京东健康互联网医院
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上海六院,上海第六人民医院专家

简介:

百年潮起,医道煌煌。上海市第六人民医院始创于1904年,其前身为上海西人隔离医院,是一家历经百余年积淀的大型三级甲等综合医院。2002年成为上海交通大学附属医院,2021年2月原上海市第六人民医院东院整建制正式并入上海市第六人民医院,开启了两院一体化高质量发展的新征程。目前,医院设有徐汇、临港两个院区;核定床位2366张(批复床位3226张),其中徐汇院区1766(批复床位2026张)张、临港院区600(批复床位1200张)张;临床医技科室52个。近五年来,医院年门急诊量最高突破500万人次,年出院人次最高达到近15万人次,年住院手术最高超过11万人次。医院深入贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神,切实加强党对公立医院的领导,始终坚持公立医院实行党委领导下的院长负责制。连续六届17年蝉联“全国文明单位”荣誉称号,连续15年上海市级医院绩效考核全A。在复旦大学医院管理研究所发布的最佳医院排行榜中,医院综合排名最高25名。在中国医学科学院发布的中国医院科技影响力排行榜中,医院综合排名最高26名。在2019年度国家三级公立医院绩效考核中,医院排名37名。在2021年自然指数年度学术机构榜单中,医院首次进入医疗机构NATURE指数全球前100名,排名第90名。医院积极贯彻落实国家深化医疗体制改革政策,践行医疗联合体探索与实践,2000年开启上海市第六人民医院医疗集团宏伟征程,实现了集团医院机构能级、医疗服务、学科建设、社会认可“四提升”。医院积极响应国家区域医疗中心建设号召,旨在深入实施健康中国战略,推进医疗健康领域供给侧结构性改革,着力解决群众看病难问题,分别与福建省人民政府、安徽省人民政府合作共建“大专科、小综合”的上海市第六人民医院福建、安徽医院,建设国家创伤区域医疗中心。1958年,周永昌教授等在这里开创了超声医学事业,医院被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年,陈中伟教授、钱允庆教授等完成了国际医学史上第一例断肢再植手术,医院被誉为“世界断肢再植的摇篮”。1978年,于仲嘉教授等研究并成功实施“手或全手指缺失的再造技术”,被世界誉为“中国手”的诞生地,荣获国家发明一等奖。近年来医院又涌现一批国内外知名的技术创新:骨科先后首创以桥式交叉吻合血管及穿支皮瓣游离组织移植术为代表的系列显微重建技术、吻合血管游离腓骨及肋软骨移植修复骨坏死系列技术、胫骨平台骨折三柱理论及内固定系列技术、复杂肩膝关节韧带损伤重建与微创松解系列技术、肘关节僵硬功能重建系列技术等系列技术创新;内分泌代谢科创新发展了国家基层糖尿病防治体系、持续葡萄糖监测(CGM)新技术,创建了国际上首个CGM正常标准并首次提出葡萄糖目标范围内时间(TIR)可成为评价血糖控制情况的新指标,创新了代谢手术治疗肥胖症的管理模式并建立了全国最大、最完整的标本库及随访队列,首次构建中国人2型糖尿病遗传预警及降糖药物疗效预测模型;耳鼻咽喉头颈外科在国际上首次运用半规管阻塞技术治疗难治性水平半规管位置性眩晕、梅尼埃病和迷路瘘管,首次开展儿童耳道上径路耳蜗植入技术,建立并日常运用双颌前移、ZPPP及ZPPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗重度鼾症系列前沿外科技术,收集OSA生物样本22000余例,完成OSA全基因组检测6400余例,发现17个OSA相关基因位点;超声医学科在国内率先开展多种泌尿、盆底及介入超声新技术,肌骨超声检查量上海第一,并改变了部份疾病的临床诊治路径,起草上海市高强度聚焦超声技术管理及操作规范,建立2项国家相关检测标准,创制了系列超声相关仪器设备,部分实现成果转化。医院设有上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室、上海市骨科新材料与修复再生工程技术研究中心、上海市骨疾病临床研究中心、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海超声医学研究所、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方泌尿修复重建研究所、生物芯片北京国家工程研究中心上海分中心、医用可吸收生物材料工程技术研究中心。历年来获得国家级、省部级、局级科研成果奖291项,其中以第一承担单位获国家发明一等奖1项、国家科技进步奖二等奖6项。2020年以第一承担单位获院外纵向课题262项,其中国家级课题73项。