男女两性的性活动周期,不同年龄有着迥然不同的变化,例如,男性的性反应和性能力在性成熟后 17~20 岁会迅速达到一生中的高峰期,随后逐渐持续减弱;而女性的性反应和性能力则在性成熟后缓慢增强,直到 35~40 岁才达到性的高峰,随后以比男性更为缓慢的速度减弱。但性需求从来不会消失,在 90 多岁的男性和女性中还能观察到性高潮的发生。

(1 )少年时期:女孩会对性器官和生命的由来产生好奇心理,父母要正确理解和对待女孩手淫(又称“自慰”)与性游戏问题,这只不过是她们求知欲的表现,千万不要为此而惩罚孩子。女孩跟男孩一样,在童年早期会经历遍及全身的性乐趣,特别是通过夹腿等方式很容易达到性高潮,她们远比成年女性更容易经历性高潮。如果这一时期接受错误且消极保守的性教育,很可能对她们一生的性健康产生不利影响,当然若在这一年龄段遇到任何性虐待或性伤害,则结果就更为严重。

         (2 )青春期:性功能发展模式的性别差异首先出现于青春期。女孩在性生理与性心理的急剧变化期要正确对待性觉醒、性幻想、两性交往、月经、乳房及生殖器官的发育,以及各种形式的躯体不适感。在青春期,女孩同样经历身体的急剧生长及对性的兴趣。女孩的青春期发动平均比男孩早两年,但一般来说女孩的性唤醒较迟,她们更专注于精神上的恋爱,往往沉溺于对某青春偶像的单恋或愿意吸引男孩的注意。她们的性兴趣较少集中在肉体方面,高潮迫切感显然不如男孩强烈。女孩中发生手淫的人数仅为男孩的 1/3~1/2。人们会怀疑没有手淫的青春期的男孩具有心理障碍,而并不这样判断从不手淫的女孩。虽然如此,成年后缺乏性高潮的女性往往无手淫史。随着时代的变迁,人们初次性交的年龄大大提前,甚至初中生就已经开始有婚前性行为,青少年性生理和性心理成熟年龄的不断提前,社会大环境中性信息的泛滥,特别是后网络时代的到来更打破了过去所谓性教育要适时、适度、适量的陈规,事实证明我们的性教育工作远远落后于形势的发展。这种局面必然会给青少年的身心健康发展带来严重的负面影响,但又不能硬性地将青少年管制起来,因此,根据新形势下的新局面及时修正性教育方针也就成为唯一可行和行之有效的办法了,其关键为在通过适当教育尽可能、尽量推迟性活动年龄的前提下,倡导负责任的和安全的性行为,避免意外妊娠和性传播疾病的发生,保护好青少年。

(3 )未婚成年期:是女性一生中生殖健康和性健康保健能否得到充分保障的关键时期,在这一时期要注意建立健康的性观念并端正性态度,而我们现有的性健康保障渠道却往往在这一时期被中断或有意回避,这就给众多未婚女性带来困惑或实际困难。相关部门应该尽可能帮助女性克服交友困难或社交恐惧症,消除性紧张与性焦虑;理解什么是安全、负责任的性行为,学会基本的避孕措施,从而实现自我保护,避免意外妊娠和性传播疾病;善于处理恋爱冲突或失恋,避免婚前性行为或成为第三者。

       (4 )已婚成年期:要注意处理好新婚性适应和婚后性卫生与性保健;夫妻共同努力提高性生活质量;保持夫妻间彼此尊重、理解、体贴和忠诫;避免婚外感情纠葛和婚外性行为;正确处理婚姻危机和离异后子女教育问题。男女初次性交的经历不同男性往往表现得笨拙、害羞、很快就射精,但他们总能获得性高潮。女性的初次性交则往往令人失望,不仅没有性高潮,甚至没有丝毫的阴道快感,事实上,她们会因为不能享受到什么乐趣而感到惊讶。男女双方早期的性生活显然应有一个适应、交流与磨合的过程。在年轻夫妻的已婚生活早期性交频率较高,这可能主要是由年轻丈夫的强烈性欲所引发的,但这一时期的女性常常会因丈夫的短暂性交及过高频率的要求而苦恼，一般情况下,女性在 35~40 岁可达到性反应的高峰期。许多女性表示她们在这个阶段对性的兴趣比早年时更浓厚。但这往往不是生理因素决定的,而更可能是心理压抑感和障碍消除的缘故。男性性反应和性能力在此时早已走下坡路,因此这一时期是性生活的不协调阶段。这一时期的女性已有一定的性自主程度,会向她们的丈大要求一种容易使自身唤起性反应的,但又不会像以前那样令其感到羞涩和恐惧的刺激。

