京东健康互联网医院
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上海肺科医院止痛剂,退热剂,抗风湿剂的意外中毒专家

简介:

上海市肺科医院(上海市肺科医院互联网医院、上海市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院、上海市红十字肺科医院)创建于1933年,首任院长为国立上海医学院院长颜福庆教授。目前是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院,主要诊疗特色为肺癌综合治疗、疑难肺部疾病诊治、结核病防治、职业病防控及其他相关疾病的诊断和治疗。医院连续获得“上海市文明单位”,2015年以来获得全国和上海市“厂务公开民主管理示范单位”、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国平安医院工作表现突出集体、“上海市五一劳动奖状”和“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”等荣誉,行风政风测评成绩全市前茅,连年跻身复旦医院管理研究所全国医院排行榜与中国医院科技量值排行榜双百强,分别位列2021年复旦榜42位和2021年科技量值榜63位。医院主院区位于杨浦区政民路507号,占地面积10.1万平方米,建筑面积12.6万平方米,另在延庆路130号和沽源路229号设有分院区2个。作为“上海市花园单位”“杨浦区文物保护单位”,已有一个多世纪历史的“叶家花园”绿树成荫,为患者的治疗和休养提供了优美、舒适的环境。医院核定床位1200张,设有胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、结核科、职业病科等11个临床科室、11个医技科室和多个研究机构。现拥有胸外科、呼吸科(呼吸与危重症医学科、肿瘤科、结核科)、职业病科(中毒科、尘肺科、核辐射科)3个国家临床重点专科、3个上海市临床重点专科(胸外科、呼吸与危重症医学科、结核科)、2个上海市“重中之重”临床重点学科(呼吸病学、结核病学)、1个上海市重点学科(胸外科)、2个上海市公共卫生重点学科(结核科、中毒科)、1个上海市重点实验室、1个上海肺移植工程技术研究中心、1个上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心、1个省域重点疾病诊疗能力建设项目(肺部非感染性疾病)、1个上海市协同创新集群项目(恶性肿瘤免疫治疗研究)。同时,医院设立临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。在2021年复旦医院管理研究所全国专科排名中,胸外科、结核科均位列全国第2位,呼吸科获全国提名;在2021年中国医院科技量值排名中,8个学科进入百强,其中结核病学、胸外科学均位列第2位、呼吸病学第5位、急诊医学第16位、传染病学第24位、肿瘤学第31位、变态反应学第65位、护理学第90位。2022年,医院提供门急诊服务1330505人次,出院87350人次,实施胸外科手术16057例,其中肺移植手术48例,平均住院日3.73天。全院现有职工1845人,专业技术人员占94.53%,高级职称比例12.31%,研究生比例31.11%。拥有一支包含长江学者、青年长江、国家杰青、国家百千万人才工程人选(国家有突出贡献中青年专家)、国家重点研发计划首席科学家和青年科学家、国家优青、上海领军人才在内的优秀人才队伍。“十三五”期间,医院主持及参与国家级项目119项,牵头十三五重大专项1项、子课题2项,牵头国家重点研发计划2项,主持国家自然科学基金113项,包含杰出青年基金1项、重点项目3项、重大研究计划集成项目1项、重大研究计划培育项目2项、优秀青年基金4项,参与科技部重点研发计划2项。共立项临床研究项目319项,其中注册类临床试验项目(GCP)158项,含牵头项目58项;研究者发起的临床研究(IIT)161项,含国家级项目1项、省部级项目24项。发表SCI论文共666篇,含《Nature》正刊2篇、子刊4篇和《CELL》正刊1篇,单篇最高IF42.778,IF≥10分共39篇。科技奖项获重大突破,2019年获得国家科技进步二等奖(《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》);另获得上海市科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖、中华医学科技奖卫生管理奖、华夏医学科技奖三等奖、上海医学科技奖成果推广奖等成果奖励共16项。“十四五”以来,医院科技创新能力持续提升,获国家级科研项目61项,其中国自然59项,含杰出青年基金1项,重大研究计划1项、基础科学中心1项、优秀青年基金1项、专项项目2项;科技部重点研发计划1项、重点研发计划青年科学家项目1项。立项药物临床试验(GCP)136项,其中国际多中心牵头10项,国内多中心牵头42项;研究者发起的临床研究(IIT)121项,其中国内多中心牵头18项。发表SCI论文443篇,IF>10分48篇。荣获上海市青年科技杰出贡献奖、上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖三等奖、上海市科学技术普及奖二等奖等科技奖项。面向未来,全院职工将始终坚持以“精医重道、务实创新”的肺科精神,紧紧围绕国家和上海市卫生健康政策和公立医院办医要求,坚守公益办院初心,提升改革发展动力,秉持高质量发展理念,努力将上海市肺科医院建成专科优势明显、具有国内引领地位和较高国际影响力的区域性呼吸系统临床医疗、创新研发和人才培育中心。。

