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长春市中医院女性压力性尿失禁专家

简介:

长春市中医院成立于1954年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的市属三级甲等中医院,是长春中医药大学第二附属医院。医院现一院三址,总建筑面积7.4万平方米,分别是总部(宽城区台北大街1913号)、平阳部(南关区曙光路463号)和东部(二道区和顺三条115号),总编制床位数1075张,实际开放床位数1250张。医院荣获全国文明单位、全国平安医院工作表现突出集体、改善医疗服务创新医院、国家中医药管理局“以医联体为载体,提供连续医疗服务”举措先进医院等11项国家级荣誉;荣获吉林省先进基层党组织、吉林省三级公立中医医院绩效考核先进单位、吉林省文明服务示范窗口、吉林省中医药先进科普基地等15项省级荣誉;荣获长春市卫健委年度绩效考评优秀档次(一档)、春城抗疫优秀女性集体、长春市三八红旗集体等20项市级荣誉。医院是全国现代医院管理制度试点单位、吉林省薪酬制度改革试点单位、吉林省职称自主评聘改革试点单位。医院拥有全国名中医1人,全国名老中医经验继承项目指导老师3人、继承人19人,国家年青年岐黄学者1人,第四批全国中医(临床、基础)优秀人才1人、全国中药特色技术传承人5人,全国护理骨干人才5人;吉林省第一批老中医药专家学术继承指导老师9人、继承人17人,吉林省名医6人;长春市名医3人;博士研究生指导老师3人;硕士研究生指导老师28人。长春市中医院是全国针灸临床研究中心吉林分中心,拥有龙江医学流派长春市工作站(国家级项目),国名老中医药专家刘景源名医传承工作室、朱明清教授生命医学工作室;吉林省中医药学会副会长单位、吉林省中西医结合学会副会长单位、吉林省针灸学会副会长单位、吉林省护理学会常务理事单位、长春中医学会理事长单位、长春市中西医结合学会理事长单位、长春市中医医疗联合体理事长单位、长春市医学会常务理事单位。加入联盟成员单位27个:中国妇儿介入联盟理事单位、中国地市级医院急诊专科医联体理事单位、中国针灸学会穴位贴敷产学研创新联盟理事单位、全国视光联盟理事单位、首都医科大学附属北京天坛医院神经介入联盟成员单位、吉林省中医急诊专科联盟单位、吉林省卒中联盟单位、吉林省中医肺病专科联盟单位、吉林省食管疾病规范诊治联盟单位、吉林省肛肠联盟单位、吉林省中西医眼科联盟单位、吉林省甲状腺外科专业委员会暨医联盟单位、吉林省健康管理学消化内镜专业委员会消化内镜医联盟单位、吉林省基层呼吸病联盟成员单位、吉林省肥胖与代谢病联盟成员单位、吉林省儿童身高促进联盟成员单位、配方颗粒临床调剂外治联盟成员单位、吉林大学第一医院医联体胃结直肠外科腹腔镜技术联盟理事单位、吉林大学第一医院吉林省妇科肿瘤专科联盟成员单位、吉林大学第二医院皮肤专科联盟单位、辽宁省肛肠医院专科联盟单位、国家心血管病中心心血管代谢专病医联体吉林省区域中心长春市中医院分中心、中国医院协会医保专业委员会成员单位、国家心血管病中心心力衰竭专病医联体成员单位、吉林省肺栓塞诊治核心单位、吉林省人民医院糖尿病足专科医疗联合体、东方医院皮肤科配方颗粒临床调剂外治成员单位。拥有省级质控中心3个:吉林省妇科质控中心、吉林省病案质控中心、吉林省康复质控中心。医院是全国住院医师规范化培训基地(中医),国家中医类别全科医师培训基地,吉林省煎药人员培训基地,优玛(EWMA)吉林国际伤口治疗师学校培训基地,长春市煎药人员培训基地,长春市中小学健康教育实践基地,长春中医药大学、延边大学、长春医学高等专科学校、东方职业技术学院等11家院校教学基地。