京东健康互联网医院
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上海肺科医院腹部瘢痕专家

简介:

上海市肺科医院(上海市肺科医院互联网医院、上海市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院、上海市红十字肺科医院)创建于1933年,首任院长为国立上海医学院院长颜福庆教授。目前是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院,主要诊疗特色为肺癌综合治疗、疑难肺部疾病诊治、结核病防治、职业病防控及其他相关疾病的诊断和治疗。医院连续获得“上海市文明单位”,2015年以来获得全国和上海市“厂务公开民主管理示范单位”、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国平安医院工作表现突出集体、“上海市五一劳动奖状”和“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”等荣誉,行风政风测评成绩全市前茅,连年跻身复旦医院管理研究所全国医院排行榜与中国医院科技量值排行榜双百强,分别位列2021年复旦榜42位和2021年科技量值榜63位。医院主院区位于杨浦区政民路507号,占地面积10.1万平方米,建筑面积12.6万平方米,另在延庆路130号和沽源路229号设有分院区2个。作为“上海市花园单位”“杨浦区文物保护单位”,已有一个多世纪历史的“叶家花园”绿树成荫,为患者的治疗和休养提供了优美、舒适的环境。医院核定床位1200张,设有胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、结核科、职业病科等11个临床科室、11个医技科室和多个研究机构。现拥有胸外科、呼吸科(呼吸与危重症医学科、肿瘤科、结核科)、职业病科(中毒科、尘肺科、核辐射科)3个国家临床重点专科、3个上海市临床重点专科(胸外科、呼吸与危重症医学科、结核科)、2个上海市“重中之重”临床重点学科(呼吸病学、结核病学)、1个上海市重点学科(胸外科)、2个上海市公共卫生重点学科(结核科、中毒科)、1个上海市重点实验室、1个上海肺移植工程技术研究中心、1个上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心、1个省域重点疾病诊疗能力建设项目(肺部非感染性疾病)、1个上海市协同创新集群项目(恶性肿瘤免疫治疗研究)。同时,医院设立临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。在2021年复旦医院管理研究所全国专科排名中,胸外科、结核科均位列全国第2位,呼吸科获全国提名;在2021年中国医院科技量值排名中,8个学科进入百强,其中结核病学、胸外科学均位列第2位、呼吸病学第5位、急诊医学第16位、传染病学第24位、肿瘤学第31位、变态反应学第65位、护理学第90位。2022年,医院提供门急诊服务1330505人次,出院87350人次,实施胸外科手术16057例,其中肺移植手术48例,平均住院日3.73天。全院现有职工1845人,专业技术人员占94.53%,高级职称比例12.31%,研究生比例31.11%。拥有一支包含长江学者、青年长江、国家杰青、国家百千万人才工程人选(国家有突出贡献中青年专家)、国家重点研发计划首席科学家和青年科学家、国家优青、上海领军人才在内的优秀人才队伍。“十三五”期间,医院主持及参与国家级项目119项,牵头十三五重大专项1项、子课题2项,牵头国家重点研发计划2项,主持国家自然科学基金113项,包含杰出青年基金1项、重点项目3项、重大研究计划集成项目1项、重大研究计划培育项目2项、优秀青年基金4项,参与科技部重点研发计划2项。共立项临床研究项目319项,其中注册类临床试验项目(GCP)158项,含牵头项目58项;研究者发起的临床研究(IIT)161项,含国家级项目1项、省部级项目24项。发表SCI论文共666篇,含《Nature》正刊2篇、子刊4篇和《CELL》正刊1篇,单篇最高IF42.778,IF≥10分共39篇。科技奖项获重大突破,2019年获得国家科技进步二等奖(《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》);另获得上海市科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖、中华医学科技奖卫生管理奖、华夏医学科技奖三等奖、上海医学科技奖成果推广奖等成果奖励共16项。“十四五”以来,医院科技创新能力持续提升,获国家级科研项目61项,其中国自然59项,含杰出青年基金1项,重大研究计划1项、基础科学中心1项、优秀青年基金1项、专项项目2项;科技部重点研发计划1项、重点研发计划青年科学家项目1项。立项药物临床试验(GCP)136项,其中国际多中心牵头10项,国内多中心牵头42项;研究者发起的临床研究(IIT)121项,其中国内多中心牵头18项。发表SCI论文443篇,IF>10分48篇。荣获上海市青年科技杰出贡献奖、上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖三等奖、上海市科学技术普及奖二等奖等科技奖项。面向未来,全院职工将始终坚持以“精医重道、务实创新”的肺科精神,紧紧围绕国家和上海市卫生健康政策和公立医院办医要求,坚守公益办院初心,提升改革发展动力,秉持高质量发展理念,努力将上海市肺科医院建成专科优势明显、具有国内引领地位和较高国际影响力的区域性呼吸系统临床医疗、创新研发和人才培育中心。。