2020年中信所发布的2019年我院SCI数据库收录论文456篇,其中,Article&Review405篇。近五年,我院发表论文数在全国医疗机构最高排名第16、上海排名第2、交大医学院排名第2。1980年,陈中伟教授因在骨科断肢再植领域的卓越贡献当选为中国科学院院士。2003年,项坤三教授因在糖尿病遗传学领域的卓越贡献当选为中国工程院院士。2021年贾伟平教授因在糖尿病防治领域的杰出成就当选为中国医学科学院学部委员。医院还拥有国家973首席科学家1名、国家卫健委突出贡献中青年专家5名、国家自然基金委杰出青年基金项目获得者2名、万人计划科技创新领军人才计划1名、万人计划青年拔尖人才支持计划入选者1名、教育部新世纪优秀人才培养计划入选者2名、人社部百千万人才工程入选者3名、国家自然基金委优秀青年基金项目获得者4名、青年长江学者1名、上海市优秀学术/技术带头人18人、上海市领军人才15人、享受国务院特殊津贴专家14人。医院现有国家临床重点专科6个(骨科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科),国家重点学科3个(骨外科学、内分泌与代谢病学、心血管病学),国家中医药管理局重点专科1个(针推伤科),国家卫生健康委妇幼司国家更年期保健特色专科1个(妇产科),上海市“重中之重”临床医学中心2个(创伤骨科与骨关节疾病临床医学中心、内分泌代谢疾病临床医学中心),上海市“重中之重”临床重点学科2个(耳鼻咽喉科学、医学影像学),上海市医学领先重点学科3个(四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学),上海市临床重点专科“振龙头”系列2个(骨科、内分泌代谢科),上海市临床重点专科“展两翼”系列1个(医学影像科),上海市临床药学重点专科1个(药剂科),上海市卫计委中医临床优势专科1个(中医学),上海市重要薄弱学科5个(麻醉学、康复医学、儿科学、临床药理学、营养学)。医院是全国综合医院中医药工作示范单位,是国家基层糖尿病防治办公室、上海市急性创伤急救中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市脑卒中临床救治中心和上海市传染病专科诊治中心挂牌单位,是上海市病历质量管理质量控制中心、上海市医疗设备器械管理质量控制中心挂靠单位。在复旦大学医院管理研究所发布的2019年度最佳医院排行榜中,骨科位列第2名,内分泌代谢科第6名,耳鼻咽喉头颈外科第7名,超声医学科第8名。在中国医学科学院发布的2019年度中国医院科技影响力排行榜中,我院共有25个学科上榜,其中,骨外科学第2名,内分泌及代谢病学第3名,耳鼻咽喉科学第8名,5个学科入榜11-20名,1个学科入榜31-40名,5个学科入榜41-50名,3个学科入榜51-60名,6个学科入榜61-70名,2个学科入榜71-80名。“十四五”及2035期间医院将根据《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,精准对标国家医学中心、国家临床研究中心、国家重点实验室、国家技术创新中心、国家临床重点专科标准、国家区域医疗中心的标准和要求,着力打造“金字塔式”学科体系:高树骨科、内分泌代谢科两大“塔尖”;全面加强耳鼻咽喉头颈外科、超声医学科、急诊医学科“三大高峰”建设;着力推进普通外科、肾脏内科、药剂科、护理学科“四大高原学科”建设;优化提升区域感染性疾病预防诊疗中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、中国泌尿修复与重建临床和科研中心、上海市脑卒中及颅脑创伤中心、血液内科MDS诊治中心、人工智能影像中心、胸痛中心、上海市呼吸应急诊疗中心8大诊疗中心能力建设;夯实“大综合”医疗服务体系。医院是上海交通大学博士学位研究生及博士后培养基地,现有博士研究生导师104名、硕士研究生导师158名。医学教育教学成果丰富,曾获国家教学成果二等奖和上海市教学成果奖一等奖。近五年来,医院师生荣获国家级、上海市级优秀个人等荣誉称号与奖项百余人次,为医学人才培养和发展奠定了扎实的基础。2017年医院还通过了加拿大皇家内科与外科医师学院国际模拟项目认证。百年薪火相传。医院始终坚持“病人至上,质量第一”的宗旨,历年来获得全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、全国厂务公开民主管理先进单位、全国医院管理年活动先进单位、全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务行动计划创新服务示范医院等荣誉称号。百十六院,风华正茂。我们将不忘初心、牢记使命,自强不息、敢为人先,向加快建设医院第二次党代会提出的“国际一流医学中心”的宏伟目标努力奋进。。