        更年期:要处理好中年性失调并及时寻求医治,注意更年期保健问题。更年期女性的性功能差异很大,并且不由女性的总体生理状况及其夫妻关系决定。排卵功能的突然停止、血液循环中雌激素和孕激素水平的突然下降,这些变化使许多(但并非全部)女性出现沮丧、易激动、易怒等情绪波动。这种变化就像一小部分女性在每月的“小更年期”(即血液循环中雌激素和孕激素暂时下降的经前期 4 天和经期 4 天,共 8 天左右)中所经历的那种情感危机或“紧张”一样。女性性类固醇激素的下降对性欲的影响也不是一成不变的。显然,如果一个女性感到沮丧、易怒、不安时,是不会对性感兴趣的。与此相反,也有许多女性觉得在更年期性欲增强,从生理基础上说,这是因为女性体内的雄激素(对女性性欲起重要作用)不再受雌激素的排斥。此外,这一时期的性功能还受包括心理因素等在内的许多因素的综合影响,例如,如果更年期时丈夫因沮丧、不安全感等回避性生活,愤怒的女性将视此为自己肉体吸引力的减退,也会同样回避性生活,结果将经受与丈夫一样的挫败感和冷落感。50 岁以后女性的性反应同样因人而异。她们的性表达往往取决于其性需要和性能力已日益减退的丈夫。一位有正常性交机会的女性一般能保持她的性反应性,若缺乏这种机会,性欲则会明显下降。

          64 岁以后,女性的性兴趣往往开始下降,但仍可以寻找性机会并作出反应。要解决好老年性冷漠和婚恋问题。这一时期中,女性手淫或与男性一起的性活动并非少见性梦也比较常见。这时,女性阴道润滑的发生趋于缓慢,高潮期阴道阵挛性收缩的激烈程度也减弱。与男性明显不同的是,女性到老年后仍可保持多次高潮的能力。许多女性在 50~60 岁及之后便停止性交,这种性禁忌的出现不是生理因素决定的,而主要是受社会和心理因素的影响。研究表明,70 岁左右的女性中仍有 1/4 的人存在手淫现象。

         对女性性行为来讲,学习过程似乎是一个非常重要的因素,而对于男性来讲则不是那么重要。在有性生活史和与丈夫关系融洽的女性中,常见的中年期性高峰可以从多次愉悦的性经历的积累、性增强的角度来解释,这些性经历的满意程度随着适合女性特殊需求的性技巧的提高而提高,同时也随着青年时期的性抑制和不安全感的逐渐消失而提高总之,只要身体、心理健康,社会适应能力健全,一对夫妇可以在他们的一生中尽情享受性快乐。老年人的大多数性问题是其对年龄带来的正常生物学变化的不良心理反应。因此,只要老年女性能认识到与年龄相关的生理变化是自身生物节律变化的结果,她们就能正确对待并探索更新的性技术,以增进配偶间的亲昵关系和性满足的程度。

用后脚掌蹬地、发力

建议佩戴时间： （不少于两年）

第一个半年（每天不少于22小时,全天戴）

第二个半年（夜间佩戴, 半天戴）

第三个半年（隔天戴）

接下来的时间, 如无明显复发,逐步减少佩戴时间,如每周2次到每周1次再到每月1次

最后,做到手里一直有一副保持器,可以不戴不能没有.

