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淮安市第四人民医院纵隔淋巴结炎专家

简介:

淮安市第四人民医院始建于1933年,是一所集医疗、科研、教学为一体的三级传染病专科医院,是淮安市肝病、结核病、艾滋病定点救治医院,淮安市传染病紧急医学救援基地。徐州医科大学教学医院和硕士研究生培养点,上海中医药大学肝病临床研究基地,中国肝炎基金会乙肝母婴零传播工程项目医院。近年来,医院先后获得“全国医药卫生系统先进单位”“江苏省文明单位”“江苏省五一劳动奖状”“江苏省五一巾帼标兵岗”“江苏省抗击新冠疫情先进集体”“江苏省节水型单位”“江苏省节能示范单位”“江苏省医学计量工作先进单位”“淮安市政府五一劳动奖状”和“淮安市双拥工作先进集体”等荣誉称号。医院占地106亩,建筑面积4.2万平方米,设置床位400张,拥有职工420多名,其中高级职称70余名,硕士研究生20余名。现设置肝病科、结核科、感染科、内科、外科、妇产科、皮肤科、重症监护室、体检中心、肝癌微创综合治疗中心、狂犬病暴露预防处置二级门诊等临床科室,开设12个病区。肝病科和检验科是淮安市临床重点专科。其中,肝病科为江苏省肝病临床重点专科建设单位。医院拥有美国GE磁共振、飞利浦64排128层CT、西门子DR、奥林帕斯支气管镜、PCR基因扩增仪、奥林巴斯全自动生化分析仪、人工肝支持系统等先进设备。淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,纵膈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

笪苏蓉 主任医师

梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病。皮炎湿疹等常见皮肤疾病

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病。皮炎湿疹等常见皮肤疾病
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马立飞 主治医师

擅长:尖锐湿疣,梅毒,淋病,支原体等性传染性疾病以及慢性荨麻疹,湿疹,痤疮等皮肤科常见病多发病的诊断与治疗。可熟练开展腋臭,体表肿瘤,包皮合并尖锐湿疣,肛周、肛内尖锐湿疣等皮肤性病科手术,尤其对巨大型尖锐湿疣及尖锐湿疣合并 hiv 有独特的治疗方法。

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擅长:擅长:尖锐湿疣,梅毒,淋病,支原体等性传染性疾病以及慢性荨麻疹,湿疹,痤疮等皮肤科常见病多发病的诊断与治疗。可熟练开展腋臭,体表肿瘤,包皮合并尖锐湿疣,肛周、肛内尖锐湿疣等皮肤性病科手术,尤其对巨大型尖锐湿疣及尖锐湿疣合并 hiv 有独特的治疗方法。
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柳文宏 副主任医师

性传播疾病。梅毒。艾滋,湿疣,淋病,衣原体,支原体,阴虱。其他皮肤病

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擅长:性传播疾病。梅毒。艾滋,湿疣,淋病,衣原体,支原体,阴虱。其他皮肤病
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李晶 主任医师

感染科疾病,乙肝,丙肝。肝硬化,肝性脑病等

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擅长:感染科疾病,乙肝,丙肝。肝硬化,肝性脑病等
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郝丽 主任医师

艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断。

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擅长:艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断。
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李艳 主任医师

擅长儿科传染病及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,二对半,流行性腮腺炎,猩红热,麻疹,伤寒,疟疾,恙虫病,出血热。。。

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擅长:擅长儿科传染病及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,二对半,流行性腮腺炎,猩红热,麻疹,伤寒,疟疾,恙虫病,出血热。。。
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刘晓晓 主治医师

上呼吸道感染,胃肠炎肺等常见病,肺部感染,高血压,糖尿病,慢性支气管炎,copd等内科慢性病。肝炎,肝损害,肺结核,结核性胸膜炎,水痘等传染性疾病

好评 100%
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擅长:上呼吸道感染,胃肠炎肺等常见病,肺部感染,高血压,糖尿病,慢性支气管炎,copd等内科慢性病。肝炎,肝损害,肺结核,结核性胸膜炎,水痘等传染性疾病
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患友问诊