姜晨轶 主治医师

髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤

好评 100%
接诊量 68
平均等待 30分钟
擅长:髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤
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关俊杰 主治医师

四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病

好评 99%
接诊量 1110
平均等待 1小时
擅长:四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病
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欧阳元明 主任医师

擅长 1、关节镜微创治疗肩肘膝关节疾病,微创治疗肩袖损伤(肩周炎)、肩关节不稳、习惯性肩关节脱位、严重肩关节挛缩等 2、关节镜治疗肘关节僵硬、膝关半月板损伤、前后交叉韧带断裂损伤等 3、严重肘关节,膝关节,髋关节异位骨化关节僵硬 4、全肘关节,反肩关节置换 5、髋关节镜徵创手术治疗髋关节撞击综合症、盂唇损伤等 6、人工膝关节置换手术,人工髋关节置换(老年骨质增生性膝关节炎,股骨头坏死、股骨颈骨折及严重骨折手术后髋关节炎、髋关节发育不良、类风湿性髋关节炎、髋关节僵直引起的关节痛)。保髋手术治疗年轻患者股骨头坏死。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长 1、关节镜微创治疗肩肘膝关节疾病,微创治疗肩袖损伤(肩周炎)、肩关节不稳、习惯性肩关节脱位、严重肩关节挛缩等 2、关节镜治疗肘关节僵硬、膝关半月板损伤、前后交叉韧带断裂损伤等 3、严重肘关节,膝关节,髋关节异位骨化关节僵硬 4、全肘关节,反肩关节置换 5、髋关节镜徵创手术治疗髋关节撞击综合症、盂唇损伤等 6、人工膝关节置换手术,人工髋关节置换(老年骨质增生性膝关节炎,股骨头坏死、股骨颈骨折及严重骨折手术后髋关节炎、髋关节发育不良、类风湿性髋关节炎、髋关节僵直引起的关节痛)。保髋手术治疗年轻患者股骨头坏死。
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邓宇豪 主治医师

擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。
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秦晖 副主任医师

儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正

好评 -
接诊量 12
平均等待 2小时
擅长:儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正
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吴狄 主治医师

擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。
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苏琰 副主任医师

擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。

好评 100%
接诊量 261
平均等待 3小时
擅长:擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。
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茅松 副主任医师

湿疹,过敏,婴儿喂养问题,腹泻,便秘,发热,咳嗽,新生儿,小儿肾病,血尿,蛋白尿,手足口病,疱疹性咽峡炎等。

好评 99%
接诊量 652
平均等待 30分钟
擅长:湿疹,过敏,婴儿喂养问题,腹泻,便秘,发热,咳嗽,新生儿,小儿肾病,血尿,蛋白尿,手足口病,疱疹性咽峡炎等。
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文根 主任医师

1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。
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朱云霞 副主任医师

常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等

好评 100%
接诊量 1979
平均等待 15分钟
擅长:常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
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患友问诊

科普文章

大肠恶性肿瘤通常是指大肠癌,是发生于结肠或直肠的癌症,具体发病原因尚未完全明确,通常考虑与饮食因素、遗传因素、化学致癌物质、消化道疾病等相关,建议结合医生的意见给予治疗。

