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陕西中医药大学第一临床医学院,陕西中医学院附属医院梅核气专家

简介:

陕西中医药大学附属医院始建于1940年,是国家“七五”期间重点建设的七所中医学院附属医院之一,是西北地区建立最早的一所中医特色突出、综合实力雄厚,集医疗、教学、科研、康复、产业、文化为一体的国家首批三级甲等中医院,是国家首批中医药传承创新工程重点中医医院建设单位。医院占地156亩,呈现“一院两区”发展格局,编制床位1800张,设有脑病、肿瘤、骨伤及肝病4个“院中院”及临床科室33个,医技科室9个,专科专病门诊112个。医院现有教职员工2800余名,其中高级职称480位,博士、硕士研究生以上学历568人,拥有以“国医大师”张学文教授、郭诚杰教授为代表的国家级、省级名老中医50位;岐黄学者、长江学者、三秦学者、享受国务院特殊津贴专家、省级有突出贡献专家等各级各类人才75人;传承博士后导师、兼职博士生导师、硕士生导师346人。全国教学名师、陕西省教学名师、三秦学者岗位特聘教授7名。医院拥有业界最先进的CT5台、高端磁共振1台(MAGNETOMVida)、磁共振(MRI)2台(SiemensSkyra3.0T、SiemensAvanto1.5T)、SPECT/CT(SiemensSymbiaT16)1台、数字化X线摄影机(DR)2台、DRF-7B胃肠机、SeleniaDimension钼靶乳腺摄影机、佳能全数字DR床头机及手术用西门子C形臂,拥有全自动生化分析流水线、全自动血细胞分析流水线、全自动核酸提取仪、实时荧光定量PCR仪、577视网膜激光机、玻切超乳一体机、射频治疗仪、二氧化碳点阵激光治疗系统、铒激光工作站、剪切波弹性成像超声诊断系统、电子支气管镜、超高清4K数字腹腔镜、肝功能剪切波量化超声诊断仪、全景、头颅和X射线数字化体层摄影设备(口腔CT)等一批高精尖仪器。医院拥有脑病、消化、肿瘤、外科4个国家级区域诊疗中心,医院名医馆设有吴以岭院士工作站、国医大师工作室以及国家级、陕西省省级名中医工作室47个;海外设有中国-瑞士(日内瓦)中医药中心;医院是国家中医临床研究基地、国家中医疫病防治基地、国家中医高层次人才培养基地、国家药物临床试验机构、国家中医药传承创新中心培育单位、国家中医临床教学培训示范中心,拥有国家博士后科研工作站、全国第一批优秀住院医师规范化培训基地、全国中医全科医师规范化培训基地、全国中医药文化宣传教育基地等各类平台40个,国家级、省级重点学科14个,重点专科23个。医院坚持以中医为本,中西医并重,突出中医药特色优势。医院国医大师、名医群体荟萃,为适应社会需求,不断提高重危及疑难病症的诊治能力,加强中西医结合工作,综合实力显著增强。国医大师张学文教授作为学术领军人物,在中医急症、温病、脑病及活血化瘀等诸多领域均取得较高成就,他创新提出“颅脑水瘀论”观点,对中风、胸痹等心脑血管病以及高热、中毒等诸多疑难杂证总结出了一整套独创的治疗方案和方法。担任全国中风协作组组长期间,张学文教授带领团队先后提出中风先兆证、中风病“四期六证”辨证方法等,对上世纪八十年代解决中风病这一世界难题做出了独特贡献。国医大师郭诚杰教授作为世界非物质文化遗产针灸传承人以及全国著名针灸专家和中医乳腺病专家,提出“调理冲任”的基本大法,创立中药、针灸、埋针、膏敷、离子导入等多种方法治疗乳腺增生疾病,制定的“针药结合治疗乳腺增生方案”已被列为国家标准方案,开创了中医史上针灸治疗乳腺增生病的先河。医院在脑病、脾胃病、妇科、烧伤皮肤等治疗方面品牌优势明显,医院拥有“陕西省脑病临床研究中心”“陕西省胃肠疾病临床医学研究分中心”和“陕西省心血管内科疾病临床研究分中心”,对全省临床医学基础研究成果向临床治疗的转化应用,使临床医学研究中心更好的向基层延伸服务作出积极的贡献。妇科开展各种高难度手术,药物治疗和手术治疗相结合治疗各种不孕不育症,专科特色尤为突出,是国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目不孕不育病种牵头单位,与全国多家医院妇科通过中西医协同攻关。作为陕西中医药大学第一临床医学院,下设中医系、中西医临床医学系两个直属教学单位。中医专业是陕西省普通高等学校名牌专业,被国家教育部、财政部确定为全国高等学校“特色专业”,2019年获批国家级“一流专业”建设点;中西医临床医学为陕西省名牌专业,2019年获批陕西省“一流专业”。医院坚持“中医立院、人才强院、管理精院、人文兴院”发展战略,坚持“以病人为中心、以职工为核心”工作理念,不断加强内涵建设,坚持以服务树形象,以体验树口碑,以特色树品牌,不断提高临床疗效,充分发挥大学附属医院医、教、研协同发展的优势,为百姓健康保驾护航。。