长春市中医院现有吉林省中西医结合学会主任委员和吉林省中医药学会管理专业委员会主任委员单位12个:吉林省中西医结合学会营养代谢病专业委员会主任委员单位;吉林省中西医结合学会头疼专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会管理专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会中医急症专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会伤寒专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会慢病管理专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会生殖医学专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会中医治未病专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会中医临床思维专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会中医整脊专业委员会主任委员单位;吉林省中医药学会皮肤专业委员会;吉林省中医药学会伤口管理专业委员会。医院现有国家级临床重点专科1个:骨伤科;国家中医药管理局重点专科2个:康复科、心病科;省中医药管理局重点学科2个:心病科、骨伤科;省级重点专科9个:脑病科、糖尿病科、老年病科、肝病科、肾病科、肛肠科、妇科、药剂科、护理;市级医学重点专科8个:骨伤科、糖尿病科、肾病内科、康复科、脑病科、中医心病科、肛肠科、老年病科;市级中医重点专科13个:急诊科、儿科、肺病科、肝脾胃病科、中医心病科、糖尿病科、骨伤科、脑病科、康复科、老年病科、肛肠科、妇科、肾病科。承担国家重点科研项目3个:国家中医药管理局中医药行业科研专项项目《醒脑开窍针刺法辩证取穴治疗头痛肝阳上亢证的应用效果》;科技部国家重点研发专项项目《东北部地区名老中医学术观点、特色诊疗方法和重大疾病防治经验研究》;国家重点研发计划课题《基于脑机接口技术康复训练改善缺血性卒中上肢运动功能的有效性研究》。医院拥有现代化的中药制剂室,现能生产硬胶囊剂、颗粒剂、散剂、丸剂(蜜丸)、口服液、糖浆剂、擦剂、洗剂、软膏剂、溶液剂(外用)、甘油剂等11个剂型,并通过GPP认证,拥有48个院内制剂品种,全部列入省市医保药品目录,其中血力胶囊、疮疖肿痛膏、柔肝和脾丸、化浊降脂胶囊等多个品种曾获得吉林省科技进步奖。多个制剂品种被《吉林省医院制剂规范》收载,成为吉林省中药制剂的经典方剂,血力胶囊、柔肝和脾丸更是疗效确切。在抗击新型冠状肺炎疫情期间,医院研制的中药制剂“扶正固表口服液”,和“麻桂祛疫汤”大批量投入全省的抗疫一线,达到省市领导的认可,深受市民好评。拥有百万以上诊疗设备24台件:飞利浦128层CT机、美国GE1.5T磁共振、美国GE数字DR机、美国E9彩色超声诊断系统、德国STORZ腹腔镜治疗系统、德国罗氏生化分析仪、德国全自动病理系统,医院拥有省内领先的一体化手术室,万级手术室3个,百级手术室2个,可开展各类外科手术。医院在管理上推行“2+2+2”现代医院管理模式,第一个“2”即“两个模式”:对内的“七化管理”模式和对外的“传统与现代康复相结合+互联网+康复管理平台”医联体建设新模式与医疗集团建设模式。第二个“2”即“两个体系”:经济运营管理体系和全面质量控制体系。第三个“2”即党委管理体系和纪委监督体系。现在的长春市中医院逐步由规模扩张型向质量效益型转变,由粗放式管理向精细化管理转变,由基本建设投入向以专科建设和提高职工待遇转变。实现了医疗服务能力、医疗质量和社会知名度三提升。努力把医院建设成为一个中医特色突出的现代化中医医院。老年尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。,中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、分娩损伤、绝经后,尿道,阴道炎或尿道炎、急性尿路感染时用抗生素。停用或替换致尿失禁的药物,纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入,注意会阴部卫生及皮肤护理,避免压疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外,有些患者宜于手术治疗,如前列腺切除术,压力性尿失禁的修复术等,能收到较好效果。有些患者可用行为疗法,生物反馈疗法或单纯的理疗。,尿道憩室,尿失禁患者要避免酒精,少喝葡萄柚汁,戒烟,尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖,。

