京东健康互联网医院
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复旦大学附属华东医院,上海复旦大学附属华东医院阴茎水肿专家

简介:

复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。医院拥有东、南、西、北、新楼五幢医疗主楼以及十多幢配套用房,院内林木葱郁,环境十分幽雅。半个多世纪以来,经过几代“华东人”艰苦努力的奋斗,华东医院已发展成为一所以老年医学为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体,立足上海、面向国内外的三级甲等综合性医院。目前,医院开放床位1300张,现有44个临床医技科室,员工2200余人,其中副高及以上职称362人,博士生和硕士生导师70位。医疗设备先进,拥有当今世界最新技术的数字化手术室、达芬奇机器人、高清晰度低射线量双源光子CT、宝石CT、PET-CT、磁导航血管造影X光机、SPECT、3.0TMR、四维直线加速器、3D腔镜等一大批高、精、尖诊断和治疗设备。华东医院现由院本部、市府大厦门诊部、康平路门诊部、闵行门诊部及市级机关浦东集中办公点医务室组成,拥有11个临床诊疗特色专科--老年医学科、影像医学科、胆胰外科、临床营养科、泌尿外科、疝与腹壁外科、消化内镜、肿瘤科、骨质疏松科、微创外科、乳腺疾病诊疗科。老年医学科为国家临床重点专科(同时为上海市重中之重临床医学重点学科)、中医老年科为国家中医药管理局“十二五”重点专科。院内设有上海市老年医学研究所(下设老年痴呆与抗衰老研究室、老年骨质疏松研究室、老年临床医学与保健研究室、流行病学研究室和老年药学研究室)、上海市老年医学临床重点实验室、《老年医学与保健》杂志社,是复旦大学老年医学研究中心、上海市康复医学会、上海市康复治疗质控中心挂靠单位。华东医院有上海为外籍人员提供医疗服务时间最早、历史最长的特需医疗中心,以欧美、日本患者居多,可以为日本持有海外旅行损害保险卡的患者提供免付现金的医疗服务,广受海外患者和各界人士的信任与青睐,2010年通过英国Bupa机构“管理服务质量”资质认定并获银牌。医院医风严谨,医德淳厚,实施“质量建院、服务立院、科教兴院、人才强院”战略。经过六十多年的实践积累,在基础与临床研究方面,取得了一系列令国内外瞩目的重大科研成果;对老年心脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、骨质疏松症、多脏器功能衰竭及肿瘤等疾病的诊断、治疗和抢救积累了丰富的经验;在胆胰外科、疝与腹壁外科、消化内镜、特需医疗、齿科、营养等领域也成绩显著。自1989年承担复旦大学上海医学院(原为上海医科大学)教学任务以来,共为国家培养了3000多名合格的本科生和研究生,同时也是国家及上海市住院医师、专科医师规范化培训基地。建院以来,在履行好三甲医院公益性职能的同时,兢兢业业为保障好各界知名人士、民主人士、科学家、艺术家的身体健康做出了杰出贡献,成功救治了大量高龄、危重的老同志,受到中央领导及上海市主要领导的充分肯定。除医疗保健外,华东医院每年为上海及全国各地患者提供近170万人次门急诊医疗服务及5万多人次的住院医疗服务。今天,全体华东人在各级领导和院党政班子的带领下,团结一致向前看,一心一意谋发展,坚持以病人为中心的宗旨、公益性的办院方针,秉承“乐于奉献,勇于开拓,关爱生命,追求卓越”的院训,创新医院管理理念,优化医疗内涵发展,强化学科人才建设,升化科研教学水平,为开创华东医院发展新局面而顽强拼搏、砥砺奋进。。

程群 主任医师

骨质疏松

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:骨质疏松
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焦昌安 主任医师

老年心血管疾病,老年冠心病,心律失常等诊治。

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擅长:老年心血管疾病,老年冠心病,心律失常等诊治。
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韩维嘉 主任医师

慢病的营养治疗与膳食指导

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擅长:慢病的营养治疗与膳食指导
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韩朝 主任医师