1.饮食因素:每个人的饮食习惯不同,长期低纤维、高脂高蛋白饮食、缺乏微量元素与维生素等,都是导致大肠癌的危险因素。

2.遗传因素:遗传因素在大肠癌发病中起重要作用,尤其家里的祖辈有大肠癌或有大肠癌家族史者,患病的风险明显高于正常。

3.化学致癌物质:亚硝胺及其化合物是导致肠癌最重要的化学致癌物,此外胆汁酸和胆固醇在肠道厌氧菌群的作用下,可能形成多种化学致癌物质。

4.消化道疾病:消化道方面的疾病,例如克罗恩病、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、直肠息肉者,后期患大肠癌的几率明显上升。

当出现便血、大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等,建议尽早到医院就诊,还要结合医生的意见给予治疗。

#痔疮#大肠癌
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大肠癌与痔疮可通过粪便性状、排便习惯改变、好发人群、生长部位等方面进行区分。

1.粪便性状:

  • (1)大肠癌:常有黏液便、血便、粪便变细等现象,且血液会与粪便混合在一起。
  • (2)痔疮:通常为便后出血,血液鲜红,会覆盖在粪便表面,但不会与粪便混合。

2.排便习惯改变:

  • (1)大肠癌:患者早期会出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替的现象,另外,还会有里急后重,排便不尽感。
  • (2)痔疮:患者通常无排便习惯改变,但会在排便时出现肛周疼痛。

3.好发人群:

  • (1)大肠癌:多见于中老年人。
  • (2)痔疮:任何年龄都可发病,发病率会随着年龄增长而增加。

4.生长部位:

  • (1)大肠癌:在肠道内,位置比痔疮深,自己通常触摸不到。
  • (2)痔疮:位于肛门附近,患者自己通常可以摸到,有时痔核还会脱出肛门外。

上述症状者,需立即到医院就诊,遵医嘱完善进一步检查,明确诊断后,采取对症治疗。

你是不是最容易得大肠息肉的人?

为什么大肠癌的筛查如此重要?方医生先给大家看一个数据,2018 年中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第 3 位及第 5 位,新发病例 37.6 万,死亡病例 19.1 万。这个数据可以说非常的庞大,也表明了筛查大肠癌的重要性,早发现,就能早诊断,早治疗。那么重点来了,咱们普通群众在什么情况下需要进行大肠癌筛查?针对这个问题,方医生今天就给大家详细的科普一下,希望对大家有所帮助。

首先,要判断自己是否有下消化道的症状,主要指便血、黑便、粘液便、大便变细、腹痛、腹泻、便秘以及不明原因的贫血、消瘦和乏力,如果有这些症状,应尽早做检查。其次,如果家族里有结直肠癌病史,尤其是直系亲属,应该尽早做检查。如果自己本身患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠息肉等疾病,也应该定期检查。对于没有任何症状、没有肿瘤家族史的人群,建议从 40 岁起常规进行大肠癌的风险评估和筛查。

#肠癌#肿瘤#大肠癌#恶性肿瘤
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大肠癌,是一种严重危害人类生命的恶性肿瘤,全球每年新发病例超过 10 万例,发病率居所有恶性肿瘤的第三位,死亡率居第二位。

那么大肠癌有哪些症状呢?其实大部分的肠癌在早期是没有任何症状的,一旦出现了症状,说明肿瘤已经到了中晚期,这一点是非常可怕的,也是很多恶性肿瘤的共性。

下面是大肠癌的五大症状:

