胃肠道健康在生活中发挥着重要作用，随着生活水平的提高与生活压力的增大，胃肠调理话题引起广泛关注，那什么是胃肠调理以及出现哪些症状时需要进行胃肠调理呢？京东健康药师团队整理以下内容供参考。

Q：什么是胃肠调理？

A ：胃肠调理指的是采用饮食调理、生活习惯纠正、药物调理等方式，以改善由于胃和肠道功能虚弱所引起的各种肠胃问题如消化不良、呕吐、食欲不佳等。

Q：为什么胃肠调理很重要？

A ：胃肠调理可以改善胃肠功能、增加胃动力、促进食物营养消化吸收、提高个人身体素质。胃和肠道是消化吸收的重要场所，胃肠功能异常会直接影响身体营养的正常获取，长期则会影响身体健康，降低对疾病的抵抗力，还会诱发各种胃肠疾病，所以肠胃调理很重要。

Q：出现哪些症状可能是胃肠紊乱需要调理？

A：当出现腹痛、腹泻、便秘、消化不良、食欲不佳、恶心、呕吐等症状时可能是胃肠紊乱需要调理。

Q：常见的胃肠不调的证型有哪些？

A ：常见的胃肠不调出现的症状表现可以对应中医腹痛、呕吐、泄泻等病症，中医辨证证型包括脾胃气虚、脾虚气逆、肝脾不调、脾肾阳虚等证型。

Q：常见的胃肠不调表现各自有什么症状上的区别？如何自查？

A ：胃部功能不调

      1.呕吐：主要表现为胃部气逆，翻涌向上，将胃内饮食物通过食道排出。

      2.腹痛：腹部疼痛，可能伴随腹胀、打嗝。

      肠道功能不调

      1.腹泻：进食后腹痛，排便次数增加，大便不成形，质地稀薄。

      2.便秘：排便次数减少，大便质地干硬，不易排出。

Q：常见的胃肠不调不同证型各自有什么区别？如何自查？

A ：①脾胃气虚：由于饮食不当、生活方式不正确等原因，逐渐损伤脾胃，导致脾胃气虚，会出现胃痛、食欲不振、腹泻等表现。②脾虚气逆：脾胃虚弱，胃气上行不，出现呕吐、恶心、反胃等表现。③湿阻中焦：湿邪困阻脾胃，导致脾气不能升清，一般表现为腹胀、食欲不佳、大便稀等。④肝脾不调：如果长期存在精神压力，会导致肝气郁结，出现胃痛、嗳气等表现。⑤脾肾阳虚：长期生活方式影响导致脾阳和肾阳受损，温煦功能下降，会出现胃痛、腹泻、痢疾等表现。

 

胃肠调理用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
中成药	脾胃气虚	香砂六君丸	益气健脾，和胃	有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
	脾虚气逆	摩罗丹	和胃降逆，健脾消胀，通络定痛
	湿阻中焦	醒脾开胃颗粒	醒脾调中，升发胃气	不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干
	肝脾不调	小柴胡颗粒	解表散热，疏肝和胃。	孕妇慎用。
	脾肾阳虚	肠胃宁片	健脾益肾，温中止痛，涩肠止泻	有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，患泄泻后应去医院就诊。
注：以上用药请在医生或药师指导下进行

 

特别提示：

1.服药期间饮食宜清淡，禁食酸、冷、刺激性食物。                                                                                                 

2.孕期哺乳期妇女、老年人、儿童、精神病等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

3.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。                                           

4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

5.建议尽可能短期使用，服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

有关胃肠调理的生活小贴士

规律作息：培养健康的生活习惯，注意休息，避免劳累；

谨慎饮食：睡不要暴饮暴食，避免酒精、咖啡、浓茶等刺激性食物，保持胃部舒适；

放松身心：保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑。

 

参考资料：

1.李冀，左铮云.方剂学.5版.北京：中国中医药出版社,2021.