擅长于耳鸣、眩晕、耳聋的诊断和治疗,具有丰富诊治经验。完成各种手术数千例,尤其擅长于中耳炎和中耳胆脂瘤手术,其中中耳胆脂瘤切除,听骨链重建和鼓膜修补3000多例,微创内镜中耳手术600多例,中耳置管上千例,其余包括各种颞骨良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、面神经减压以及人工耳蜗等手术。

好评 -
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擅长:擅长于耳鸣、眩晕、耳聋的诊断和治疗,具有丰富诊治经验。完成各种手术数千例,尤其擅长于中耳炎和中耳胆脂瘤手术,其中中耳胆脂瘤切除,听骨链重建和鼓膜修补3000多例,微创内镜中耳手术600多例,中耳置管上千例,其余包括各种颞骨良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、面神经减压以及人工耳蜗等手术。
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陆鹏云 副主任医师

擅长老年冠心病,高血压病、高脂血症、心力衰竭、多脏器功能衰竭的诊治和心脏起搏器的介入治疗。

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擅长:擅长老年冠心病,高血压病、高脂血症、心力衰竭、多脏器功能衰竭的诊治和心脏起搏器的介入治疗。
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吴跃申 副主任医师

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擅长:
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张亮 副主任医师

冠心病介入治疗,血管腔内诊断,高血压、心律失常、心力衰竭、瓣膜病、心肌病及老年心血管疾病诊治

好评 100%
接诊量 7
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擅长:冠心病介入治疗,血管腔内诊断,高血压、心律失常、心力衰竭、瓣膜病、心肌病及老年心血管疾病诊治
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左钢 副主任医师

擅长癫痫、睡眠障碍以及焦虑抑郁等神经心理性疾病临床诊治与研究。

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擅长:擅长癫痫、睡眠障碍以及焦虑抑郁等神经心理性疾病临床诊治与研究。
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陈芳 副主任医师

糖尿病及其慢性并发症的中西医结合治疗;甲亢、甲减、甲状腺炎和甲状腺结节的鉴别诊断和治疗。

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擅长:糖尿病及其慢性并发症的中西医结合治疗;甲亢、甲减、甲状腺炎和甲状腺结节的鉴别诊断和治疗。
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陈颂春 主任医师

睡眠障碍,焦虑,头痛

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:睡眠障碍,焦虑,头痛
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患友问诊

孩子阴茎根部红肿,疑似包皮炎。患者男性4岁
20
2024-11-16 01:50:35
2岁半男孩小鸡鸡一边肿胀,不痛,求问原因及处理方法。
23
2024-11-16 01:50:35
儿童阴茎红肿,症状逐渐加重,家长咨询用药及病情简介。
37
2024-11-16 01:50:35
阴茎红肿,频繁手淫,穿紧身内裤。患者男性30岁
59
2024-11-16 01:50:35
30岁男性忘记摘下延时环,导致阴茎水肿,持续5小时未见好转,担心是否有问题。
62
2024-11-16 01:50:35
10岁男孩阴茎红肿疼痛,排尿痛。
48
2024-11-16 01:50:35
使用飞机杯后,生殖器官出现水肿,担心是否过敏,如何处理?
54
2024-11-16 01:50:35
阴茎手术7、8天后,阴茎发紫发肿和发红发肿,是否正常?
12
2024-11-16 01:50:35
龟头下方使用物品导致不适,想了解如何改善性快感。
68
2024-11-16 01:50:35
阴茎包皮红肿,不碰不疼,碰一下会疼,怀疑包皮龟头炎。患者男性24岁
38
2024-11-16 01:50:35

科普文章

#阴茎水肿#包皮龟头炎
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阴茎水肿的原因包括包皮嵌顿、阴茎肿瘤、包皮龟头炎、过度频繁的性生活和过度手淫等。

1.包皮嵌顿:由于包皮过长或者包茎患者,强行翻开包皮可能会导致包皮嵌顿,包皮嵌顿可引起缺血,感觉疼痛麻木,嵌顿时间长后阴茎就会发生水肿的现象。

2.阴茎肿瘤:阴茎肿瘤早期表现为包皮或阴茎头的类丘疹、疣或溃疡病变,逐渐增大,一般无疼痛,并发淋巴道转移时可以出现水肿,这时水肿多因淋巴管阻塞而产生,可呈进行性加重并可以出现阴茎局部包块。

