喝酒心脏疼能死人吗？

儿童是病毒、支原体等病原微生物的易感人群，发生感染后，除了最常受累的呼吸道、消化道外，心脏也是需要关注的受累系统。

二、查体

医生进一步做心脏查体大多数无明显异常，若出现心律失常，听诊可闻及心动过速、心动过缓、心律不齐、早搏等，需要进一步完善辅助检查进行诊断及鉴别诊断。

相关检查包括 心肌酶、心电图及超声心动。心肌酶多以肌酸激酶同工酶CKMB、肌钙蛋白升高临床意义大，普酶AST、LDH、CK等亦可在急性期出现不同程度的升高。心电图变化多样：非特异性ST改变、早搏、房室传导阻滞等。超声心动可见结构及功能的异常，如心室扩大、心功能下降、心包积液等。

当心肌酶、心电图、超声心动图，三者出现二者异常时，就不是心肌损伤这么简单，需要高度警惕心肌炎，尤其以心电图的变化最有诊断价值。

（一）一般治疗：注意休息，避免反复感染，婴幼儿避免哭闹，学龄前期、学龄期儿童减少活动，待异常指标正常后可逐步恢复正常活动。

（二）抗感染治疗：急性期，应积极抗感染治疗，针对细菌感染应用抗生素，病毒感染应用抗病毒药物。

（三）营养心肌治疗：为心肌细胞提供能量，促进心肌细胞修复，疗程根据心肌损伤的程度而定，最长可至6个月。如果糖二磷酸钠口服液、辅酶Q10片、左卡尼汀口服液、荣心丸、芪冬颐心口服液等药物治疗。

若治疗6个月后，心肌酶、心电图、超声心动图仍存在异常，需进一步根据病情完善动态心电图、平板运动试验、心脏CT、心脏核磁等检查寻找病因，重新评估病情。

影响心脏的药物，比如常见的就是普通的恩赛类的药物，像抗生素、PPI的抑制剂，还有化疗药、中药跟中成药，它们对于心脏都是有一定影响的。但如果是造成严重的心肌损害的，会导致心律异常的那些药，可能就是化疗药物毒性会多一点的。

心肌酶高占不少医院儿童心血管门诊中的比例很高，有些患儿是因为胸闷、胸痛、心前区不适、心悸、心动过速等到门诊检查发现的，也有不少是正常体检或因为外科手术术前检查等发现的，一旦发现心肌酶高，通常家长都很紧张，上网一查，更是担心！近来新冠疫情防控期间有点时间，沉淀了一下这几十年的所见所闻，慎重起见又检索了国内外相关的进展，跟大家一起把心肌酶异常捋一捋，算是个系列文章，包括什么是心肌酶、心肌酶高与心肌损伤、肌酸激酶增高与肌肉疾病、肌酸激酶增高的其它原因四个部分，期望大家从中受益。

 

有的家长朋友们会发现孩子总是长舒一口气，尤其是学龄期的儿童，那么这种情况到底是什么原因呢？家长们应该如何应对呢？今天就跟大家科普一下。

孩子总是叹气或者大喘气的原因，有心肌损伤，呼吸道疾病，心理因素等等。

首先，心肌损伤的孩子，由于心脏泵血功能下降，心律失常，而会感觉胸闷，从而出现大喘气。

其次，呼吸道疾病包括腺样体肥大，鼻腔狭窄，气道炎症，气道异物的孩子，呼吸道不通畅，引起身体有缺氧的感觉，也会经常大喘气。

第三，5 到 12 岁的孩子大喘气反复出现，尤其是紧张焦虑，生气疲劳的时候加重，是要考虑心理因素引起的可能性。

第四，还有的孩子抽动症，也表现为大喘气，但是抽动症的孩子往往还会有耸肩，眨眼之类的症状。

第五，很多孩子在呼吸道疾病之后的一段时间内，会有气道高反应性，这种情况也是会造成孩子经常叹气的。这种气道高反应性一般会自愈的，如果确定为几道高反应性，而且没有明显的自行好转的话，可以口服孟鲁司特钠咀嚼片，或者做雾化用来缓解。一定要注意尽量避免感冒，避免发生支气管炎之类的疾病。

家长朋友们如果发现孩子出现叹气的症状的时候，应该带孩子去医院检查一下，做心电图，心脏彩超之类的检查。同时得让医生听诊一下气管和肺部，如果是心脏方面引起的，可以口服营养心肌的药物，同时要注意让孩子多休息，避免剧烈的体育运动。

