能性的,比如说高血压心脏病造成的心脏扩大,这个时候照样也可以出现心脏杂音。而当心脏收缩力增强的时候也会出现功能性杂音,但是这个往往是正常的情况。

#心脏恶性肿瘤#心脏大#心脏杂音性质待定#心电图
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要了解心脏彩超的正常值,首先我们需要明确的问题就是心脏的结构,什么是心脏彩超?心脏彩超的作用,以及心脏彩超的分类

一 正常心脏的结构

 

红色代表的是动脉血流经的部位,蓝色代表静脉血流经的部位。

 
如上图所示,正常的心脏内部结构,有4个腔:包括左心房,左心室,右心房和右心室;两个隔:室间隔和房间隔;两条大动脉肺动脉和主动脉;4个瓣膜包括主动脉瓣肺动脉瓣,二尖瓣和三尖瓣。血液循环通过心脏作为原动力,在血管中不断的循环,而正常情况下,血液循环分两套系统,分别是体循环和肺循环。
 
(一)体循环
当心室收缩时,含有较多的氧及营养物质的鲜红色的血液(动脉血)自左心室输出,经主动脉及其各级分支,到达全身各部的毛细血管,进行组织内物质交换和气体交换,血液变成了含有组织代谢产物及较多二氧化碳的略紫色的血液(静脉血),再经各级静脉,最后汇入上、下腔静脉流回右心房。如上路径的血液循环称为体循环,又称大循环。体循环的主要特点是路程长,流经范围广,以动脉血滋养全身各部,而将代谢产物和二氧化碳运回心脏。
 
(二)肺循环那么除了脸上肿,人有什么不舒服呢?
从右心室将含氧少而含二氧化碳较多的静脉血,经由肺动脉,至肺泡周围的毛细血管网,在此与肺泡进行气体交换,即静脉血放出二氧化碳(由肺呼出体外),同时经过吸气自肺泡中摄取氧,于是将暗红色的静脉血,变为鲜红色的动脉血(含氧多,二氧化碳少),经由各级肺静脉,最后注入左心房。如上路径的血液循环称肺循环,又称为小循环。肺循环的特点是路程短,只通过肺,主要是使静脉血转变成含氧丰富的动脉血。
 
二 心脏彩超及其作用
心脏彩超是一种能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头,随着探头的转动,心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。主要检查心脏的形态学有没有什么异常,以及心功能是否正常,特别对先天性心脏病是首选的检查方法
 
三 心脏彩超的分类和正常正常值
   临床上心脏彩超主要分为4类:M型彩超,B型二维彩超,多普勒超声心动图,三维立体超声。
 
1.二维超声正常值
主动脉内径(AO):20~40mm;肺动脉内径(PA):12-26mm;室间隔厚度(IVS):6~12mm左室后壁厚度(LVPW):6~12mm;左室内径(LV):35~50mm;左房内径(LA):20~40mm右室内径(RV):7-23mm;右房内径(RA):33~41mm;右室流出道(RVOT)<30mm多普勒正常值
二尖瓣口血流速度(MV):0.3~0.9m/s;主动脉瓣口流速(AV):1.0~1.7m/秒;三尖瓣口血流速度(TV)0.3~0.7m/s;肺动脉瓣口流速(PV):0.6~0.9米/秒
 
2.左心功能正常值
舒张末期容量(EDV):84~132ml;收缩末期容量(ESV):29~61m;舒张末期内径(LVD):35-55mm;收缩末期内径(LVS)20-40mm;射血分数(EF):50-70%;缩短分数(FS):30-45%;左室射血分数(LVEF):55-80%;左室缩短率(LVFS):30%左右;E峰与A峰比值(E/A)>1;每搏输出量(SV):70-90ml。
 
3.其他数据
二尖瓣瓣口面积(MVA):4-6cm2;主动脉瓣口面积(AVA):2.5-3.5cm2;房缺大小、流速:0,0m/s;肺动脉压力(PAP):15-28mmHg;室缺大小、流速0,0m/s; N akata指数(PAI指数)>330mm/m ;M cgoon指数>2.0
注:Nakata指数(PAI指数)=左右肺动脉截面积之和÷体表面积
Mcgoon指数=左右肺动脉直径之和÷膈肌水平主动脉直径
以上为正常成人的心脏彩超的,正常值也成为参考范围,或者是参考值,那么这个只是一个参考,具体检查结果有没有问题以及严重性,需要在主治医生的指导下进行一个综合的判断。
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