华佗故里，新安江畔。安徽中医药大学第一临床医学院（第一附属医院、安徽省中医院）是我省规模最大、功能最全的综合性、公立性“三级甲等”中医医院，承担着全省中医药医疗、教学、科研、预防、保健、康复等重要任务。是首批国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程重点中医院建设单位、国家中医疫病防治及紧急医学救援基地建设项目、国家区域医疗中心依托单位、国家中医药传承创新中心建设单位。连续两年在国家公立中医医院绩效考核获得“A+”等级。医院创建于1959年，占地面积6.6万平方米，建筑面积16万平方米，开放床位2100张，固定资产7.99亿元。医院在职职工总数2116人，其中高级职称454人，博士研究生导师35人、硕士研究生导师200人，博士、硕士研究生710人。享受国务院及省政府特殊津贴20人，国医大师3人、全国名中医5人，国家中医药领军人才支持计划—岐黄学者1人，青年岐黄学者2人。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师51人，培养师承学员86人，全国优秀中医临床人才研修项目培养对象15人，全国中药特色技术传承人才培训项目培养对象7人。安徽省国医名师14人，安徽省江淮名医25人，安徽省名中医（中药师）51人，安徽省学术和技术带头人及后备人选11人，安徽省青年江淮名医、卫生健康杰出人才和骨干人才22人，安徽省115产业创新团队4个。拥有临床科室57个，医技科室12个，临床教研室18个。拥有特需诊疗服务中心（国际医疗部）、传统疗法中心、治未病中心和名医堂等多个特色诊疗中心。拥有国家区域中医（专科）诊疗中心3个，国家临床重点专科6个，国家中医药管理局重点学科9个，国家中医药管理局重点专科、专病12个，安徽省重点专科20个，院内重点专病106个。国家中医药管理局三级实验室3个，重点研究室1个，9个临床学科拥有硕士学位授予权，是中医学专业学位博士授予点。拥有国医大师工作室2个，全国名中医传承工作室5个，全国名老中医药专家传承工作室18个，安徽省中医药学术流派传承工作室4个，安徽省名老中医工作室46个，安徽省长三角名中医工作室1个。医院拥有先进的美国GE（DiscoveryMR750）3.0T超导磁共振机、荷兰飞利浦（Ingenia)1.5T超导型磁共振机、德国西门子64排128层多排螺旋CT机、德国西门子16排螺旋CT机、德国西门子多功能数字化胃肠机（LuminosSelect）、美国GE数字化X射线摄影系统、美国GE乳腺X射线机、荷兰飞利浦大平板DSA血管造影X线系统（UNIQClarityFD20）、美国GE高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪（VOLUSONE10）、美国飞利浦心脏实时三维彩色多普勒超声诊断仪（IEELITE）、高清电子输尿管软镜手术系统、全自动生化免疫分析仪、全自动血球分析仪、超声气压弹道碎石清石系统、数字化全高清腹腔镜系统、数字化高清电子内窥镜系统、血液透析机、高压氧舱等医疗设备。重点学科实验室设有基因诊断免疫学、高效液相、药理学、血液流变学、动物行为学测定等研究室，配备有PCR基因扩增仪、高效液相分析仪等实验设备，医学实验室通过国家ISO15189认证。医院实施“科教兴院”战略。近年来，先后承担了国家级、省部级各类研究课题500余项，科研经费9000多万元，主编或参编专著60余部，年发表学术论文400余篇，年开展“三新”项目80余项。医院是安徽中医药大学第一临床医学院，在院本科生、研究生3449人，学生规模数位列全校各学院第一，承担理论课堂教学18000余课时，占临床总课时85%以上。是国家中医临床教学培训示范中心、国家级实验教学示范中心建设单位、国家中医住院医师规培和中医全科规培“双重点”基地，被列入全国科普教育基地。医院是安徽省区域制剂中心，自筹1200万元兴建的制剂中心，建筑面积约2200平方米，其中净化面积约660平方米，是按照国家GMP标准建设的专业化制剂中心。中心设计科学、布局合理，洁净区净化级别达10万级。能够生产糖浆剂、胶囊剂、颗粒剂、洗剂等11种剂型，芙蓉膏、重连口服液（热毒清）、消瘀接骨散、肝豆灵、新风胶囊等院内制剂和临方制剂近百种。医院环境优美，布局精巧独特，是一座融传统与现代相结合的花园式医院，绿树成荫，曲径通幽；亭榭楼台，雕塑林立；鲜花争奇斗艳，绿草青青如画，具有浓郁的中医氛围，中医文化底蕴丰厚。医院先后荣获安徽省卫生系统先进集体、安徽省“文明单位”等荣誉称号，首批被命名为省级“诚信医院”，三次获得“全国医药卫生系统先进集体”荣誉称号，并且获得全国百姓放心示范医院、全国中医药文化建设先进单位、医院改革创新奖、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国中医药系统应急工作先进集体、中国十大中医药民族品牌医院等荣誉称号。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
21
34
9
7
30
34
11
40
21
4