张文天 主治医师

肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练

好评 100%
接诊量 263
平均等待 1小时
擅长:肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练
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李建雄 主治医师

病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等

好评 100%
接诊量 652
平均等待 30分钟
擅长:病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等
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黄华蓉 主治医师

咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。

好评 100%
接诊量 701
平均等待 15分钟
擅长:咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。
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陈娴秋 副主任医师

肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等

好评 99%
接诊量 2397
平均等待 15分钟
擅长:肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等
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丁红豆 主治医师

肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 187
平均等待 3小时
擅长:肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。
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施哲 副主任医师

擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。

好评 100%
接诊量 167
平均等待 30分钟
擅长:擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。
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胡洋 主任医师

擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。

好评 100%
接诊量 447
平均等待 2小时
擅长:擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。
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袁志泽 主治医师

肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗

好评 100%
接诊量 80
平均等待 1小时
擅长:肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗
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杨洁 主治医师

擅长肺部磨玻璃结节,肺部结节以及早期肺癌的微创外科手术、消融手术,局部晚期肺癌的综合治疗。

好评 99%
接诊量 1167
平均等待 4小时
擅长:擅长肺部磨玻璃结节,肺部结节以及早期肺癌的微创外科手术、消融手术,局部晚期肺癌的综合治疗。
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张鹏 主任医师

1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 1小时
擅长:1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。
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患友问诊

腹部凹陷疤痕,术后两个月,涂抹疤克效果不明显。患者男性28岁
35
2024-11-19 12:33:29
腹部疤痕增生,寻求淡化方法及健康指导。
7
2024-11-19 12:33:29
腹部疤痕增生两年,尝试过多种治疗方法,现想切除。患者女性28岁
17
2024-11-19 12:33:29
宝宝肚子上出现轻微勒痕,家长担忧是否正常。
26
2024-11-19 12:33:29
肚脐旁有疤痕,疑似阑尾炎,但B超检查未发现阑尾。患者女性36岁
8
2024-11-19 12:33:29
腹部腹腔镜手术后3个月,想了解如何使用美皮护治疗疤痕。
36
2024-11-19 12:33:29
我有一个腹部疤痕,想在备孕期使用硅酮凝胶来改善它,但担心会对胎儿有影响。
12
2024-11-19 12:33:29
孕妇因开腹手术留下腹部疤痕,询问祛疤产品的使用及注意事项。
12
2024-11-19 12:33:29
患者男性3岁
36
2024-11-19 12:33:29
腹部出现痕迹半个月,无感觉,疑与外力或挤压有关。患者男性25岁
9
2024-11-19 12:33:29

科普文章

#腹部瘢痕#瘢痕
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二、典型无瘢痕创面愈合

人类的胎儿时期存在无瘢痕愈合的功能(基于该特性、唇腭裂患儿经官腔镜修复术后无明显瘢痕存留),自然界 中,同样存在着具有皮肤创面无瘢痕再生愈合的生物,这种自然存在的生物学功能可能存在于该生物的整个生命周期 或其中 1 个特定时期,如斑马鱼、部分两栖动物和非洲多刺小鼠,这些动物在整个生命周期中皮肤创面均具有无瘢痕再生愈合的功能。通过对这些无瘢痕创面愈合过程的共性的研究,可能获得对人类创面和瘢痕治疗方式的突破性进展。

