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淮安儿童医院纵隔淋巴结炎专家

简介:

淮安市妇幼保健院(淮安市儿童医院)创办于1958年,是一所集保健、医疗、康复、科研和教学为一体的三级妇幼保健院,为徐州医科大学淮安妇幼临床学院,扬州大学附属医院,苏州大学、安徽医科大学、南京特殊教育师范学院教学医院。医院始终秉承“妇幼至上”发展理念,不断推动“一院两区”高质量发展,人民路院区致力于打造高品质儿童医疗中心,白云路院区以建设现代化妇产专科与妇幼保健医院为目标,为全市及周边妇女儿童提供高水平全生命周期医疗保健服务。医院编制床位710张,现有职工1200余人,其中硕士博士研究生230余人,高级职称190余人,拥有国家级专业委员会主委1人、副主委3人、委员34人,省级专家委员会主委2人、副主委8人,江苏省妇幼保健重点人才3人,全国老中医药专家学术经验继承人1人,江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象12人,江苏省“六大高峰人才”高层次人才2人。医院专科特色优势显著,现有小儿外科、产科、新生儿科、儿童康复科、小儿内科5个省级临床重点专科,新生儿医学、儿童健康中心、产科学、妇科学、产前诊断学5个省级妇幼健康重点学科,妇科、医学遗传与产前诊断科、乳腺病科、手术麻醉科、医学检验科、生殖医学科6个市级重点专科,基本实现省市重点专科全覆盖。先后获国家自然科学基金项目2项,江苏省自然科学基金1项,大儿科综合实力在2017中国医院影响力排行榜儿科100强榜单中名列第28位,产科排名进入华东地区前20强,在2021年度国家妇幼保健机构绩效考核中,位列全国地市级三级妇幼保健院第25名,在全国273家三级妇幼保健院排名中位列41名,并入列2022艾力彼中国医院竞争力排行全国妇产儿童医院100强。医院设有励建安院士工作站,为国家“基因检测技术示范中心”、全国内镜与微创专业技术小儿科培训基地、国家分娩镇痛试点医院、国家级儿童早期发展示范基地、国家流产后关爱(PAC)优质服务示范医院,为江苏省首批新生儿危急重症救治中心、首批省级新生儿保健特色专科建设单位、淮安市孕产妇危急重症救治中心、全市首家市级儿科紧急医学救援基地等,是淮安地区最先经江苏省卫生健康委批准开展试管婴儿技术的医疗机构。医院荣获全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、全国妇幼卫生文化先进集体、全国巾帼文明岗、全国青年文明号、江苏省妇女儿童先进集体、江苏省文明单位、江苏省价格诚信单位、江苏省健康促进医院等荣誉,“幸福妇幼”品牌被中国卫生思想政治工作促进会妇幼分会评为“全国党建十大品牌”。淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,纵膈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

石玮 副主任医师

对月经不调,青春期功血、痛经、多囊卵巢、性早熟,青春期发育延迟、性发育畸形、卵巢功能减退,围绝经期综合症诊治有独到见解,熟悉宫颈疾病防治及生殖道炎症治疗

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擅长:对月经不调,青春期功血、痛经、多囊卵巢、性早熟,青春期发育延迟、性发育畸形、卵巢功能减退,围绝经期综合症诊治有独到见解,熟悉宫颈疾病防治及生殖道炎症治疗
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王歆宏 主治医师

从事妇产科临床以及教学工作近40年,尤其是计划生育技术工作包括避孕药物、避孕工具、皮埋、上取环、药流、人流,引产、结扎等等有较为深入的研究,对于术后并发症的诊治有较为丰富的临床经验。

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擅长:从事妇产科临床以及教学工作近40年,尤其是计划生育技术工作包括避孕药物、避孕工具、皮埋、上取环、药流、人流,引产、结扎等等有较为深入的研究,对于术后并发症的诊治有较为丰富的临床经验。
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辜卫红 主任医师

月经失调、异常子宫出血、围绝经期及绝经期相关妇科问题、白带异常、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、宫颈癌前病变及宫颈癌筛查诊断及治疗、性病防治等

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擅长:月经失调、异常子宫出血、围绝经期及绝经期相关妇科问题、白带异常、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、宫颈癌前病变及宫颈癌筛查诊断及治疗、性病防治等
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张丰年 副主任医师