心肌劳损，多数可以治愈的。

所谓的心肌劳损指的是人体在过度劳累，休息不好，睡眠差，悲伤难过或者长期的大量的运动以后，患者心脏过度的加速跳动而引起的一种劳损。这种所谓的心肌劳损，很可能在心电图上看不到任何症状。比较像我们所说的运动量大之后的肌肉劳损，一段时间休息，多数是可以恢复正常的。当然，如果患者再出现心脏方面不适症状时没有进行休息。心肌劳损可能会持续存在，甚至久而久之可能会引发真正的器质性心脏病的发生。

心肌炎发病可以通过如下方式来进行治疗，

第一方面，抗病毒治疗

• 病毒感染引起的心情
• 病毒侵袭人体的心肌细胞
• 导致心肌损伤、坏死而引起的一种疾病

我们可以给患者进行抗病毒治疗，抗病毒治疗包括中药和西药两方面。目前临床当中很多治疗感冒的中药都具有一定抗病毒治疗作用。医药方面，比如说类似于利巴韦林一类的药物，也可以起到抗病毒的作用。

第二方面，营养心肌治疗

心肌炎侵犯人体心肌的一种疾病，心肌会受到损伤或坏死。所以我们可以应用营养心肌的一些药物来进行治疗，比如说辅酶 q10，比如说曲美他嗪，比如说维生素 c 的这些药物，都可以起到营养心肌的作用，缓解患者由于病毒感染导致的心肌损伤症状。上面两种是对于心肌炎最主要的治疗方案。

急诊的检查流程是怎样的？

首先初步筛查

在询问病情、检查身体后，通常会首先做血液检查、心电图等，初步判断是否为心肌梗死或者其他紧急情况。如果急救车上已经使用了药物溶栓，通过心电图、血液检查肌钙蛋白等可以判断溶栓是否成功。

 

尽快做确诊性检查

心电图提示"心肌缺血"、血液检查肌钙蛋白明显升高、或者症状强烈提示心肌梗死时，一般会尽快做冠状动脉造影检查，以明确诊断，造影插管后可以同时实施治疗。

 

急救车上已经实施溶栓治疗的，也常做冠状动脉造影，以判断是否需要手术。

 

为什么紧急情况下还要做这些检查？

虽然病情紧急，但是还是需要做一些检查，一方面是明确诊断以便选择治疗方案，另一方面还要评估患者的身体情况和心功能，看能否耐受手术。当然，为了尽快实施救治，医生有时会略去一些检查，或在等待检查结果同时就启动治疗前准备，务必严格遵照医嘱。

 

心电图

很多急救车上就可以实施，急诊也可能重复检查以观察病情变化。心电图可能显示心肌损伤的位置和程度，如果报告提示有"心肌缺血"、"ST段改变"、"T波异常"等，就可能是冠心病急性发作。

 

血液检查

心肌损伤标志物检查。主要包括心脏肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标。这些指标升高一般提示有心肌细胞损伤，通过对比数次检查结果，也可以判断损伤的程度和变化趋势。

 

在疾病最早期（发病4~6小时内），它们升高不明显，因此，指标正常并不能排除心肌梗死的可能。

 

其他血液检查。抽血时通常会同时查血常规、血生化（包括肝肾功能、血电解质等）、凝血功能等项目，主要是为手术做准备、评估是否适合手术。

 

超声心动图

有时，医生会建议做心脏超声检查，目的是判断心脏的泵血功能，心功能差时无法耐受介入手术，一般要先通过其他治疗改善后再手术；超声还可以判断是否有心脏结构受损，这决定了要采取什么治疗方案。

 

胸部 CT 血管成像（CTA）

胸部 CTA 可以观察心脏以及周围大血管的情况，有助于医生鉴别一些与冠心病急性发作症状类似的疾病，例如肺动脉栓塞、主动脉夹层等，避免误诊误治。

 

冠状动脉造影

这是一项有创伤的检查，它能直观显示出心脏血管的走行和轮廓，以及血管狭窄的程度，是诊断冠心病的"金标准"。也就是说，这是诊断冠心病非常可靠的方法。医生借助造影插管，还可以同时实施血栓抽吸、放心脏支架等治疗。

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