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南宫市人民医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

南宫市人民医院是南宫市唯一一所国办市属综合医院,医院前身是冀南四专署抗战医院,初建于1945年。1949年10月改为南宫县卫生院,1962年建南宫县人民医院,1986年10月随着县改市更名为南宫市人民医院。1995年被国家卫生部确定为全国二级甲等医院,1996年评为省爱婴医院,1997年之后先后评为全国“十佳服务形象单位”、省文明服务“三星级窗口单位”、邢台市优质服务、深化改革“百佳医院”、“卫生先进医院”等。目前是南宫市规模最大的一所综合性市级医院,也是唯一一所“二级甲等医院”,是邢台医专、邯郸医专定点教学医院。是南宫市司法医学鉴定中心、职工退休体检鉴定法定单位、新农合、城镇医保、职工医保首家定点医院。医院占地面积22212平方米,总建筑面积30100平方米,开放床位490张,设15个病区,13个门诊科室,9个医技科室,9个职能科室及120急救中心。新住院大楼2011年12月20投入使用,建筑面积13600平方米,总投资4500多万元。医院硬件建设一流,拥有核磁共振、大中C型臂、飞利浦十六排螺旋CT、DR、日立四维彩超、电子胃肠镜、GE9800血管造影机、透析机、高压氧舱、直线加速器、热疗机等大型先进医疗设备。病室内设置中心供氧、传呼系统。手术室设置最先进的层流净化系统,能同时开展8台手术。医院注重人才培养和新技术新项目的引进,先后与河北省人民医院、省二院、省三院、中国人民解放军北京军区总院、白求恩国际和平医院、武警总医院、邢台市人民医院、邢台市眼科医院等上级医疗单位建立了技术协作关系,开展心脑血管疾病和疑难病症的临床防治研究,协作医院专家来院开展会诊、查房、讲座、教学、手术等,进一步提升了医院的诊治水平。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

董鹏 主治医师

胃炎,胃溃疡,溃疡性结肠炎,肠易激综合征,肝炎急性胰腺炎等消化系统常见、多发疾病!对呼吸内科,内分泌等常见病也可诊治。

好评 99%
接诊量 9.3万
平均等待 15分钟
擅长:胃炎,胃溃疡,溃疡性结肠炎,肠易激综合征,肝炎急性胰腺炎等消化系统常见、多发疾病!对呼吸内科,内分泌等常见病也可诊治。
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王增会 副主任医师

擅长治疗肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长治疗肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤等。
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鞠春秋 副主任医师

从事外科专业30余年,熟练掌握外科常见病多发病,如:阑尾炎、疝气、四肢骨折,神经外科常见颅内出血、颅骨骨折,颅内动脉瘤等等。目前职务:南宫市人民医院外科副主任。

好评 99%
接诊量 3873
平均等待 -
擅长:从事外科专业30余年,熟练掌握外科常见病多发病,如:阑尾炎、疝气、四肢骨折,神经外科常见颅内出血、颅骨骨折,颅内动脉瘤等等。目前职务:南宫市人民医院外科副主任。
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张星 副主任医师

擅长小儿呼吸道,消化道疾病的诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿呼吸道,消化道疾病的诊断与治疗。
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宋贵荣 副主任医师

小儿常见病,多发病。急性上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,哮喘。小儿腹泻病,胃肠功能紊乱。胃炎,胃溃疡。贫血,佝偻病。过敏性鼻炎。手足口病,麻疹,猩红热,水痘,风疹,腮腺炎。传染性单核细胞增多症。川崎病。新生儿胆红素增高症,生理性腹泻,牛奶蛋白过敏症,湿疹,营养不良,生长发育落后等。

好评 100%
接诊量 80
平均等待 -
擅长:小儿常见病,多发病。急性上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,哮喘。小儿腹泻病,胃肠功能紊乱。胃炎,胃溃疡。贫血,佝偻病。过敏性鼻炎。手足口病,麻疹,猩红热,水痘,风疹,腮腺炎。传染性单核细胞增多症。川崎病。新生儿胆红素增高症,生理性腹泻,牛奶蛋白过敏症,湿疹,营养不良,生长发育落后等。
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张春梅 副主任医师