李建雄 主治医师

病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等

好评 100%
接诊量 652
平均等待 30分钟
擅长:病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等
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胡洋 主任医师

擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。

好评 100%
接诊量 447
平均等待 2小时
擅长:擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。
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张鹏 主任医师

1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 1小时
擅长:1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。
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陈娴秋 副主任医师

肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等

好评 99%
接诊量 2397
平均等待 15分钟
擅长:肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等
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黄华蓉 主治医师

咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。

好评 100%
接诊量 701
平均等待 15分钟
擅长:咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。
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丁红豆 主治医师

肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 187
平均等待 3小时
擅长:肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。
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施哲 副主任医师

擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。

好评 100%
接诊量 167
平均等待 30分钟
擅长:擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。
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张文天 主治医师

肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练

好评 100%
接诊量 263
平均等待 1小时
擅长:肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练
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杨洁 主治医师

擅长肺部磨玻璃结节,肺部结节以及早期肺癌的微创外科手术、消融手术,局部晚期肺癌的综合治疗。

好评 99%
接诊量 1167
平均等待 4小时
擅长:擅长肺部磨玻璃结节,肺部结节以及早期肺癌的微创外科手术、消融手术,局部晚期肺癌的综合治疗。
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袁志泽 主治医师

肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗

好评 100%
接诊量 80
平均等待 1小时
擅长:肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗
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患友问诊

患者的母亲新冠阳性,伴有高血压和腔隙脑梗,现有发热、胸闷等症状,请求开辉瑞的药物治疗。
24
2024-09-08 10:08:18
患者新冠阳性第二天,出现高烧和全身疼痛,医生建议尝试预约辉瑞口服药,并询问了患者的健康状况和药物使用情况。
7
2024-09-08 10:08:18
患者出现发热、胸闷、呼吸困难、全身疼痛和咽喉疼痛等症状,体温最高达38度,咳嗽轻微,痰量不多。舌头上有念慈庵的吼糖残留,晚上睡眠不受影响。患者已经服用中药。初步诊断为新冠肺炎。
45
2024-09-08 10:08:18
本次医患对话涉及新冠病毒感染的治疗和管理,患者已接种三针疫苗,但仍然感染并出现发热、咽痛等症状。医生建议使用物理降温和口服退热药物来控制体温,同时推荐使用咽炎片和维生素C等药物来缓解咽痛。医生还提供了一份包含新冠口服药的处方,并提醒患者注意用药安全和个人生活习惯的调整。
55
2024-09-08 10:08:18
患者主诉发烧38至39度,伴有喉咙疼痛,希望获取退烧药物并申请开辉瑞的P药。
39
2024-09-08 10:08:18
本次医患对话是一位新冠感染的患者与医生之间的交流,患者主要症状包括发烧39度、腰疼和肌肉疼痛。医生在了解患者的症状和用药情况后,给出了相应的治疗建议和处方。
10
2024-09-08 10:08:18
患者出现呼吸急促、发热等症状,持续3天,并有高血压、脑出血偏瘫、肾癌等基础疾病。患者希望获得辉瑞的新冠口服药处方。
68
2024-09-08 10:08:18
患者出现喉咙痛、38.6℃发热、浑身无力和轻微咳嗽的症状,医生初步诊断为新冠病毒感染,并开具了含有辉瑞口服药的处方。患者同时有血脂高和气管炎的病史,正在服用他汀20毫克。
63
2024-09-08 10:08:18
该患者因感染新冠病毒,且存在高血压等危险因素,医生开具了辉瑞新冠口服药处方,并提醒患者注意用药安全和禁忌事项。
37
2024-09-08 10:08:18
患者询问蜂蜜的医疗用途,并问是否可以免除运费。患者女性
55
2024-09-08 10:08:18