以下情况不能佩戴：

1. 刷牙      ( 刷牙时需取下保持器刷自己真的牙齿)
2. 喝热水    （保持器怕热 杜绝保持器接触一切热的东西）
3. 喝有色饮料（保持器容易染色 喝咖啡、果汁时请取下）
4. 吃东西    （吃东西时佩戴容易咬碎保持器）

平时保养：

不用时要放在常温水里浸泡（无需放任何消毒剂）避免干燥。

外出时放入醒目的 保持器小盒里，避免丢失。

何时复诊：

从拆除那日算起 三个月后 电话预约, 复查保持器（复查须带保持器）

 

特别注意：

1. 佩戴保持器才是真正正畸稳定的开始,很多病例复发,与保持器未认真佩戴有关. 要引起足够重视.

1. 拆除后如不按医嘱佩戴保持器，牙齿会反弹成之前的样子，所以佩戴保持器很重要，

如出现丢失、损坏要及时联系医生，重新做一副保持器，以免牙齿变形。

 

医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！

 

《正畸期间如何正确刷牙》，主要内容，正畸矫治器容易导致食物软垢残留，滋生牙菌斑，引起龋齿和软组织炎症，视频介绍了一种正畸刷牙方法，按顺序分轻重一步一步地刷矫治器、牙齿邻面、牙龈边缘、舌侧面和咬合面。

作为正畸大夫，在临床上和生活中，经常被问到正畸前需要做哪些准备，有的心情非常迫切，要求职，留学，希望快点把牙齿整漂亮，有的想让牙齿变好看又不知从何做起，有的在电话里描述了只言片语就询问治疗方案，还有的微信发来一张根尖X片，问能不能改善“龅牙”，更有的，已经拔完牙了，又担心拔牙的窟窿关不上，看了很多医院，最后在网上寻求“正确”的矫治方案，这些问题归结起来，不难看出大家对正畸其实还不太了解，迫切地想知道自己的牙齿和面型能否通过正畸变得美观和健康。正畸就是矫正牙齿，俗称“戴牙套”，正畸学科主要研究错颌畸形的病因机制，诊断分析，预防和治疗。以前经常听别人说到矫正牙齿的“钢牙妹”，其实正畸发展到今天，戴钢牙的除了爱美的年轻女孩，从三五岁的孩子到五六十岁的大爷大妈都能看到，而且，后“钢牙”时代，随着材料科学的进步，正畸有了陶瓷托槽，基本看不出来的舌侧矫治和无托槽隐形矫治技术，让你的牙齿在不易发觉的情况下，悄悄咪咪地变整齐。

那么正畸前应该做哪些准备呢？

第一，需要了解牙齿不齐是哪些因素引起的？有哪些临床表现？

错颌畸形是遗传因素和环境因素长时间共同作用的结果，遗传因素，比如我们亚洲人和欧美人由于种族的差异，在外貌上很容易看出不同，又比如欧洲著名的贵族哈布斯堡家族世代反合，他们家的人都长着一个大长下巴。环境因素，比如不正确的喂奶姿势可能导致婴儿一换牙就是地包天，张口呼吸，咬下唇等不良习惯可能导致龅牙，换牙期间牙齿过早脱落没有管理间隙，可能导致后牙前移，继承恒牙没有位置萌出，萌出以后歪七扭八。归纳起来，牙齿不齐有以下临床表现：个别牙排列不齐，牙弓大小不协调，牙弓宽度不协调，上下牙弓前后向位置不协调，牙齿位置排列不整齐，开合，深覆合，深覆盖。

图1. 奥地利哈布斯堡家族(遗传因素)

第二，牙齿不齐有哪些危害？

影响美观，影响颌面部发育，影响咀嚼功能，不利于牙周健康，容易蛀牙，导致面部偏斜，由于美观问题带来的社交障碍及心理问题。

图2. 牙齿不齐的临床表现及危害

第三，了解正畸周期、疗效和费用。

正畸能排齐牙齿，能一定程度上改善面型。正畸是通过给牙齿及颌骨施加外力，改变牙齿的位置和排列，使牙齿发生缓慢移动，疗程需要1-3年，甚至更长的时间，通常需要4-6周复诊一次，治疗结束后还要佩戴2年左右保持器。正畸费用不同地区、不同医疗机构差异较大，除了跟难度相关，还跟所使用的矫治技术及材料有关，正畸治疗费不能报销。

