作者 | 倪丽莉

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

在不孕症和辅助生殖过程中，排除子宫附件病变、计数双侧卵巢储备、监测卵泡及内膜发育、取卵和移植等情况都需要超声检查，很多患者都会对这复杂多次的监测昏头转向，让我们盘算一下，IVF治疗过程中至少需要行几次超声检查呢？

 

进周期前的全面筛查

 

首先，进入试管婴儿（IVF）周期治疗前需行一次全面的超声检查。目的是初步测量子宫和卵巢的大小、筛查子宫畸形、附件或盆腔内病变和包块，评估双侧卵巢储备状况。必要时还需三维超声检查，进一步明确子宫及宫腔形态，以排除IVF治疗的禁忌症；

 

同时还会进行双侧卵巢窦卵泡计数检查，结合其他指标，如激素水平、体重指数、既往卵巢的促排卵反应情况等，预测卵巢对药物刺激的反应，为拟定IVF促排卵方案奠定基础。

 

 

IVF周期中的超声安排

 

进入IVF周期后，在月经周期第2～3天，需至生殖中心行基础超声检查，通过测量双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数，评估本周期卵巢的基础状态，以确定促排卵的方案及药物剂量。如果有优势卵泡提前出现者，根据患者的个体情况，制定下一步治疗方案。

 

在启动促排卵药物4～5天后，需要再次行超声监测，观察双侧卵巢内生长卵泡的发育情况，包括优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况，进行药物的调整，可能包括：

 

①调整或维持促排卵药物的剂量，预约下次超声监测的时间；

 

②如果出现意外或不利情况，则取消或终止本周期的治疗。

 

此后随着优势卵泡逐渐增大，卵泡的超声监测相对更加频繁，直至卵泡发育成熟，到达HCG扳机标准，一般共约3~5次卵泡监测，注射后36～37小时在阴道超声进行取卵术。

 

无论是鲜胚或冻胚，医生是完全在超声的引导下进行胚胎移植的；如果有卵巢过度刺激的风险，卵巢的测量、腹水或胸水的测量都需要超声的风险评估。

 

因此，在您IVF促排卵周期中，大概需行9~10次超声检查。

 

 

冻胚周期的超声安排

 

根据冻胚移植内膜准备的方案不同，会安排不同的时间点进行超声监测；

 

1）基础状态的超声监测：月经第1~5天进行，目的是评估盆腔的基础状态，包括卵巢、内膜评估和盆腔是否存在异常情况，为内膜准备方案提供依据。

 

2）自然周期：根据您的卵泡生长规律进行超声监测，直至排卵期，确定移植日期；

 

3）激素替代周期：根据药物的使用时间进行超声监测，关注点主要是内膜的厚度及分型，直至确定您的移植日期。

 

因此，在进行冻胚移植周期时，大概需要3~5次超声检查。

 

怀孕后的超声安排

 

如在该移植周期成功受孕，首先要恭喜你！

 

1、在我们中心建议两个时间点来进行超声检查，需要对临床妊娠进行评估，及时发现病理情况并及时处理，避免出现不良的后果，如宫外孕、多胎妊娠、胚胎停滞发育等。

 

①胚胎移植后4周左右；主要是明确妊娠部位、胎儿个数、发育状况及有无胎心搏动；

 

②胚胎移植后7～8周左右（大约孕70天左右）；主要是明确了解宫内胎儿发育情况，如果是双胎妊娠，需要明确双胎的性质，为您更好的随访胎儿发育提供依据。

 

2、阴道超声检查不影响妊娠，大可放心检查。如果怀孕2次超声检查未提示明显异常，准妈妈就可以在当地建小卡待产了。

 

另外，需要提醒的是，并不是所有的患者的超声安排都一成不变，特殊患者的特殊情况下医生的处理方式也会有所更改，具体的超声事宜安排还是要谨遵医生的医嘱！

 

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必查项目： （1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖；（7）乙肝五项；（8）梅毒螺旋体；（9）HIV筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；（11）超声检查：在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。

备查项目： （1）丙型肝炎（HCV）筛查。（2）抗D滴度检查（Rh阴性者）。（3）75 g OGTT（高危孕妇）。（4）甲状腺功能检测。（5）血清铁蛋白(血红蛋白＜110 g/L者）。（6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。（7）宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。（8）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。（9）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）。（10）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查（妊娠10-13周+6）。（11）超声检查：妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，NT）； 核定孕周；双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。（12）绒毛活检（妊娠 10-13周+6周，主要针对高危孕妇）。（13）心电图检查。

超声跟辐射两兄弟不一样，它利用的是反射。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？