科普文章

#芳香类止痛药中毒
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布洛芬和对乙酰氨基酚作为退热药,是目前应用最普遍也是世卫组织公认儿童退热首选药。间隔4-6小时以上可以重复使用,24小时不得超过4次。
 
您了解这两个药吗?今天咱们就来详细说一说。
 
布洛芬和对乙酰氨基酚是同一种类退热药吗?
 
(1)布洛芬:和萘普生同属于芳基丙酸类解热镇痛药,有明显的抗炎、解热、镇痛作用,强度与阿司匹林相当,对血小板功能有一定的抑制作用,可延长出血时间,但在常规治疗剂量时,不良反应发生率低,耐受性与对乙酰氨基酚相似。
 
(2)对乙酰氨基酚:又称扑热息痛,为苯胺类解热镇痛药,其解热、镇痛作用强度与阿司匹林类似,但抗炎作用极弱,对凝血机制无影响。对乙酰氨基酚毒副作用少,较易耐受,是一种比较安全的退热药,很多复方制剂的感冒药里都含有它。
 
2. 布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果相同吗?
 
布洛芬和对乙酰氨基酚都属于非甾体类解热镇痛药,通过抑制前列腺素的合成而发挥解热、镇痛的作用,从而达到退热、缓解疼痛等作用,但对体温正常者是无影响的,不会使其体温降低。两者的退热效果是相似的,但也存在一定的差异性。单次剂量的布洛芬退热作用相对较强,降温维持时间相对较长,但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。
 
3. 布洛芬和对乙酰氨基酚作为儿童退热药安全吗?
 
没有一种退热药是绝对安全的,而且都有过敏的可能。总的来说,布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微,在儿童中应用是较为安全的。儿童对布洛芬和对乙酰氨基酚耐受性是差不多的,其不良反应的发生也与年龄无关,如果没有禁忌证,布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。布洛芬和对乙酰氨基酚在临床上应用非常广泛,儿科医生和家长都应该重视其不良反应,不要随意使用,如需使用时,应根据患儿的年龄、体重来综合计算具体的给药量,其中体重是优先考虑的,应避免用药过量和用药过于频繁。
 
4. 布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用相同吗?
 
(1)布洛芬的不良反应:主要为消化道的不良反应,与食物同服,可减轻胃肠道刺激。这些不良反应包括消化不良、胃灼热感、上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱腹感等,一般都较轻微。另外,出现胃溃疡和消化道出血者不足 1% ,出现头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等神经系统不良反应者约 1% ~3% 。其他少见的不良反应有下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、白细胞减少等。
 
(2)对乙酰氨基酚的不良反应:主要是反复多次的应用,超剂量所致,同时由于混合了病毒感染的因素,易引起肝酶升高。如使用对乙酰氨基酚的常规治疗剂量仅偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等不良反应,少数可发生过敏性皮炎/皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少等。但若治疗剂量的反复多次使用,尤其是高剂量长期用药,可引起肝转氨酶增高,但未见肝功能衰竭和死亡的报道;超剂量使用可导致肝功能明显异常,造成肝功能衰竭甚至死亡的报道。我在门诊见过几例成人滥用感冒药病例,同时服用含有对乙酰氨基酚的感冒药,有的甚至长达1月之久,转氨酶超过2000U/L,且出现了神经系统问题,经治疗好转。
 
5. 使用布洛芬和对乙酰氨基酚时需要特别注意什么?
 