第四，正畸术前操作有哪些？

第1次就诊是临床检查，静态检查看脸型，面容协调性，软组织轮廓，口腔里检查牙齿的排列，咬合关系，细带、粘膜、牙龈等软组织。动态功能检查，包括咀嚼肌触诊检查，咬合功能检查，前伸、侧方咬合有无干扰，是否正确引导及保护。如临床检查确定需要正畸治疗，患者就诊时间有保障，费用无异议，一般会做进一步检查（正畸术前检查）：

1. 化验，主要查有无传染病，包括乙肝、丙肝、艾滋等项目
2. 拍摄X光片，我们一般术前拍摄口腔小型CT（锥形束CBCT）
3. 取研究模型
4. 口颌像拍照

第2次或第3次就诊，由主诊医生和患者（或患者家长）共同制定正畸治疗方案。美，很大程度上受主观因素影响，正畸大夫除了在专业上给予建议外，更多的需要倾听患者的主诉，结合患者的要求实施治疗，所以正畸方案的确定，需要患者积极参与进来。

第4次就诊，正畸前拔牙、洗牙、补牙

第5次就诊，佩戴矫治器，粘接必要的装置在牙齿上，开始正式治疗。

图3. 正畸前x线片检查和模型分析

第五，说了这么多，我就想问正畸会不会疼？

正畸会疼，每次复诊加力，牙齿会酸软，咬物无力，疼痛在大多数人能承受的范围之内，一般不需要服药控制疼痛，对正常生活影响不大。个别患者表示难以忍受，挂嘴，疼痛影响进食，影响生活，影响睡眠，极少数患者描述牙齿咬合时像过电一样疼痛。也有少部分患者反应，完全没感觉，没有发生疼痛。治疗开始的前几个月，每次复诊后疼痛会持续3-7天。美，总是要付出代价的，需要做好心理准备。

图4. 正畸前后牙齿变化

图4. 正畸前后面型变化

第六，正畸有没有潜在的风险和危害，正畸治疗有哪些并发症？

任何操作都是双刃剑，治疗都有风险，正畸也不例外：

1、牙根吸收的风险：牙齿移动过程中，受压侧破骨细胞活跃参与破骨，受牵张侧成骨细胞活跃参与成骨，牙根也不同程度吸收，个别情况牙根明显变短，牙根过度吸收，牙齿脱落的风险增加。

2、牙龈炎、牙周炎的风险：正畸靠各种装置给牙齿施力，这些装置导致牙齿不容易被刷干净，细菌聚集引起牙龈发炎，严重的引起牙龈红肿，刷牙出血，更严重的还有牙龈增生，牙龈萎缩。

3、牙齿表面脱矿、龋齿的风险：同样是因为牙齿不易清洁，细菌聚集，产酸，引起脱矿，严重的导致龋齿。

4、牙齿颜色改变：牙齿不易清洁，容易沉积色素，影响美观；个别人因为牙齿脱矿和龋齿，这些牙齿缺损会出现白色、黄色或黑褐色的斑块，影响美观和健康。

5、颞颌关节问题：颞下颌关节病多发，病因复杂，正畸和颞颌关节病的关系一直存在争议，关节病通过恰当的正畸治疗得到改善，不正确的正畸治疗导致关节病发生或加重都常见。有风险，需认识。

 

 

 

大家知道在我国，肺癌患者的五年生存率是多少？也就是在所有的肺癌患者里边，五年之内还存活的比例是多少？据卫健委官方给出的数据，是16%。不知道看到这个数据，大家是否满意？

大家可能会举出来身边的个例，有些是治疗效果非常好的，比如说诊断为肺癌，已经活了二十年都没有问题，有的则会举出来进展非常快的病例，比如说刚发现肺癌，还不到一个月人就没了。

