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上海市杨浦区长海社区卫生服务中心腹部瘢痕专家

简介:

五角场镇社区卫生服务中心位于杨浦区东北部,辖区面积为9.52平方公里,辖下居委共有43个,服务人口17.3万,其中户籍人口为10.7万,65岁以上老人约3.6万,0-6岁儿童共7109人。中心建筑面积约7000平方米,核定床位数位60张,同时设有全科、中医科、针灸科、推拿科、康复科、妇女保健室、眼科、预防保健科、儿保、计免门诊、检验等科室。下设7个全科家庭医生工作站,18个家庭医生工作室。荣获全国示范社区卫生服务中心、上海市示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、杨浦区文明单位、上海市平安示范单位、上海市健康单位先进称号、杨浦区健康教育工作先进单位、杨浦区爱国拥军模范单位。中心还创建成为了国家“863计划”临床研究实验室、“海军军医大学附属长海医院住院医师规范化培训社区教学基地”、“海军军医大学护理硕士专业学位社区实践基地”。此外中心师资储备优良,医疗团队人才济济,有荣获“上海市第一届左英护理奖”、“国家心血管高危人群早期筛查与综合干预的项目”全国先进个人、“上海市中医康复组LOGO设计大赛”三等奖、“第一届上海市全科医师基层服务卓越奖”提名奖、2012-2014年度“上海市卫生计生工作先进个人”、“第二届杨浦区卫生协会优秀医师奖”、连续2届杨浦区“十佳”家庭医生、以及杨浦区优秀共产党员、杨浦区卫计系统优秀党员等个人荣誉称号。。

朱琳懿 主治医师

慢性肝病:黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、肝吸虫病、胁痛(肝胆管结石、结石性胆囊炎),老年常见慢性疾病:肾阳虚、肾阴虚、阳虚、手足心热、虚劳、肾虚、体寒、骨质疏松、老年人骨质疏松、老年便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、老年性耳聋(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、寒痹、祛风散寒、温经通络)

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擅长:慢性肝病:黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、肝吸虫病、胁痛(肝胆管结石、结石性胆囊炎),老年常见慢性疾病:肾阳虚、肾阴虚、阳虚、手足心热、虚劳、肾虚、体寒、骨质疏松、老年人骨质疏松、老年便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、老年性耳聋(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、寒痹、祛风散寒、温经通络)
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孙艳梅 主治医师

擅长高血压,糖尿病等慢性病及呼吸系统及消化系统常见病

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患友问诊

腹部疤痕增生一年,感觉没有变化,想了解修复期和使用建议。
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2024-11-19 14:30:37
女朋友腹部有疤痕,疑似剖腹产,但自述为车祸,需判断成因。患者女性26岁
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2024-11-19 14:30:37
腹部疤痕,疤痕体质,当兵体检问题。
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2024-11-19 14:30:37
腹部疤痕需植皮手术,询问手术前检查事宜。患者男性78岁
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2024-11-19 14:30:37
咳嗽伴随肚子印迹,嗓子痒,痰不多,无鼻炎或咽炎史,服用克咳片效果不明显。患者男性30岁
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2024-11-19 14:30:37
腹部疤痕久治不愈,夏天时曾烂洞,考虑使用生长因子治疗。患者女性39岁
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2024-11-19 14:30:37
患者进行了激光修复胎记瘢痕的手术,咨询术后修复产品的使用问题,特别是关于买不到医生建议的敷料时是否可用其他替代产品。
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2024-11-19 14:30:37
肠切除术后,腹部出现疤痕,询问如何护理。
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2024-11-19 14:30:37
腹部凹陷疤痕,术后两个月,涂抹疤克效果不明显。患者男性28岁
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2024-11-19 14:30:37
肝功能异常,谷氨酰转肽酶偏高,腹部疤痕,大便干燥。患者男性39岁
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2024-11-19 14:30:37

