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上海电力医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

上海电力医院成立于1951年,是全国电力系统成立最早的综合性企业医院。1991年被能源部命名为“全国电烧伤治疗中心”。六十年来,医院坚持服务电力,服务社会的宗旨,在医疗质量、医疗服务等各方面都取得了显著成绩,赢得社会各界的赞誉。医院占地面积5760平方米,总建筑面积34000平方米。开设10个病区,设置床位307张,拥有15个门急诊科室和13个医技科室。医院根据发展需要,确立以“大专科、小综合”的业务发展方向,全力推进业务特色和专科建设,医疗业务有较大发展,其中烧伤科、心脑血管科、医学康复科、泌尿外科、健康管理中心是医院重点发展专科。电烧伤的抢救与治疗已达到国内领先水平。医院环境舒适,就医流程便捷,实行计算机联网管理。拥有64排128层CT等高端医疗设备。上海电力医院是上海二级甲等综合性医院,是医保定点医院。现有职工433名,拥有博士、硕士等高级人才14名,高级专业技术职称人员56名,卫生技术人员占职工总数82.5%,医院获得上海市“工人先锋号”、“中华医学会人文管理荣誉奖”、“全国无烟医院”、“平安医院”及连续十届上海市卫生系统“文明单位”、连续三年获“上市健康单位”等荣誉称号。根据国家电网公司发展战略,医院将继续秉承“服务主业、兼顾社会”的发展方向,努力把医院建设成为国家电网公司在东南地区具有较高医疗水平,有一定专业特色,集“综合医院”和“健康管理”为一体的医疗保健中心。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

郭奭涛 主任医师

鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲内窥镜微创手术。能运用各种先进喉镜和发声功能的检查方法正确评估并给予正确治疗。对阻塞性低通气呼吸睡眠暂停综合症(俗称打呼噜)的治疗及助听器的验配也有较深的造诣

好评 100%
接诊量 80
平均等待 -
擅长:鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲内窥镜微创手术。能运用各种先进喉镜和发声功能的检查方法正确评估并给予正确治疗。对阻塞性低通气呼吸睡眠暂停综合症(俗称打呼噜)的治疗及助听器的验配也有较深的造诣
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郑英俊 主任医师

男科,包括早泄,勃起功能障碍 ,中老年性腺功能减退

好评 100%
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擅长:男科,包括早泄,勃起功能障碍 ,中老年性腺功能减退
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刘雪花 主任医师

妇科阴道炎,内分泌失调,宫颈病变,围绝经综合征,妇科肿瘤,不育不孕,病理性妊娠,痛经,子宫内膜异位症,计划生育,高危产科等。

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接诊量 6
平均等待 -
擅长:妇科阴道炎,内分泌失调,宫颈病变,围绝经综合征,妇科肿瘤,不育不孕,病理性妊娠,痛经,子宫内膜异位症,计划生育,高危产科等。
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陈小虎 主治医师

冠心病,中风,高血压,高脂血症,肺部感染,支气管炎,急性上呼吸道感染,

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接诊量 8
平均等待 2小时
擅长:冠心病,中风,高血压,高脂血症,肺部感染,支气管炎,急性上呼吸道感染,
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陈天鹏 主治医师

做手术麻醉术前评估,身体对手术和麻醉的耐受程度以及术中可能的风险,老年病人的颈肩腰腿痛的治疗

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擅长:做手术麻醉术前评估,身体对手术和麻醉的耐受程度以及术中可能的风险,老年病人的颈肩腰腿痛的治疗
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钱熠 主治医师

荨麻疹,湿疹,皮炎,带状疱疹,色素性疾病,痤疮,病毒疣等常见皮肤病的诊治

好评 99%
接诊量 586
平均等待 15分钟
擅长:荨麻疹,湿疹,皮炎,带状疱疹,色素性疾病,痤疮,病毒疣等常见皮肤病的诊治
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张安州 主治医师

过敏性鼻炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,慢性咽炎,中耳炎,外耳道真菌病等耳鼻喉常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:过敏性鼻炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,慢性咽炎,中耳炎,外耳道真菌病等耳鼻喉常见病的诊治。
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患友问诊

一位患者因长期心情低落、失眠、食欲下降和体重减轻而寻求医生的帮助,怀疑自己可能患有抑郁症。
29
2024-11-14 23:27:57
63岁男性患者,患有抑郁症和焦虑症7年,最近因慢性肠炎住院,减药和上中药治疗后病情加重,求用药建议。
44
2024-11-14 23:27:57
我的孩子从去年十月份开始行为异常,自言自语,会摔东西,晚上睡不好,尝试过迷信的方法治疗但效果不佳,最近两个月与我们沟通不了,很安静但一碰到他就反抗,想请教医生。
20
2024-11-14 23:27:57
我最近总是头痛,记忆力也下降了,可能是哪个部位有问题?我还感到疲劳和情绪低落,最近也在服用一些抗抑郁药物。请问我该怎么办?
6
2024-11-14 23:27:57
我最近总是感到心情低落,甚至有时候想轻生。请问医生我可能患有什么疾病?(30岁女性)
28
2024-11-14 23:27:57
我是一名30岁左右的女性,近两年来偶尔出现头晕、手抖和心慌的症状,晚上经常做梦,甚至有鬼压床的感觉,心烦、不愿与人交流、感觉脑子反应慢和记忆力下降,是否可能是抑郁症?
67
2024-11-14 23:27:57
我最近总是头痛,晚上也睡不好,可能是压力大造成的。已经在吃一些抗抑郁药物,想知道是否需要去神经内科就诊?
56
2024-11-14 23:27:57
我今天心情不太好,哭了挺久,额头面儿很疼,伴有呕吐迹象和胃部不适,早上只吃了早饭,患有抑郁症和慢性胃炎,想知道可能的原因和处理方法。
56
2024-11-14 23:27:57
我总是感到沮丧和无助,偶尔会强迫自己做一些奇怪的事情,像吃不该吃的东西,可能是抑郁症和强迫症的症状。请问医生我该怎么办?
20
2024-11-14 23:27:57
我最近精神状态不佳,总是感到疲惫和无助,经常失眠,白天也很难集中注意力,之前尝试过一些抗抑郁药但效果不明显,想了解有哪些生活方式改变可以帮助我?
66
2024-11-14 23:27:57

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
7

 

 

 

在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
4
 
(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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