邹丽萍 主任医师

消化系统疾病:小儿便秘、小儿慢性胃炎、小儿呕吐、新生儿呕吐、婴幼儿腹泻、儿童腹痛、小儿腹胀、小儿积食、小儿厌食症、小儿营养不良、小儿疳积、脾胃虚弱、磨牙、婴儿肠痉挛;呼吸系统疾病:小儿发烧、小儿上火、小儿流行性感冒、小儿急性喉炎、小儿慢性支气管炎、小儿急性支气管炎、小儿过敏性鼻炎、先天性喉喘鸣、小儿哮喘;小儿生长发育疾病:自闭症、生长痛、尿布疹、尿床、小儿遗尿、儿童遗尿症、足月小样儿、婴儿脐疝、惊风、小儿惊厥、新生儿惊厥、小儿高热惊厥、小儿癫痫、小儿多动症、小儿抽动症、幼儿急疹抽动障碍、抽动秽语综合征、小儿麻痹症、小儿脑瘫、川崎病、扁平足、先天性马蹄内翻足、斜颈、腭裂、唇裂;其他:婴幼儿阴道炎、小儿尿路感染、小儿烫伤、母乳性黄疸、阿斯伯格综合症、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、小儿缺铁性贫血、小儿白血病、小儿食物中毒、胎毒。

好评 99%
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擅长:消化系统疾病:小儿便秘、小儿慢性胃炎、小儿呕吐、新生儿呕吐、婴幼儿腹泻、儿童腹痛、小儿腹胀、小儿积食、小儿厌食症、小儿营养不良、小儿疳积、脾胃虚弱、磨牙、婴儿肠痉挛;呼吸系统疾病:小儿发烧、小儿上火、小儿流行性感冒、小儿急性喉炎、小儿慢性支气管炎、小儿急性支气管炎、小儿过敏性鼻炎、先天性喉喘鸣、小儿哮喘;小儿生长发育疾病:自闭症、生长痛、尿布疹、尿床、小儿遗尿、儿童遗尿症、足月小样儿、婴儿脐疝、惊风、小儿惊厥、新生儿惊厥、小儿高热惊厥、小儿癫痫、小儿多动症、小儿抽动症、幼儿急疹抽动障碍、抽动秽语综合征、小儿麻痹症、小儿脑瘫、川崎病、扁平足、先天性马蹄内翻足、斜颈、腭裂、唇裂;其他:婴幼儿阴道炎、小儿尿路感染、小儿烫伤、母乳性黄疸、阿斯伯格综合症、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、小儿缺铁性贫血、小儿白血病、小儿食物中毒、胎毒。
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尚世龙 主治医师

擅长用传统中医诊疗方法诊治心脑血管、糖尿病及其并发症、肾脏病以及流行的甲流、咳嗽等内科疾病。并对于补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚气血不足肾精亏虚、通宣理肺、消食等亚健康患者进行体质分析、针对亚健康的疾病如便秘、失眠、女性更年期、男性性功能低下等疾病有显著疗效。

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擅长: 擅长用传统中医诊疗方法诊治心脑血管、糖尿病及其并发症、肾脏病以及流行的甲流、咳嗽等内科疾病。并对于补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚气血不足肾精亏虚、通宣理肺、消食等亚健康患者进行体质分析、针对亚健康的疾病如便秘、失眠、女性更年期、男性性功能低下等疾病有显著疗效。
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马敬璐 主治医师

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张利东 主治医师

中医针药结合治疗胸痹心痛、失眠、中风偏瘫、偏身感觉障碍、白癜风、痔疮等疾病。

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擅长:中医针药结合治疗胸痹心痛、失眠、中风偏瘫、偏身感觉障碍、白癜风、痔疮等疾病。
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李艳秋 主治医师

擅长脑梗死,脑出血,高血压等内科常见疾病的诊治

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擅长:擅长脑梗死,脑出血,高血压等内科常见疾病的诊治
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杨佳 主治医师

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擅长:待补充
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徐秀华 主治医师

无痛人流麻醉,无痛胃肠镜麻醉,妇科手术麻醉,外科手术麻醉,耳鼻喉手术麻醉,心脏外科手术麻醉,胸科手术麻醉,介入手术麻醉

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擅长:无痛人流麻醉,无痛胃肠镜麻醉,妇科手术麻醉,外科手术麻醉,耳鼻喉手术麻醉,心脏外科手术麻醉,胸科手术麻醉,介入手术麻醉
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包晗 主治医师

擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的手术治疗以及炎症的肠病、便秘等肛肠疾病的诊治.

