没有“心动过缓吃什么食物补”这种说法。食物只能为人体提供营养，比如碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维等，并不能预防和治疗心动过缓，所以使用食物来治疗心动过缓容易耽误病情，导致疾病加重。

心动过缓的病因非常多，比如窦房结功能障碍、房室传导阻滞以及其他严重的先天性心脏病、心肌炎等，都可以导致心动过缓，此外，一些抗性心律失常的药物、高血压药物等也有可能导致心动过缓，比如普萘洛尔。建议心动过缓患者应该根据自己的具体情况，完善检查，明确引起病因，然后再积极治疗，避免盲目依赖食物导致疾病加重。

起搏器通常用于心动过缓，或者心动过快，最常见就是我们讲的普通的起搏器，就是因为心动过缓所导致的，就是我有眼前发黑晕倒了，那当然就是窦性心动过缓，这些一般都需要考虑去植入起搏器。

通常白天的时候低于45次，如果你白天都在50次以内，那我们觉得这种可能装起搏器的，可能性还是非常大的，所以还是建议来到医院做一个动态心电图来看一看。

49次/分心跳是偏慢了，一般50次/分以下称为窦性心动过缓。窦性心动过缓一定要有症状，比如有头晕、眼前发黑等，有这些症状时才需要去干预。所以心跳49次/分，首先要做原发或是继发的筛查。原发性的比如有没有甲状腺功能减退，或者是在吃β受体阻滞剂等情况，如果是原发的，要做24小时动态的心图电来进行评估。并不是所有的心动过缓，都需要做处理。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次，大多数窦性心动过缓的人没有明显症状。

但是对于少数人如果窦性心动过缓，心率偏慢，比如小于每分钟五十次或者是四十四次以下，由于脑子不能供血不足，患者可能出现头晕、胸闷、胸疼表现。如果出现这种情况，除了跟心动过缓有关系之外，还要检查有没有，动脉粥样硬化，血管的狭窄，如果同时合并动脉粥样硬化，尤其是颈动脉的动脉粥样硬化，窦性心动过缓，容易加重患者的缺血不足，引起头晕头疼的表现。

而这种情况下，不光要检查患者的心率，二十四小时的平均心率，患者的心功能，同时还要进一步检查患者的颈动脉，是否有动脉粥样硬化，临床上对窦性心动过缓和动脉粥样硬化，一定要进行综合的治疗。

在我们的体检报告中，经常能够看到窦性心律窦性心动过缓的字样，心动过缓在很多人中都有存在。那么心动过缓危险吗？需要怎么办？能够怎样预防呢？

 

 

一、心动过缓危险吗？

 

在回答疾病是否危险的时候，大多数时候我们都需要根据患者罹患疾病的具体情况来具体判断，心动过缓同样如此。很多正常人，如运动员、老年人等也会出现心动过缓，但此类人群的心动过缓，压根儿就不需要干预，也不会有什么危险。还有一类人群的心动过缓是因为口服药物所导致的，在停药或者减量以后，患者的心动过缓就会很快恢复正常。当然还有很危险的一些心动过缓患者是因为其他疾病或者传导异常所导致的心动过缓，此类人群如果不加以干预，甚至有威及生命的可能，这类心动过缓，当然非常危险。

二、心动过缓应该怎么治疗？

 

对于心动过缓应该怎样治疗的话题，同样我们需要明确患者是哪一种类型的心动过缓，如果是正常人群的心率稍微过缓，不需要做任何干预。如果是口服药物所导致的心动过缓，那么就需要减量或者停用药物观察患者的心率，决定如何治疗。但如果是其他疾病所引起的心动过缓，比如心肌梗死，合并三度房室传导阻滞的时候就需要解决，引起心动过缓的原发病，这时很多心动过缓在原发病解除以后也会恢复正常。但如果患者的心动过缓是因为窦房结功能或者是房室传导，或者是房室节出现问题以后，所引起的心动过缓，那么此类人群大多数需要起搏器的植入才能治疗。因为起搏器植入是治疗这类心动过缓的唯一有效的方法。

三、心动过缓应该如何预防？

 

心动过缓应该如何预防呢？其实心动过缓大多数都不需要预防，也没有办法预防！能够预防的心动过缓，其实就是药物所导致的，药物性心动过缓，如果我们口服可以减慢心率，减慢房室传导的药物，那么我们一定要监测患者的心率，避免出现心动过缓，甚至更为严重的后果的此情况发生。

 

看懂了吗？大多数时候的心动过缓，如果没有症状，多数都不需要干预。对于需要干预的心动过缓起搏器植入是解决他的唯一有效的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

我的观点，心脏起搏器如果需要装，多大年龄都要装！

 

一、起搏器是唯一可以有效治疗这些疾病的方法

 