3.包皮龟头炎:在包皮龟头炎的时候,阴茎由于炎症刺激,局部血供增加,渗出明显,就会出现水肿的现象。

4.过度频繁的性生活和过度手淫:过度频繁的性生活和过度手淫都是因为外力频繁刺激,导致阴茎反复充血,超过阴茎的承受能力,而出现水肿。

当出现阴茎水肿的情况时,应及时去医院就诊,明确病因,积极配合医生治疗。

呋塞米和托拉塞米这两种,都是临床上十分常见的一种泌尿药物。主要作用是帮助病人减轻水肿,促进尿液的排出。

呋塞米和托拉塞米这两种,都是临床上十分常见的一种泌尿药物。主要作用是帮助病人减轻水肿,促进尿液的排出等等。

呋塞米是经典的利尿药,而托拉塞米是新一代的,或者是相对于呋塞米较为新的一种作用于肾脏的一种利尿药。两者的强度是有区别的,托拉塞米较强于呋塞米,它的药效强度大概是 3 到 4 倍左右。而且托拉塞米,它的作用时间比较长,体验相对比较快。对于钾离子的徘排出的作用,也相对于呋塞米比较轻。所以,托拉塞米,它的临床应用,或者是他的效果要优于呋塞米。

呋塞米有一个不良反应就是可能会造成肾功能的损害,但是托拉塞米可能就比较少造成肾功能的损害,因为托拉塞米是通过肝脏代谢清除。托拉塞米和呋塞米的适应症也稍微有点不一样。因为呋塞米的排钾作用比较强,所以可以治疗高钾血症或者是高钙血症,但托拉塞米就没有这个适应症。对于不良反应副作用,它们两个的区别还是对于电解质干扰的影响、脂质代谢的影响。因为呋塞米会影响钾的排泄、钠的排泄、镁的排泄以及脂质代谢、糖代谢等,而托拉塞米在这方面的不良反应及就比较弱。所以长期服用呋塞米的患者要定期检测电解质紊乱情况,而托拉塞米就不需要这方面的常规检查。

#包皮龟头炎#阴茎水肿
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包皮环切手术是指把多余的包皮环状切除,切口缝合,使龟头外露。包茎的人因为包皮把龟头完全包住,用手上翻包皮不能,所以说是包皮环切手术的绝对指征。包皮过长的人为了卫生可以行包皮环切手术,但是为了改善性功能是没有必要的。包皮环切手术,虽然是一个小手术,但是也有一定的风险,但是这种风险或者说危险是一种小概率事件,可以忽略不计。我打个比方,比如说我们坐飞机也有一定的危险或者风险,难道我们飞机不坐了吗?下面我们来说一说有哪些危险。

一、上当受骗的危险。现在莆田系医院,全国各地无孔不入。他们往往把这个包皮过长,与前列腺炎、性功能障碍、阳痿、早泄联系起来,诱骗你做包皮环切手术。包皮环切手术以后,继续叫你做红光照射,微波治疗等等,花样百出,创造高科技产品。

二、麻醉风险。行包皮环切手术之前都要打局部麻醉。这些麻醉药,有些人会产生这个过敏反应,或者麻醉意外。

三、阴茎水肿。包皮手术以后最常见的并发症是水肿。这个水肿与术前本身这个病人这个包皮质量不是很好有关,与医生手术时内板留的太长有关,与病人个人的体质有关。

四、切口感染或者切口裂开。如果说术前存在包皮龟头炎,术中没有无菌操作,术后没有正规的换药,有可能继发切口感染。术后经常勃起或者包扎不当,会导致切口裂开。

#小阴茎#阴茎水肿#阴茎白斑
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男性阴茎整形似乎离大家的生活越来越近了,到处可见各种广告,但是大多数人对阴茎整形还不是很了解,有些人甚至还上当受骗过,那么到底什么情况下才需要整形呢?