  • 便血:早期大肠癌的便血肉眼看不到,需要做隐血试验才能发现,当大肠癌发展到一定程度,会有暗红色血,如果肿瘤出血很多,也可以是鲜红色血。
  • 大便习惯改变:由于肿瘤生长过大或者分泌粘液,会导致便秘与腹泻交替,也就是排便不规律,便意频繁,排便不尽感或者肛门下坠不适,常常伴有粘液脓血。
  • 大便形状改变:主要是指肛管直肠的恶性肿瘤生长到一定大小时,会出现大便变细、变扁或者有沟。
  • 腹部肿块,腹痛腹胀:肿瘤长的很大时,可以在腹部摸到肿块,一般是坚硬固定不动的,肿瘤出现糜烂坏死、感染、穿孔、梗阻时,会有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐等。
  • 全身表现:肠癌是消耗性恶性肿瘤,后期会出现贫血、消瘦、乏力等。

       

前言     我们根据OR值制定了大肠腺瘤风险评分表,将得分分为低、普通、高风险人群三种,高风险人群预测的准确率达到75%左右。能有效地筛查大肠腺瘤的高危人群。本文根据既往研究结果,探讨如何研究新的大肠癌致病因素,以便今后更新版本,不断提高预测大肠腺瘤的准确率,造福广大普通人群。

绝大部分大肠癌遵循息肉--腺瘤--癌的演变规律,潜伏期的时间长达6-10年左右。因此,在腺瘤演变成原位癌之前,有数年的时间可以来进行早期检查、发现和干预治疗。而结直肠癌的发病与慢性肠炎、高红肉脂肪饮食、便秘、肠癌与肿瘤家族史、腌制食品、胆囊与阑尾切除等有比较密切的关系,这些因素基本上公认是大肠癌的高危因素。同时,国内大肠癌筛查指南存在诸多薄弱环节,例如肠镜检查阳性率不高,肠镜检查本身的各种不利因素、普通大众对肠癌预防知识的缺乏等等,最终接受肠镜检查的人群仅占全部筛查人群的10-20%左右。因此,如何快速、便捷地提高高危因素人群的甄别,进而提高肠镜检查发现肠息肉的阳性率,是肠癌早期筛查环节中重要的研究课题之一。

本人在过去的2年时间里,初步进行了问卷表的临床数据收集,根据文献研究成果和个人研究,以OR值为主建立的问卷表。目前大肠腺瘤风险评分表已经达到4.0版本。过去近1年多时间内,问卷调查超过2700人次,肠镜检查验证超过300例。分析这些数据,初步发现,OR值(比值比)低于4分的人群,患腺瘤和息肉的风险很低。OR值在4-7分之间,属于普通风险人群。得分>7分,判断为肠息肉、腺瘤的高风险人群,肠镜检查的阳性率达到70-75%。为了进一步提高新的版本预测准确率,综合多年来的研究体会,笔者谈谈大肠癌(腺瘤)的新致病因素研究。

一、结肠腺瘤(被评估为低风险人群)患者的致病因素根据既往文献报道及本人近期的数据观察,目前临床诊疗机构肠镜检查的阳性率在50%水平,有50%的检查者结肠镜检查未见异常。本人的研究中,有15%的大肠腺瘤患者评分为低风险人群组(<4分)。这部分人群基本没有便血、便秘、腹泻、腹痛、肠癌家族史、烟酒辛辣食物等症状和爱好。对这部分人群,初步怀疑为有未知的高危(得分)因素,首先考虑的是一级亲属疾病史,尤其是大肠腺瘤史和肿瘤史。因为多数老年人从来没有做过肠镜检查。而老年人的结肠腺瘤发病率高达40%以上,老年人患肿瘤的比例也很高。经风险评估为低风险人群的人群,如肠镜检查发现患有结肠腺瘤(肠癌),强烈建强烈建议对自己的父母进行同样的风险评估,甚至直接预约肠镜检查,他们患结肠腺瘤的概率应该比普通人高出许多。