这是我一向的观点，因为治疗心跳缓慢唯一有效地方法，就是起搏器植入，没错，就是唯一有效地方法。没有第二个方法可以改善和治疗心脏停搏、房室传导阻滞、长间歇等可以让我们有症状的心动过缓。所以如果出现了反复晕厥等情况，又排除了继发性因素，或者存在继发性因素但这些因素是不可改变的，那么起搏器还是要植入的。起搏器，其实是指整个起搏系统。起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲 起搏电极导线由绝缘导线组成，负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动。

 

 

二、多大年龄才是起搏器植入的禁忌症？

 

提问者提到的年龄90岁，三支病变等因素，都是相对禁忌症，不是绝对的禁忌症。因为对于需要植入起搏器的病窦综合征、房室传导阻滞等情况来说，不植入起搏器意味着随时可能有生命危险，而植入起搏器才有活下去的希望。此时，这些高龄、糖尿病、偏瘦等都不再是不能手术的禁忌，因为不手术就是死路一条，手术患者的心跳还可以恢复正常。所以我们经常说，只要不是手术直接会危及生命，起搏器的手术都是可以做的。

 

三、哪些情况才需要植入起搏器？

 

但并不是所有的心跳缓慢都需要植入起搏器，一般情况下，有以下这些情况时，才需要考虑植入起搏器。一是有症状的心动过缓，二是变时性的窦房结功能不全，三是必须加用药物治疗相关疾病，但心率已经不能再加用降低心率的药物时，这些情况可以考虑起搏器植入。

 

 

看懂了吗？起搏器植入并不是多么大的手术，但需要植入时一定不要畏惧风险和年龄等情况。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

植入型心脏起搏器的适应症主要是症状性心动过缓。所谓症状性心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。

以下情况是心脏起搏器的适应征:

• 获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。
• 先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。
• 症状性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。
• 永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。
• 病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。这些症状被明确证明与心动过缓有关。
• 由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
• 虽无症状但心率小于 40 次/分或心搏间歇大于 3.0 秒者。
• 心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于 3.0 秒的心室停搏者。
• 双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。
• 双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。
• 急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。
• 心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续 3-4 周的无恢复迹象者。
• 心室收缩不同步的顽固性心衰、肥厚性心肌病、反复室速室颤发作等。

出现上述症状者，及时就医，让心内科专科医生决定确切诊疗至关重要。对于某些很排斥做心脏支架以及心脏起搏器等的患者，切记别拿自己生命开玩笑

一、心率缓慢不一定都需要处理！

 

正常的情况下，我们把心率在60――100次/分范围以内的心率称之为正常心率，而把大于100次/分的心率称为心动过速，把小于60次/分的心率称之为心动过缓！心动过缓并不少见，常见的心动过缓的疾病有很多，比如病窦综合征、房室传导阻滞、高钾血症等等，其实心动过缓不仅仅可见于以上情况，有正常人也会有心动过缓的情况！包括许多身体非常健康的运动员，平时心率都处于缓慢状态，但不是所有的心动过缓都需要处理，如果患者没有症状，多数心动过缓也是不需要特殊处理的！

 

二、哪些心动过缓是需要干预的呢？

 

那么问题来了，不是所有的心动过缓都是需要处理的，那么哪些心动过缓是需要干预和处理的呢？

 

1、有症状的心动过缓：患者的心动过缓已经有了症状，比如常见的晕厥、黑蒙、头晕、乏力等等，那么此时的心动过缓就需要进行干预了！

 

2、变时性窦房结功能不全：窦房结可以根据自身的运动、休息、生气等调整心率，但如果出现活动后反而心率下降等窦房结变时性功能不全的情况，就需要进行干预！

 

3、必须加用药物治疗某一疾病，但心率已经太慢，不适合加用这一药物时，需要进行干预！比如严重的心功能不全时，b受体阻滞剂做为治疗心衰的黄金三角之一，必须使用，但患者心率太慢时！

 

4、其他情况：比如高度房室传导阻滞、比较长的长间歇、严重的慢快综合征或快慢综合症等情况……

 

三、心率缓慢的干预处理有哪些方法？

 

如果是下壁心梗、电解质紊乱或者服用药物等原因引起的心率缓慢，我们只需要对因治疗后，大多数心率缓慢可以很快纠正！而心率缓慢时我们只需要对症处理，保证呼吸、循环、容量等正常即可！待病因纠正，心率缓慢纠正，便可一切如常！

 

但如果是不可逆的心率缓慢，已经有需要干预的指正，那么治疗心率缓慢的唯一有效方法只有一种――起搏器植入！起搏器的植入可以解决，也是唯一能解决这一问题的方法，在临床中应用颇为广泛！

 

 

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.