布洛芬与阿司匹林有交叉过敏,故对阿司匹林过敏的患儿禁用。有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病)的患儿需慎用。脱水或水分补充不够等低血容量的患儿使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。另外,患水痘的患儿使用布洛芬则可增加 A 组链球菌感染的风险。对阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏,但<5% 的阿司匹林过敏的患儿服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。服用剂量不应超过推荐剂量,否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。严重肝肾功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患儿应慎用。如果患儿出现黄疸症状需立即进行肝功能测试。如果伴有持续的呕吐、腹泻或液体摄入不足,出现明显的脱水者需及时处理,积极纠正水及电解质平衡。如患儿出现囟门下陷、口唇干燥、眼眶下陷、少泪、虚弱等时意味着已经脱水了。若发现患儿具有脱水征时应注意补液,对于正处于哺乳期的患儿来说,最合适的液体就是母乳。
 
儿童用药无小事,家长用药需谨慎!
#摩搽性皮炎#安定剂中毒 (X41.970)#芳香类止痛药中毒
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七味姜黄搽剂具有抗氧化、抗菌、消炎的功效,中医来说可清热祛湿,散风止痒,活血消痤。用于痤疮的治疗,有很好的祛痘效果。对于脂溢性皮炎效果也很明显,且对毛囊有保护作用,可治疗由炎症引起的脱发。

痤疮好发于皮脂腺密集区域,这也是发生皮肤损伤的多发区域,面颊、额部和下颌。以粉刺、丘疹、脓疱等为特征,常伴皮脂溢出,也就是看上去油光满面。脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多皮脂分泌旺盛的部位,如头皮、面部、胸背等部位。典型的皮肤损害为黄红色斑片,上面附着油腻性鳞屑,可伴有瘙痒。

上述两种疾病除口服药物外,都可以使用解毒、抗菌、止痒的外用药物,不仅能够抗炎消肿,还具有杀灭寄生虫、降脂的作用,例如市面上常用的苗方七味姜黄搽剂,是一种纯中药制剂,比较安全。

如需使用七味姜黄搽剂,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下,合理用药。

#人为皮炎#抗感染剂过敏史#止痛剂,退热剂,抗风湿剂的意外中毒
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七味姜黄搽剂具有清热祛湿,散风止痒,活血消痤的功效。

用于湿热郁肤所致的粉刺、痤疮,也就是大家俗称的青春痘,还可用于脂溢性皮炎,对毛囊有保护作用,可治疗由炎症引起的脱发。

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,加重炎症反应。中医认为痤疮是内热炽盛,外受风邪,因气滞血瘀,体内湿热所致。现代实验研究证实七味姜黄擦剂对痤疮丙酸杆菌具有较强的抑制作用,在抗菌消炎、抗氧化、降脂上有明显功效。

脂溢性皮肤炎

脂溢性皮肤炎是一种慢性炎症性皮肤病,是由皮肤油脂分泌过多引发的炎症,好发于皮脂分泌旺盛的部位如:头、脸、前胸、腋窝等处。

目前病因尚不明确,目前治疗主要以去脂、消炎、杀菌、止痒为主。对于上述两种疾病可以使用具有清热解毒,散风止痒,活血消痤的外用药物,例如市面上常用的苗方七味姜黄搽剂是一种纯中药制剂,较为安全,不仅可以抑制痤疮丙酸杆菌,还能够抗菌、消炎、杀灭寄生虫、降脂。

如需使用七味姜黄搽剂,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下,合理用药。

#摩搽性皮炎#抗感染剂过敏史#芳香类止痛药中毒
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七味姜黄搽剂是用于治疗湿热郁肤所致的痤疮,脂溢性皮炎的外用药物。使用方法是用棉签蘸取药物涂患处,一日 2-3 次。