刘芳芳 主治医师

擅长中西医结合治疗反流性食管、糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎及肠化增生、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、小肠炎、顽固性腹泻、胰腺炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化腹水、胆囊炎、胆囊结石、胃柿石、功能性消化不良、肠易激综合征、胃肠功能紊乱、顽固性便秘、消化道出血、贫血、胃肠息肉、胃癌、肝癌、结肠癌、食管癌、胰腺癌及其他内科常见病等。

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擅长:擅长中西医结合治疗反流性食管、糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎及肠化增生、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、小肠炎、顽固性腹泻、胰腺炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化腹水、胆囊炎、胆囊结石、胃柿石、功能性消化不良、肠易激综合征、胃肠功能紊乱、顽固性便秘、消化道出血、贫血、胃肠息肉、胃癌、肝癌、结肠癌、食管癌、胰腺癌及其他内科常见病等。
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常占杰 主任医师

中医、西医结合方法治疗各型肝炎、肝硬化、脂肪肝

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秦刚新 主治医师

1.糖尿病及其并发症的中西结合治疗,甲亢,甲减,甲状腺结节的中西结合治疗,高尿酸血症等疾病的中西结合诊治. 2.男科疾病,性功能障碍,如阳痿,早泄,遗精,勃起功能障碍等男科疾病的诊治。

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擅长:1.糖尿病及其并发症的中西结合治疗,甲亢,甲减,甲状腺结节的中西结合治疗,高尿酸血症等疾病的中西结合诊治. 2.男科疾病,性功能障碍,如阳痿,早泄,遗精,勃起功能障碍等男科疾病的诊治。
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赵胜杰 主治医师

中医内外妇儿及针灸推拿、筋伤骨伤疾病的中药、膏方调理,导引及运动处方的慢病管理(高血压、糖尿病、肥胖)。

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张林涛 主治医师

中药辨证论治、膏方、针灸、推拿。临床擅长颈椎病、腰椎病、头晕、失眠、消化系统疾病、妇科月经及产后疾病的中医治疗

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擅长:中药辨证论治、膏方、针灸、推拿。临床擅长颈椎病、腰椎病、头晕、失眠、消化系统疾病、妇科月经及产后疾病的中医治疗
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杜赟 主治医师

擅长失眠,胃肠道疾病,中风后遗症,颈肩腰腿痛等。

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黎彧 住院医师

疑难心电图解析,动态心电图解析,平板/踏车运动解析

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擅长:疑难心电图解析,动态心电图解析,平板/踏车运动解析
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患友问诊

26岁女性,夏天喉咙有异物感,疑似梅核气。
44
2024-11-27 09:46:38
长期喉咙有痰咽不下,伴有感冒症状,无咽喉痒和声音嘶哑。
39
2024-11-27 09:46:38
患者咨询半夏厚朴汤是否可以治疗梅核气,并询问是否需要与逍遥丸一起服用。
64
2024-11-27 09:46:38
梅核气症状,求治疗建议
59
2024-11-27 09:46:38
患者询问梅核气的治疗方法和购买中药汤剂的途径。
70
2024-11-27 09:46:38
痰气郁结,梅核气症状,询问药物成分及疗效。
54
2024-11-27 09:46:38
嗓子异物感,疑似梅核气引起的慢性咽炎。
53
2024-11-27 09:46:38
经常嗳气,持续快一年,曾治疗梅核气,效果不明显。
60
2024-11-27 09:46:38
喉咙有异物感,疑似梅核气,用药咨询。
69
2024-11-27 09:46:38
喉咙有异物感,诊断为梅核气,已服中药两三个月未见好转。
65
2024-11-27 09:46:38

