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上海申德医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

上海申德医院是第一上海医疗集团投资建设的第四家私立综合医院,坐落于雅静的古北虹桥高端社区,按照国际标准设计建造。自2005年8月成立以来,广受周边及长三角地区中外客户好评。2018年,我们重资引进高端医疗设备、装修改造升级、整合国际国内优质医疗资源,重新为新老客户带来高品质管家式的私密健康医疗服务。我们开设了内科、外科、骨科、妇科、儿科、全科、皮肤科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、中医科、康复医学科、心理科、健康体检科、疫苗接种以及消化内镜中心等十几个专业科室,您可以使用大部分商业医疗保险或便捷自付费看诊。l申德的特色医疗健康管理中心内窥镜中心手术联合中心皮肤与激光中心l强大的医生团队我们的医疗团队多来自国内三甲医院及国外知名医疗机构,拥有多年的临床经验和娴熟的技术,怀着医者仁心,确保我们的客户及家人得到安全、合理、高效、私密的服务,以及最大程度的理解\关怀和尊重。我们采取一站式健康管理服务,您和家人所有医疗或健康相关问题,都有一位专属的医生为您安排和服务,提供专业、可信、定制的服务。l丰富的国内外医疗资源我们与美国、德国、日本多家知名医院建立了紧密的院际合作关系,为您提供国际专家二次诊断意见、MDT会诊、确定治疗方案、筛选匹配医院、实施海外治疗等服务。l贴心的就诊服务高私密性最少等候充足的问诊时间灵活的支付方式l恬雅的就诊环境全新开业的上海申德医院,为您提供家一般的温馨环境,舒适的病房和悉心的护。我们相信宜人的环境对患者及家人同等重要,有助于患者的身心康复,更能提高医疗效率。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

杨昆 副主任医师

呼吸系统感染,肿瘤,慢性气道疾病,急慢性呼吸功能不全,睡眠呼吸暂停等疾患。

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擅长:呼吸系统感染,肿瘤,慢性气道疾病,急慢性呼吸功能不全,睡眠呼吸暂停等疾患。
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患友问诊

患者近日出现头痛和失眠症状,持续一天,之前有抑郁症和焦虑症住院史。
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2024-11-14 23:29:16
我最近情绪波动大,头抽,腿脚没力,检查都没问题,医生说是重度脂肪肝,但我觉得不对劲,近一个月有抽搐的症状,是否与此有关?我该如何调节生活节奏和避免劳累、熬夜、紧张?
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2024-11-14 23:29:16
我想了解2022年常见的慢性病种类,特别是抑郁症是否算作其中之一?我已经用药两年了,不能停,怎么办?
56
2024-11-14 23:29:16
患者最近出现头痛、失眠、手脚麻木和记忆力下降等症状,担心可能是神经系统疾病,希望了解如何缓解症状和调整生活方式。
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2024-11-14 23:29:16
我长期感到抑郁、焦虑,睡眠质量差,情绪低落,身体也出现了一些问题,担心自己可能有双向情感障碍,会出现自残行为,希望得到专业的帮助和建议。患者信息:无
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2024-11-14 23:29:16
60岁女性,近期出现失眠、情绪低落、便秘转腹泻、全身无力等多系统不适,怀疑为抑郁症并伴有其他健康问题。
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2024-11-14 23:29:16
我最近总是感到心烦、急躁,晚上也睡不着,白天工作效率也下降了,很是困扰。我想知道这是什么原因,应该怎么办?
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2024-11-14 23:29:16
我最近情绪激动时会忍不住哭,伴随头晕心慌气短手发凉还生气手抖,想知道这是什么原因?
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2024-11-14 23:29:16
我最近总是胃部不适、干呕,吃不下饭,晚上也睡不好,精神状态不佳。已经有两三个月了,吃的药也没有效果。最初是因为失眠引起的。已经做过一些胃部检查,血糖正常,低压偏低。目前在吃一些治疗胃的药物和抗抑郁药物。请问医生我该怎么办?
31
2024-11-14 23:29:16
我从小就有头晕、失眠的症状,最近越来越严重了,去过江苏省中医院,做了功能型核磁共振检查,医生说可能是神经衰弱,但开的药没什么效果。请问有什么其他的治疗方法?
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2024-11-14 23:29:16

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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