肺癌到底生存多久和什么有关呢？是和多因素有关，但关系最密切的就是肺癌的分期，简单来说，如果是早期肺癌，治疗效果就非常好，如果确诊时是晚期肺癌，治疗效果就没有那么好。

和国外某发达国家相比，我国患者在确诊时肺癌早期占比比较低，能相差二十个百分点，这也是为什么在我国，肺癌五年生存率统计出来比较低的原因之一。

得了肺癌并不可怕，只要能早期发现，早期手术切除，比如说现在发现越来越多的磨玻璃结节型肺癌，大多数都可以起到治愈的效果，是不影响寿命的。

 

 

牙齿是由牙胚形成的，牙胚的发育是上皮与间充质相互作用的过程。牙体、牙周组织是由牙胚中的造釉器、牙乳头和牙囊三部分发育而成的。牙胚从胚胎两个月开始发生，直到20岁左右，最后一颗恒牙才完全形成。因此，牙齿的发育和生长是一个长期的、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期，即生长期、钙化期和葫出期。牙齿发育的过程与机体内外环境有密切关系，遗传因素、母体孕期严重代谢障碍、婴幼儿的全身性严重疾患或极度营养缺乏，都可能造成牙齿结构或形态的异常。因此，母亲孕期和婴幼儿预防保健对儿童的牙齿发育极为重要。

牙齿生理性萌出的特征是：有一定的时间和顺序，左右成对萌出，同名牙下颌略早于上颌萌出。牙齿萌出顺序很重要，萌出顺序混乱可能造成牙齿排列不齐。乳牙开始萌出的平均年龄为6~8个月，2岁半至3岁乳牙基本出齐。13月仍未出牙可提示出牙延迟。乳牙萌出的粗算公式；月龄减4或减六。代表孩子应该出的牙齿数目。牙齿的保护从乳牙萌出的那一刻已经开始。主要是培养习惯和注意口腔卫生。

6~7岁恒牙开始萌出替换乳牙，12岁左右乳牙替换完毕。正常牙齿萌出一般无特殊症状，初出牙时婴儿唾液量增加、流涎、喜咬硬物或将手放入口内，哺乳时咬奶头，这可能是牙齿接近萌出压迫牙龈神经所引起的反射作用或异常感觉造成的。

阴茎在非勃起状态下，包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能上翻露出阴茎头的，是包皮过长。如不能上翻，则为包茎。包皮过长易得包皮龟头炎的。 

包皮过长容易得包皮龟头炎，其发病机理与脚气是一样的。手和脚都是四肢，脚气是真菌感染，但手一般不感染的，因为手露在外面，通风干燥，而脚则阴暗潮湿，这种环境下容易感染真菌的。可试用以下治疗方案:1、注意局部卫生，经常用清水洗；2、外用高锰酸钾泡，1/5000外用；3行包皮环切术，没有阴暗潮湿的环境，就不会发生包皮炎了。 

一般说来，包茎必须做手术，包皮过长引起包皮龟头反复发炎，包皮增厚，包皮肿物，包皮口炎性黏连， 反复包皮垢增多引起女方妇科炎症的建议手术。总体来讲，不管是包皮过长还是包茎，手术对于局部卫生的改善都是相当重要和有意义的。但看病一定要遵守双规原则的:即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的。会阴部血供丰富，一般不易感染的，因此术后吃点口服消炎药足以，静脉输抗生素一般不需要。术后3天左右换药一次，现在一般都无需拆线，1个月以后伤口愈合好后可以性生活；术后只要不是剧烈活动，有些情况下可以正常上班的。 包皮环切术后，因为局部淋巴引流暂时阻断了，其重建需要一段时间，伤口局部有些水肿是较正常现象， 大可不必担心。包皮环切术后，因为局部淋巴引流暂时阻断了，其重建需要一段时间，伤口局部有些水肿是较正常现象， 大可不必担心。 手术费用可能到具体的正规医院咨询，正规的医院也是不一样的，但正规诊疗一般费用应该不高的。 

术后应用已希雌酚或利维爱可以减少勃起，但不能完全阻止的。