南昌市第一医院是南昌市人民政府、南昌大学市校合作共建医院。2022年12月,为共同提升市级公立医院医疗技术水平,更好满足南昌市民医疗健康服务需求,南昌市人民政府与南昌大学签署协议依托南昌大学第一附属医院共建南昌市第一医院。医院历史悠久,肇始于1934年,前身为江西省医务所。经过80余年发展,现已发展成一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的南昌市市属最大的综合性三级甲等医院,编制床位2600张,形成了“一院三区四址”的发展格局。东湖院区(院本部)位于繁华的市中心(南昌市象山北路128号),科室设置齐全。青山湖院区位于青山南路。以创伤急救康复医疗为特色的“大专科、小综合”院区。九龙湖院区位于南昌市九龙湖新区核心区,2023年6月30日起院区投入试运行。红谷滩健康管理中心位于南昌市红谷滩核心区,2018年,建设新增高端体检中心。医院现有职工1800余人,其中高级职称300余人。拥有享受国务院特殊津贴1人,江西省主要学科学术和技术带头人5人,江西省百千万人才工程人选6人,江西省“双千计划”人选3人,江西省杰出青年人才(青年科学家)3人,江西省卫生厅有突出贡献中青年专家3人,全省卫生系统学术和技术带头人培养对象6人。国家级学会任委员及以上人员94人(9位常委,85位委员);省级医学会任主委2人,副主委57人,常委129人。下一步,医院将积极筹建院士工作站。力争引进一批高素质博士研究生,积极吸纳肿瘤等相关专业优秀毕业生入院工作,培养临床型、科研型高层次医学人才。力争培养或引进一批国家级学科带头人、省部级人才,力争医院在省医学会中担任主任委员数量增加,副主任委员数量在现有基础上实现倍增。实施国家杰青、优青、国家级重大人才项目等人才培育计划,力争培养或引进“优青”“杰青”“长江学者”或同等层次人才实现零的突破以及青年领军人才数量和质量的突破。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。