#腹部瘢痕#瘢痕
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蛋白酶和胶原酶重塑,持续的胶原沉积和分解代谢慢慢取代 肉芽组织,但沉积在创面床内的胶原蛋白不会恢复到受伤前 状态【16-17]。在个体正常发育期间,胶原蛋白被加工成网状 编织图案使组织中具有弹性,机体损伤后的胶原蛋白以线性 方式沉积失去原始的网状编织图案及弹性118-20]。在重塑过 程结束时,瘢痕的拉伸强度仅达到完整皮肤的70%,因此导
致坚韧、僵硬的瘢痕组织
#腹部瘢痕#瘢痕
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三)瘢痕形成

成纤维细胞是在创面床内产生 ECM 以重建真皮的主要细胞类型。成纤维细胞产生的第 1 个主要 ECM 成分是纤连蛋白,但成纤维细胞在创面中的增殖和迁移减慢后,蛋白质的产生就转向 I 型和 III 型胶原蛋白,而至少在受伤 3 个月后才会产生沉积弹性蛋白纤维。此外,成纤维细胞在转化生长因子-p(transforming growth factor-p,TGF—p )的作用下分化成肌成纤维细胞并产生大量的 ECM。肌成纤维细胞与胶原纤维结合并导致创面收缩。

胶原蛋白作为瘢痕组织最主要的 ECM 成分,在创面床中被成纤维细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞分泌的基质金属

#腹部瘢痕#瘢痕
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阶段中细胞外基质(extracellular matrix,ECM )的组成成分及含量,如胶原蛋白、透明质酸、弹性蛋白等都会明显发生变化。至今的研究尚未完全探明皮肤发育的每个阶段中成纤维细胞的基因表达与转录变化,成纤维细胞和 ECM 成熟的分子机制方面仍无突破性的研究进展,具体机制和变化过程仍处于不明确状态。

(二)皮肤受损与修复

当皮肤受到物理损伤时,皮肤的稳态转换暂时停止,转而进行创面愈合和修复反应。创面的严重程度将决定最终愈合结果,简单的划痕可以有效修复,但全层皮肤创面常常导致瘢痕形成。然而,当人体的皮肤发生了严重损伤后,不能从严重损伤的病理改变恢复其原始功能,而是形成修复性瘢痕。人类和大多数哺乳动物的创面愈合由 3 个重叠阶段组成:炎症,增殖和成熟/重塑,最终导致纤维化反应。

#腹部瘢痕#瘢痕
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皮肤表皮由角质形成细胞(其构成细胞表皮的 80%一 90%,形成对抗外部环境的屏障)、黑素细胞(合成黑色素,保护皮肤不受紫外线伤害)、朗格汉斯细胞(免疫细胞,防止感染)和默克尔细胞(参与触觉功能)构成 Ho。表皮层内通过肿瘤蛋白 p63 阳性表皮祖细胞在基底层产生 1 个 p63 阳性子细胞维持增殖;在基底上的分化层产生 1 个 p63 失表达子细胞,并终末分化为提供结构和保护的角质化框架,达到表皮层的稳态。5.0o。

皮肤真皮是经过 4 个阶段发育形成的结缔组织层,每个

#腹部瘢痕#瘢痕
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着生活、生产、交通,以及放化疗、慢性疾病、人口老龄化的发展,皮肤作为人体最外层的物理防御屏障最先遭受伤害,而皮肤创面往往最终以瘢痕的形式愈合。2 J。大自然中存在着皮肤无瘢痕愈合的机制,本文将围绕皮肤无瘢痕愈合的研究进展进行综述。