阴茎整形

  • 阴茎整形是对男性阴茎先天畸形及后天缺损进行修复重建,以达到恢复或接近正常的生理功能与外形的目的。
  • 男性阴茎整形主要包括包皮环切术、阴茎弯曲矫正、隐匿性阴茎松懈延长术、阴茎尿道畸形等手术。

关于阴茎整形的误区

  1. 尿道下裂到青春期才开始手术,错误。尿道下裂轻度时可能只影响外观,但严重时患者必须蹲着小便,无法有正常生理反应,目前的治疗原则是提倡早手术。如果不积极治疗会影响排尿和今后生理器官的正常发育。
  2. 包皮过长是正常的,错误,有人认为这种情况无需大惊小怪,等过了青春期会自然翻露。事实上未发育成熟的儿童普遍存在包皮过长的情况,这是发育中的一种自然现象,不属于疾病范畴。但是某些男性青春期后仍不能自然翻露,还可能会因为污垢长期刺激导致炎症的反复发生,影响正常生理反应。
  3. 阴茎无法外露可自然自愈,错误。大多数婴幼儿 3~4 岁时由于阴茎的发育及生理反应,包皮可自然翻转。但是有些儿童,即便到了青春期仍然无法自然翻转,对于这种情况就要特别注意,如果能早期发现治疗,就可以降低日后病变的风险。
  4. 隐睾要等自然下降,错误。隐睾是指患儿出生时睾丸并未下降入阴囊内,长期隐睾会导致睾丸萎缩,影响生育,还易发生损伤和扭转。隐睾确实有自然下降的例子,但必须在一岁以前证实隐睾已经自然下降。新生儿隐睾可以观察 10 个月,如果仍然没有下降到阴囊,采用内分泌治疗可能有效。但是 1 岁后的隐睾则需要采取手术治疗,隐睾手术的最佳手术时期是 2 岁以内。
#阴茎水肿#阴茎良性肿瘤#阴茎皮肤脓肿
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经常听到一些男性朋友的私下询问,说他们的阴茎长了东西,担心是性病或肿瘤,又羞于去看医生。这里,介绍一些常见的阴茎肿块的表现,方便对号入座,以便于对个人疾病状况心里有数,为康复打好基础。但提醒男性朋友们,怀疑自己身体有异常,科学的做法是尽快就医。否则,有可能延误诊治,莫使小病酿成大祸。

(1) 龟头长小颗粒----阴茎珍珠样丘疹

本病常见,为生理发育上的变异。好发于青年或中年男性,其皮疹为直径 1~3mm 大小的珍珠状、白色、黄色或红色的半透明丘疹,沿冠状沟排列成一行或数行,与周围皮肤颜色相似,不痛不痒。虽然对生活没有影响,但患者常因误认为是性病而产生较大的心理压力。醋酸白试验阴性。HPV 检测阴性。本病一般不需要治疗。

(2) 阴茎多发丘疹---皮脂腺异位症(Fordyce 病)

本病系皮脂腺异常增殖所致,在青春期前后发病,见于龟头、包皮上,为针头大淡黄色或白色球状或扁平丘疹,表面覆以薄的粘膜,数目不定,可单个存在,若数目多时则可融合成小片不规则的斑片,触之有粗糙感,一般无自觉症状,少数有痒感。醋酸白试验阴性;HPV 检测阴性。

(3)阴茎系带旁腺增生(阴茎系带旁丘疹)

发生在男性系带两侧的白色或者淡红色小丘疹,数量少;醋酸白试验阴性。HPV 检测阴性。长了它以后,丁丁不会有什么感觉,对身体也没有影响,所以也不用去医院治疗。

(4)阴茎蚯蚓状条索物---阴茎硬化性淋巴管炎

好发于 20~40 岁,发病突然,创伤为重要的发病因素。临床表现为环绕阴茎冠状沟或阴茎背部弯曲的蚯蚓状条索物,质硬,似软骨,可自由活动。局部淋巴结不肿大,无主观症状,一至数周常可自愈。一般无需治疗。