科普文章

#腹部瘢痕#瘢痕
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二、典型无瘢痕创面愈合

人类的胎儿时期存在无瘢痕愈合的功能(基于该特性、唇腭裂患儿经官腔镜修复术后无明显瘢痕存留),自然界 中,同样存在着具有皮肤创面无瘢痕再生愈合的生物,这种自然存在的生物学功能可能存在于该生物的整个生命周期 或其中 1 个特定时期,如斑马鱼、部分两栖动物和非洲多刺小鼠,这些动物在整个生命周期中皮肤创面均具有无瘢痕再生愈合的功能。通过对这些无瘢痕创面愈合过程的共性的研究,可能获得对人类创面和瘢痕治疗方式的突破性进展。

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蛋白酶和胶原酶重塑,持续的胶原沉积和分解代谢慢慢取代 肉芽组织,但沉积在创面床内的胶原蛋白不会恢复到受伤前 状态【16-17]。在个体正常发育期间,胶原蛋白被加工成网状 编织图案使组织中具有弹性,机体损伤后的胶原蛋白以线性 方式沉积失去原始的网状编织图案及弹性118-20]。在重塑过 程结束时,瘢痕的拉伸强度仅达到完整皮肤的70%,因此导
致坚韧、僵硬的瘢痕组织
#腹部瘢痕#瘢痕
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三)瘢痕形成

成纤维细胞是在创面床内产生 ECM 以重建真皮的主要细胞类型。成纤维细胞产生的第 1 个主要 ECM 成分是纤连蛋白,但成纤维细胞在创面中的增殖和迁移减慢后,蛋白质的产生就转向 I 型和 III 型胶原蛋白,而至少在受伤 3 个月后才会产生沉积弹性蛋白纤维。此外,成纤维细胞在转化生长因子-p(transforming growth factor-p,TGF—p )的作用下分化成肌成纤维细胞并产生大量的 ECM。肌成纤维细胞与胶原纤维结合并导致创面收缩。

胶原蛋白作为瘢痕组织最主要的 ECM 成分,在创面床中被成纤维细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞分泌的基质金属

#腹部瘢痕#瘢痕
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阶段中细胞外基质(extracellular matrix,ECM )的组成成分及含量,如胶原蛋白、透明质酸、弹性蛋白等都会明显发生变化。至今的研究尚未完全探明皮肤发育的每个阶段中成纤维细胞的基因表达与转录变化,成纤维细胞和 ECM 成熟的分子机制方面仍无突破性的研究进展,具体机制和变化过程仍处于不明确状态。

(二)皮肤受损与修复

当皮肤受到物理损伤时,皮肤的稳态转换暂时停止,转而进行创面愈合和修复反应。创面的严重程度将决定最终愈合结果,简单的划痕可以有效修复,但全层皮肤创面常常导致瘢痕形成。然而,当人体的皮肤发生了严重损伤后,不能从严重损伤的病理改变恢复其原始功能,而是形成修复性瘢痕。人类和大多数哺乳动物的创面愈合由 3 个重叠阶段组成:炎症,增殖和成熟/重塑,最终导致纤维化反应。

#腹部瘢痕#瘢痕
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皮肤表皮由角质形成细胞(其构成细胞表皮的 80%一 90%,形成对抗外部环境的屏障)、黑素细胞(合成黑色素,保护皮肤不受紫外线伤害)、朗格汉斯细胞(免疫细胞,防止感染)和默克尔细胞(参与触觉功能)构成 Ho。表皮层内通过肿瘤蛋白 p63 阳性表皮祖细胞在基底层产生 1 个 p63 阳性子细胞维持增殖;在基底上的分化层产生 1 个 p63 失表达子细胞,并终末分化为提供结构和保护的角质化框架,达到表皮层的稳态。5.0o。

皮肤真皮是经过 4 个阶段发育形成的结缔组织层,每个

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着生活、生产、交通,以及放化疗、慢性疾病、人口老龄化的发展,皮肤作为人体最外层的物理防御屏障最先遭受伤害,而皮肤创面往往最终以瘢痕的形式愈合。2 J。大自然中存在着皮肤无瘢痕愈合的机制,本文将围绕皮肤无瘢痕愈合的研究进展进行综述。