熟练掌握妇产科各种常见病及多发病诊断及处理,熟练掌握妇科子宫切除术,卵巢肿瘤等手术。

好评 100%
接诊量 1099
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擅长:熟练掌握妇产科各种常见病及多发病诊断及处理,熟练掌握妇科子宫切除术,卵巢肿瘤等手术。
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高鹏 主任医师

擅长胃炎、溃疡性结肠炎、肝硬化、消化系统肿瘤诊疗。消化内镜三四级手术。

好评 100%
接诊量 47
平均等待 -
擅长:擅长胃炎、溃疡性结肠炎、肝硬化、消化系统肿瘤诊疗。消化内镜三四级手术。
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孟祥志 副主任医师

本人擅长各种肿瘤介入及外周血管疾病介入治疗及肿瘤的放化疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:本人擅长各种肿瘤介入及外周血管疾病介入治疗及肿瘤的放化疗。
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张幸宝 主任医师

擅长泌尿肛肠,乳腺,胃肠,肝胆,各种疝及外周血管疾病的手术治疗。

好评 100%
接诊量 5491
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擅长:擅长泌尿肛肠,乳腺,胃肠,肝胆,各种疝及外周血管疾病的手术治疗。
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漆静静 副主任医师

运用中医理论及中西医结合的方法治疗肺部感染、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张症、急性肺栓塞、急慢性咳嗽、各个类型的胸腔积液、呼吸衰竭、咯血、上呼吸道感染、间质性肺病、自发性气胸、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等。治疗哮喘、气管炎、肺气肿、慢性咳嗽、支气管扩张、肺癌、肺纤维化等经验丰富。

好评 100%
接诊量 2.0万
平均等待 -
擅长:运用中医理论及中西医结合的方法治疗肺部感染、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张症、急性肺栓塞、急慢性咳嗽、各个类型的胸腔积液、呼吸衰竭、咯血、上呼吸道感染、间质性肺病、自发性气胸、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等。治疗哮喘、气管炎、肺气肿、慢性咳嗽、支气管扩张、肺癌、肺纤维化等经验丰富。
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患友问诊

乙肝相关性肾炎患者寻求治疗建议,涉及药物治疗和生活习惯调整。患者女性34岁
3
2024-11-21 02:22:45
我有乙肝相关性肾炎,体重200斤,不能使用激素药,想知道是否可以使用利鲁肽来减重?患者男性35岁
13
2024-11-21 02:22:45
尿检白细胞高,蛋白有加号,发烧后出现,无尿频尿急尿痛症状。患者女性28岁
27
2024-11-21 02:22:45
我想了解桦树茸的使用方法和注意事项,是否适合我?
29
2024-11-21 02:22:45
我想了解高血压、心脏病和肝肾病患者的用药注意事项和生活建议。
5
2024-11-21 02:22:45
我有高血压和心脏病的病史,想知道如何安全使用这个药品?
23
2024-11-21 02:22:45
我有乙肝,最近体检显示肌酐偏高,担心是否与乙肝有关,需要做哪些检查?患者男性24岁
20
2024-11-21 02:22:45
手淫过度导致身体倦怠乏力、少气懒言、头晕耳鸣等症状,寻求诊断及治疗建议。患者男性23岁
33
2024-11-21 02:22:45
乙肝患者,检查发现蛋白尿和血尿,对病情和用药有疑问。患者男性22岁
6
2024-11-21 02:22:45
肾类疾病患者咨询复合蛋白粉增肌粉的适用性
39
2024-11-21 02:22:45

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

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本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

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共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

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对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
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老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

呼吸道传染病高发,北京儿童医院夜诊排了近600号,近来呼吸道传染病高发,尤其是患儿扎堆儿,令家长焦急万分。10月下旬至11月中旬,记者对本市三级医院及社区卫生服务中心展开探访,发现患儿数量持续增长,多家三级医院高位甚至超负荷运转。

揭秘职场交流中那些微妙的非言语信号,教你如何洞察同事的真实想法,提升沟通效率,成为职场中的洞察高手。

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