对小儿外科常见病和疑难病的诊断和微创治疗积累了丰富的临床经验。主要致力于小儿泌尿外科和小儿普外科的临床研究,开展多项小儿腔镜微创技术,擅长腹腔镜、膀胱镜微创,对肾积水、尿道下裂、重复肾、膀胱输尿管返流、隐睾、小儿疝气、鞘膜积液、包茎、隐匿性阴茎、精索静脉曲张、阑尾炎、肠套叠、幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠、胆汁淤积、胆总管囊肿、肠旋转不良等疾病的治疗卓有成效!

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擅长: 对小儿外科常见病和疑难病的诊断和微创治疗积累了丰富的临床经验。主要致力于小儿泌尿外科和小儿普外科的临床研究,开展多项小儿腔镜微创技术,擅长腹腔镜、膀胱镜微创,对肾积水、尿道下裂、重复肾、膀胱输尿管返流、隐睾、小儿疝气、鞘膜积液、包茎、隐匿性阴茎、精索静脉曲张、阑尾炎、肠套叠、幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠、胆汁淤积、胆总管囊肿、肠旋转不良等疾病的治疗卓有成效!
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仲晓慧 主任医师

营养性疾病相关性疾病的治疗

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擅长:营养性疾病相关性疾病的治疗
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张春艳 主任医师

擅长妇产科的常见病多发病的诊断和治疗。对于妇科的宫颈肿瘤啊,卵巢肿瘤啊,子宫肿瘤啊,以及阴道炎症、子宫内膜炎的、盆腔炎啊等等,还有计划生育科的各种手术诊断和治疗,尤其是熟悉宫腹腔镜的操作等等。

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擅长:擅长妇产科的常见病多发病的诊断和治疗。对于妇科的宫颈肿瘤啊,卵巢肿瘤啊,子宫肿瘤啊,以及阴道炎症、子宫内膜炎的、盆腔炎啊等等,还有计划生育科的各种手术诊断和治疗,尤其是熟悉宫腹腔镜的操作等等。
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徐珉 主任医师

妇科常见病诊治及高危计划生育手术及并发症处理,子宫疤痕处妊娠、子宫内膜异位症的诊治,还有早期人工流产、绝经期取环等

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马希贵 副主任医师

内科,妇科,儿科常见病,多发病(男性肾虚,性功能障碍,女性月经不调,痛经,不孕不育,小儿斜颈,尿床,面瘫,腱鞘炎,网球肘)

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擅长:内科,妇科,儿科常见病,多发病(男性肾虚,性功能障碍,女性月经不调,痛经,不孕不育,小儿斜颈,尿床,面瘫,腱鞘炎,网球肘)
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董芬 主治医师

从事妇产科专业十余年,擅长妇科、产科、计划生育疾病诊治及手术操作

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王晓帅 主治医师

儿童呼吸、消化、感染、生长发育等常见病及多发病。

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擅长:儿童呼吸、消化、感染、生长发育等常见病及多发病。
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患友问诊

体检发现纵膈淋巴结肿大,感觉身体痒,已过复查时间。患者男性50岁
26
2024-11-19 06:44:48
纵隔淋巴转移放疗后出现咳嗽
2
2024-11-19 06:44:48
22岁患者胸部CT发现小结节及纵隔淋巴结增大,伴有喉咙发炎、低烧、呼吸时抽痛等症状,疑虑结节是否为肿瘤。患者女性22岁
66
2024-11-19 06:44:48
心慌,既往CT示肺大泡,现CT示左肺下叶实变影,需进一步检查。患者女性52岁
60
2024-11-19 06:44:48
咳嗽有痰,痰白色,白天和晚上都咳嗽,已有几天,患者有肺心病史。患者女性85岁
12
2024-11-19 06:44:48
咳嗽发热,疑为肺炎,已治疗但效果不佳,复查发现纵隔多发淋巴结增大和结节影。患者男性39岁
61
2024-11-19 06:44:48
患者因肺部纵隔淋巴结复查咨询医生,询问关于报告单及后续治疗建议。患者男性34岁
58
2024-11-19 06:44:48
患者咨询关于两个月前发现的肺部结节和纵隔淋巴结问题,医生诊断为慢性炎症结节,无需治疗,建议一年后复查。患者女性27岁
58
2024-11-19 06:44:48
肋骨疼痛两年,间歇性,CT显示纵隔淋巴结影患者女性33岁
43
2024-11-19 06:44:48
我做了CT,发现右下肺背段有一个磨玻璃样结节影,想知道这是什么问题?患者女性25岁
3
2024-11-19 06:44:48