2.吴勉华，石岩.中医内科学.北京：中国中医药出版社,2021.

3.李灿东，方朝义.中医诊断学.北京：中国中医药出版社,2021.

4.汪云.饮食调理对胃肠功能紊乱的重要性[J].食品安全导刊,2023(32):131-134.

5.闫绳华,钱道乾.小柴胡汤加味治疗腹部手术后胃肠功能紊乱72例[J].现代中医药,2004(04):40.

肠道疾病人群建议常备药品及用药提醒

5月29日，世界肠道健康日如期而至，提醒我们关注肠道健康的重要性。肠道作为人体重要的消化与排泄器官，其健康状况直接关系到我们的整体健康。让我们共同学习肠道知识，了解常见疾病的诱因与症状，科学用药，关爱肠道，追求健康肠寿。

Q：什么是肠道？

肠道是人体重要的消化器官。肠指的是从胃幽门至肛门的消化管，是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段，包括小肠、大肠。小肠分为十二指肠、空肠及回肠。大肠分为：盲肠（包括阑尾）、结肠和直肠^[1]。

Q：肠道的功能有哪些？

大量的消化作用和几乎全部消化产物的吸收都是在小肠内进行。大肠主要浓缩食物残渣，形成粪便，再通过直肠经肛门排出体外。此外，肠道还可以维持免疫平衡。它不仅是人体重要的消化器官，还是最大的免疫器官^[2]。

Q：消化不良有哪些诱因？

消化不良的诱因多种多样，主要包括不规律的饮食习惯、过度摄入油腻或刺激性食物、精神压力过大、长期缺乏运动、幽门螺杆菌感染以及胃肠道疾病等。

Q：消化不良有哪些症状？

消化不良的主要症状包括上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的综合征，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。病程迁延，症状多反复发作，可相当一段时间无任何症状，可以某一症状为主，也可有多个症状的重叠。

Q：中暑腹泻有哪些诱因？

长时间暴露在高温环境下，身体无法有效散热，可导致中暑。中暑可能引发胃肠功能紊乱、消化不良或胃肠型感冒等问题，进而引发腹泻症状。此外，缺水、高强度体力活动等因素也可能增加中暑腹泻的风险。

Q：中暑腹泻有哪些症状？

中暑腹泻的症状主要包括大量出汗、口渴、体温升高、头晕以及腹泻。腹泻表现为大便次数增多，为稀便或水样便，有时可能伴有腹胀和排气过多的情况。

Q：日常生活中有哪些注意事项

规律饮食，清淡易消化为主；个人卫生要做好，勤洗手防病菌；心情保持舒畅，避免压力堆积；适当运动增体质，促进肠道蠕动强；遵医嘱用药，定期复诊不懈怠。遵循这些，肠道健康有保障，生活更美好。