二、未知新致病因素特点 对更多(大约40%的参与调查人群)的大肠腺瘤患者,被评估为普通风险人群(这部分人群与无息肉人群的得分相当,无法区别),除了亲属疾病史外,可能还有其他未知的因素未被我们发现,也包含现有的某些因素得分过低。由于这一部分的人群比例不低。因此,我们推测这些未知因素有以下特点。包括多种致病因素、最近二三十年出现的因素、大众接触比较广、在专业上存在争议(目前属于非主流的接受)、长期累积效应。每个致病因素估计有上述1个或2个以上的特点。初步观察结肠腺瘤普通危险组人群,无明显的年龄、职业、爱好(现有调查项目)、家庭疾病史、也无明显的临床症状。因此,我们认为这些人群可能的额外得分因素与现有的高危险因素相比,得分稍低,可能是多个危险因素(中等危险)共同积累导致。这些致病因素应该是多年缓慢累积、普通大众应该接触比较频繁。同时普通大众对这些危害还不太敏感和熟悉。结合这些分析,我们可以看一看当今社会中哪些是可能的肠癌(包括其他肿瘤)新的危险致病因素。

三、哪些因素可能是肠癌(腺瘤)新危险因素?我们推测以下一些因素是属于可能的新致病因素,包块长期(间断)服用转基因食品(食物、油类)、各类食品添加剂、食物的精细化、营养过剩(肉类进食过量)同时兼有缺少运动和锻炼,环境污染(包含水源污染、工业、农业、畜牧业、养殖业等领域的违规用药,洗涤剂残留、抗生素用药、催生长激素等等)。普通大众接触的这些因素,有些是已知的,很多是完全不知情的。而根据我个人的亲身体会以及公开的大致传媒报道,大众不知情的因素居多。

最近二三十年来,工业、农业污染严重,各种添加剂、防腐剂违规应用于食品相关行业,触目惊心。而行业普遍的各种违法违规行为,一般人很难将其曝光,更难以进行系统的研究调查。短期的致癌致畸伤害容易获得大众的强烈关注和监督,慢性累积的致癌致畸因素(行为),则不容易发现和曝光。央视等媒体的经常曝光,老百姓衣食住行中,不少劣质衣服、鞋类、化妆品等含有多种芳香类物质、有毒致癌成分严重超标。其中最臭名昭著的是三鹿奶粉导致数百名儿童致畸死亡事件。近期疯传槟榔口香糖诱发口腔癌的新闻。

最近几年兴起的餐饮食品包括外卖类、膨化食品、冷冻食物、保鲜食品、烧烤食品、油炸食品、麻辣烫、夜宵等。这些食品特点是快速方便、口味重、问题油多、人为保质期长,冷冻后快速再次使用。使用防腐剂后更能存放时间长。这些因素都是高危的潜在因素。

二、三十年前食品保质期普通短,绝大多数是新鲜食品。现在反季节食品、催熟食品,延长保鲜期的食品普遍化,常态化,这些因素应该与肿瘤(包含肠癌)的高发有关。

四、如何探索新的致病因素

       简单来说,从老百姓的衣食住行,探索大肠癌的危险因素。将根据上述分析论述,设计探索性质的评分项目,通过动员肠镜检查和病理检查。反推哪些因素是可能的高危因素。但由于潜在的因素众多,单靠一人之力难以在短期内做出可靠的结论。我们将挑选部分因素,设计题目,用于新版的风险问卷测试研究。这些因素的特点有广泛接触,时间缓慢,致病作用长期累积等特点,通过逐步筛查和肠镜验证,应该可以在2、3年内搞清楚一些新的致病因素。

刘利华,主任中医师,京东互联网医院肛肠科博士。擅长肛肠疾病手术治疗,京东互联网医院独创大肠癌(腺瘤,息肉)早期筛查,通过大肠腺瘤风险评分表,可以快速评估您是否是大肠癌的高风险人群。肠镜检查验证准确率高。欢迎线上咨询,欢迎转发本文。

哪些人是大肠癌的高危人群?