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擅长:擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的手术治疗以及炎症的肠病、便秘等肛肠疾病的诊治.
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吕宏魁 主治医师

中医内科

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擅长:中医内科
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王丽娜 主治医师

擅长内科疾病治疗,如心脑血管疾病,脾胃病,肾脏病,鼻炎,小儿多动抽动症,腺样体肥大,内分泌疾病等,及中医内科杂病的辩证治疗。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:擅长内科疾病治疗,如心脑血管疾病,脾胃病,肾脏病,鼻炎,小儿多动抽动症,腺样体肥大,内分泌疾病等,及中医内科杂病的辩证治疗。
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患友问诊

我感觉阴道有一疙瘩肉下来了,并且有尿失禁的问题,想知道是否可以用阴道哑铃来改善?患者女性
22
2024-09-29 03:24:30
60多岁女性,患有压力性尿失禁,咨询用药。患者女性
23
2024-09-29 03:24:30
盆底肌弱,肌力差,有性生活疼痛和偶尔漏尿,想了解盆底肌修复治疗。患者女性
3
2024-09-29 03:24:30
女性咳嗽后出现漏尿,想了解盐酸米多君片是否适合使用。患者女性
2
2024-09-29 03:24:30
42岁女性患者,咳嗽时漏尿,想知道是否可以使用盐酸米多君片治疗。患者女性
17
2024-09-29 03:24:30
尿失禁症状已持续多年,尝试凯格尔运动效果不佳,求治疗方案。患者女性32岁
27
2024-09-29 03:24:30
下肢静脉充血和压力尿失禁,求用药建议。患者女性
15
2024-09-29 03:24:30
我想咨询米多君的适应症和是否适合尿毒症患者使用,特别是在透析时血压下降的情况下。患者女性
12
2024-09-29 03:24:30
下肢静脉充血,伴有低血压和压力性尿失禁症状。患者女性
28
2024-09-29 03:24:30
压力性尿失禁症状描述与疑问患者女性51岁
48
2024-09-29 03:24:30

科普文章

李女士是一位年轻的新手妈妈,顺产半年后返回工作岗位,却遭遇了难以启齿的尴尬,那就是她经常憋不住尿,总是下意识在寻找厕所,平日想跑步、跳绳塑形,不自觉有少量尿液溢出。

黄女士今年65岁,一辈子操劳养育儿女,本想四处游玩享受夕阳红,一个秘密却让她苦恼不堪,那就是一咳嗽或者走路就有尿漏出,身上一股异味,不得不穿上成年纸尿裤避免尴尬。

临床上这样的患者在妇科盆底疾病专科以及泌尿外科并不少见,她们遭遇的“湿身尴尬”正是女性最常见的盆底功能障碍性疾病-张力性尿失禁

01. 什么是压力性尿失禁

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时尿液不自主流出。临床表现为尿频、尿急、腹压增高时不自主漏尿。根据症状可以分为轻中重三级:

Ⅰ级尿失禁:只有发生在剧烈压力下,如咳嗽,打喷嚏或慢跑。

Ⅱ级尿失禁:发生在中度压力下,如快速运动或上下楼梯。

Ⅲ级尿失禁:发生在轻度压力下,如站立时,但患者在仰卧位时可控制尿液。

 

注:尿失禁分级示意图,图片来自网络。

02 女性为何会漏尿?

中国成年女性尿失禁患病率高达18.9%,在50~59岁年龄段,尿失禁患病率最高,为28.0%,主要是盆底肌松弛 、盆底功能障碍导致的,而盆底的损伤主要因为以下三点:

1. 妊娠及分娩:女性妊娠期间,盆底变得松弛,胎儿和羊水给盆底肌造成的压力高达10千克,而分娩产生的腹压更是高达20千克,最终引起盆底组织的撕裂和损伤。

2. 年龄因素和激素影响:衰老导致组织失去弹性和力量,加上绝经后激素缺乏,使得尿道的支持结构功能下降。

3. 腹压过高:慢性咳嗽、腹水、肥胖、便秘、举重、剧烈运动等导致腹压过高,压迫盆底肌,导致尿失禁。

 03 尿失禁如何治疗?