一、皮肤创面愈合与瘢痕形成

(一)皮肤稳态

皮肤是人体最大的器官,起着多种重要作用,包括调节温度、预防感染等。皮肤是一种高度动态的器官,整个生命过程处于相对活跃的状态。皮肤主要由外胚层分化形成的表皮层和由中胚层分化形成的真皮层组成。

#腹部瘢痕
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5 结论 通常认为最为理想的组织修复方法是再生式,而瘢痕愈合代表着组织再生失败。瘢痕愈合与组织再生均可观察到,例如将成体哺乳动物的肝脏组织切除 2/3 后,剩余的 1/3 肝脏组织会完全再生,但是肝脏穿刺后的伤口组织会呈现瘢痕组织愈合【24】。使用微小的针刺伤皮肤表面或者大面积纹身均是以组织修复方式愈合,但是小面积切割伤会以瘢痕愈合方式修复,并且于其他部位相比,胸骨、胸肩部位出现的瘢痕程度更深。由此可见,再生与瘢痕愈合 2 种方式均存在于成体之中,因损伤方式、损伤部位、组织类型等方面存在的差异,导致瘢痕严重程度、修复方式也不尽相同。因此,目前医者面临的问题是如何抑制瘢痕愈合基因位点表达,诱导皮肤组织再生基因位点表达,促进胶原的有序排列,达到无瘢痕愈合。

#腹部瘢痕#瘢痕
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大分子透明质酸在年龄增长的影响下,价值透明质酸酶和活性氧的作用,就会变成不同大小的片段。高分子透明质酸在伤口愈合期间对炎性反应和纤维组织增生有很好的抑制作用,降低纤维化产生。而低分子透明质酸及其残余片段,则可引发纤维化,产生炎性反应,破坏相应组织,影响伤口愈合。

透明质酸激活 P13 激酶/AKT 和 MEKl/ERKl—2 是通过介导细胞表面 RHAMM/HMM,CD44,LYVE l 和 ToU 样受体(TLR )2/4 受体激活,从而对纤维化产生进行抑制。若受体出现表达异常,将影响伤口愈合。诸如伤口愈合早期 ERKl—2 表达缺失,可延缓成纤维细胞、间充质细胞迁移分化速度,延迟炎性反应及血管化,减慢伤口愈合速度;CD44 受体异常表达,可降低胶质细胞增殖速率,降低炎性反应,减慢上皮化速率;TLR2/4 受体缺如可延迟伤口愈合【12。14J。

#腹部瘢痕#瘢痕
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交联降低,继而改善瘢痕出现。有研究指出,胎鼠 在孕龄17 d与孕龄19 d时赖氨酰氧化酶的含量不 同,其中17 d时只有一点点增加,而在19 d时增加 2倍且保持很久(四)。临床抑制产生瘢痕是通过铜离 子与D一青霉胺、B一氨基丙腈螯合,从而达到对赖氨酰氧化酶抑制的目的。细胞外基质中透明质酸是重要部分。透明质酸 是一种糖胺聚糖,有葡糖醛酸和葡糖双糖结构反复 交联而成,主要参与细胞的分裂、分化、炎性细胞的 游走、迁移及细胞因子合成等,在伤口愈合中,能够 起到抗炎、调控胶原合成、促进伤口愈合的作用

 
#腹部瘢痕#瘢痕
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肽链上的醛基(一 CHO )是胶原蛋白分子内与分子间形成共价键的桥梁,从而相交连接组成胶原纤维。

胶原酶喜欢破坏没有组成交联的多肽链分子结构。胶原合成中的限速酶为脯氨酰羟化酶。成纤维细胞在不同阶段分泌脯氨酰羟化酶的量不同,成人和胚胎晚期的分泌量显著低于胚胎早期。

在 20 孕周以前,其含量比较高,后逐渐下降,至出生后与成人水平一致,促进胶原交联的是赖氨酰氧化酶【9l。对赖氨酰氧化酶的活性进行抑制,从而使得胶原蛋白

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