肠道疾病用药指导 [3]
分类	药品	功效	用药提示
益生菌	口服双歧杆菌活菌散剂	本品为双歧杆菌活菌制剂，可重建人体 肠道内正常微生态系统而调整肠道菌群以止泻	1.餐后口服。早晚各服一次,每次 1 包。儿童酌减。用凉开水调服。 2.抗酸药、抗菌药与本品合用时可减弱其疗效,应分开服用
益生菌	枯草杆菌二联活菌颗粒	本品含有两种活菌 -枯草杆菌和屎肠球菌， 可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌， 促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性 毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群 失调的目的。	1.本品为儿童专用药品，用 40 ℃ 以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用。 2.本品与抗菌药同服可减弱其疗效，应分开服用。
抑酸药	奥美拉唑肠溶胶囊	可特异性地阻断胃酸分泌的最后步骤， 抑制胃酸的过多分泌	1.口服，不可咀嚼。 2.最常见不良反应为头痛、腹部疼痛、便秘、腹泻、胃肠胀气和恶心/呕吐。
抑酸药	法莫替丁钙镁咀嚼片	本品是复方制剂。法莫替丁对胃酸、胃 蛋白酶的分泌有抑制作用，能减少胃酸 的产生。碳酸钙与氢氧化镁是抗酸药， 能中和已经产生的胃酸。三者共同作用 达到减轻胃灼热（烧心）症状的作用。	1.少数患者不良反应有头痛、腹泻、口干、便秘等，偶见轻度转氨酶升高。 2.有吞咽障碍者禁用；严重肝肾功能不全者禁用。
促胃肠动力药	多潘立酮片	本品直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的 蠕动和张力，也能增强食道的蠕动和食道 下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。	1.餐前 15-30 分钟服用。 2.机械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用。分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）、嗜铬细胞瘤、乳癌患者禁用。
促胃肠动力药	枸橼酸莫沙必利片	本品可促进乙酰胆碱的释放，从而增强上 消化道（胃和小肠）运动。用于改善因胃 肠动力减弱（如：功能性消化不良、慢 性胃炎）引起的消化道症状	1.饭前或饭后口服。 2.持续使用本品约2周后，应评价消化系统症状的改善情况，以探讨继续服药的必要性。
促消化药	健胃消食片	用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食 ，嗳腐酸臭，脘腹胀满；消化不良。	1. 饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
止泻药	蒙脱石散	本品有极强的固定、抑制作用，可使病原 微生物失去致病作用；此外具有平衡正 常菌群和局部止痛作用。	1.服用时将本品倒入半杯温开水（约 50 毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时剂量应加倍。 2.少数人可能产生轻度便秘。
止泻药	消旋卡多曲片	本品可减少水和电解质的过度分泌，且对 胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响	1.偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等不良反应。 2.以下人群禁用：肝肾功能不全者；不能摄入果糖，对葡萄糖或半乳糖吸收不良，缺少蔗糖酶、麦芽糖酶的患者。
渗透性泻药	乳果糖口服溶液	乳果糖可刺激结肠蠕动，保持大便通畅， 缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律	以下人群禁用：胃肠道梗阻，急腹痛及其与其他导泻剂同时使用，消化道穿孔或存在消化道穿孔的风险；半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏。
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。对药品中任一成分过敏者禁用。

  用药提示

1.治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

2.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

3.治疗肠道疾病的药物有很多，不建议自行服药缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗。

4.服药期间，保持良好的饮食和生活习惯，有助于疾病的康复。

 

参考文献

[1] 丁文龙，王海杰. 系统解剖学. 人民卫生出版社, 2015.

[2] 朱大年. 生理学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

1、肚子受凉。人们如果在晚上睡觉的时候，没有盖好被子，让肚子一直漏在外面，那么就非常容易着凉然后引起肠胃功能紊乱，这样会引起腹泻。一般情况人们的腹泻，基本都是因为肚子着凉引起的，此时需要多喝一些温开水或者红糖姜水，就能很快好转。

2、吃了不干净的东西。这个问题是平时常见的引起腹泻的原因，人们如果吃了蔬菜或水果没有做好清洗或者吃了隔夜的食物，那么非常容易感染病菌，或是引起不同程度的腹痛、腹泻等症状。尤其是天气热的时候，食物变质速度非常快，稍不注意饮食就会引起腹泻。

3、消化不良。一些人的肠胃功能差，吃了比较油腻食物或者暴饮暴食，那么就非常有可能会出现消化不良性腹泻。并且人们在精神压力比较大的时候，也会影响到肠胃功能，此时也会有消化不良性腹泻，这种情况在民间也叫做“滑肠”。

4、食物过敏。有些人体质比较敏感，吃了某些食物后会引起肠道过敏，也会出现腹泻症状。比如有些人喝了纯牛奶之后就会发生腹泻，因此平时应该避免喝纯牛奶，尽量用酸奶代替。