如果症状严重大面积病灶,除了涂抹药物外还要注意清淡饮食,规律作息,养成良好的生活习惯等。

引起痤疮的原因有很多,常见为人体的毛囊皮脂腺功能,容易受损伤;和熬夜劳累,生活不规律,月经不规律,压力大情绪不稳定等因素有关系。而引起脂溢性皮炎的病因尚不明确,临床研究多与内分泌的变化、不良生活习惯以及精神压力大有关。

对于这两种疾病的治疗都是需要注意日常生活习惯,以及药物治疗的。

 
少数重度痤疮患者除了外用药物外,根据病情需在医生的指导口服药物治疗,而 80%以上的患者则只是轻、中度寻常性痤疮,一般使用抗炎杀菌,活血消痤的外用药即可,例如市面上常用的苗方七味姜黄搽剂,是一种纯中药制剂,安全无激素,不仅对痤疮丙酸杆菌具有较强的抑制作用,还能杀灭寄生虫、降脂。

如需使用七味姜黄搽剂,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下,合理用药。

#摩搽性皮炎#抗感染剂过敏史#芳香类止痛药中毒
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七味黄姜搽剂是纯中成药制剂,其中含有姜黄,珊瑚姜,重楼等 7 种中药成分,通过合理的组方配伍具有清热祛湿,散风止痒,活血消痤的功效。不含有激素,不会有激素带来的副作用,安全性好。可用于湿热郁肤所致的痤疮、也就是青春痘,和脂溢性皮炎。

目前临床上用于痤疮和脂溢性皮炎的治疗药物分为口服药物和外用药物。关于痤疮治疗的药物种类繁多,异维 A 酸类和抗生素类口服药物,存在体内蓄积作用,服用后会产生副作用。消痤类西药外用剂多含激素,对皮肤有刺激性。脂溢性皮炎目前治疗主要以去脂、消炎、杀菌、止痒为主。

 
因而对于青春痘、脂溢性皮炎或更多的皮肤问题,可选择具有消炎、抗菌、甚至还可修复皮肤屏障的外用中成药,不仅能杀菌止痒、解决皮肤问题,还安全放心,不会有激素带来的副作用。对于痤疮、湿疹、止痒等也有明显的效果,如需使用七味姜黄搽剂,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下,合理用药。
#摩搽性皮炎#抗感染剂过敏史#芳香类止痛药中毒
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七味姜黄搽剂是具有清热祛湿,散风止痒,活血消痤作用的外用药,主要用于青春痘和脂溢性皮炎的治疗。用棉签蘸取本品涂患处,一日 2-3 次。白天使用后出门或因药液颜色不方便,可在涂抹后约 20 分钟洗去即可。晚上涂抹后直接睡觉,第二天起床后洗掉即可。

痤疮的发病机理非常复杂,是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。而引起脂溢性皮炎尚无具体原因,但多与年龄、性别、遗传、微生物等因素相关。

对于痤疮和脂溢性皮炎的患者均可使用具有去脂、消炎、杀菌、止痒的外用药物,还能降低人体面部皮肤的粗糙度,例如苗方七味姜黄搽剂,是一种纯中药制剂,较为安全。对痤疮丙酸杆菌具有较强的抑制作用,在抗菌消炎、抗氧化、降脂上有明显的效果。如需使用七味姜黄搽剂,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下,合理用药。
#芳香类止痛药中毒
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关于宝宝退热的几个问题:

发热是儿童中非常常见的问题,是儿科门诊最常见的主诉之一,也是家长头疼得问题。

发热很多时候是由于自限性病毒感染导致。面对发热,作为家长的你,怎么处理

1. 发热就要用退热药吗?

不是的,退热处理属对症治疗,治标不治本,有时用药退热会掩盖疾病的症状而影响诊断,故处理不明原因发热的患儿时需慎重。

另外,退热药不能有效预防热性惊厥的发生,也不可作为热性惊厥的预防性使用。

2.到底要不要用退热药?

可以用,但不要单纯为了退热而去退热/使用退热药。

因此,需再三明确退热的目的是什么:

(1)可缓解患儿因发热引起的烦躁和不适感等,让患儿可以舒服点;

(2)可缓解家长对患儿发热的紧张感或恐惧情绪,让家长心里可以舒服点。

3.什么时候要用退热药?

