尿毒症就是没有任何感觉，然后不想吃东西，去看了消化科，开了健胃的药，做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现，肌酐已经变成1,500μmoI/L，正常是小100μmoI/L的，这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规，就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因，主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查，做一些筛查，对于心、肝、脾、肺、肾，尤其是肝肾功能在体检中是必查项目，因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰，是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂，看它破裂的程度，如果轻度的，很轻微的，正常饮食就问题不大了，主要还是要卧床休息一下，卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话，可能要医生给你做一个判断，跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

糖尿病引起的肾病，如果不去干预，肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视，如果干预得不到位，肾衰的发生时间会提前2-3年，而且进展会非常迅猛，有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段，临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期，患者可以没有任何症状，或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适，这些常常会被患者忽略。因此，这一时期的病人主动来就诊的并不多，大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期，上面的那些症状会加重，变得明显。到了 5 期，可能会出现心衰、高钾、消化道出血等，这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来，在 3 期以前病人往往症状不明显，这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的，比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等，如果出现上述症状，建议病人及时就医。此外，需要说明的一点，肾脏病发生高血压的概率是相当高的，它可以出现在肾脏病的各个阶段。

2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状，包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识，但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗，在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值，而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来，多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤，恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征，主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m )，即便临床症状不明显，也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析：

• 急性感染、出血或严重贫血
• 严重低血压、休克及严重心功能不全
• 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
• 大手术未过 3 天者
• 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析：

• 新近的腹部手术(术后 3 天内)
• 腹部有外科引流管
• 高度肠梗阻者
• 腹腔内血管疾患
• 呼吸功能不全
• 局限性腹膜炎
• 高代谢状态

⒋透析疗法的选择：儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择，综合考虑患儿的原发病，临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为，为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析，学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议： 6 岁的儿童建立血管通路比较方便，可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

⒋透析疗法的选择：儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择，综合考虑患儿的原发病，临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为，为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析，学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议：6 岁的儿童建立血管通路比较方便，可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式：

• (1 ) 以血液透析开始，持续血液透析治疗。
• (2 ) 以腹膜透析开始，持续腹膜透析治疗。
• (3 ) 以腹膜透析开始，后期转换为血液透析治疗，适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
• (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
• (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗：常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担，提高腹膜渗透性，改善超滤状况，但需同时行腹腔置管及建立血管通路，且费用高。

慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病，要控制某些全身性疾病，防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物，尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后，肾脏排毒排水的能力会下降，而且会伴有贫血以及高血压，全身很多脏器都会受到影响，患者的生活质量会下降，而随时都有生命危险，因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的，比如急性肾小球肾炎，急进型肾小球，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等等，这些疾病如果积极的给予治疗，那么患者治愈的可能性也是有的，这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此，得了这些疾病，一定不要懈怠，一定要到正规医疗机构就诊，用正规的方案来治疗，避免利用偏方来治疗。