科普文章

年前,许多单位组织体检,胸部CT现在几乎是必查的项目。不止一个网友上传体检报告咨询我:CT提示有纵隔小淋巴结,会不会有问题?是不是肿瘤?

谈到纵隔淋巴结,就必须先讲讲什么是纵隔。几乎所有人都知道肺这个器官,但你跟别人说纵隔,估计大部分人都一脸懵,什么是纵隔?纵隔在哪?要知道,人的胸腔里并不只有左右肺,处于两肺中间的部分,胸廓入口以下,膈肌以上的区域,就是纵隔,由纵隔胸膜包绕成一个相对独立的空间。所以,纵隔是胸腔内两侧纵隔胸膜之间的所有组织结构的总称。纵隔内包含有胸段食管、胸内气管、心脏、纵隔淋巴结、胸腺、大血管(主动脉、上腔静脉、肺动脉),其间还包含有神经组织、脂肪组织和结缔组织。

纵隔位置和内部组成清楚了,那么纵隔内的淋巴结起什么作用?纵隔淋巴结主要是引流肺部及纵隔结构内的淋巴。由于肺与外界大气相通,肺部经常吸入有污染的物质,比如说粉尘、细菌、病毒等。纵隔内淋巴结起着“卫士”的作用,在接触有害物质时,淋巴细胞可从纵隔的淋巴结内跑到气道内对抗病原微生物,所以纵隔的淋巴结是很丰富的,它主要是起机体免疫的作用。美国胸部协会按解剖部位将纵隔淋巴结可为14组,从而方便肺部肿瘤分期,并有助于制定治疗方案及判断预后。

有时候我们会在CT报告中看到“纵隔内淋巴结影”、“纵隔多发小淋巴结”等描述。实际上,如果使用高分辨CT或增强CT,90%的人会发现有纵隔淋巴结,这类淋巴结短轴直径均小于1cm。正常情况下淋巴结一般都是小于1cm的,并没有太特殊的临床意义,就像其他部位的淋巴结是一样。所以,纵隔多发小淋巴结并不用太担心,实际上是一种正常的现象。即使对于有恶性肿瘤病史的人也不必担心,小于1cm的淋巴结,无论是纵隔淋巴结还是其他地方淋巴结,临床都不认为有什么特殊临床意义,只需要定期随访复查就行了。

只有当短径超过1cm时,才会报纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大是不是就代表是肿瘤或者癌细胞转移呢?也不一定。可能见于下列三种情况:

1、纵膈淋巴结反应性的增生

既往的感染性疾病引起纵隔淋巴结肿大,原来疾病已经治愈了,但淋巴结呈反应性增生,并长期未缩小,这时候没有任何全身不适的症状,可以观察,后续除非有再次感染可能会再次增大,否则会长期稳定不变或逐渐缩小。

2、急性炎性淋巴结肿大

由于肺部的感染或者胸腔的感染,造成纵膈的淋巴结肿大。患者通过治疗肺部的感染或者胸部的感染好转以后,纵膈淋巴结会逐渐消退。

3、肺结核造成纵膈淋巴结肿大

通过胸部CT检查,提示肺脏的结核性病灶,在抗痨治疗结核病好转以后,纵膈淋巴结会逐渐地消退。尤其是纵隔淋巴结肿大伴钙化,则强烈提示有结核感染可能。

除了上述三种良性病变之外,当发现多发纵隔淋巴结肿大,要警惕恶性肿瘤可能,比如中央型肺癌、淋巴瘤等。对于既往有恶性肿瘤病史的病人,尤其是肺癌、食管癌、胃癌等,当发现纵隔淋巴结肿大时,要考虑纵隔淋巴结转移可能。不确定是否是癌细胞转移时可以进行PET-CT检查或纵隔镜下活检取病理。

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