(1)当发热的患儿表现出头晕、头痛、四肢酸痛等各种不舒适,或是烦躁不安、易激惹或疲倦乏力、情绪低落的时候,可考虑使用退热药;

(2)当家长对患儿发热的问题感到很紧张感或很恐惧的时候,而且患儿腋温 38.5℃时,可考虑酌情吃退热药;

4.怎么选用退热药?

(1)大多指南的共识是,<3 个月的小婴儿发热建议采用物理降温方法为主,退热药多适用于 3 月以上的患儿。

(2)有使用退热药适应证时,应选择毒性低、不良反应明确且少、患儿易接受剂型的退热药。

药物口服与塞肛的作用时间、退热效果和副作用等都没有明显差别,能接受口服者尽量选择口服。

如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时,可考虑使用肛门塞剂。

(3)目前认为最适合儿童使用的退热药还是布洛芬和对乙酰氨基酚:

≥ 2~3 月龄的患儿,推荐口服对乙酰氨基酚;≥ 6 月龄的患儿,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,但不推荐使用复方制剂的退热药,而且一定要避免同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似,选用上与发热程度无关。

(4)糖皮质激素:地塞米松、甲强龙等不能作为退热药用于患儿退热,除非有急性炎症反应综合征、病情严重者。

(5)安乃近:安乃近、保泰松等不仅可引起外周血中性粒细胞减少,还可引起过敏性休克等严重不良反应,应尽量避免使用,所有年龄都不推荐使用。

(6)阿司匹林:包括其衍生物如氨基比林、安替比林、赖氨比林、氨酚比林、安痛定等,与对乙酰氨基酚、布洛芬等的退热效果相当,并无优势,反而副作用更多,如可影响血小板功能、增加胃溃疡和胃出血、瑞氏综合征等风险以及水杨酸过敏反应等,故不推荐阿司匹林作为退热药在儿童中使用,但可仅限用于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病。

(7)尼美舒利:作为儿童退热剂的应用还有待积累更多的证据,疗效和不良反应有待进一步研究,目前 12 岁以下儿童不建议使用。

5.退热针剂可以用吗?

一般情况下不推荐儿童使用退热的针剂。

建议尽量避免给儿童肌肉注射给药,因为这种给药途径可引起注射部位红肿、疼痛,使用不当甚至有可能造成患儿臀部肌肉萎缩,重复的肌肉注射还可能造成患儿焦虑和恐惧等而导致不配合医生的治疗。

6.退热药联合物理降温还推荐使用吗?

虽然现有证据显示,使用对乙酰氨基酚等退热药基础上联合温水擦浴在短时间内的退热效果会更好些,但与此同时会增加患儿的不适感,会有哭闹,可以适当的用。

不推荐冰水或乙醇擦浴方法来退热。

7. 如果一直发热,退热药要一直用吗?

目前认为,对发热的患儿使用对乙酰氨基酚或者布洛芬等退热药时,只有当患儿表现出不适时才需要考虑继续使用,当患儿的不适并未减轻时可考虑更换其他药物,但切勿同时使用两种退热药。只有在患儿的不适持续或者在下一剂退热药到使用时间之前就再出现不适时才需要考虑更换退热药。两次退热药之间至少要间隔四个小时以上

9. 退热药效果不理想怎么办?

现有的研究显示,发热的程度不能预测疾病的严重程度,退热药不能有效地缩短发热的病程,其退热效果也不能用来鉴别发热的病因是细菌感染还是病毒感染。如果退热药效果不理想,应该积极寻找导致发热的病因,对因治疗更重要。

10.G-6-PD 缺乏症患儿可以用什么退热药?

G-6-PD 缺乏症患儿在常规治疗剂量下使用布洛芬等退热药相对还是安全的,不会有明显溶血性贫血的危险。但切记不要大剂量或过量使用布洛芬等退热药,更不应使用氨基比林、安替比林、保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁等药物退热。

医生您好:

 

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2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
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