①30~40岁以上,有下消化道出血症状者(尤其是便血、大便次数增多、粘液便及腹痛者)。

②曾经罹患肠癌者。患有结肠癌的患者,即便残存的结肠是正常的,再次患结肠、直肠癌的概率会比正常人高3倍;如果残存的结肠曾有过腺瘤或现有腺瘤存在,危险性增加6倍。第二次大肠癌一般在治疗后2~30年内出现,大部分出现在治疗后3~4年内。

③血吸虫病患者。

④有大肠癌家族史的患者,死于大肠癌的概率会增加4倍。

⑤有胆囊或阑尾切除史者。

⑥有盆腔放疗史者。

⑦慢性溃疡性结肠炎患者。慢性溃疡性结肠炎患者发生大肠癌几率比正常人高6.9倍,一般在发生慢性溃疡性结肠炎10年以后,下来每10年会有10%~20%的患者发生癌变。出血性溃疡性直肠、结肠炎危险性更大,患病超过10年者,约有50%发展为大肠癌。

⑧有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠家族史的成员,该类人群发生大肠癌的几率较高,发病年龄较早。

几岁开始做大肠癌的筛查?

1.一般人群:指不是大肠癌发病高危的人群,这类人群我们推荐45岁以后可以开始接受大肠癌的筛查,检查的方法主要包括大便隐血和肠镜。

2.对于高危人群,不包括有家族遗传史的人群,我们推荐40岁左右开始接受大肠癌的筛查。

3.有家族遗传史的人群:对于有家族遗传史的人群,我们建议尽早前往大的肿瘤中心就诊。
近年来,我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势,而能够得到早期确诊的大肠癌患者却很少。在临床上,大肠癌的早期诊断率偏低,其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视。


随着人们健康意识的提高,许多中老年人都会定期做包括血液检查、腹部B超、胸透等常规体检,可很少有人会主动做肠道健康检查。

大肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。由于预防措施及健康教育奏效,美国大肠癌发病率与死亡率现处于下降阶段;而中国大肠癌发病率与死亡率则处于快速上升阶段。

结直肠癌(即大肠癌)的症状较隐匿,在疾病的早期,甚至疾病的晚期阶段,患者可没有明显的局部症状,以至于许多患者在确诊时已到中晚期,治疗效果大打折扣。因此,肠道的健康检查尤显重要。

而早期的大肠癌没有特异性症状,应如何通过体检早期发现大肠癌呢?

下面为您介绍早期发现大肠癌的三板斧:

粪便隐血试验、肛门检查指检、肠镜。

第一、直肠肛门指检

医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病,超过半数的大肠癌发生在直肠,而80%的直肠癌属于中低位,直肠肛门指检可以发现,对肛周疾病与大肠癌做出初步判断。

成年人的直肠一般长15厘米,距离肛门口7-8厘米以下的直肠肠壁可以用手直接触诊,可发现直肠黏膜上有稍隆起的结节。

中国的大肠癌患者中,一半以上是直肠癌,而在直肠癌患者中,又有约70%是中低位直肠癌。

换句话说,70%的直肠癌(约三分之一左右的大肠癌)可以通过肛门指检摸出来。

医生在做该项检查时若发现指套上粘有黏液,说明该患者的直肠内有脓血性分泌物,如果沾有暗红色血液可提示肠道出血,鲜红色则可能是痔疮出血。

大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外,通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

第二、粪便隐血试验

粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值,常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。


为什么要做隐血试验筛查大肠癌?

当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现,粪便外观肉眼没有异常,但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出判断。

其实不止大肠癌,包括胃癌等消化道肿瘤,在肿瘤发生的早期,肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血,这种极小量的出血用肉眼难以判断,这时可以通过的粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。

对于没有胃病病史的人们,如果体检发现粪便隐血试验阳性,建议择时再做一次,如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了,首先要排除消化肿瘤,最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠,在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。

附:粪便隐血试验阳性:

在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性;

而消化道肿瘤时往往呈持续性阳性,因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。

人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升。据统计,大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。

因此,人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验,警惕息肉或肿瘤引起的出血,首先粪便隐血试验比肠镜和肛门检查指诊来得更为方便,也更容易做到筛查,一次检查花费大约十元,若有持续阳性,则应谨慎,进一步做内镜检查。

第三、肠镜检查

肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道,并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查,有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。


目前,很少人主动做肠镜健康检查,究其原因主要有二:

