达喜，即铝碳酸镁片，是一种胃黏膜保护剂，同时具有抗酸、抗胆汁的作用，其可持续阻滞胃蛋白酶对胃的损伤，促进前列腺素 E2 的合成，选择性结合胆汁酸，增强胃黏膜保护因子的作用，发挥保护胃黏膜的作用。

此外，铝碳酸镁还可中和胃酸，起效迅速并能保持很长一段时间，能够迅速缓解并改善饱胀、胃痛、胃灼热、嗳气等与胃酸相关的胃部不适症状，其抗酸作用温和，不会引起继发性胃酸分泌增加，在临床上主要用于治疗急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎，并可用于预防非甾体抗炎药所引起的胃黏膜损伤。

铝碳酸镁分子量较大，口服后主要作用于局部胃黏膜表面，胃肠道几乎不吸收，因此其全身不良反应少，安全性和耐受性良好，常见不良反应主要有：

• 胃肠道反应：铝碳酸镁含有镁离子，具有导泻作用，大剂量服用可引起大便次数增多，大便性状变为软糊状。铝碳酸镁还含有铝离子，可抑制胃肠道平滑肌收缩，减慢胃肠蠕动，长期服用可引起便秘。这两种不良反应可以相互抵消，症状通常比较轻微。其他还可见呕吐、口干、食欲不振、消化不良、胃肠不适等症状。
• 内分泌系统与代谢：长期服用铝碳酸镁可导致血清电解质紊乱，如高镁血症，表现为恶心、头痛、嗜睡、心动过缓、低血压、甚至出现呼吸肌麻痹、心脏骤停，应引起注意，用药期间定期监测血清电解质，一旦出现可疑症状，应立即停药，及时就医。此外，长期服用铝碳酸镁还可影响肠道对磷酸盐的吸收，导致骨软化和骨质疏松，因此，应避免长期服用铝碳酸镁，连续用药不宜超过 8 周。
• 痴呆：长期大剂量服用铝制剂，药物会吸收并沉积于脑部，铝是一种重金属，可能会引起头痛、失眠、精神异常、记忆力减退等症状，严重者可导致痴呆，连续服用铝碳酸镁不宜超过 8 周。
• 过敏反应：常见皮疹、瘙痒、红斑等。

铝碳酸镁是一种抗酸抗胆汁的胃黏膜保护剂，使用时有一些讲究，需要注意：

• 服药时间：铝碳酸镁应在餐后 1-2 小时、胃部不适或睡前嚼碎后吞服，也可用少量的水送服，值得注意的是，达喜名为铝碳酸镁片，有些患者不看说明书，看见铝碳酸镁片，以为可以直接吞服，这是不对的，一是由于铝碳酸镁片药片比较大，不易吞服，二是由于嚼碎后服用可更好地发挥胃黏膜保护作用，而餐后 1-2 小时服用，可以避免药物与食物混合后影响疗效，还可有效中和餐后分泌的胃酸并抑制胆汁反流。
• 不要大量饮水：将铝碳酸镁嚼碎后，可用少量温水送服，半小时内不要大量饮水，以免将刚刚形成的胃黏膜保护层冲掉，半小时后，待保护膜稳定并完全形成后，再适量饮水。
• 服药姿势：服用铝碳酸镁时要注意服药姿势，服药后站立，药物与溃疡面接触时间短，不能充分发挥胃黏膜保护作用，服药后静卧半小时可减慢药物排空速度，延长药物局部作用时间，提高疗效。
• 与其他药物错时服用：铝在胃肠道中可与一些药物结合从而影响这些药物的吸收，因此，铝碳酸镁不能与铁制剂、四环素、地高辛、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、脱氧胆酸等药物同时服用，应提前或推后 1-2 小时服用。
• 服药疗程：铝碳酸镁连续服用不宜超过 8 周，长期服用可导致铝中毒，引起骨质疏松和痴呆，应引起重视，此外，铝制剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，尤其是维生素 A，长期服用可导致维生素 A 缺乏。

总之，铝碳酸镁是临床上常用的一种胃黏膜保护剂，其主要作用于局部胃黏膜，全身不良反应少，常见便秘等胃肠道不良反应，长期服用应警惕其电解质紊乱、骨质疏松和痴呆等严重不良反应，连续用药不宜超过 8 周，使用时应注意一些用药细节，保证用药安全有效。

质子泵抑制剂（PPIs）可以抑制基础和各种刺激导致的胃酸分泌，是目前临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物。目前国内常用的 PPIs 包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗的过程中，经常使用 PPIs 预防胃粘膜损伤。那么，PPIs 对于抗肿瘤药物有没有影响呢？

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先说结论，来看一下近几年我国在 PPIs 预防使用的共识推荐。

• 在《质子泵抑制剂预防性应用专家共识 2018》中指出，肿瘤患者在静脉使用存在致吐风险的化疗药物时，可以短程静脉应用 PPIs。
• 2019 年 7 月 1 日广东省药学会发布了《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》，意见指出尽管国内外多个肿瘤化疗止吐指南共识提及 PPI 可用于化疗呕吐的防治，但基于目前的证据，不建议在常规化疗中使用 PPI 进行预防呕吐或可能发生的上消化道症状。若患者并发消化道症状可予短期 PPI 对症处理，且应尽量给予口服剂型；若继发消化道出血应在专科医生指导下作治疗性用药。
• 2020 年 5 月 6 日在线发表了《质子泵抑制剂优化应用专家共识》，对于肿瘤化疗致胃黏膜损伤的预防的优化建议是：不推荐在化疗期间常规使用 PPIs 预防胃黏膜损伤；肿瘤患者使用存在致吐风险的化疗药物时，如果伴有胃部不适，可在止吐方案中短程应用 PPIs 对症处理至化疗结束。

除上述专家共识外，在最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，对 PPIs 类注射剂型也做出了明确的限定，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

综上，化疗期间不推荐常规使用 PPIs 预防胃黏膜损伤，如果化疗期间出现胃部不适，可以短程应用 PPIs 对症处理至化疗结束。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”，中山大学附属第一医院男科发现，性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出，对于男性而言，性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”，需要做慢病管理。例如，患者王先生因生活压力大导致性功能障碍，经情绪、心理治疗后才得改善。同时，研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示，很多人以为卒中（中风）是“老年病”，其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出：全世界每4个人中，就有1个人一生当中会患卒中；在中国，每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中，比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急，进展迅速，直击脑循环，患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出，90%的卒中是可以避免发生的。医生建议，可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明，体育运动本身就可以有效降低卒中风险，还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素；另一方面，发生卒中后，体育运动、康复训练促进患者功能恢复，改善患者的肢体功能和认知功能，还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的，最主要的危害是会使人长期处于应激状态，增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现，每晚睡眠不足6小时，持续一周，人体就会有711种基因的功能发生改变，其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

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