(5)阴茎斑块---阴茎海绵体硬结症

常隐匿发病,在阴茎体的背面或侧面可见 1 个或多个纤维性斑块,具有一定的弹性。阴茎勃起时弯曲,部分病例有疼痛感,斑块不溃破。病情可变,可稳定或部分消退。治疗目的是解除疼痛和缓解弯曲程度。 口服药物治疗的效果,目前没有广泛接受的方案,文献报道的治疗效果差异很大。体外冲击波治疗不能改善阴茎弯曲和减少斑块大小,但可以解除勃起疼痛,对于轻度勃起障碍也有治疗意义。阴茎牵引和真空负压泵吸引可以用来减轻阴茎畸形并增加阴茎长度。手术治疗需要在病情稳定至少半年以上,并且阴茎严重弯曲变形或者硬度下降导致性生活困难,保守治疗无效。手术目标是获得解决弯曲,以完成性生活,并不追求硬结的切除。术后阴茎按摩、牵拉,口服 PDE5 抑制剂,有助于提高治疗效果。手术并发症有:阴茎短缩、弯曲复发、勃起功能障碍、阴茎感觉减退。

(6)龟头肉刺,肉芽,菜花状增生物--尖锐湿疣

龟头长肉,菜花状增生物,肉状疙瘩等等都是性病的主要症状,一般以尖锐湿疣为主,传染性强,破坏力大。很多患者对性病是望而生畏,性病虽然可怕,但也是门诊的常见病,初起为细小淡红色丘疹,渐渐增大增多,呈乳头状、蕈样或菜花样,为灰白、淡黄或粉红色,触之易出血。皮损可以是单个,也可以密集成簇。只要患者积极配合,治疗难度并不大,治疗需用冷冻或激光疗法,但容易反复发生。

(7)阴茎硬下疳---一期梅毒

大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。腹股沟淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。 治疗方案:普鲁卡因青霉素 G 80 万 u/d,肌内注射,连续 15 d;或苄星青霉素 240 万 u,分为双侧臀部肌内注射,每周 1 次,共 2-3 次。目前青霉素治疗梅毒尚无耐药,几乎 100%有效,唯一的问题是有人青霉素过敏。替代方案:头孢曲松 0.5~1 g,每日 1 次,肌内注射或静脉给药,连续 10 d。对青霉素过敏用以下药物:多西环素 100 mg,每日 2 次,连服 15 d;或盐酸四环素 500mg,每日 4 次,连服 15 d(肝、肾功能不全者禁用)。

(8)传染性软疣

本病由传染性软疣病毒感染引起。青少年多见,好发于躯干,也可通过不洁性交而传播,其皮损多见于外生殖器及其周围。典型皮损为米粒大小的半球形丘疹,中央微凹,如脐窝,表面呈腊样光泽,顶端挑破后可挤出乳白色酪样物质称为软疣小体,数目多少不等。治疗上可用镊子夹在疣体将其摘除,然后涂以碘伏,压迫止血。若疣体数目少时,可用激光治疗或液氮冷冻治疗。

(9)阴茎疥疮

疥疮是疥螨引起的传染性皮肤病。疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,好发于青年人,发病后可在阴囊、阴茎、龟头等部位出现淡红色或暗红色绿豆至黄豆大小半球形炎性结节。自觉剧烈瘙痒,尤其是晚间。根据传染病接触史和好发部位,尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道,夜间剧痒,家中或集体单位常有同样患者,一般不难诊断。若找到疥螨即可确诊。A:一般治疗:以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下:涂抹药物之前,最好用热水、肥皂洗澡,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。B:药物治疗:常用抗疥疮的外用药物 ①10%硫磺(儿童 5%硫磺)、3%水杨酸软膏。②林旦乳膏。自颈部以下将药均匀擦全身,无皮疹处亦需擦到。成人一次不超过 30g。擦药后 24 小时洗澡,同时更换衣被和床单。首次治疗 1 周后,如未痊愈,可进行第 2 次治疗。 凡上述外用药物治疗后,应观察 2 周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。因疥虫卵在 7-10d 后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂复方炉甘石洗剂。C:疥疮结节的治疗 ①焦油凝胶每晚涂搽,2~3 周。②皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻治疗。D:内用药物  瘙痒严重者酌情选用抗组胺药,继发感染者加用抗生素。 