一是民众对大肠癌缺乏认识,

二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受,甚至恐惧。这种恐惧心理使很多患者耽误了病情,致使临床上很多的大肠癌病例得不到早期诊治,错失治疗良机。

随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高,肠镜检查的不适感已大为降低,检查时间也大大缩短,完成一次肠镜检查约需一刻钟。此外,也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

肠镜检查的另一大意义,在于能发现并通过内镜微创处理肠息肉,尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。研究发现,大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生,到癌变的发生,可能要经历数年甚至更长的时间,如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段,通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗,则可以阻断了其向癌转变的机会。
        大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤,并且发病年龄有年轻化的趋势。年轻人代谢活跃、细胞增殖快,常被认为肿瘤治疗效果差,但事实如此吗?
        其实早在2014年我们就做过专门的大样本数据分析,研究纳入了69835例肠癌患者,结果发现年轻人(<40岁)肠癌常伴有预后不良的因素,如肿瘤分化差、印戒细胞癌和粘液腺癌多见,初诊时更多的病期偏晚,但我国积极治疗,总体预后会好于中老年患者。我们的研究不同于传统的对青年人肠癌的认识,因为研究是大量本的真实世界的研究,结果可靠,引起了众多关注。学术论文发表后获得了58次他人引用,并在2014年全国肿瘤学年会中做了专题演讲。

         总结年轻人肠癌的特点包括:1.肠癌在青年人中不受重视,认为肠癌发病高峰在老年人,对出现的大便习惯改变、出血等症状不引起重视导致确诊时病期偏晚。2.青年人身体状况较好,对手术、放化疗等耐受性好,能顺利完成标准的治疗,医生也会倾向给青年人实施更彻底的根治性手术、更足够的化疗剂量,这会带来更好的治疗效果。3.青年人微卫星不稳定肠癌比例高,免疫状况好,并且更能从免疫治疗中获益。4.青年人常常是家庭的期望,家庭也会举全家之力来给予最佳的治疗选择。5.在青年人肠癌治疗中需要更多的心理关怀和心理支持,他们都处在人生的最好时光突然遭受肿瘤的打击,会面临巨大的精神和心理压力,在治疗过程中更需要获得安慰和鼓励。6.青年人肠癌治疗中需要考虑的更长远,如没有生育的男性在放化疗开始前会建议冻存精子,将来在肿瘤治愈的时候能获得高质量的生命延续。7.不应该过度解读青年人代谢活跃、肿瘤增殖快,本人曾遇过外院肠镜活检组织Ki67增殖指数80%,被当地医生判断为不超过2年的生存期,但经过本人的积极手术和规范的辅助治疗缺获得了长期生存。增殖指标并不是影响肠癌预后的一个独立影响因素。

        总而言之,青年人对自己身体出现的不适应该及时就医避免延误病情。万一不幸罹患了肠癌应采取积极的治疗措施一样可以获得理想的治疗结果。

 

 

研究表明,80%-95%的大肠癌是肠息肉慢慢演变而来,及时切除息肉能有效预防肠癌的发生。

病例:患者女性 42 岁,五年前出现便血,结肠镜检查发现 2 个乙状结肠息肉,其中较大的一颗 2cmx3cm。手术切除后活检为良性腺瘤样息肉。医生要求患者定期复查结肠镜,但是这个患者手术后再未出现便血症状,于是没有遵照医嘱定期复查,六年后患者再次出现便血、腹痛症状,到医院检查发现息肉复发且已经癌变,只能外科手术,肠道部分切除还要进行化疗治疗。

重要细节:息肉切除后必须定期复查!

大肠息肉演变:临床一般认为,80%-95%的大肠癌是一步步从大肠息肉(腺瘤性)演变而来的,这个过程一般需 5-15 年,因为个体差异不同,演变的时间也不同。

提醒:肠镜检查发现有息肉,虽然进行了切除,但是千万不能大意,必须遵照医嘱定期复查,尤其是那些息肉比较大、息肉数目比较多的患者,如果病理检查是腺瘤性息肉的患者,更要重视定期复查!

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