对于轻度的尿失禁 ,我们建议去除病因,指导健康的生活方式,加强盆底康复训练,辅助药物治疗。经过3个月正确、规则的治疗,约30%~70%的患者能改善症状。

盆底的康复训练包括:

1. 生物反馈辅助的盆底肌肉训练、

2. 低频电刺激

3. 阴道激光治疗

4. 膀胱训练(行为治疗)

5. 家庭功能康复器

6. 手法治疗。

药物治疗方案:

1. 肾上腺素α受体药物。

2. 绝经后伴有尿道萎缩者,局部补充性激素改善尿失禁症状。

对于中重度的尿失禁 ,可采用手术治疗,早期手术治疗的目的在于提高膀胱颈的位置,恢复正常的解剖位置。 手术方式包括:阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱尿道悬吊术阴道前壁修补术等,具有微创、简单、经济、见效快等特点。

无张力经阴道尿道中段吊带

亲爱的女性朋友们,务必要重视的张力性尿失禁的预防和治疗,避免遭遇湿身的尴尬,重新找回神清气爽的健康生活。

#尿失禁#女性压力性尿失禁
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产后漏尿,又叫产后尿失禁,由于腹压的突然增高,比如打喷嚏、咳嗽、大笑或者运动,导致尿液不自主的自尿道口漏出。
 
盆底肌肉就像一张网,支撑着膀胱、子宫、直肠等脏器,让它们保持在正常的位置上。另外,盆底肌还辅助人体控制尿液排出。排尿过程中,盆底肌会松弛,尿液流出。当盆底肌肉紧张时,尿道下口会闭合,尿液就暂存在膀胱中。
 
妊娠及分娩过程会引起盆底肌功能受损。主要原因有:
1.孕期体内激素变化,比如松弛素(功能:使盆底的肌肉和韧带松弛)水平增高,导致产后盆底肌肉功能未完全恢复,,控制尿液排出的能力减弱,从而导致漏尿可能。
 
2.孕晚期,由于胎儿体重和羊水量逐渐增加,盆底肌群受到的压力增大,尤其胎儿过大或孕期体重偏高者,盆底功能更易受损。
 
3.生产过程中,比如顺产时,胎儿会从阴道分娩出来,可引起盆底肌肉和韧带被过度拉伸,容易发生损伤。如果使用了产钳或胎头吸引器等助产器械的妈妈,盆底肌受损更严重,产后也更容易发生漏尿。
 
4.产后便秘,如长时间便秘或者用力排便,可引起腹压增加,进一步加重盆底肌受损,从而导致产后漏尿。
#尿失禁#压力性尿失禁#女性压力性尿失禁
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压力性尿失禁竟然还分程度吗?

#尿失禁#女性压力性尿失禁
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女人到中年,注意尿失禁 

#女性压力性尿失禁
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剖宫产是否就不会漏尿,答案是,不能完全杜绝。因为压力性尿失禁,除了跟分娩的方式有关系,还跟怀孕整个过程有关系。这是因为怀胎十月中胎儿会增大,羊水会增加,胎盘有增加,子宫会增大,所以加在盆底的压力会增加。逐渐的,加在盆底上面的压力增加以后,盆底就承托不起来了,盆底承托不起来以后,代偿性的就可能会出现一些往下的脱垂、松弛,以致咳嗽打喷嚏时出现漏尿。这种情况如果需要,得在产后42天去做盆底功能的筛查。如果比较严重的肌力缺损,漏尿症状比较严重,会主张做盆底的康复。所以大家不要认为,只要是剖宫产就能够杜绝压力性尿失禁的发生,不是的,因为怀孕本身对于盆底功能的影响非常大。还有就是种族和遗传的因素,肌肉含量比较高的这些人种,脱垂的风险,相对于黄种人,肌肉含量比较少的人,风险要低。