科普文章

中医根据不同病因、病症,将梅核气辨证分为痰热互结型、阴虚火旺型、气郁痰结等不同证型,想要除根需对症用药,常用药物分别有:小陷胸汤、知柏地黄汤合白虎汤、半夏厚朴汤等。

1.痰热互结型:此型患者除咽肿有异物感,还兼有心烦胸闷、咽干口苦不欲饮水等症状,可用小陷胸汤来清热化痰、行气开郁,此药为祛痰剂,可发挥宽胸散结、清热化痰功效,因内含半夏,不宜和川乌、草乌、附子等中药同服。

2.阴虚火旺型:此型除咽部有异物感外,还会出现五心烦热、潮热盗汗等病症,可用知柏地黄丸合白虎汤来滋阴降火、利咽开郁,其中知柏地黄丸可滋阴降火,白虎汤可清热生津,二者副作用不明。

3.气郁痰结型:此型患者异物感明显,还兼有口淡无味、嗳气频繁等症状,可用半夏厚朴汤调理,此汤善于行气散结、降逆化痰,不宜给阴伤津少者用。

梅核气吃什么药除根,需结合患者实际证型来确定,具体用药,必须谨遵中医医师指导,不可盲目服用。

梅核气的治疗应该根据患者不同类型,辨证施治,而不能听信农村老中医的偏方,此病多跟肝郁气滞、痰气互结等原因有关,可使用柴胡舒肝丸、半夏厚朴汤等方剂来调理。

1.肝郁气滞型:长期肝气郁结不得疏解,气机循环不畅,就容易引起梅核气,从而造成咽部有异物感,且兼有胸胁痞闷、呕吐酸水、食滞不消化等症状,可服用柴胡舒肝丸调理,此药有消胀止痛、疏肝理气之功效,其副作用不明,不宜盲目使用。

2.痰气互结型:痰湿内阻,气机阻滞,也容易引发梅核气,从而引起咽部有异物、咽不下、咳不出,食欲不振、四肢不振等症状,可用半夏厚朴汤调理,此方为理气剂,能行气散结、降逆化痰,其副作用不明,不宜给痰气互结且阴伤津少者用。

梅核气者在治疗时,需严格遵从中医医师指导,不可盲目相信各种农村偏方,以免耽误病情。

中医周喜玉: #中医养生 #健康养生

#医学科普 #中医耳鼻喉王颖 #梅核气

喉咙总是感觉有痰吐不净是什么原因?
 
这个可能就是西医叫咽异感症 中医叫梅核气 也就是感觉有痰 有分泌物这种异物感不舒服,实际也上没有多少 只是感觉而已。
 
再就是鼻后滴漏 可能是鼻炎鼻窦炎分泌物倒流。
 
再就是鼻咽部粘膜炎症本身分泌物增多问题 这个是真正有分泌物 。
 
当然也可能两个疾病情况都存在问题。
#慢性咽炎#梅核气
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

梅核气和慢性咽炎的区别如下:

第一、病因不同;梅核气主要因情志不畅、肝气郁结、循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气淤于咽喉所引起。而慢性咽炎则为咽部的粘膜及粘膜下的淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,其可由急性咽炎反复发作或慢性扁桃体炎、口腔牙齿炎症等病况转变而成。另外,饮食辛辣,烟酒过量或言谈过久以及环境问题,比如刺激性气味或者是雾霾刺激咽喉部都可以造成慢性咽炎。

第二、症状不同;梅核气患者最明显的症状是感觉咽喉中有异物感,咳之不出,咽之不下,有时可以随吞咽上下活动,但是不阻碍进食,时轻时重,伴随精神抑郁,胸肋胀痛,纳呆,困倦,消瘦等现象,经常出现在女性当中,可能会导致月经不调、舌暗、脉弦等病症。而慢性咽炎主要表现为咽喉不适感,咽干咽痒咽痛,声嘶,咽部灼热,咽部异物感,吞咽困难,刺激性咳嗽等。

第三、治疗方法不同,梅核气的治疗宜疏肝解郁,消痰散结,治疗重在患者自己调节情绪,尽量克服心理障碍,必要时可以使用对症的药物。而慢性咽炎的患者主要以养阴清热、消肿利咽的药物治疗为主。

#梅核气
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经常有朋友问这样的问题,为何我平时在咽唾液的时候,总是觉得喉咙里面有东西堵着,可是去医院检查又没有什么大问题,这是怎么回事儿呢?