5、细菌或者病毒感染。如平时不注意卫生，非常容易感染细菌或者病毒，从而导致腹泻。尤其到了秋季，很多小儿非常容易感染轮状病毒而引发腹泻，在治疗病毒感染性腹泻时不能随便吃抗生素类药物，因为吃这类药物并不会起到治疗效果。

拉肚子，医学术语叫腹泻。拉肚子之事可大可小，正确辨证处理可快速痊愈。错误处理则后患无穷，每年有 150 万孩子由于没有正确处理腹泻而导致死亡。先来看看关于拉肚子的几个常见问题。

Q1

什么样的大便算是拉肚子？

• 腹泻指每天排泻三次以上稀便或水样大便。
• 拉的次数多但大便成型不是腹泻。
• 没有添加辅食只吃奶的宝宝拉的糊状大便不是腹泻。

Q2

拉肚子是怎么回事？

与便秘一样，腹泻也是正气和邪气的交战过程，症状本身也是身体发出的信号。急性腹泻大多是人体的“排毒”反应，它显示身体正在自己处理问题；如果毫无辨证地直接使用止泻药，就容易给身体添乱。而慢性的腹泻，跟脏器功能异常有关，就需要我们找到症结，不只是止泻，还要恢复脏器正常的功能。

Q3

引发拉肚子的常见原因有几种？

• 受寒了。
• 饮食不当。比如吃多了，吃油腻了，或者食用了有害物质，食物中毒等。
• 其他病机引发的没有代谢的废水(痰湿水饮等)。

Q4

需要注意的治疗拉肚子的误区。

• “必须止泻”？不一定。有的病邪需要拉出来才会好。
• “一定会脱水”？不一定。正气足的人排完了垃圾，适当补液就会自愈。
• “一定是受寒”不一定，因为暑湿也会拉肚子，吃坏东西也会拉肚子。
• “必须挂水”？不一定，绝大多数腹泻吃药、推拿、敷贴等就可以治疗，有的也可以自愈。
• “拉肚子要好好吃点补补”？当然不必啦，身体正在经历正邪交锋，这个时候不能吃高营养的食物哦，因为没有更多的气血去消化高营养的食物。

Q5

什么样的拉肚子需要立即就医？

如出现囟门凹陷，皮肤缺少弹性，持续腹痛这些情况，也需要去就医。

更严重的包括休克，意识减弱，尿少或无尿，体凉，四肢潮湿，脉动微弱，低血压或检测不到血压，皮肤苍白都需要立即就医。

腹泻一般分为寒湿、脾虚和湿热三种：

寒湿腹泻的原因有：受寒了，受了风，由于个体差异，有的孩子感冒的时候也会拉肚子，还有的是吃了凉的冰的东西。

寒湿的腹泻特点是：大便可能会偏绿色，或者非常淡的黄色，味道上是腥味的或无味的，可能会伴随泡沫，痰一样的东西，去看舌苔呢一般是白白的，水水的，舌头也不红。手脚心没有发烫，也没有类似“上火”的问题。就可以考虑是寒湿。

治疗的思路是【温中散寒】，不严重的情况艾叶红糖水，丁桂儿脐贴，南怀瑾脐贴，或者艾灸肚脐、中脘，中成药则可以考虑使用藿香正气液。如果有腹部疼的很厉害的同时又很凉的，可以考虑的是理中丸，有时候甚至两个一起搭配使用。

脾虚的腹泻原因包括有：常见病没有正确处理，比如有孩子感冒咳嗽挂水后就会一直腹泻，还有就是急性的腹泻没有处理好，之后一直拉，拉着拉着就脾虚了，还有的是长期喂养不当。

和单纯的急性寒湿腹泻相同的是：大便都可能是偏淡的，或者偏绿的，味道都是无味的，或者腥味的。

但是不同的是，单纯急性的寒湿腹泻起病比较急，拉的次数相对比较多，发病时间相对比较短。而脾虚的腹泻相对来说频率就没有那么高，甚至有的脾虚腹泻的人，可能不会影响到吃喝拉撒睡，但是每天拉出来的都是稀粑粑，或者是糊粑粑。