(10)生殖器疱疹

本病多由单纯疱疹 II 型病毒感染引起。多见于性活跃人群,不洁性交 3-5 天后在龟头、冠状沟、包皮或阴茎上出现集簇性小水疱,水疱易破而成点状糜烂。在血清中检出不同型别的 IgM 抗体,表明有该型 HSV 的首次感染,且只出现在近期感染时。而 IgG 抗体持续存在的时间更长, HSVIgG 阳性可以说曾经感染过 HSV,可以诊断 HSV 感染,但是不是生殖器疱疹,要结合临床表现看是不是感染在生殖器部位。治疗方案:①初发生殖器疱疹推荐方案:口服阿昔洛韦或伐昔洛韦。②对于每年发作小于 6 次者,只需要发作期抗病毒治疗:用于病情复发时,可减轻病情的严重程度,缩短复发时间,减少病毒排出。间歇疗法最好在患者出现前驱症状时或症状出现 24 h 内使用。③生殖器疱疹频繁复发(每年复发超过 6 次):可采用长期抑制疗法。④局部处理:皮损局部可采用生理氯化钠溶液或 3%硼酸液清洗,要保持患处清洁、干燥。可外用 3%阿昔洛韦乳膏或 1%喷昔洛韦乳膏等,但单独局部治疗的疗效远逊于系统用药。(4 )预防措施:阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性,但有皮损时性交,即使使用阴茎套也可能感染。

(11)增殖性红斑

本病是发生于龟头部的限局性原位癌。多见于 40 岁以上的中老年人,皮损为境界清楚的浸润性红斑,表面发亮,可有糜烂、渗出,病程慢性,最后可发展成鳞状细胞癌。治疗上可外科局部切除

(12)龟头环状皮疹---扁平苔藓

扁平苔癣,中医病名为“紫癜风”。生殖器部位的皮肤和粘膜是扁平苔藓的好发部位。男性多见于龟头,其次是包皮、阴茎和阴囊。皮损为暗紫红色斑片,有境界清楚的边缘,中心吸收,边缘高起,呈离心性扩大。治疗上外用弱效皮质类固醇激素制剂,口服羟氯喹。

(13)鲍温病样丘疹病(Bowen 样丘疹病)

本病是发生于外生殖器的褐色扁平丘疹,与 HPV 感染有关。好发于青壮年男性的阴茎和龟头部位,皮损表现为多发的扁平丘疹,褐色或黑褐色,境界清楚,散在或群聚性分布,无明显自觉症状。治疗上多采用 CO2 激光、液氮冷冻治疗,顽固者可手术切除。

(14)阴茎菜花样肿块---阴茎癌

阴茎和龟头是鳞状细胞癌的好发部位之一。多见于 50 岁以上的老年男性,病变部位初起时呈硬结症,并逐渐增大,表面高低不平呈结节状,质地硬。另外,少数患者龟头潮红糜烂,质地偏硬,经久不愈,常可发生淋巴结转移。本病可以由尖锐湿疣恶变而来。治疗上以彻底手术切除治疗。

(15)阴茎湿疹样---阴茎 Paget 病

本病是来自于大汗腺的表皮内癌。以 50-60 岁以上老年人多见,发生于生殖器部位的 Paget 病可见于阴囊、阴茎,为境界清楚之红色斑片,表面有渗出结痂或角化脱屑,似为湿疹样变化,但边缘鲜明并稍隆起,呈不规则形,如剥去痂皮,则露出湿润而潮红的肉芽面,基底较硬有浸润。组织病理显示在表皮内有体积大、胞浆丰富、淡染、胞核大而淡染的 Paget 细胞。以病理检查确诊。治疗上应做彻底的外科手术切除治疗。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

中医和西医是两种不同的医学体系,其对癫痫的认识和治疗方法也常有着迥异的看法和方法。中医常认为癫痫是由于患者肝肾不足、脾虚湿困、心神失守等原因所引起的,而西医认为癫痫是一种神经系统疾病,主要由大脑神经元的异常放电所引起的。故此,为了能够有效帮助大家更好地认识癫痫,本文则将从中医和西医两个角度来分别介绍关于癫痫的治疗方法,帮助大家了解它们的不同之处。中医对癫痫的治疗方法和看法中医多认为癫痫是由于肝肾不足、脾虚湿困和心神失守等原因所引起的,是一种自内而外的疾病之一。

