百年潮起，医道煌煌。上海市第六人民医院始创于1904年，其前身为上海西人隔离医院，是一家历经百余年积淀的大型三级甲等综合医院。2002年成为上海交通大学附属医院，2021年2月原上海市第六人民医院东院整建制正式并入上海市第六人民医院，开启了两院一体化高质量发展的新征程。目前，医院设有徐汇、临港两个院区；核定床位2366张（批复床位3226张），其中徐汇院区1766（批复床位2026张）张、临港院区600（批复床位1200张）张；临床医技科室52个。近五年来，医院年门急诊量最高突破500万人次，年出院人次最高达到近15万人次，年住院手术最高超过11万人次。医院深入贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神，切实加强党对公立医院的领导，始终坚持公立医院实行党委领导下的院长负责制。连续六届17年蝉联“全国文明单位”荣誉称号，连续15年上海市级医院绩效考核全A。在复旦大学医院管理研究所发布的最佳医院排行榜中，医院综合排名最高25名。在中国医学科学院发布的中国医院科技影响力排行榜中，医院综合排名最高26名。在2019年度国家三级公立医院绩效考核中，医院排名37名。在2021年自然指数年度学术机构榜单中，医院首次进入医疗机构NATURE指数全球前100名，排名第90名。医院积极贯彻落实国家深化医疗体制改革政策，践行医疗联合体探索与实践，2000年开启上海市第六人民医院医疗集团宏伟征程，实现了集团医院机构能级、医疗服务、学科建设、社会认可“四提升”。医院积极响应国家区域医疗中心建设号召，旨在深入实施健康中国战略，推进医疗健康领域供给侧结构性改革，着力解决群众看病难问题，分别与福建省人民政府、安徽省人民政府合作共建“大专科、小综合”的上海市第六人民医院福建、安徽医院，建设国家创伤区域医疗中心。1958年，周永昌教授等在这里开创了超声医学事业，医院被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年，陈中伟教授、钱允庆教授等完成了国际医学史上第一例断肢再植手术，医院被誉为“世界断肢再植的摇篮”。1978年，于仲嘉教授等研究并成功实施“手或全手指缺失的再造技术”，被世界誉为“中国手”的诞生地，荣获国家发明一等奖。近年来医院又涌现一批国内外知名的技术创新：骨科先后首创以桥式交叉吻合血管及穿支皮瓣游离组织移植术为代表的系列显微重建技术、吻合血管游离腓骨及肋软骨移植修复骨坏死系列技术、胫骨平台骨折三柱理论及内固定系列技术、复杂肩膝关节韧带损伤重建与微创松解系列技术、肘关节僵硬功能重建系列技术等系列技术创新；内分泌代谢科创新发展了国家基层糖尿病防治体系、持续葡萄糖监测（CGM）新技术，创建了国际上首个CGM正常标准并首次提出葡萄糖目标范围内时间（TIR）可成为评价血糖控制情况的新指标，创新了代谢手术治疗肥胖症的管理模式并建立了全国最大、最完整的标本库及随访队列，首次构建中国人2型糖尿病遗传预警及降糖药物疗效预测模型；耳鼻咽喉头颈外科在国际上首次运用半规管阻塞技术治疗难治性水平半规管位置性眩晕、梅尼埃病和迷路瘘管，首次开展儿童耳道上径路耳蜗植入技术，建立并日常运用双颌前移、ZPPP及ZPPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗重度鼾症系列前沿外科技术,收集OSA生物样本22000余例，完成OSA全基因组检测6400余例，发现17个OSA相关基因位点;超声医学科在国内率先开展多种泌尿、盆底及介入超声新技术，肌骨超声检查量上海第一，并改变了部份疾病的临床诊治路径，起草上海市高强度聚焦超声技术管理及操作规范，建立2项国家相关检测标准，创制了系列超声相关仪器设备，部分实现成果转化。医院设有上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室、上海市骨科新材料与修复再生工程技术研究中心、上海市骨疾病临床研究中心、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海超声医学研究所、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方泌尿修复重建研究所、生物芯片北京国家工程研究中心上海分中心、医用可吸收生物材料工程技术研究中心。历年来获得国家级、省部级、局级科研成果奖291项，其中以第一承担单位获国家发明一等奖1项、国家科技进步奖二等奖6项。2020年以第一承担单位获院外纵向课题262项，其中国家级课题73项。2020年中信所发布的2019年我院SCI数据库收录论文456篇，其中，Article&Review405篇。近五年，我院发表论文数在全国医疗机构最高排名第16、上海排名第2、交大医学院排名第2。1980年，陈中伟教授因在骨科断肢再植领域的卓越贡献当选为中国科学院院士。2003年，项坤三教授因在糖尿病遗传学领域的卓越贡献当选为中国工程院院士。2021年贾伟平教授因在糖尿病防治领域的杰出成就当选为中国医学科学院学部委员。医院还拥有国家973首席科学家1名、国家卫健委突出贡献中青年专家5名、国家自然基金委杰出青年基金项目获得者2名、万人计划科技创新领军人才计划1名、万人计划青年拔尖人才支持计划入选者1名、教育部新世纪优秀人才培养计划入选者2名、人社部百千万人才工程入选者3名、国家自然基金委优秀青年基金项目获得者4名、青年长江学者1名、上海市优秀学术/技术带头人18人、上海市领军人才15人、享受国务院特殊津贴专家14人。