一、皮肤创面愈合与瘢痕形成

(一)皮肤稳态

皮肤是人体最大的器官,起着多种重要作用,包括调节温度、预防感染等。皮肤是一种高度动态的器官,整个生命过程处于相对活跃的状态。皮肤主要由外胚层分化形成的表皮层和由中胚层分化形成的真皮层组成。

#腹部瘢痕
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5 结论 通常认为最为理想的组织修复方法是再生式,而瘢痕愈合代表着组织再生失败。瘢痕愈合与组织再生均可观察到,例如将成体哺乳动物的肝脏组织切除 2/3 后,剩余的 1/3 肝脏组织会完全再生,但是肝脏穿刺后的伤口组织会呈现瘢痕组织愈合【24】。使用微小的针刺伤皮肤表面或者大面积纹身均是以组织修复方式愈合,但是小面积切割伤会以瘢痕愈合方式修复,并且于其他部位相比,胸骨、胸肩部位出现的瘢痕程度更深。由此可见,再生与瘢痕愈合 2 种方式均存在于成体之中,因损伤方式、损伤部位、组织类型等方面存在的差异,导致瘢痕严重程度、修复方式也不尽相同。因此,目前医者面临的问题是如何抑制瘢痕愈合基因位点表达,诱导皮肤组织再生基因位点表达,促进胶原的有序排列,达到无瘢痕愈合。

#腹部瘢痕#瘢痕
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大分子透明质酸在年龄增长的影响下,价值透明质酸酶和活性氧的作用,就会变成不同大小的片段。高分子透明质酸在伤口愈合期间对炎性反应和纤维组织增生有很好的抑制作用,降低纤维化产生。而低分子透明质酸及其残余片段,则可引发纤维化,产生炎性反应,破坏相应组织,影响伤口愈合。

透明质酸激活 P13 激酶/AKT 和 MEKl/ERKl—2 是通过介导细胞表面 RHAMM/HMM,CD44,LYVE l 和 ToU 样受体(TLR )2/4 受体激活,从而对纤维化产生进行抑制。若受体出现表达异常,将影响伤口愈合。诸如伤口愈合早期 ERKl—2 表达缺失,可延缓成纤维细胞、间充质细胞迁移分化速度,延迟炎性反应及血管化,减慢伤口愈合速度;CD44 受体异常表达,可降低胶质细胞增殖速率,降低炎性反应,减慢上皮化速率;TLR2/4 受体缺如可延迟伤口愈合【12。14J。

#腹部瘢痕#瘢痕
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交联降低,继而改善瘢痕出现。有研究指出,胎鼠 在孕龄17 d与孕龄19 d时赖氨酰氧化酶的含量不 同,其中17 d时只有一点点增加,而在19 d时增加 2倍且保持很久(四)。临床抑制产生瘢痕是通过铜离 子与D一青霉胺、B一氨基丙腈螯合,从而达到对赖氨酰氧化酶抑制的目的。细胞外基质中透明质酸是重要部分。透明质酸 是一种糖胺聚糖,有葡糖醛酸和葡糖双糖结构反复 交联而成,主要参与细胞的分裂、分化、炎性细胞的 游走、迁移及细胞因子合成等,在伤口愈合中,能够 起到抗炎、调控胶原合成、促进伤口愈合的作用

 
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肽链上的醛基(一 CHO )是胶原蛋白分子内与分子间形成共价键的桥梁,从而相交连接组成胶原纤维。

胶原酶喜欢破坏没有组成交联的多肽链分子结构。胶原合成中的限速酶为脯氨酰羟化酶。成纤维细胞在不同阶段分泌脯氨酰羟化酶的量不同,成人和胚胎晚期的分泌量显著低于胚胎早期。

在 20 孕周以前,其含量比较高,后逐渐下降,至出生后与成人水平一致,促进胶原交联的是赖氨酰氧化酶【9l。对赖氨酰氧化酶的活性进行抑制,从而使得胶原蛋白

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