#女性压力性尿失禁#阴道松弛
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二氧化碳点振激光主要用于治疗压力性尿失禁、阴道松弛和对性功能不满意的女性。以前,医疗上使用比较多的是铒激光。现在二氧化碳点阵激光使用得越来越多。这种激光散发出来的光源是通过矩阵,即在肉眼可见的地方打点。非常小的点是通过热休克的方式打的。所点的区域大概是一、两毫米的深度,未到达真皮层,所有点都在黏膜层。如果把二氧化碳点振激光放在阴道的探头或者放到阴道里面,则激光会通过表面上的孔屑打到阴道壁上。打在阴道壁上的圆点会引起损伤,这时圆点周围会启动修复功能,产生胶原纤维来逐渐增加阴道的弹性,还有一些分泌物起到润滑作用。

#压力性尿失禁#真性尿失禁#女性压力性尿失禁
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不建议尿失禁患者使用偏方进行治疗,避免引起不良后果。尿失禁通常是指尿液经过尿道不自主漏出,常见原因包括膀胱括约肌功能异常、雌激素不足、控制排尿的神经异常等。在出现尿失禁以后,需要及时根据原因采取药物治疗或者手术的方式治疗,可以促进病情的恢复。

1、膀胱括约肌功能异常:可能是因为生产、多次妊娠或外伤,导致膀胱括约肌、逼尿肌损伤和功能异常,患者不能自主控制尿液的排出,在尿液达到一定量后可自行溢出。可以配合医生通过抗胆碱能类的药物治疗,比如酒石酸托特罗定片,能够改善膀胱括约肌和逼尿肌的功能,使患者可以逐渐控制排尿;

2、雌激素不足:随着人体的衰老,在进入更年期以后,一般会伴有雌激素分泌减少,雌激素可以维持膀胱和尿道的正常功能,雌激素分泌减少会使膀胱和尿道功能下降,容易引起控尿能力减弱,进而出现尿失禁。可以通过补充雌激素类的药物治疗,比如尼尔雌醇片。

3、控制排尿的神经异常:常见原因包括糖尿病周围神经损伤、脑血管意外、脊髓损伤等,使膀胱逼尿肌收缩功能障碍,尿液达到一定量后会自动排出。可以在医生指导下使用营养神经的药物,比如甲钴胺片等;

此外,如果存在膀胱肿瘤或者膀胱结石,则会导致膀胱出口梗阻,使尿液在膀胱内潴留,在膀胱压力过高时会出现尿失禁的情况。可以配合医生通过受体阻滞剂治疗,比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者甲磺酸多沙唑嗪缓释片,一般能够降低膀胱出口的阻力,可以改善尿失禁的症状。尿失禁患者在药物保守治疗期间,如果没有得到有效改善,也可以通过尿道中段吊带手术或者膀胱尿道悬吊手术进行治疗。但是需要先到医院进行检查,明确具体原因后可选择合适的方法进行治疗。
 
#压力性尿失禁#女性压力性尿失禁
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国际尿控协会(ICS)将尿失禁定义为,尿液由尿道不自主的流出,包括压力性尿失禁,急迫性尿失禁,和混合性尿失禁。打个喷嚏就漏尿,这是压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的典型症状,也是最常见的尿失禁。

 

 

 

 

压力性尿失禁作为最常见的盆底疾病之一,常见于产后及中老年女性。有研究表明,中国成年女性SUI 的患病率为18.9%,50-59 岁年龄段,其患病率高达28.0%。除了打喷嚏,压力性尿失禁患者在大笑、搬重物下都有可能会出现尿失禁,严格意义上来讲,SUI是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出;尿动力学检查则表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。

 

尿失禁的发病机制跟膀胱颈和近端尿道下移,尿道固有括约肌功能下降,尿道黏膜的封闭功能下降等有关,明确的相关因素有年龄、妊娠分娩、肥胖、盆腔脏器脱垂、激素水平,盆腔手术,长期增大的腹压等。长期尿失禁可导致会阴部皮疹,阴道炎症,尿路感染等疾病,带来不良心理情绪及影响社会交往生活。