如果你经常出现这种症状,那你很可能得了一种被自己“气”出来的疾病——梅核气。

中医古籍中记载“梅核气者,喉中介介如梗状,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”。《诸病源候论》妇人杂病中描述其病机: “咽中如炙肉脔者,此是胸膈痰结,与气相搏,逆上于咽喉之间,结聚状如炙肉之脔也。”因此可推断本病病机是痰气互结交阻于咽喉。现代医学认为其主要表现为咽部有非疼痛的异物感,如团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等,咽不下,也吐不出。

案 例

患者,女,46 岁,2012 年 5 月 30 日初诊

主诉:咽有异物感 1 个月余。

现症:咽有异物感,咳之不出,咽之不下,伴有腹胀,口干,口苦,口腔左侧可见一绿豆大小溃疡面,纳差,大便可,咽腔红肿,舌体胖大、边尖红,苔白腻,脉弦滑。

西医诊断:慢性咽炎

中医诊断:梅核气(脾虚肝旺、痰气互结所致,治以健脾疏肝,理气化痰)

处方:理气消梅汤加减

  • 炒白术 10g
  • 茯苓 15g
  • 陈皮 10g
  • 姜半夏 10g
  • 香附 10g
  • 砂仁 10g
  • 厚朴 10g
  • 紫苏叶 10g
  • 炒牛蒡子 10g
  • 桔梗 10g
  • 山豆根 6g
  • 射干 10g
  • 木香 6g
  • 麦冬 12g
  • 甘草 3g
  • 生姜 10g

15 剂。每日 1 剂,水煎服。同时嘱患者忌食辛辣、油腻,保持心情舒畅。

二诊(2012 年 6 月 20 日):患者服药后,上述症状明显好转,仍遵前法,继服半月,诸症消除。

梅核气的发病部位虽在咽喉,但与脾、胃、肝三脏密切相关。发病的病机为:肝脾失调、痰凝气滞,脾虚乃发病之本。故治疗从调理肝、脾、胃入手,标本兼顾,以健脾疏肝、理气化痰为主要治法,佐有清利咽喉之品。

方中白术、茯苓、陈皮、姜半夏、砂仁、生姜,健脾和胃,燥湿豁痰;香附、厚朴、紫苏叶、木香,疏肝解郁,理气宽中;炒牛蒡子、桔梗、甘草、射干、山豆根、麦冬, 清利咽喉, 养阴生津。诸药合用,共奏健脾疏肝,理气化痰,清利咽喉之功效。

理气消梅汤是在半夏厚朴汤的基础上,根据临床经验总结而成,其与半夏厚朴汤的不同之处在于生姜、苏叶偏于辛温,对咽喉干燥不利,故加用了香附等疏肝理气及牛蒡子、射干等清利咽喉之品,如方中不配合清利咽喉之品,咽中异物感常不能迅速消失,但过用则易损伤脾胃。因而强调,在治疗中要时刻顾护脾胃之气,标本兼顾,中病即止。

若脾胃气虚甚,症见身倦乏力,气短懒言者,加党参 10g,以健脾益气;

若腹胀纳差,胸脘满闷者,去麦冬,加砂仁 8g,枳壳 10g,焦三仙各 12g 以宽中理气,消食和胃;

若胁肋窜痛,诸症每因情志不遂而加重者,去紫苏,加柴胡 6g,郁金 10g,延胡索 10g 以增疏肝解郁之力;

若口干口苦,烦躁易怒者,去姜半夏、木香,加栀子 10g,知母 12g,花粉 12g 以清热生津;

若声音嘶哑,加木蝴蝶以利咽开音;

若咽干明显,加用乌梅以生津止渴。

若咳吐痰涎,加浙贝母,杏仁以止咳化痰。

#梅核气病#梅核气
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梅核气指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等,但不影响进食为特征。应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查,必要时进行纤维喉镜、纤维食管镜等,以排除实质脏器的病变。

梅核气是中医的病名,是咽喉的异常感觉,就好像是喉咙里面塞了梅核,吐之不出,咽之不下。相当于西医咽喉部的神经官能症,咽异感症,还有癔球。中医认为,梅核气的产生跟病人的七情郁结、气机不畅有密切的关系。