扁桃体炎症,纵隔肺门淋巴结反应性改变,食管癌,颈部淋巴结转移,放化疗后出现远端转移。患者男性59岁
29
2024-11-19 06:28:38
左肺门病变,三个月前CT显示小淋巴结,现考虑恶性肿瘤伴纵隔淋巴结转移。患者男性63岁
10
2024-11-19 06:28:38
咳嗽喘气,肚子胀,肺部结节,求医问诊。患者男性59岁
60
2024-11-19 06:28:38
吞咽困难,疑似食道问题,询问纵隔淋巴结是否相关患者男性34岁
1
2024-11-19 06:28:38
咳嗽发热,疑为肺炎,已治疗但效果不佳,复查发现纵隔多发淋巴结增大和结节影。患者男性39岁
1
2024-11-19 06:28:38
食管癌术后一年复查,关注咳嗽及纵隔小淋巴结问题。患者男性61岁
49
2024-11-19 06:28:38
患者咨询关于纵隔淋巴结的问题,包括产生原因、复查频率、自动消除可能性及病情严重性。患者男性39岁
59
2024-11-19 06:28:38
家人咳嗽,检查结果显示可能是肺鳞癌,需要了解治疗方案和注意事项。患者男性69岁
41
2024-11-19 06:28:38
肺部CT检查发现3毫米左右的结节,心脏外形不大,纵隔小淋巴结影,想知道是否有问题?患者女性35岁
29
2024-11-19 06:28:38
我有纵膈淋巴结肿大的情况,已经四年了,之前没有接受过抗结核治疗,患有2型糖尿病,想知道这可能是什么原因?
29
2024-11-19 06:28:38

科普文章

年前,许多单位组织体检,胸部CT现在几乎是必查的项目。不止一个网友上传体检报告咨询我:CT提示有纵隔小淋巴结,会不会有问题?是不是肿瘤?

谈到纵隔淋巴结,就必须先讲讲什么是纵隔。几乎所有人都知道肺这个器官,但你跟别人说纵隔,估计大部分人都一脸懵,什么是纵隔?纵隔在哪?要知道,人的胸腔里并不只有左右肺,处于两肺中间的部分,胸廓入口以下,膈肌以上的区域,就是纵隔,由纵隔胸膜包绕成一个相对独立的空间。所以,纵隔是胸腔内两侧纵隔胸膜之间的所有组织结构的总称。纵隔内包含有胸段食管、胸内气管、心脏、纵隔淋巴结、胸腺、大血管(主动脉、上腔静脉、肺动脉),其间还包含有神经组织、脂肪组织和结缔组织。

纵隔位置和内部组成清楚了,那么纵隔内的淋巴结起什么作用?纵隔淋巴结主要是引流肺部及纵隔结构内的淋巴。由于肺与外界大气相通,肺部经常吸入有污染的物质,比如说粉尘、细菌、病毒等。纵隔内淋巴结起着“卫士”的作用,在接触有害物质时,淋巴细胞可从纵隔的淋巴结内跑到气道内对抗病原微生物,所以纵隔的淋巴结是很丰富的,它主要是起机体免疫的作用。美国胸部协会按解剖部位将纵隔淋巴结可为14组,从而方便肺部肿瘤分期,并有助于制定治疗方案及判断预后。

有时候我们会在CT报告中看到“纵隔内淋巴结影”、“纵隔多发小淋巴结”等描述。实际上,如果使用高分辨CT或增强CT,90%的人会发现有纵隔淋巴结,这类淋巴结短轴直径均小于1cm。正常情况下淋巴结一般都是小于1cm的,并没有太特殊的临床意义,就像其他部位的淋巴结是一样。所以,纵隔多发小淋巴结并不用太担心,实际上是一种正常的现象。即使对于有恶性肿瘤病史的人也不必担心,小于1cm的淋巴结,无论是纵隔淋巴结还是其他地方淋巴结,临床都不认为有什么特殊临床意义,只需要定期随访复查就行了。

只有当短径超过1cm时,才会报纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大是不是就代表是肿瘤或者癌细胞转移呢?也不一定。可能见于下列三种情况:

1、纵膈淋巴结反应性的增生

既往的感染性疾病引起纵隔淋巴结肿大,原来疾病已经治愈了,但淋巴结呈反应性增生,并长期未缩小,这时候没有任何全身不适的症状,可以观察,后续除非有再次感染可能会再次增大,否则会长期稳定不变或逐渐缩小。

2、急性炎性淋巴结肿大

由于肺部的感染或者胸腔的感染,造成纵膈的淋巴结肿大。患者通过治疗肺部的感染或者胸部的感染好转以后,纵膈淋巴结会逐渐消退。

3、肺结核造成纵膈淋巴结肿大

通过胸部CT检查,提示肺脏的结核性病灶,在抗痨治疗结核病好转以后,纵膈淋巴结会逐渐地消退。尤其是纵隔淋巴结肿大伴钙化,则强烈提示有结核感染可能。

除了上述三种良性病变之外,当发现多发纵隔淋巴结肿大,要警惕恶性肿瘤可能,比如中央型肺癌、淋巴瘤等。对于既往有恶性肿瘤病史的病人,尤其是肺癌、食管癌、胃癌等,当发现纵隔淋巴结肿大时,要考虑纵隔淋巴结转移可能。不确定是否是癌细胞转移时可以进行PET-CT检查或纵隔镜下活检取病理。

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