 

非手术治疗方式是轻中度尿失禁的首选治疗方法,具有并发症少,风险小的优点,包括生活方式干预和膀胱训练,盆底肌训练,盆底磁电刺激,药物治疗,抗子宫托治疗等方法。

 

 

根据欧洲泌尿学会指南推荐:提供监督下的深度的持续至少三个月的盆底肌训练,作为女性压力性尿失禁和混合性尿失禁的一线治疗方法。长期居家盆底肌锻炼配合膀胱训练 ,生物反馈,盆底磁电刺激治疗,可以有效增强治疗效果。

 

漏尿是一种病,但并不可怕,女性朋友们要引起重视,积极配合治疗可有效预防和控制尿失禁,提高未来生活质量。

#压力性尿失禁#女性压力性尿失禁#张力性尿失禁
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压力性尿失禁,又称张力性尿失禁,指腹压增高时尿液不自主地自尿道口漏出,是最常见的女性尿失禁类型。主要症状是小便频数,有尿意,想排尿却排出不多想憋尿却淋沥不止。白天时常滴尿或尿湿裤子,尤其在大笑、咳嗽、打喷嚏、站立、行走时明显,严重者夜晚尿床。

 

现代医学研究发现随着年龄的增长,膀胱容量减少,逼尿肌功能下降,致无抑制的膀胱收缩增加,夜尿增多。衰老因素可能不一定会直接导致尿失禁,但增加了老年人发生尿失禁的风险,而老年女性通常因盆底肌松弛、膀胱颈和尿道近端过度下移,尿道内括约肌功能障碍等造成压力性尿失禁。

 

中医认为尿失禁属于“小便不禁”范畴,是由于肾气不足、肾气不固、膀胱失约所致。

 

《素问·宣明五气篇》曰:膀胱不利为癃,不约为遗溺。

 

《诸病源候论》提出:小便不禁者,肾气虚……

治则应益气固摄、温阳补肾。

治疗方法:患者取仰卧位,将艾条对准气海、关元、中极穴交替行雀啄灸 20 分钟左右,致局部皮肤发热、微红。每日治疗 1 次,10 次为 1 个疗程,治疗 2 个疗程后评定疗效。治疗期间停服任何药物。

1、取穴:气海、关元、中极,是治疗此病的主穴,如果能配合艾灸足三里、三阴交,相信对疾病的治愈有更好的推动作用。

 

2、本文中采用雀啄灸,三穴施灸 20 分钟,时间较短。为了增加疗效,对于重症患者,每穴施灸半小时也不为过,也可用隔姜灸、隔附子饼灸,这样疗效更好。

 

3、现在很多 30+的经产女性,也常有压力性尿失禁的发生,虽然症状较轻,可能单单是在大力咳嗽或大笑时偶有滴尿,但也不要掉以轻心,如能在年轻时和初病时,及时进行艾灸治疗和保健,治愈率可达百分百。本文中的患者年龄较大,疾病拖延日久,完全治愈的可能性大大降低。

#压力性尿失禁#女性压力性尿失禁
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预防
通过对发病人群进行健康教育了解压力性尿失禁的发病机制,使其在产后或盆底术后对本疾病的发生有一定的了解。如分娩后对高危产妇进行盆底康复训练和盆底肌肉锻炼,早期、及时的干预可降低压力性尿失禁的发生与进展。良好卫生清洁习惯,避免不洁性生活,减少尿道感染发生。围绝经期女性,除外禁忌症后可以进行激素替代治疗,改善或降低压力性尿失禁发生率,提高健康水平。积极治疗各种慢性疾病,如肺气肿、哮喘、支气管炎等,同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。详见“盆底肌训练”。产妇在产后注意休息,不要过早负重和劳累,保持大便通畅,维持健康体重,进行凯格尔运动促进盆底功能恢复(详见“盆底肌锻炼”),有尿失禁症状或阴道膨出症状者尽早就诊进行干预治疗。健康饮食习惯,增加富含膳食纤维食物的摄入,防止长期便秘而引起的腹压增高。
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