这个病以咽喉中有异物梗阻感为主,一般的情况下吃东西、喝水没有影响,就是感觉喉咙有东西而已。所以检查的时候,一般来说咽喉部也是没有什么明显的异常的。所以这个病的治疗,一定要让患者认清病情,要做一些相关的检查,不要怕做喉镜会花费一些病人的费用,所以有时候说不用做,其实这个是非常必要的。让病人不但要检查,而且要让病人明明白白的知道检查的结果怎么样,最好能够让他一起看,知道这个检查是没有问题的,才会放心,很多病号老是觉得喉咙里面有东西堵住,是不是长肿瘤还是长什么东西,所以思想包袱很大,所以检查一定要让他知道,喉咙里面没有脏东西,打消思想包袱,因为这种疾病的病号,一般来说是性格比较内向的,所以要建议多参加一些运动,参加一些社会活动,保持心情的舒畅,另外再配合一些中药的调理,一般预后还是良好的。

今天,一个年轻小伙来就诊。小伙满脸愁容的说:“我嗓子眼有一根牙刷毛,两个星期了,可就是咽不下去,特别难受,有时候睡觉,直接就难受醒了”。医生问了详细的情况,并给他做了喉镜检查,最后得出的结论竟然是:嗓子眼没有牙刷毛!这究竟是怎么回事呢?

 

 

小伙得的是一种常见病,中医叫做梅核气。

 

这种病最典型的症状就是嗓子有异物感,咽之不下,吐之不出。梅核气多因情志不舒,肝气郁结,气结于咽喉或肝郁乘脾,脾失运化,不能输布津液,津液凝结成痰,痰气结于咽喉所致。梅其临床表现为咽部的异物感、烧灼感、虫子爬行感和瘙痒感。梅核气的症状会随着情绪的变化而变化,如果一个人比较敏感,经常心情不好,就会加重病情。这名小伙就是典型的梅核气,他因为担心自己的病,每天心情紧张,病情因此加重,病情加重以后使他心情更加恶劣,形成了恶性循环。

 

很多患梅核气的人,其实并没有器质性的病变,通常为性格多愁善感所致,所以,在治疗梅核气时,可以不使用药物,可采用心理疗法。很多患者心理负担重,病情迟迟不能缓解,但在采用心理疗法以后,可以不药而愈。

 

除了心理疗法,一个健康的生活方式是预防梅核气的关键,中医讲“正气存内,邪不可干”就是这个道理。西医也认为,强健的身体是预防疾病的重要保障。所以在生活中,我们一定要有健康的生活方式。

 

 

对于顽固性梅核气患者,也可以采用中医治疗。出自《伤寒论》的半夏厚朴汤就是治疗梅核气的名方。不过,中医讲究辩证论治,如果想要采用中医治疗,一定要找正规的中医大夫辩证开方,切不可见一病用一方。

 

此外,有些梅核气的患者也可继发于慢性咽炎,这种患者就需要积极治疗原发病了。还有一些疾病,也可表现为咽喉部的不适,比如喉癌,这是非常凶险的病。所以,如果读者感到咽部有异物感,一定要去正规医院检查,治疗。

 

最后,希望各位读者都能有好的心态,毕竟,身体是自己的,气坏了身体只能让亲人心疼。

#慢性咽喉炎#梅核气
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梅核气是一种中医诊断,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等,但不影响进食为特征。
 
慢性咽炎是咽部的黏膜和黏膜下的淋巴组织,弥漫性的一个慢性炎症,这个病有一个特点就是病程往往都比较长,咽部炎症超过三个月以上不愈才考虑。治疗起来比较顽固很难有一个办法能把太完全根治掉,慢性咽炎临床表现是咽干、痰黏感、咽痛、咽部异物感等症状!
 
我们可以发现,梅核气和慢性咽炎症状很多相似,在临床工作中,我们经常把这两个疾病互为一谈。其实它们之间单纯从症状很难区别,本身慢性咽炎就是心因疾病,有明显的心理的因素在里面作怪。梅核气往往跟情绪有关系,比如着急、生气就症状比较重,而且有的病人可能伴有一些焦虑、抑郁。所以咽部异物感的患者,一定要做咽喉部的检查,同时要除外食道和肺的病变。
 
总而言之!慢性咽炎久而久之会导致咽部异物感症状,梅核气的临床表现同慢性咽炎也十分相似,但梅核气患者一般没有咽部慢性充血、咽部淋巴增生等体征。两者在治疗上也不尽相同,慢性咽炎着重控制局部炎性反应,梅核气注重调节患者自主神经功能及心理疏导!
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