中医对癫痫的治疗方法常分为中药治疗、针灸治疗和推拿治疗等方法来改善患者的身体机能,从而达到治疗癫痫的作用。在其中,中药治疗癫痫的方法常是根据患者不同的情况来配制不同的中药方剂来使患者服用,从而使患者的身体得到调理,这也是中药治疗的优点,能够在潜移默化中使患者的身体机能得以恢复。

但是,中药治疗也存在着一定的缺陷,比如中药的种类和药量是需要根据患者的情况变化来实时调节的,并且其治疗周期很长,需要患者长期服用才有效果。此外,针灸作为中医治疗中的常见治疗方法之一,其对癫痫也有着较好的作用。针灸治疗的原理主要是通过刺激患者身体的穴位激发患者体内的气血和元气,唤醒患者的身体机能,从而达到治疗癫痫的目的。它的实际治疗效果奇佳,副作用也很小,并且能够长期进行使用。但是,针灸治疗也存在着一定的缺点,比如需要专业医师来进行长期的操作和治疗,对条件的要求较高,无法随时随地地开展。最后,推拿是中医治疗癫痫的另一种主要方法,它主要是通过对患者的身体穴位和部位进行按摩来调节患者身体机能,间接影响人体的神经系统,从而有效减轻患者癫痫的发作,有效促进患者的身体平稳性。它的优点主要是无创、无副作用,并有效减轻药物的副作用。

但是,推拿治疗也是需要专业医生的长期的坚持治疗的,条件限制也十分明显,各有弊利。西医对癫痫的治疗方法和看法相比于中医,西医则认为癫痫是一种神经系统疾病,主要是由于患者大脑神经元的异常放电所引起的。这一医学体系常通过药物治疗、手术治疗和神经调节器治疗等方法来展开,是一种能够有效促进患者康复的治疗手段。在其中,药物治疗则是西医治疗癫痫的常用手段之一,目前世界范围内对癫痫的治疗药物有苯妥英、卡马西平、丙戌酸钠等数十种,这些药物主要通过抑制患者的神经元异常电活动来进行癫痫发作的控制。它的优点在于简单、方便、便宜,但是副作用也十分明显和严重,比如嗜睡、肝损伤等。其次,手术治疗对顽固的癫痫十分有效,它主要是通过将患者脑内关于癫痫发作的异常组织进行切除的方式来帮助患者减少或完全消除癫痫的发作。它的好处在于能够从根本消除癫痫,使患者不用再长期的使用药物,避免长期服用药物的副作用产生。但是,手术治疗对医生的专业水平要求很高,手术风险也很大,具有一定的先天条件限制。

最后,神经调节器治疗作为一种新型的治疗方法,它主要是通过将相关的医学电子设备植入人体,通过电流刺激患者的神经系统来控制癫痫的发作。它的好处在于能够有效监测到患者的神经系统活动,并在不进行手术的情况下有效控制癫痫发作。但是,由于这一治疗方法的出现时间较短,临床试验和数据不足,所以副作用尚不清楚,一般情况下并不建议使用这一治疗方法。中西医在治疗癫痫上的不同之处中西医对癫痫的治疗是有很多的不同的,中医十分注重于患者的整体,也主要是通过调节患者身体阴阳平衡、气血通畅、穴位刺激等来治疗癫痫,而西医则主要通过药物、手术和器械等方式来控制癫痫发作。在治疗理念上也多有不同,中医常认为癫痫是由于人体气血失衡、阴阳失调所致,治疗重点在于调理。

而西医则认为癫痫是由于脑部异常放电所引起,治疗重点则在于控制异常的电活动。而在治疗效果上,中医的疗效很慢,但副作用很低;西医的疗效相对较快,但是副作用明显,过于依赖外物,其两者各有千秋,如果将其进行结合治疗或基于患者的针对性治疗,则无疑更加有效。

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