脾虚的腹泻也可以考虑的艾灸肚脐和中脘，或者用肚脐贴，中成药方面可以考虑参苓白术颗粒、理中丸等。

湿热的腹泻常见的原因有：1、积食了，就是吃了过多超过消化能力的食物导致，比如突然某顿饭吃得太多，或者吃太杂，比如混合了水果、零食，糕点等等。2、就是虽然可能没有明显的积食，但是身体里的垃圾多了。

湿热的腹泻表现特点就是寒热夹杂。寒热夹杂就是你可以同时找到寒和热的证据。比如说手心烫、舌苔黄腻的就像烂泥、口臭、大便酸臭，大便恶臭，发黑，爱喝水，腹胀，汗出，这些都是热的证据，但同时你又可能发现孩子有食欲不好，脚是凉的，大便水样等像寒的证据。

思路就是帮助把垃圾排出来，这种腹泻不可以直接止泻，也不建议使用肚脐贴。不严重的可以用食疗焦米汤，中成药常会用到保和丸或保和颗粒，或者小柴胡来处理。如果是热象特别明显的，比如说肛门灼热，拉的频率超高，还会用到复方黄连素片等。

最后，关于抗生素和止泻药（蒙脱石散等）的使用，我们来看一个文献。

2.6 抗生素和“止泻”药物的使用

不应该常规使用抗生素，这是因为临床上不可能按是否对抗生素有所反应区分腹泻。比如产毒大肠杆菌引起的腹泻和轮状病毒、隐孢子虫属引起的腹泻。而且，甚至可能对抗生素有反应的腹泻感染，通常缺乏选择有效抗生素所需的药物敏感性的知识和信息。另外，使用抗生素增加治疗费用、增加药物不良反应的危险并增加细菌抗药性。

抗生素仅对出血性腹泻的患儿有效(很可能是志贺式细菌性痢疾）、重度脱水疑似霍乱、严重非肠道感染如肺炎。极少使用抗原虫药。

止泻药物和止吐剂对急性或迁延性腹泻的患儿没有任何实际益处。它们无助于预防脱水或改善营养状况等主要治疗目的。

这些药物有危险的、有时是致命副作用。这些药绝不能用于 5 岁以下儿童。

10.2 “止泻”药

这类药尽管常用，但是对于患儿没有实际效果，而且从未提示可治疗患儿急性腹泻。有些药很危险，这类药包括：

• 吸附剂（如高岭土、凹凸棒石、膨润石、活性炭、消胆胺）这类药常用来治疗患儿腹泻是因为其吸附细菌毒物和其他致泻性毒物并使其活性减弱、能保护肠粘膜等。然而没有一种药在常规治疗患儿急性腹泻时被证明有实际价值。
• 抗蠕动药物（如盐酸洛哌丁胺、复方苯乙哌啶、鸦片酊、樟脑鸦片酊、止痛剂、可待因）这些鸦片类制剂（或类似药物）和其他抗蠕动药物能降低成人产生粪便的频率，但不能减少年幼患儿的粪便形成量。而且，这些抗蠕动药物能引起严重的麻痹性肠梗阻，非常致命，由于拖延了致病因子的清除从而延长了感染的时间。常规治疗剂量即起镇静作用，有报道几种药物出现致命的中枢神经毒性。这些药物中任何一种都不能用于治疗婴儿或患儿腹泻。

摘录自世界卫生组织《腹泻治疗，医生和高年资卫生工作者使用手册——第四次修订》ISBN 92 4 159318 0 （NLM 分类: WS 312 )。

关于益生菌：

相对来说比止泻药可以起到一定的辅助作用，但不一定能够根据病因来处理。临床有大量的案例发现，吃益生菌可以暂时缓解问题，但停吃之后病情就会反复。

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