医院现有国家临床重点专科6个（骨科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科），国家重点学科3个（骨外科学、内分泌与代谢病学、心血管病学），国家中医药管理局重点专科1个（针推伤科），国家卫生健康委妇幼司国家更年期保健特色专科1个（妇产科），上海市“重中之重”临床医学中心2个（创伤骨科与骨关节疾病临床医学中心、内分泌代谢疾病临床医学中心），上海市“重中之重”临床重点学科2个（耳鼻咽喉科学、医学影像学），上海市医学领先重点学科3个（四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学），上海市临床重点专科“振龙头”系列2个（骨科、内分泌代谢科），上海市临床重点专科“展两翼”系列1个（医学影像科），上海市临床药学重点专科1个（药剂科），上海市卫计委中医临床优势专科1个（中医学），上海市重要薄弱学科5个（麻醉学、康复医学、儿科学、临床药理学、营养学）。医院是全国综合医院中医药工作示范单位，是国家基层糖尿病防治办公室、上海市急性创伤急救中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市脑卒中临床救治中心和上海市传染病专科诊治中心挂牌单位，是上海市病历质量管理质量控制中心、上海市医疗设备器械管理质量控制中心挂靠单位。在复旦大学医院管理研究所发布的2019年度最佳医院排行榜中，骨科位列第2名，内分泌代谢科第6名，耳鼻咽喉头颈外科第7名，超声医学科第8名。在中国医学科学院发布的2019年度中国医院科技影响力排行榜中，我院共有25个学科上榜，其中，骨外科学第2名，内分泌及代谢病学第3名，耳鼻咽喉科学第8名，5个学科入榜11-20名，1个学科入榜31-40名，5个学科入榜41-50名，3个学科入榜51-60名，6个学科入榜61-70名，2个学科入榜71-80名。“十四五”及2035期间医院将根据《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》，精准对标国家医学中心、国家临床研究中心、国家重点实验室、国家技术创新中心、国家临床重点专科标准、国家区域医疗中心的标准和要求，着力打造“金字塔式”学科体系：高树骨科、内分泌代谢科两大“塔尖”；全面加强耳鼻咽喉头颈外科、超声医学科、急诊医学科“三大高峰”建设；着力推进普通外科、肾脏内科、药剂科、护理学科“四大高原学科”建设；优化提升区域感染性疾病预防诊疗中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、中国泌尿修复与重建临床和科研中心、上海市脑卒中及颅脑创伤中心、血液内科MDS诊治中心、人工智能影像中心、胸痛中心、上海市呼吸应急诊疗中心8大诊疗中心能力建设；夯实“大综合”医疗服务体系。医院是上海交通大学博士学位研究生及博士后培养基地，现有博士研究生导师104名、硕士研究生导师158名。医学教育教学成果丰富，曾获国家教学成果二等奖和上海市教学成果奖一等奖。近五年来，医院师生荣获国家级、上海市级优秀个人等荣誉称号与奖项百余人次，为医学人才培养和发展奠定了扎实的基础。2017年医院还通过了加拿大皇家内科与外科医师学院国际模拟项目认证。百年薪火相传。医院始终坚持“病人至上，质量第一”的宗旨，历年来获得全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、全国厂务公开民主管理先进单位、全国医院管理年活动先进单位、全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务行动计划创新服务示范医院等荣誉称号。百十六院，风华正茂。我们将不忘初心、牢记使命，自强不息、敢为人先，向加快建设医院第二次党代会提出的“国际一流医学中心”的宏伟目标努力奋进。肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。，肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下： 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。，肝、肾，1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米（速尿）等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。，1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 （1）尿钠＞40mmol/L。 （2）尿/血肌酐＜10。 （3）尿/血渗透压之比＜1。 （4）尿比重低,＜1.015。 （5）尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 （1）低钠血症。 （2）血氯低。 （3）BUN和Scr升高。 （4）肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升，。
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